Заболевание Элементов Плодного Яйца Диагностика Лечение

Беременная женщина обязательно хоть единожды делает эхоскопию матки и органов малого таза. Если она посетит кабинет ультразвуковой диагностики, то может из заключения специалиста узнать, что у неё имеется патология плодного яйца. Такое заключение часто приводит будущую маму в состояние ступора, ведь она не знает, сможет ли выносить беременность и родить здорового ребёнка. А, по сути, такой вывод ни о чём не говорит. Только обобщив данные всех проведенных исследований, врач сможет поставить окончательный диагноз и спрогнозировать течение беременности.

Когда появляется плодное яйцо?

После того, как в брюшной полости сперматозоид внедрится в яйцеклетку, происходит их слияние и образуется плодное яйцо. Вначале это группа клеток, которые двигаются к матке и в пути продолжают делиться. Этот путь они проходят за десять дней и к тому времени, когда яйцо достигает матки, их становится 32! Затем образуются элементы плодного яйца: оболочки, плацента и пуповина. Оно покрывается верхним слоем, который называется хорионом, с помощью которого питается живительными веществами и получает кислород и крепится к стенке матки. Конечно, главный элемент плодного яйца – эмбрион. На последних неделях беременности плодное яйцо весит около пяти килограмм и полностью заполняет маточную полость.

Как развивается плодное яйцо в норме?

В срок от третьей до восьмой неделе беременности плодное яйцо выглядит как овал или окружность. При пяти или шести неделях беременности в его полости виден пузырёк, образованный желточным мешком, который обеспечивает плодное яйцо питанием. Оно имеет размеры от полутора до двух с половиной сантиметров. Здесь же виден зародыш, который расположен рядом с плодным яйцом и смотрится как полоска длиной около пяти сантиметров. В этом сроке можно во время ультразвукового исследования зафиксировать сердцебиение крохи. Сердечко сокращается с частотой 140 – 225 ударов в минуту. Если плодное яйцо 1 сантиметр, то оно плохо развивается. Проходит процесс дифферинциации клеток, они определяют, какая за какой орган будет отвечать в последующем. У плода в этот период начинает формироваться нервная трубка. К седьмой неделе зародыш открепляется от поверхности плодного яйца и формой напоминает букву С. В плодном яйце уже видна сформировавшаяся пуповина. В этот срок специалист может разглядеть головку, туловище и зачатки конечностей.

Когда плодное яйцо не лоцируется?

О том, что плодное яйцо не лоцируется, говоря тогда, когда его не видно в матке. Однако это не говорит, что не беременности. Если есть задержка месячных и положительные тесты на беременность, можно предположить, что имеется внематочная беременность. А вот эмбрион в плодном яйце можно увидеть только с шестой недели, так что до этого срока его там и не стоит искать.

Если два плодных яйца на УЗИ, то говорят о многоплодной беременности.

Какие существуют аномалии развития плодного яйца?

Проблемы с плодным яйцом могут возникнуть ещё по пути в матку. Если скорость передвижения яйца по маточным трубам слишком высока, то его оболочки не успевают полностью созреть и такая яйцеклетка не способна прикрепиться к стенке матки. Тогда случается выкидыш.

Плодное яйцо может прикрепиться низко. При низком креплении яйца не существует особой угрозы ни плоду, ни матери, но в таком случае часто развивается шеечная беременность. А вот при шеечной беременности стоит поторопиться и прервать её, так как здесь уже существует прямая угроза матери: в последующем придётся выполнить гистерэктомию, то есть, удалить матку.

Ложное плодное яйцо можно обнаружить при внематочной беременности. В этом яйце нет эмбриона, там имеется только скопление железистого секрета маточных труб либо крови. Если специалист не видит эмбрион на первой или второй неделе, то в этом нет ничего страшного – его там и не должно быть видно. А при истинно ложном плодном яйце сохранять беременность не имеет смысла.

Довольно часто во время эхоскопии выявляют плодное яйцо, которое деформировано. Какова же причина деформации? Такой порок развивается при повышенном тонусе матки, а причин для гипертонуса предостаточно: это стрессы, инфекции половых органов женщины, дисбаланс половых гормонов.

Маленькое плодное яйцо может быт диагностическим признаком замершей беременности. Однако следует иметь в виду, что эту аномалию устанавливают, учитывая соотношение размеров яйца со сроками беременности, поэтому нужно быть уверенным в том, что правильно определён именно срок.

Иногда специалист видит во время сеанса УЗИ, что плодное яйцо больше, чем эмбрион. Это может говорить о замершей беременности. НО в этом случае тоже следует иметь в виду, что срок беременности может быть неточным, яйцо просто не успело вырасти и на аппарате его сейчас не видно. В таком случае целесообразно повторить эхоскопию на седьмой неделе.

В норме плодное яйцо имеет округлую форму. Плодное яйцо вытянутой формы говорит о возможной потере эмбриона, то есть, о замершей беременности. В данном случае тоже не следует спешить с абортом. В случае если видно сокращение сердечка эмбриона, стоит понаблюдать в динамике за его дальнейшим развитием. Конечно, эхоскопию придётся делать неоднократно и достаточно часто.

Гистология плодного яйца

Гистология плодного яйца проводится после выкидыша или прерывания беременности. Если во время этого исследования в лаборатории обнаружат ворсинки хориона, то это значит, что была замершая беременность. Гистологию плодного яйца выполняют для исключения злокачественного перерождения, которое называется пузырный занос. Причину прерывания беременности нельзя узнать их гистологии плодного яйца, для этого надо выполнить генетическое исследование материала.

Вакуум аспирация плодного яйца

Для прерывания беременности в ранних сроках, до пяти недель, и получения материала из полости матки выполняют вакуум аспирацию плодного яйца. К её проведению имеются такие показания:

  • патологическое развитие или замирание беременности,
  • наличие противопоказаний к сохранению беременности,
  • прерывание беременности по желанию женщины при задержке месячных не более 21 дня,
  • после произведенного ранее аборта при наличии в полости матки остатков плодного яйца,
  • с целью биопсии миометрия,
  • скопление крови или жидкости в полости матки,
  • аборт непроизвольный.

Применяют либо минимальную ручную вакуумную аспирацию, либо же машинную.

Процедура эта не считается операцией, она выполняется с применением местной анестезии либо под наркозом. Длится около пяти минут, при ней значительно меньше кровопотеря. После вакуум аспирации плодного яйца следует выполнить эхоскопию матки, дабы убедиться, что в её полости не осталось плодного яйца. Если же на УЗИ обнаружат остатки плодного яйца в матке, то выполнят выскабливание.

Патологию плодного яйца можно обнаружить только во время эхоскопии. Однако только на сновании результатов УЗИ не следует ставить диагноз и принимать решение о прерывании беременности. Только эхоскопическое наблюдение беременной в динамике и сопоставление данных УЗИ с результатами иных исследований помогут врачу поставить правильный диагноз и выбрать разумную тактику ведения беременности.

