Ицн 33 Неделя Беременности

Содержание

  • Что это такое?
  • Причины возникновения
    • Врожденные факторы
    • Функциональные факторы
    • Гинекологические заболевания
    • Органические факторы
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Опасность и осложнения
  • Лечение
    • Хирургические способы коррекции
    • Консервативные способы лечения
  • Профилактика
  • Клинические рекомендации
  • Отзывы

Истмико-цервикальная недостаточность — распространенная причина потери ребенка при беременности. Особенно часто из-за этой патологии происходят выкидыши в середине гестационного срока.

В конце срока вынашивания малыша ИЦН нередко приводит к преждевременным родам. Что собой представляет эта патология и какие способы коррекции при беременности существуют, мы расскажем в данном материале.

Что это такое?

Шейка матки выполняет важную функцию — она сдерживает развивающегося малыша внутри полости матки. Цервикальный канал, расположенный внутри шейки, сразу после оплодотворения заполняется густой слизью-пробкой, не позволяющей проникнуть к малышу инфекциям и вирусам.

Если шейка с поставленными перед ней природой целями справляется не в полном объеме, говорят об истмико-церкивальной недостаточности. При ней шейка просто не в состоянии выдерживать давление растущего крохи и амниотической жидкости, вследствие чего может случиться выкидыш, ранние роды, а при доношенной беременности роды при ИЦН могут носить опасный стремительный характер.

Сама шейка в состоянии недостаточности укорачивается, размягчается. В норме процесс укорочения и сглаживания начинается только перед родами. При истмико-цервикальной недостаточности укорочение происходит значительно раньше. Внутренний зев расширяется. Появляется угроза выпадения из матки частей плодных оболочек и последующей гибели малыша.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, патологическое состояние встречается примерно в 2-3% всех беременностей. У каждой третьей женщины с ИЦН происходят преждевременные роды. Каждая вторая гибель ребенка на позднем сроке гестации обусловлена именно этой причиной.

Причины возникновения

Существуют три большие группы причин, которые могут привести к патологии шейки матки и перешейка.

Врожденные факторы

Это самая редкая причина. Инфантилизм развития половых органов, матки и ее шейки встречается не так часто. Нередко половой инфантилизм сочетается с другими врожденными аномалиями и пороками, такими, как синдром Дауна, например.

Функциональные факторы

Если женщину готовили к зачатию, стимулируя овуляцию гонадотропными гормонами, то у нее может быть повышен гормон релаксин. Под его действием мускулатура главного репродуктивного женского органа расслабляется. Тот же расслабляющий гормон бывает превышен и у женщины, которая носит под сердцем несколько малышей одновременно.

Гинекологические заболевания

Нередко причина недостаточности шейки кроется в гинекологических заболеваниях, которые долгое время не лечили и которые перешли в хроническую стадию.

Риск возникновения функциональной ИЦН повышается у женщин, решивших стать мамами после 30 лет, у дам, имеющих лишние килограммы или страдающих ожирением, а также у представительниц прекрасного пола, забеременевших посредством экстракорпорального оплодотворения.

Органические факторы

Это наиболее часто встречающаяся причина возникновения шеечной несостоятельности в период вынашивания малыша. Она может быть связана с травмами, которые претерпевала шейка матки ранее.

Обычно такое случается в родовом процессе, если дама произвела на свет крупного ребенка, близнецов или тройняшек естественным путем, а роды были тяжелыми. Прежние разрывы не могут не сказаться на здоровье шейки в течение последующей беременности.

Если прежняя беременность сопровождалась многоводием, если родовый процесс был стремительным, если плаценту пришлось отделять вручную, все это также повышает риск травмирования шейки и возникновения последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Все операции, которые проводились с механическим расширением шейки, сказываются на ее последующем состоянии. К таким операциям относятся аборты, выскабливания, в том числе диагностические, а также операции на шейке.

Симптомы и признаки

Выраженных симптомов патология не имеет. Беременные зачастую не догадываются о том, что у них слабая шейка, есть патологические изменения и существует серьезная опасность невынашивания. Никаких неприятных ощущений ИНЦ пациенткам не доставляет.

Нечасто в самом начале сроке гестации могут проявиться некоторые симптомы угрозы выкидыша — необильная сукровичная или кровянистая «мазня» из влагалища, незначительные тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы.

Диагностика

Диагностировать истмико-цервикальную недостаточность очень сложно, поскольку явных симптомов она не имеет. Заподозрить неладное врач может при гинекологическом осмотре, но его проводят беременным нечасто. В основном только при постановке на учет.

Однако, если женщина входит в группу риска по вероятности развития ИЦН, то осмотры могут проводиться чаще. На гинекологическом кресле с применением акушерских зеркал и обычной пальпации доктор может определить только консистенцию шейки, увидеть состояние наружного зева и состояние цервикального канала — закрыт он или приоткрыт. Этой информации крайне мало для постановки соответствующего диагноза.

В самом начале беременности женщинам назначают прохождение кольпоскопии, при этом исследовании при помощи специального прибора — кольпоскопа — удается получить больше информации о цервикальном канале и о структуре шеечных тканей. По результатам прохождения этого обследования могут появиться подозрения на слабость шейки.

Окончательно прояснить ситуацию помогает ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет измерить длину шейки, сравнить ее с нормальными среднестатистическими значениями и подтвердить или опровергнуть присутствие ИЦН.

Замеры такого параметра, как длина шейки, разумно проводить после 20 недели, ведь к этому сроку этот показатель становится важным для диагностики.

Длина шейки матки при беременности — нормы и колебания в пределах норм:

Срок гестации

Длина в среднем, мм

Длина у первородящих, мм

Длина у повторнородящих, мм

Пределы нормы, мм

Допустимые колебания, мм

УЗИ делают внутренним способом, интравагинально. Это единственный способ выяснить ответ на главный вопрос — каково состояние внутреннего зева шейки матки. Если он начинает открываться, то матка на мониторе ультразвукового сканера приобретает характерный V-образный вид.

В этом случае важным для диагностики считается такое понятие, как пролабирование плодного пузыря. Выпячиваться пузырь может в разной степени, от нее и будут зависеть оценка реальной угрозы для беременности и прогнозы.

  • Если плодный пузырь расположен над внутренним зевом, это считается наиболее благоприятной по прогнозам первой степенью угрозы.
  • Если пузырь находится уже на уровне внутреннего зева, говорят о ИЦН 2 степени,.
  • Если пузырь уже частично выпячивается в цервикальный просвет — о ИЦН 3 степени.
  • Самая тяжелая степень — четвертая, при ней пролабирование плодного пузыря находится уже во влагалище.

При постановке диагноза обязательно учитывается акушерский анамнез данной будущей мамы — сколько родов и абортов было, как они проходили, были ли осложнения, какие хронические заболевания гинекологического плана у нее есть. Особое внимание уделят фактам привычного невынашивания, если каждая беременность прерывалась раньше предшествовавшей ей.

Если у беременных, которые не входят в группу риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности, исследования шейки посредством воздействия ультразвуковыми волнами проводятся одновременно с прохождением пренатального скрининга в начале беременности, в середине и в третьем триместре, то женщинам с ИЦН или предпосылками к возникновению такой недостаточности придется посещать кабинет УЗИ несколько чаще.

Опасность и осложнения

Главное и наиболее опасное осложнение недостаточности шейки матки — потеря долгожданного крохи на любой неделе гестации. Выкидыш или преждевременные роды в этом случае развиваются стремительно, быстро.

Достаточно часто все начинается с отхождения околоплодных вод, причем оно может быть как полным, так и частичным. О подтекании вод могут говорить обильные водянистые выделения.