  • патологическое развитие или замирание беременности,
  • наличие противопоказаний к сохранению беременности,
  • прерывание беременности по желанию женщины при задержке месячных не более 21 дня,
  • после произведенного ранее аборта при наличии в полости матки остатков плодного яйца,
  • с целью биопсии миометрия,
  • скопление крови или жидкости в полости матки,
  • аборт непроизвольный.

Что такое трофобластическая болезнь

Патология развивается при наличии аномалий трофобласта – элемента тканей плодного яйца. Ворсины хориона разрастаются, начинается усиленное деление клеток плацентарного ложа. Обычно процесс приводит к смерти плода. В ряде случаев беременность удается сохранить, но тогда начинаются преждевременные роды. Ребенок появляется на свет с серьезными пороками развития и чаще всего погибает.

Выделяют несколько разновидностей трофобластической болезни:

  • Пузырный занос. Составляет более 70% случаев патологии. Характеризуется трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки в пузыри, наполненные жидкостью. Занос бывает полным, при котором эмбрион отсутствует, и неполным, когда части его тканей есть в матке. Также выделяют инвазивный пузырной занос, который является злокачественным. Характеризуется разрастанием трофобласта, при этом ворсины хориона сохраняют структуру. Он может давать метастазы.
  • Хорионкарцинома. Злокачественная опухоль, состоящая из трансформированных эпителиальных клеток хориона, трофобласта и зародышевых клеток. Болезнь быстро дает метастазы и распространяется по всему организму. Она вызывает серьезные поражения плода, которые приводят к выкидышу или замиранию беременности.
  • Эпителиоидно одноклеточная трофобластическая опухоль. Наиболее редкая трофобластическая опухоль. Формируется из скопления аномальных трофобластов. Вызывает обширный некроз окружающих тканей. Дает метастазы по всему организму вплоть до головного мозга.
  • Трофобластическая опухоль плацентарного ложа. Некоторые ученые относят ее к разновидностям хорионкарциномы. Концентрируется в области плацентарной площадки. Отдаленные метастазы дает на поздних этапах.

Каждая из этих разновидностей обладает определенными симптомами. Методы терапии будут различаться.

В гинекологии выделяют 4 стадии поражения:

  • Новообразование не выходит за пределы матки.
  • Распространение патологических клеток на придатки и влагалище.
  • Выход опухоли на границы гениталий.
  • Метастазирование на другие органы: почки, печень, легкие, головной мозг.

Симптоматика, методы лечения и прогноз на каждой стадии отличаются.

Причины развития патологии

Точные причины болезни не установлены. Существует несколько теорий ее возникновения. Некоторые ученые считают, что виной всему перенесенные вирусные инфекции. Другие склоняются к тому, что проблема заключается в излишней активности ферментов, дефиците белка и ослабленном иммунитете.

Сторонники вирусной теории говорят, что клетки вируса, например, гриппа, вызывают мутацию яйцеклетки. Эмбрион погибает, а патогенные ткани разрастаются. Некоторые считают, что гормоны эстроген, прогестерон и хориогонадотропин, уровень которых растет при беременности, иногда имеют выраженное иммунодепрессивное действие. Женский организм воспринимает плодное яйцо как инородное тело. В этом случае случается выкидыш. Если иммунный ответ слабый, формируется пузырный занос.

Не менее распространенным является мнение о том, что виной всему фермент гиалуронидаза, разрушающий стенки сосудов. В подтверждение тому выступают результаты анализов больных: при пузырном заносе уровень фермента в 7 раз превышает норму, а при злокачественных новообразованиях – в 15 раз. Также популярна теория о том, что при дефиците протеинов в организме матери хромосомы мутируют. Зародыш становится неполноценным, а его клетки вызывают рост новообразований.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • перенесенные аборты, выкидыши, роды;
  • внематочная беременность;
  • позднее половое созревание;
  • трофобластическая болезнь в анамнезе;
  • интоксикация;
  • прием некоторых препаратов, алкоголя и наркотиков во время беременности;
  • диагностированное воспаление внутреннего слоя матки.

Доказано, что эта гестационная патология поражает женщин старше 40 лет в 5 раз чаще. У представительниц западных народов риск заболеть меньше, чем у выходцев с Востока.

Признаки заболевания

При возникновении трофобластической болезни в 90% случаев возникает влагалищное кровотечение. Вместе с кровью выделяются пузырьки. Обильные кровопотери приводят к анемии. Присутствуют отеки, слабость и общее недомогание, боли в животе. При осложнениях появляются следующие симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • сильный токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела;
  • патологические выделения из сосков.

Если опухоль дает метастазы в легкие, возникает кашель и выделяется мокрота с прожилками крови. При поражении головного мозга ухудшается зрение, женщину мучают головные боли. Вовлечение в процесс желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, желудочно-кишечными кровотечениями. Метастазы в почках приводят к появлению крови в моче.

Диагностика патологии

Для выявления пузырного заноса проводят ультразвуковое исследование. В большинстве случаев матка оказывается больше, чем должна быть на данном сроке. Но иногда при частичном заносе детородный орган не увеличивается или даже становится меньше. УЗ картина специфическая, ее достаточно для постановки диагноза. Дополнительно назначают анализ мочи на уровень ХГЧ. При заболевании он может превышать норму в десятки раз.

При подозрении на хорионкарциному проводят гинекологический осмотр. Он должен показать цианоз слизистой влагалища и шейки матки, метастазы в виде темно-красных бугорков и сероватые узелки в некротических тканях. Матка увеличена, ее стенки более мягкие, в области придатков прощупываются кисты. Также необходимо УЗИ. Оно показывает локализацию новообразования.

Проводят анализы на наличие белков и уровень гормона ХГЧ. В ходе диагностического выскабливания берутся ткани для биопсии. При подозрении на метастазы проверяют головной мозг, легкие, брюшную полость и почки путем УЗИ, компьютерной томографии или рентгенографии.

Лечение трофобластической болезни

Доброкачественную форму заболевания лечат путем удаления новообразований. Для этого используют выскабливание или вакуумную аспирацию. Также прописывают кровоостанавливающие препараты. После процедуры в течение 2 месяцев необходим постоянный врачебный контроль с периодической проверкой уровня хориогонадотропина и УЗИ органов малого таза. Клинические рекомендации включают в себя исследование ХГ каждые 2 недели в течение 3 месяцев, а затем раз в месяц в течение полугода, соблюдение контрацепции на протяжении года.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 12 Дней Покажет Ли Тест

При удовлетворительных результатах исследований и нормализации менструального цикла в течение 8 недель дополнительное лечение не показано. Но если в течение этого срока симптомы болезни не пропали, а результаты ультразвукового исследования показывают патологические участки в матке, пациентке необходима химиотерапия. Для подтверждения или исключения метастаз в легких делают рентгенографию органов грудной клетки.

При отсутствии положительных результатов терапии и возникновении маточного кровотечения проводят операцию. Она заключается в удалении матки и придатков или надвлагалищная ампутация. Пациенткам репродуктивного возраста может быть проведена органосберегающая операция с иссечением пораженных участков.