Нередко истмико-цервикальная недостаточность приводит к инфицированию плода внутри материнской утробы, ведь цервикальный канал, в норме плотно закрытый, приоткрывается, и преград для болезнетворных бактерий и вирусов практически нет. Внутриутробное инфицирование опасно для развития малыша, оно может привести к рождению ребенка с тяжелыми патологиями, заболеваниями, а также к гибели ребенка до рождения.

Лечение

Схема лечения зависит от степени и особенностей недостаточности шейки матки у конкретной женщины. В некоторых случаях удается обойтись медикаментозной терапией, нередко приходится прибегать к хирургической коррекции.

Хирургические способы коррекции

Доносить малыша до положенного срока помогает наложение швов на шейку матки. Операцию настоятельно рекомендуют женщинам, страдающим хроническим невынашиванием беременности как на ранних, так и на поздних сроках, а также при преждевременном укорочении шейки.

Операция противопоказана в том случае, если у будущей мамы есть хронические заболевания гинекологического профиля, обильные кровянистые выделения, если матка находится в состоянии повышенного тонуса и устранить его медикаментами не удается.

Накладывать швы на шейку матки принято на сроке от 14-15 недель до 20-22 недель. Наложение после 22 недель считается нецелесообразным. Ребенок быстро растет, стенки матки растянуты, ушивание может закончиться прорезанием швов и разрывом тканей.

Методика операции довольно проста. Манипуляции осуществляются под наркозом — общим или эпидуральным. Дозировку препаратов для медикаментозного сна и обезболивания подбирает анестезиолог с учетом «интересного положения» пациентки, чтобы не причинить вреда малышу. Наложить швы могут на наружный или внутренний зев.

Перед операцией женщине необходимо пройти тщательное обследование на инфекции, при необходимости проводится лечение существующей инфекции.

Только будучи уверенными, что в полости матки нет воспалительного процесса, хирурги приступят к ушиванию шейки матки.

После снятия швов, а это происходит на сроке 36-37 недель или раньше, если того требует ситуация, в течение короткого времени могут начаться роды. Шейка может сильно пострадать, если роды уже стартовали, а швы снять еще не успели. Поэтому ложиться в стационар родовспомогательного учреждения женщинам со швами на шейке рекомендуется заблаговременно.

Консервативные способы лечения

Одним из самых распространенных способов коррекции истмико-цервикальной недостаточности является установка акушерского пессария. Этот метод широко применяется при наличии у женщины функциональной недостаточности с 14-15 недели до 32-34 недели беременности.

Пессарий представляет собой резиновое или латексное кольцо, которое надевают на шейку таким образом, чтобы его края упирались в стенки влагалища. Это позволяет удерживать шейку в стабильном положении, а нагрузка на нее, которую оказывает растущий в матке малыш, значительно снижается.

Пессарий не накладывают, если цервикальный канал приоткрыт. В этом случае накладывают швы, а в качестве дополнения к хирургическому методу может быть использован и пессарий.

Пессарий, как и швы, снимают перед родами в условиях стационара. У беременных часто возникает вопрос, может ли удлиниться шейка матки после наложения пессария. Удлинения как такого не происходит, но риск прерывания беременности после установки фиксирующего кольца значительно снижается.

Консервативное лечение также включает в себя прием медикаментов. На начальной стадии женщине с диагностированной несостоятельностью шейки матки проводят лечение антибиотиками и «Дексаметазоном», конкретные антибактериальные препараты подбирает врач. Это способствует снижению вероятности внутриутробного заражения малыша.

Снизить давление внутри полости матки помогают препараты, которые снимают тонус маточной мускулатуры. С этой целью женщине назначают «Но-шпу», «Папаверин». Если эти препараты в таблетках, уколах или свечах не помогли, женщине могут назначить «Нифедипин».

Для профилактики выкидыша используется гормональная терапия – «Дюфастон», «Утрожестан» в индивидуальной дозировке и по индивидуальной схеме, порой вплоть до 34 недели беременности.

Принимать назначенные врачом препараты следует неукоснительно, не нарушая дозу и кратность, не пропуская очередной прием.