Инвазивный пузырный занос, хорионкарциному и другие виды злокачественных новообразований лечат путем химиотерапии. Схема и длительность лечебных мероприятий зависит от точности диагноза и степени поражения внутренних органов. При отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения проводят операцию по удалению матки. В обязательном порядке хирургическое вмешательство назначают больным старше 40 лет. Перед операцией проводят 1-2 курса химиотерапии.

Прогноз

При своевременной диагностике и своевременных лечебных мероприятиях болезнь проходит без осложнений. При отсутствии метастаз химиотерапия успешна в 100% случаев, а при их наличии – в 70%. После успешной терапии женщина остается способна к зачатию. Рецидивы наблюдаются лишь в 3-8% случаев.

Трофобластическая болезнь заканчивается смертью ребенка и грозит летальным исходом матери. Но эта патология – не приговор. Абсолютное большинство женщин после успешного лечения сохраняют репродуктивную функцию. Главное, не допускать осложнений и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

В гинекологии выделяют 4 стадии поражения:

Осложнения беременности и родов.

Лекция № 5 «Аномалии развития и заболевания элементов плодного яйца»

Причины изучены ещё не полностью. Аномалии развития могут возникнуть:

1) под влиянием неблагоприятных условий среды, воздействующих на развивающееся плодное яйцо.

2) наследственный фактор или повреждающее действие вредных факторов на половые клетки родителей.

3) инфекционные заболевания и интоксикации организма матери, заболевания сопровождающиеся кислородным голоданием, повышением температуры, под влиянием ионизирующей радиации, химических препаратов.

4) влияние алкоголя и никотина, применение фармакологических препаратов, воздействие патогенных микробов и вирусов на ранних стадиях развития.

Заболевания оболочек плодного яйца.

Многоводие.– избыточное накопление в амниотической полости околоплодных вод. Нормальное количество вод: 1 л (от 0,5 до 1,5 л) в конце беременности.

Многоводие: 3 – 5 л, иногда 10 – 12 л и даже больше

Причины:нарушение функции амниотического эпителия.

— при двойнях, аномалиях развития плода и некоторых заболеваниях матери (диабет, патология почек)

Многоводие обычно начинается в середине или во второй половине беременности. Наблюдается острое и хроническое многоводие.

1) резкое увеличение матки стесняет соседние органы и поднимает кверху диафрагму, у беременной возникают одышка, недомогание, отёки нижних конечностей, ощущение тяжести и боли в животе

3) тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода из-за большой его подвижности

5) затяжные роды, слабость родовой деятельности

6)выпадение мелких частей плода и пуповины при излитии околоплодных вод

7) кровотечение в последовом и послеродовом периодах.

Диагностика:

— матка чрезмерно велика и напряжена, тугоэластической консистенции

— объём живота больше 100 см, достигает 110 – 120 см и даже больше

— части плода прощупываются с трудом, сердцебиение глухое или не выслушивается

— при влагалищном исследовании в родах, плодный пузырь сильно напряжен не только во время схваток, но и в паузах.

Беременная при многоводии должна быть направлена в родильный дом. При остром многоводии с расстройством кровообращения и дыхания, прибегают к амниотомии. Роды проводят под наблюдением врача из-за возможных осложнений. В первом периоде при раскрытии зева на 2- 3 пальца вскрывают плодный пузырь и медленно выпускают воды.

Маловодие:понижение секреторной функции эпителия амниона.

Величина полости матки небольшая, растущий плод тесто прилегает и водной оболочке и стенке матки. Возникают препятствия для правильного роста плода: искривление позвоночника и конечностей, косолапость, сращение участков кожи плода с амнионом. При стягивании сосудов пуповины – внутриутробная гибель плода. Роды при маловодии затяжные, схватки болезненные. Для ускорения родов, приходится вскрывать плодный пузырь не дожидаясь полного раскрытия зева.

« Заболевания оболочек плодного яйца» (трофобластические заболевания)

Пузырный занос.

— это заболевание плода или плодного яйца, характеризующееся тем, что ворсинки хориона превращаются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью. Пузырьки располагаются на шнуровидных стебельках, величина их от просяного зерна до вишни. Конгломераты пузырьков по внешнему виду напоминают грозди винограда.

Пузырьки врастают в децидуальную оболочку, которая истончается. В ряде случаев происходит врастание ворсин в глубокие слои матки, венозную систему — деструирующий пузырный занос.

1) полный – перерождаются все ворсины хориона , наблюдается в первые месяцы беременности, когда плацента полностью не сформирована. Плод погибает, распадается и рассасывается.

2) частичный – в более поздние сроки беременности, превращению подвергается большая или меньшая часть ворсин плаценты. Плод тоже чаще погибает. После гибели плода пузырный занос продолжает расти и размеры матки быстро увеличиваются. В яичниках нередко образуются кисты желтого тела, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию.

Клиническая картина:

1. Несоответствие между сроком беременности и величиной матки: размеры матки значительно больше соответствующего срока (при сроке 3 мес. величина соответствует 16 – 20 недель беременности. Консистенция матки тугоэластическая.

2. Отсутствуют достоверные признаки беременности: части плода не прощупываются, сердечные тоны и движения плода не определяются.

3. Важнейший симптом – кровотечение из матки начинается в первые месяцы и продолжается, то ослабевая, то усиливаясь, до рождения заноса. Кровь жидкая, темная, иногда с ней выделяются пузырьки. Кровотечение обычно не обильное, оно усиливается во время рождения пузырного заноса.

4. Течение пузырного заноса часто осложняется возникновением поздних гестозов беременности.

5. В связи с длительным кровотечением развивается анемия.

Пузырный занос может родиться самостоятельно на IV – VI месяце беременности; иногда рождение заноса задерживается до X месяца и более. Рождающийся занос отслаивается от стенок матки и изгоняется наружу под влиянием схваток. Опасность состоит в том, что после него иногда развивается злокачественная опухоль —

хорионэпителиома, быстро растет и дает метастазы в отдельные органы.

Диагностика:

1) диагноз ставится на основании клинических симптомов; подтверждается УЗИ

2) дополнительный метод – реакция на наличие хорионического гонадотропина человека.

Осложнения беременности и родов.

Каждая женщина в начале беременности проходит ультразвуковое диагностирование. Иногда случаются неприятные моменты, когда выясняется, что присутствует аномалия в развитии плодного яйца. Что это за патология? Чем она опасна? Как возможно ее избежать? Об этом рассказывается далее в статье.

Что это такое

При слишком быстром проникновении в маточные трубы, его оболочка просто не успевает созреть и хорошо прикрепиться к стенкам матки. В таких случаях возникает отделение яйцеклетки, приводящее к выкидышу. Аномальное развитие приводит к замиранию плода.

Аномалия в развитии плодного яйца – это сбой в формировании новой жизни.

Самый важный период — это с третьей по восьмую неделю. Именно в это время формируются внутренние органы будущего человека.

Будущая мать, должна регулярно посещать врача, чтобы своевременно выявить патологию и избежать неприятных последствий.

В большинстве случаев будущие мамы обращаются к гинекологу в случае явного оплодотворения, не подозревая о каких-либо опасностях.

Будущая мама часто впадает в панику, думая о здоровье будущего крохи. Такие предположения абсолютно бессмысленны.

Только после проведения тщательной диагностики и необходимых исследований, можно давать прогноз на протекание всего периода гестации.

Плодное яйцо с двумя эмбрионами — это можно отнести не к аномалии, а к развитию двойни. В случае диангностирования размеры эмбрионов нередко отличаются, разница состоит из пары миллиметров. Это характерно в развитии многоплодной беременности. На раннем сроке определить пол невозможно даже с при помощи ультразвука.

Небольшой размер плодного яйца — диагностика патологии проводится способом сравнения срока гестации и роста маленького человека. Регулярные обследования помогут определить норму роста, медленное увеличение яйцеклетки может привести к замиранию.

Плодное яйцо больше эмбриона — такая патология может свидетельствовать об остановке в развитии будущего человека. Проводить диагностику можно только с помощью УЗИ не позже семи недель после зачатия.

Плодное вытянутое яйцо — указывает на увеличение тонуса матки. Необходимо как можно скорее определить данную патологию, чтобы успеть скорректировать нарушение с помощью спазмолитических медикаментов. Для сохранения малыша, нельзя полностью ограничиваются физические нагрузки, назначается постельный режим.

Имплантация плодного яйца во внутреннем зеве — это относится к аномальному расположению яйцеклетки. Правильное местонахождение — в центральной части или на дне матки.

Внутриутробное замирание плода – гибель малыша. Диагностирование проводится методом прослушивания сердцебиения с помощью ультразвукового оборудования.

Причины

Проявление отклонений в правильном развитии зависят от многих причин, главная это повышение тонуса матки.

Бороться с такими явлениями не сложно, если будущая мамочка серьезно относится к своему здоровью и благополучному вынашиванию здорового ребенка.

  • Психологическое состояние — это важный фактор, который может влиять на формирование и вынашивание. Стрессы и депрессии очень плохо отображаются на здоровье будущей мамочки. Беременность должна приносить только радость. Домочадцы, окружающие женщину, должны это понимать и создать правильную психологическую обстановку. Внимание и любовь должна присутствовать в доме, где появится младенец.
  • Физические раздражители — приводят к повышению тонуса матки, причинами возникновения могут стать инфекционные заболевания, половой акт, чрезмерное ощупывание живота. Матка — это мышечный орган, который болезненно реагирует на физические раздражители.
  • Тонус матки от напряжения мышц — такой симптом может возникать при быстром передвижении беременной женщины, это считается нормальным явлением. Контролировать необходимо только частое пребывание матки в тонусе.

Выполнение всех предписаний врача, убережет будущую мамочку от неприятных ощущений при беременности.

Опасности

Патологические изменения у малыша — это тяжелая психологическая и моральная тема для женщин. В таких случаях необходимо стать выдержанной и собранной, наблюдаться у гинеколога, выполнять все необходимые процедуры по рекомендации врача.

Нередко аномальные проявления ведут к вопросу о прерывании беременности. Показатели, являющиеся основанием для таких действий, проверяются контрольными исследованиями.

Привлекаются врачи с большим опытом для тщательного обследования пациентки, чтобы принять важное решение о дальнейшей судьбе крохи.

Отказ от прерывания

Только женщина может решить, как ей поступить. В случае отказа, последствия ложатся на беременную и мужа.

В медицине встречались случаи, когда при тяжелых аномалиях у будущего ребенка отказывалась от прерывания. При этом родители понимали, что малыш может долго не прожить.

В большинстве случаев ситуации заканчивались плачевно — ребенок замирал. Данная тенденция грозит последующими нарушениями в здоровье. Это осложнения, которые могут привести даже к невозможности иметь в будущем детей.

Когда можно сохранить

Сохранить кроху возможно на любом сроке. Необходимо более ответственно относится к своему здоровью. Исключить из жизни негативные факторы для полноценного вынашивания, это:

  • избавление от привычек, несущих вред матери и ребенку;
  • прием витаминов с необходимыми микроэлементами;
  • психологически уравновешенное состояние.

Если врач рекомендует стационарную госпитализацию, необходимо это сделать. Сохранность беременности в медицинских учреждениях предусматривает ряд необходимых процедур, включая анализы и прохождение УЗИ.

Лечение

На сегодняшний день оперативное лечение сложных аномальных проявлений органов и плода до родов проводится за редким исключением. За границей более широко практикуется хирургическое вмешательство во внутриутробную среду.

Это операции очень сложные, но дают положительный эффект. Данный вид называется антенатальной хирургией.

Инъекции

При необходимости назначают уколы внутримышечно со спазмолитическим действием для расслабления мышц. Сюда можно отнести но-шпу, папаверин.

Учитывая состояние роженицы врач, может приписать таблетированное лечение пациентки.

Таблетки

Среди медикаментов для перорального использования, существуют таблетки поддерживающие необходимый уровень гормонов в организме.

Сюда входят препараты утрожестан и дюфастон, предназначают во избежание срыва и правильного развития гестации.

Витамины

Для полноценного вынашивания в организме должны присутствовать все необходимые микроэлементы. Поэтому, рекомендуется употреблять витамины.

Правильное питание включает в себя все полезные калории. Для безопасного протекания беременности, медики рекомендуют принимать витамин Е в капсулах.

Рекомендации

При необходимости ложится на стационарное лечение для сохранения плода.

Каждая женщина должна следить за собой и неукоснительно выполнять все процедуры во избежание выкидыша.

Только высококвалифицированный специалист женской консультации, может помочь избежать неприятностей в период гестации.

Рекомендуем прочесть:  Если Ребенок Плохо Спит От Смеси

Как рожать

В последнем триместре необходимо готовится к родам. На ультразвуковом обследовании оценивают:

  • темп роста крохи и его пропорции;
  • определяют количество околоплодных вод;
  • состояние плаценты;
  • исключают пороки развития анатомического строения плода;
  • насколько органы женщины готовы к родам;
  • расположение малыша.

Определить заболевание ребенка, можно по анализу крови матери. Самое важное условие для все будущих мамочек, это вовремя обратится к врачу и стать на учет в женской консультации до 12 недель после зачатия.

Беременность женщины и ожидание новой жизни, это ответственный процесс. Свести к минимуму все риски, угрожающие здоровью матери и малыша — главная задача будущих родителей.

Бороться с такими явлениями не сложно, если будущая мамочка серьезно относится к своему здоровью и благополучному вынашиванию здорового ребенка.

В настоящее время возрастает интерес к проблеме наследственных болезней и врождённых уродств. Благодаря развитию широкой сети женских консультаций все беременные находятся под систематическим врачебным контролем и в случаях отклонения в течении беременности имеют возможность быть своевременно обследованы и госпитализированы..