Профилактика

Лучшей профилактикой истмико-цервикальной недостаточности считается планирование беременности. Если обратиться к гинекологу не по факту беременности, а еще до ее наступления, с большой долей вероятности доктор сможет сказать, угрожает ли женщине патологическая дисфункция шейки.

Врач вводит в шейку специальный расширитель и замеряет ширину внутреннего зева. Это желательно делать на 19-20 день цикла.

Если проблем нет, то внутренний зев имеет нормальные размеры (в пределах 2,5 мм). Если же патологические расширение имеется, это число будет превышено. Наиболее неблагоприятным считается размер внутреннего зева более 6-7 мм.

Женщине, которая хочет нормально доносить и родить малыша в срок, не стоит делать аборты и выскабливания без острой медицинской на то необходимости. Для этого следует с началом половой жизни ответственно подойти к вопросам контрацепции.

Все гинекологические заболевания нужно вовремя обследовать и лечить, не «запуская» до хронического состояния.

Клинические рекомендации

Женщинам, которых диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обычно застает врасплох, рекомендуется обязательно обратиться за помощью к психологу, который принимает в каждой женской консультации. Этот специалист сумеет дать им правильный настрой и объяснит, что этот диагноз приговором не является, и в большинстве случаев такие беременности заканчиваются вполне благополучно рождением в срок здорового малыша.

Психологический настрой беременной имеет огромное значение при лечении, ведь стрессы отражаются на гормональном фоне, усиливают тонус маточной мускулатуры, что затрудняет задачу врачей.

Физические нагрузки также следует снизить вплоть до полного их ограничения — при серьезной угрозе помогает постельный режим. Женщинам с меньшей степенью опасности запрещены длительные пешие прогулки, а также подъем всего, что тяжелее 2 килограммов.

Чем больше срок беременности, тем больше внимания женщине следует уделять своему положению в пространстве. Нельзя долго сидеть или стоять, это увеличивает давление в полости матки, и нагрузка на шейку вырастает в разы.

Лежать женщине также следует правильно — на спине и слегка приподняв ноги. Для этого под них можно положить небольшую подушку или валик, это поможет снизить маточное давление.

С 24-26 недель беременности нужен еженедельный контроль за состоянием шейки матки. После 30-31 недели женщине может быть показана профилактическая госпитализация, поскольку на этот срок приходится большое количество преждевременных родов.

В 37 недель лечь в стационар нужно заблаговременно, поскольку роды при ИЦН часто проходят стремительно. Без постоянного наблюдения за будущей мамой могут наступить весьма негативные последствия.

Женщине с шеечной недостаточностью не стоит заниматься любовью.

При появлении боли внизу живота, нетипичных выделений, следует незамедлительно обращаться к врачу. Это еще не означает, что начались преждевременные роды или выкидыш, но в этом вопросе всегда лучше перестраховаться.

Отзывы

Большинство женщин, которые оставили свои отзывы и истории о преодолении истмико-цервикальной недостаточности во время беременности на форумах, посвященных материнству, отмечают, что усилия врачей увенчались успехом, и малыша удалось сохранить и доносить до положенного срока. При повторной беременности ситуация с недостаточностью шейки матки обычно повторяется, но женщина, которая уже готова ко всему, точно знает важность диагностических обследований и согласна безоговорочно принимать все назначенные лекарства.

Положительные отзывы оставлены как о пессарии, так и об операции по наложению швов. В обоих случаях женщинам, которым диагностировали недостаточность шейки матки после 18 недели, удавалось доносить малышей до 37-39 недели.

Подробнее о том, что такое ИЦН, — в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Окончательно прояснить ситуацию помогает ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет измерить длину шейки, сравнить ее с нормальными среднестатистическими значениями и подтвердить или опровергнуть присутствие ИЦН.

Очень прошу поделиться своими историями тех, кому ставили ИЦН в беременность (короткая шейка матки и угроза преждевременных родов).
Первая моя дочка умерла в родах.. Сейчас 21 неделя, тоже дочка и ставят ИЦН. Плачу третий день, не могу остановится.. Не переживу потерю второй малышки.
Очень жду положительных примеров, заранее спасибо.