Статистика показывает, что количество врождённых уродств за последнее время имеет тенденцию к абсолютному увеличению, особенно в странах с хорошо развитой химической промышленностью. Каждый шестой ребёнок рождается с аномалией развития и каждый 17-й с расстройством ЦНС.

Согласно ВОЗ различные наследственные аномалии, угрожающие здоровью детей, обнаруживаются примерно у 4% новорождённых.

Под наследственными болезнями понимают такое патологическое состояние организма, происхождение которого зависит от генетических факторов.

Специфическими наследственными структурами являются хромосомы, содержащие в своём составе тысячи генов. Наследственные болезни вызываются мутациями, то есть изменениями наследственного гена. Эти изменения могут быть разного типа. Одни изменения происходят на молекулярном уровне и не сопровождаются видимыми изменениями в форме хромосом, их называют генными или точечными мутациями.

Другие – приводят к изменениям количества и структуры хромосом. Такие изменения называются хромосомным аберрациями.

Возникшая патологическая мутация может передаваться из поколения в поколение, вызывая при соответствующих условиях наследственное заболевание.

Число возможных хромосомных аберраций велико, но значительно меньше, чем генных мутаций, поэтому генные заболевания встречаются чаще хромосомных во много раз.

Хромосомные аберрации встречаются у 1% новорождённых . Хромосомные аномалии, как правило, проявляют своё действие в периоде раннего эмбриогенеза, нередко вызывая гибель плода и самопроизвольный аборт. Установлено, что около 30% самопроизвольных абортов обусловлены хромосомными аберрациями.

Существуют наследственные болезни, зависящие от мутации одного гена (монолокусные), либо одновременного наличия у индивидуума нескольких мутантных генов (поли-или мультифакториальное исследование)

1. болезни, вызванные патологической мутацией гена:

  • Гемофилия,
  • Миопатия
  • Наследственная хорея,
  • Атаксия Фридрейха,
  • многочисленные болезни обмена и др.

2. болезни, наследуемые по доминантному типу:

  • эпилепсия,
  • амиотрофия Шарко- Марли,
  • атрофическая миотония,
  • ахондроплазия,
  • аниридия,
  • множественный неврофиброматоз Реклингаузена,
  • наследственная атрофия слуховых нервов и др.

3. болезни, наследуемые по рецессивному типу:

  • альбинизм, амавротическая идиотия Тей- Сакса,
  • серповидная клеточная анемия,
  • врождённая глухонемота,
  • галактоземия,
  • фенилкетонурия (тяжёлая форма наследственного слабоумия)
  • дальтонизм,
  • спастическая параплегия и др.

Хромосомные аберрации нередко бывают у 21-й пары хромосом — трисомия

болезньДауна.

Считают, что ¾ всех хромосомных аномалий плода связаны с нарушением половых хромосом :

  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Шерешевского –Тернера и др.

В крупных городах нашей страны в системе здравоохранения созданы медико-генетические консультации, которые представляют собой учреждениями поликлинического типа, основная задача которых: учёт, профилактика, ранняя диагностика и лечение наследственных заболеваний.

В настоящее время доказано, что некоторые наследственные заболевания могут быть вылечены. Таким примером может служить фенилкетонурия. Оказалось, достаточно вовремя изменить диету, чтобы предотвратить у таких детей тяжёлые последствия этого заболевания.

Аномалии и заболевания элементов плодного яйца.

Заболевания децидуальной оболочки.

Эндометриты, бывшие до беременности, смогут во время беременности перейти на децидуальную оболочку, образуя в ней бугристые утолщения из скопления децидуальных клеток и расширенных желез. Децидуальная оболочка утолщается до 1 см и больше, между железами находятся многочисленные кровеносные сосуды с истончёнными стенками. При переполнении кровью оно разрываются, образуя очаги кровоизлияний той или иной величины. Если кровоизлияние велико, говорят о геморрагическом децидуальном эндометрите, который приводит к гибели плодного яйца и самопроизвольному выкидышу.

После 4-х месяцев беременности воспалительная жидкость может вытекать в виде белей, вод от столовой ложки до 100мл или больше (ложные воды). Периодически жидкость накапливается и изливается (децидудуальная гидрорея).

Обильные ложные воды уменьшая полость матки могут вызвать её сокращения и быть причиной прерывания беременности.

Децидуальные эндометриты играют значительную роль в приращении плаценты, преждевременной её отслойке, послеродовых заболеваний, субинволюции матки.

Заболевания хориона.

1) Пузырный занос (mola hidatiosa). (рис. 55) .

Пузырным заносом называется заболевание плодного яйца, характеризующееся тем, что ворсинки хориона превращаются в пузырьки, заполненные светлой жидкостью. Пузырьки располагаются на шнуровидных стебельках, между которыми можно обнаружить частицы децидуальной оболочки. Величина пузырьков различна — от просяного зерна до вишни. Конгломераты пузырьков по внешнему виду напоминают грозди винограда. Нередко в центре пузырного заноса можно обнаружить остатки плодного яйца, иногда частицы распадающихся тканей зародыша.

В основе этого осложнения беременности лежит беспорядочная пролиферация эпителия ворсин. Строма ворсин становится отёчной, в центре ворсины накапливается студенистое вещество. Уменьшается количество сосудов в ворсинах, сосуды атрофируются. Оболочка, покрывающая пузырёк, приобретает активную ферментативную активность, расплавляющую децидуальную оболочку. Пузырьки врастают в неё. Децидуальная оболочка истончается. Вокруг пузырьков образуются кровоизлияния из разрушенных сосудов. При значительной ферментативной активности пузырьки прорастают децидуальную оболочку, внедряются в мускулатуру матки, разрушая мышечные элементы и сосуды – п р о л и ф е р и р у ю щ а я ф о р м а.

Иногда разрушительная способность настолько велика, что полностью разрушается стенка матки и пузырьки проникают в брюшную полость – р а з р у ш а ю щ а я ф о р м а

( д е с т р у р и р у ю щ а я). Эта форма пузырного заноса напоминает по характеру рост опухоль. Распространяясь по венам и лимфатическим сосудам пузырьки могут попасть в брюшную полость, поражая органы последней.

Ткани пузырного заноса содержат гораздо больше ХГЧ, чем обычные ткани хориона, поэтому очень часто сопровождается резко выраженным ранним гестозом беременных.

Различают 3 формы пузырного заноса по степени злокачественности:

  • доброкачественная – без пролиферации и анаплазии;
  • потенциально злокачественная – с гиперплазией незначительной анаплазией;
  • злокачественная – с выраженной пролиферацией и анаплазией.
    • Полным — перерождаются все ворсины хориона. Эта форма наблюдается в первые месяцы беременности, когда плацента полностью не сформирована. Плод всегда погибает, распадается, рассасывается.
    • Частичным — возникает в более поздние сроки. Пузырчатому превращению подвергается большая или меньшая часть ворсин. Плод чаще всего тоже погибает. Развитие плода возможно только при незначительном перерождении ворсин, но это бывает крайне редко. После гибели плода пузырный занос продолжает расти и величина матки значительно опережает срок беременности.

Как правило, при пузырном заносе происходят и изменения и в яичниках. Они выражаются в образовании двусторонних кист жёлтого теле, каждая из которых может достичь величины мужского кулака. После удаления пузырного заноса эти кисты подвергаются обратному развитию и полностью исчезают.

Этиология пузырного заноса выяснена недостаточно. Возможные причины:

  • Децидуальный эндометрит.
  • Патология плодного яйца, связанная с изменениями в яйцеклетке до оплодотворения под воздействием повреждающих факторов.
  • некоторые авторы считают причиной инфекционные заболевания матери.

Пузырный занос считается редким заболеванием. Частота его колеблется от 0,05 до 0,25%. У пожилых повторнородящих встречается чаще, чем у молодых.

· Кровотечения из матки, появляющееся в первые месяцы беременности и продолжающееся то ослабевая, то усиливаясь. Кровь жидкая, тёмная, иногда с ней выделяются пузырьки. Кровотечение может сразу достигнуть значительной силы, но может быть умеренным и по временам стихающим.

· Чаще всего обнаруживается в первые 3 – 4 месяца беременности.

· Отсутствие достоверных признаков беременности: части плода, сердцебиение не прослушивается, не ощущается шевеление плода.

· Несоответствие между сроком беременности и величиной матки. Размеры матки значительно больше срока беременности.

· Неравномерность тонуса матки: в одних местах размягчена, в других более плотная.

· Частое возникновение гестозов, причём резко выраженных вплоть до преэклампсии и эклампсии в сроках 16 – 17 недельной беременности.

Эти признаки являются основными в диагностике пузырного заноса. УЗИ подтверждает этот диагноз.

  • Гибель плода.
  • Опасность кровотечения и осложнений , связанных с ним.
  • Инфицирование матки.
  • Злокачественное перерождение.

Чем дольше пузырный занос находится в матке, тем хуже прогноз для матери

Должно быть начато немедленно сразу же после установления диагноза. Обычно производится выскабливание полости матки. Соскоб обязательно подвергают гистологическому исследованию для исключения злокачественности.

В послеоперационном периоде утеротоническая терапия, антибиотики

Операцию производят очень осторожно, так как истончённая стенка матки может быть легко перфорирована.

Больные после пузырного заноса находятся на диспансерном наблюдении в женской консультации в течение года. Исследуется моча и кровь на наличие ХГЧ.

Последующая беременность протекает без особой патологии. Однако, следует рекомендовать беременность не ранее, чем через 2 года.

В редких случаях может произойти перерождение пузырного заноса в хорионэпителиому.

2) Хорионэпителиома (хориокарцинома).

Хорионэпителиома – быстрорастущая злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток хориона. Опухоль обладает чрезвычайно высокой склонностью к метастазированию.

Чаще всего хорионэпителиома развивается на почве задержавшихся в матке элементов пузырного заноса, реже после выкидыша, преждевременных родов и даже срочных родов, после внематочной беременности и даже описаны случаи врождённой опухоли. У многорожавших встречается чаще, чем у первородящих. Первичный очаг образуется в матке реже в трубах и яичнике. Элементы хорионэпителиомы внедряются в мышцу матки и разрушают её. Происходят многочисленные кровоизлияния, вследствие разрушения сосудов, питающих матку. Опухоль располагается на сосудах, поэтому гематогенным путём элементы опухоли разносятся в разные органы: влагалище, лёгкие, головной мозг, печень, кишечник и другие органы. В этих органах быстро начинают расти метастазы.

Спустя несколько месяцев после беременности появляются ациклические , беспорядочные кровотечения из матки, иногда скудные, иногда обильные. Общее состояние ухудшается, она худеет, истощается, появляются признаки метастазирования в лёгкие: сухой кашель, кровохаркание, боль в груди, повышается температура, признаки поражения других органов.

Видимые метастазы во влагалище имеют вид сине-багровых узлов.

Основывается на описанной клинической картине, соответствующий анамнез.

При объективном исследовании наличие метастазов во влагалище ; матка увеличена ,с неровной поверхностью; двусторонние кисты яичников.

Химиотерапевтические препараты (метатрексат, алкирующие соединения, нитромин, 6-меркаптопурин), противоопухолевые антибиотики (актиномицидин-Д, хризомаллин) на ранних этапах заболевания приводит к 100% излечению и восстановлению репродуктивной функции.

В противном случае больные погибают от лёгочного кровотечения и метастазов в головной мозг.

Аномалии развития плаценты.

Из различных аномалий плаценты практическое значение имеет:

  • Приращение плаценты к слизистой оболочке матки.
  • Врастание в мышцы матки (placenta increta).
  • Предлежание плаценты – слишком низкое прикрепление.
  • Шеечная беременность.

Эти патологические состояния рассматриваются в теме «Кровотечения во время беременности и в родах».

При срочных родах вес последа составляет 1/6 веса плода, это приблизительно 600-800г.

При крупном плоде она может быть больше, при меньшем – меньше. Иногда это взаимоотношение меняется. При отёчной форме гемолитической болезни, сифилисе, других заболеваниях масса плаценты значительно больше нормы.

При застое кровообращения в малом тазу, вызванном заболеванием сердечно-сосудистой системы, при хронических интоксикациях организма беременной происходит запустевание некоторого количества ворсин, иногда целой дольки, или даже двух. При высокой реактивности организмов матери и плода одновременно с этими дегенеративными процессами образуются новые ворсины и даже новые дольки, что увеличивает объём, размеры, вес и форму плаценты она нередко весит до 1000г. Часть долек или целые дольки носят признаки дегенерации. Они выделяются из основной массы плаценты своей плотностью или своеобразным желтовато-белым цветом.

Обычно она округлая. Различные изменения в форме плаценты зависят от нарушения, возникающих в эндометрии до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические процессы, рубцы после операций и т.д.). Форма плаценты зависит от места прикрепления, от условий питания в этой области, от степени развития ветвистого хориона.

  • Овальная,
  • Бобовидная,
  • Подковообразная,
  • Поясообразная ( placenta zonaria),
  • Placenta circumvallata – редкая форма аномалии развития является наличие белесоватого вала вокруг плаценты, образование которого связано с тем, что оболочки отходят не от краёв плаценты, а кнаружи от них на 1,5 – 2 см. Иногда

край плаценты возвышается над поверхностью её в виде вала. (рис.56).