Рекомендуем прочесть:  Если Беременность 3 Недели Месячные Идут

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Если это вам поможет, пожалуйста! Первый мальчик умер. Роды в 26 недель ИЦН проглядели. Вторая беременность под полным контролем. Швы наложили заблаговременно, в конце первого триместра и с того момента и до родов ( кесарево) абсолютно постельный режим и гинепрал ( капельницы и таблетки) и мониторинг шейки по УЗИ. Лежала полгода. Долежала! Сыну почти три года. Удачи!

У моей однокурсницы была ИЦН в первую беременность, 6 лет назад, сначала вроде в пессарии была, а потом швы наложили, на гинипрале доходила, мальчик чудесный, второго после этого через 1,5 года родила без проблем. так что удачи Вам!

У родственницы была, одевали какое то кольцо, доходила почти до срока, на неделю раньше родила, все хорошо, но часто лежала на сохранении

Найдите срочно хорошего специалиста, который занимается ИЦН. Он проведет необходимые анализы, возможно, установит причину, и определит курс лечения: швы, препараты, которые уплотняют стенки матки, постельный режим или госпитализация и т.д. Вы будете под постоянным наблюдением. Постарайтесь соблюдать постельный режим и половой отдых (оргазм может стимулировать сокращение шейки матки). Я знаю многих женщин, которые под наблюдением хорошего врача выносили беременность с ИЦН. У хороших специалистов высокий процент вынашиваемости. У вас уже 21 неделя. До 27 недели высокий риск, но с каждой следующей неделей будет легче, На 36 неделе ребенок считается доношенным. Не падайте духом! Главное, правильно и вовремя подобрать лечение. Удачи и здорового малыша.

а вот мне колько нельзя было ставить, без конца инфекции находили (то стафилокок, то еще что-нибудь), в итоге половину беременности на больничном, начиная с 20 недели, из дома практически не выходила, дома тоже в основном лежала, гинипрал сама не стала пить, воды отошли в 37 недель, дочка родилась 2700 всего, но всё нормально.

Если повспоминать . Бета2агонист, свеча гексиконовая, нитроглицерин, кальций, еда, ферроплекс казёный . когда декрет оформила пошла в сбарро и наелась всего что с оливками и брынзой.
пришла домой, ни тонуса, ни чер та. попросила самца проверить шейку, шейка оказалась нормальной, спрыгнула с таблов. как.то так.

У меня была ИЦН, но у меня все было закрыто, только шейка укоротилась рано. Двойня. Сейчас дрыхнут в своих кроватках.

Всем большое спасибо за поддержку духа.
ИЦН под вопросом..
Шейка всего 29 мм., срок почти 22 недели. Врач в ЖК говорит голову не забивать ерундой, выписала только Магне-В6 и на мой вопрос о контроле шейки сказала, что в 30 недель померят, если до этого срока со мной ничего не случится..
Нашла по знакомству врача в роддоме. Вчера была у неё, долго смотрела на кресле. Итог: шейка короткая, но твердая, по УЗИ тоже самое, зев закрыт. И тот же ответ — не забивайте голову. Бывает шейка короткая всю беременность, главное, чтобы всё закрыто было. Может и так, но в первую беременность проблем не было + контролировать всё равно надо..
А я, читая плачевные итоги такой безалаберности, плохо сплю ночами.. Через 4 недели только смогу сходить к узистке, которая намерила короткую шейку в первый раз.. Постельный режим не могу соблюдать, так как больничный не дают — нет оснований..

Пишу в эту же тему- проблема та же. Доктор поставил мне истмико-цервикальную недостаточность, срок беременности 27 недель. Я уже пила дюфастон, толку нет почти. Хочет ушивать. Это теперь вообще не вставать до родов, да?И вообще какие шансы?

Пишу в эту же тему- проблема та же