  • Иногда плацента состоит как бы из двух соединённых друг с другом частей –двудолевая (placenta bilobulata s. dimidiata, bipartiata) (рис. 57),или нескольких частей, соединённых между собой сосудами.
  • Плацента с добавочными дольками. Добавочных долек может быть одна, а может быть несколько, (рис.58). (placenta succenturiata) Добавочные дольки располагаются на некотором расстоянии от края плаценты и соединены сосудами, которые находятся между оболочками. Эти дольки могут задерживаться в матке и служить причиной кровотечения и послеродовых септических заболеваний. Возможно сочетание кровотечения и инфекционного процесса, что особенно неблагоприятно. Поэтому при осмотре при осмотре родившейся плаценты необходимо выяснить, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются. Наличие таких сосудов свидетельствует о задержке в матке добавочной дольки, которую необходимо удалить немедленно.
  • Окончатая плацента (placenta fenestrata). При недостаточной васкуляризации отдельных участков децидуальной оболочки и гибели части ворсин в ранние сроки беременности в плаценте образуются участки резкого истончения (дефекты), где почти нет ветвистого хориона. Отдельные дольки соединены друг с другом только оболочками и проходящими по ним сосудами.
  • Piacenta membranacea. Дистрофические, воспалительные, травматические (после абортов) изменения эндометрия предрасполагают к развитию обширной, но ненормально тонкой плаценты (плацента плёнчатая). В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, ворсины сохраняются на половине ( и более) плодного яйца.
  • Placenta marginata — когда плацента окружена беловатым утолщённым кольцом шириной в 1 – 2 см.
Рекомендуем прочесть:  Был Акт На 11 День Цикла

Возникают при нарушении кровообращения, ведущего к некрозу ворсин, в дальнейшем здесь откладывается фибрин. Свежие инфаркты красного цвета. После их организации и отложения фибрина инфаркты имеют вид беловатых бляшек. Они располагаются на плодовой и материнской поверхностях. Иногда достигают значительных размеров и пронизывают всю толщу плаценты. Большие инфаркты часто наблюдаются при гестозах, заболеваниях печени, почек. Небольшие инфаркты для плода не имеют значения, крупные могут быть причиной нарушения развития плода и даже его внутриутробной смерти.

На материнской поверхности плаценты иногда видны белые точечные участки, имеющие плотную консистенцию.

Эти участки представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах.

Заметного влияния на развитие плода они не имеют.

Доброкачественные опухоли: ангиомы и хориомы, развивающиеся из плодных сосудов ворсин хориона.

Все они бывают различной величины: от просяного зерна до величины головки новорождённого. Практического значения они не имеют. Злокачественные новообразования (кроме хорионэпителиомы) в плаценте не встречаются.

Заболевания амниона.

К концу нормальной беременности количество вод в матке колеблется от 500 до 1500мл.

Если количество вод достигает 2000мл, то говорят о многоводии, если меньше 500мл – говорят о маловодии.

Серьёзное и далеко не редкое осложнение беременности и родов. Встречается в 1% случаев к числу родов. Количество вод при многоводии достигает 3, 5 и даже 10 литров. Описан случай 20 литров.

Установлено, что околоплодные воды являются продуктом секреции амниона. Параллельно с процессом образования вод происходит их всасывание. Околоплодные воды полностью сменяются за 3 часа. Непосредственной причиной возникновения многоводия является нарушение функции амниона. Накоплению большого количества вод могут способствовать, как избыточная продукция вод амниотическим эпителием, так и нарушением его всасывающей функции. Нередко многоводию сопутствуют аномалии развития плода: анэнцефалия, волчья пасть, эктопия мочевого пузыря и др., что указывает на общность причин, вызвавших данные аномалии.

Многоводие обычно развивается в середине беременности.

  • Острое многоводие, когда воды накопляются очень быстро, их количество достигает 10 – 12 литров, что вызывает боли в животе, расстройства сердечной деятельности. Однако такие случаи бывают редко.
  • Хроническое многоводие. Жидкость накапливается постепенно. Обычно его выявляют в 26 – 28 недель беременности.

Причины появления многоводия полностью недостаточно изучены. Одними из причин могут быть:

  • Инфекционные болезни матери: вирусные заболевания (грипп), сифилис, токсоплазмоз, краснуха и др.
  • Гестозы беременных (ОПГ).
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы беременной.
  • Несовместимость матери и плода по резус-фактору.
  • При двойнях: многоводие одного плода сочетается с маловодием другого.
  • Сопутствует другим уродствам плода.

Острое многоводие:

  • Быстрое нарастание количества вод;
  • Болезненные ощущения в животе;
  • Диафрагма поднимаясь вверх смещает сердце и ограничивает экскурсии лёгких, вследствие чего появляется одышка, тахикардия.
  • Общее недомогание,
  • Часто отёки.
  • Болезненное напряжение в матке часто переходит в схватки и беременность преждевременно прерывается.
  • Часты тазовые предлежания, поперечные и косые положения плода.

Хроническое многоводие.

Протекает менее бурно, так как организм беременной при достаточно выраженной компенсаторной способности приспосабливается к новым условиям, возникающим в связи с постепенным и медленным накапливанием в полости матки большого количества вод. Однако при хроническом многоводии беременность тоже редко донашивается до конца.

· Роды при выраженном многоводии нередко бывают осложнёнными. Часто наблюдается слабость родовых сил, связанная с перерастяжением матки, снижением её возбудимости и способности к активным сокращениям.

· Течение родов затяжное, раскрытие зева медленное.

· Несвоевременное излитие околоплодных вод, с которыми часто выпадают петли пуповины, ручки, ножки.

· Быстрое истечение вод может способствовать преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

· Формируются неправильные вставления головки, неправильные положения плода.

· В раннем послеродовом периоде – гипотонические кровотечения.

— Диагностика не представляет особых трудностей, она основывается на вышеперечисленных симптомах, главным из которых является чрезмерное увеличение и напряжение матки.

— Окружность живота достигает 110 – 120 см и даже больше.

— Беременная матка туго-эластической консистенции.

— Благодаря обилию вод трудно прощупать части плода.

— Сердечные тоны плода не прослушиваются или прослушиваются очень глухо.

— Плод в перерастянутой полости матки очень подвижен, част находится в неправильном положении.

— Пальпация и перкуссия обнаруживают зыбление, причём в выраженных случаях многоводия волна, вызванная перкуссией матки , видна даже на глаз.

— При влагалищном исследовании определяется напряжение плодного пузыря даже без родовой деятельности, шейка матки укорочена, иногда почти сглажена.

Тактика ведения беременных.

Как только выявляется многоводие беременные госпитализируются в родильный стационар. Проводится лечение антибиотиками ( или специфическими препаратами при определённых инфекциях) . Но лечение это мало эффективно.

При хроническом многоводии и удовлетворительном состоянии женщины, беременность донашивается до физиологического её завершения. В родах бережно вскрывают плодный пузырь и далее ведут роды соответственно развитию акушерской ситуации.

При остром многоводии, выраженных нарушениях сердечно-сосудистой системы, одышке и т. д. возникает необходимость досрочного родоразрешения.

В послеродовом периоде обязательна профилактика гипотонии матки.

Маловодием называется такое состояние, когда количество околоплодных вод меньше 0,5 мл. При резко выраженном маловодии вод может быть менее 100мл (даже несколько мл или вообще их не быть). Последняя патология встречается весьма редко.

Маловодие встречается 3 – 4 случая на 1000 родов.

Причина маловодия – недостаточная секреторная деятельность эпителия амниона.

Этиология этой патологии неизвестна.

Клинические проявления.

1. Из-за малого количества вод стенки матки плотно примыкая к плодному мешку резко сгибают плод и приводят его в длительное и тесное соприкосновение с амнионом. В результате возникает ряд осложнений:

  • Искривление позвоночника и конечностей,
  • Косолапость,
  • Задержка развития плода.
  • Кожа становится сухой и морщинистой.
  • При тесном соприкосновении с амнионом образуются с и м о н а р т о в ы с в я з к и — довольно прочные нити и тяжи. Последние иногда обвивают плод, причиняя ему тяжёлые увечья ( ампутация ножек, ручек, пальцев плода, также обезображивание головки); иногда связки зажимают пуповинные сосуды, что приводит к гибели плода.

2. Часты самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

3. Беременность протекает с болями внизу живота.

4. В более поздние сроки становятся болезненными движения плода.

5. В родах очень болезненные, но малопродуктивные схватки, вследствие чего замедленное раскрытие шейки матки.

7. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

8. В раннем послеродовом периоде – гипотонические кровотечения.

Разрыв оболочек способствует ускорению родов и уменьшению болезненности.

Некоторыми авторами рекомендовано введение в амнион искусственных околоплодных вод.

Амниональная гидрорея.

Истечение из полости матки околоплодных вод во время беременности.

  • Амниональная гидрорея чаще всего возникает в результате травматического повреждения оболочек высоко и на небольшом протяжении. Щель, образующаяся между оболочками плода и внутренней поверхности матки настолько узка, что пропускает лишь ничтожное количество вод, которые каплями вытекают их матки. Истечение вод может быть постоянным или периодическим. Если беременная лежит и соблюдает полный покой, то беременность может продолжаться, т.к. функционирующий амнион восполняет теряемые воды. Но чаще всего беременность редко донашивается до конца. Кроме маловодия этому способствует и инфекция, проникающая из влагалища в полость плодного яйца.
  • Вторым источником амниональной гидрореи может быть выхождение плода через разорвавшиеся оболочки за пределы плодного мешка, плод продолжает развиваться внеоболочечно. Оболочки спадаются и располагаются около плаценты в виде утолщённого по краям небольшого мешка. В котором плод не помещается. Спавшийся амнион продолжает выделять околоплодные воды, которые вытекают либо непрерывно, либо с перерывом в небольших количествах (по 15 – 20 мл и больше), иногда с примесью крови. Величина матки при этой форме гидрореи не соответствует сроку беременности, она меньше и плотнее. Отчётливо выслушиваются сердцебиения плода. Беременность в большинстве случаев прерывается раньше срока. Родившиеся дети носят на себе следы давления – уродливые искривлённые туловища и конечностей.
  • Третий источник амниотической гидрореи: в начале эмбрионального периода наблюдается накопление жидкости не только в амниональной полости, но и вне её — между амниональной оболочкой и хориальной. Внеамниональные воды могут в некоторых случаях сохраниться вплоть до самых родов; при истечении наружу ошибочно их ошибочно считают околоплодными. Эта амнионально- хориальная жидкость называется л о ж н ы м и в о д а м и. При микроскопическом исследовании в ней не обнаруживаются элементы плода : эпидермис, пушок, комочки сыровидной смазки

Аномалии развития пуповины.

В норме пуповина имеет в конце беременности длину 50 – 60 см.

В некоторых случаях она может быть значительно короче или длиннее.

Короткая пуповина.

Укорочение пуповины бывает:

· Абсолютным. Длина короткой пуповины меньше 40 см. Укорочение пуповины до 20 – 30 см не является большой редкостью. Крайне редко бывает длиной 10 см. Описан случай полного отсутствия пуповины. Резкое укорочение пуповины иногда наблюдается при нормальном развитии плода.

· Относительное укорочение. Обычной длины пуповина, или более обычной, укоротившаяся вследствие однократного или многократного обвития вокруг шеи плода, туловища, ножек. Чрезмерно короткая пуповина мешает движениям плода и стать причиной внутриутробной гипоксии, может служить возникновению неправильных положений плода, при тугом затягивании на конечностях, вызывает их недоразвитие, деформации, даже ампутацию. Во время родов очень болезненные схватки, задерживается продвижение плода по родовому каналу, иногда отслаивается плацента.

В редких случаях вследствие чрезмерного натяжения пуповины происходит выворот матки или разрыв пуповины и кровотечение из пупочных сосудов. Разрыв пупочных сосудов приводит к быстрому обескровливанию и смерти плода. При рождении петли пуповины, обвитые вокруг шеи плода могут затянуться, что приведёт к гибели плода.

Распознать в родах чрезмерно короткую пуповину очень трудно. Заподозрить её можно по болезненным потугам, высокому стоянию головки и пружинящим его движениям в периоде изгнания, по изменению сердечных тонов плода. Во всех этих случаях необходима акушерская срочная помощь.

Чрезмерно длинная пуповина. (рис.59).

70 – 80 см не является редкостью. Имеются сообщения о длине пуповины 160см, 200м, в литературе описан случай длинной пуповины 300см..При большой длине пуповины роды могут протекать без осложнений. Однако нередко наблюдается обвитие пуповины однократное и многократное вокруг шеи (наблюдались случаи 9-кратного обвития пуповины вокруг шеи плода), туловища и т.д. В момент отхождения околоплодных вод петли пуповины могут выпасть, что влечёт за собой серьёзные осложнения.

Истинные узлы пуповины. (рис. 60 а).

Наблюдаются не часто. Они образуются в ранние сроки беременности, когда небольшой плод проскальзывает в петлю пуповины. Если узел туго затягивается во время изгнания, плод рождается мёртвым. Узел может затянуться и во время беременности, тогда плод погибает от асфиксии.

Ложный узел пуповины (рис.60 б ).

Представляет собой ограниченное утолщение на пупочном канатике, образующееся в связи с варикозным расширением участка пупочной вены или скопления студенистой ткани (Вартонова студня). Ложные узлы патологического значения не имеют.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; Нарушение авторского права страницы

· Абсолютным. Длина короткой пуповины меньше 40 см. Укорочение пуповины до 20 – 30 см не является большой редкостью. Крайне редко бывает длиной 10 см. Описан случай полного отсутствия пуповины. Резкое укорочение пуповины иногда наблюдается при нормальном развитии плода.

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/9386-anomalii-razvitiya-plodnogo-yaytsahttp://www.baby.ru/wiki/trofoblasticeskaa-bolezn-v-ginekologii/http://studopedia.ru/3_29177_taktika-vedeniya-beremennosti-i-rodov.htmlhttp://kakrodit.ru/anomaliya-v-razvitii-plodnogo-yaytsa/http://infopedia.su/9x128d3.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин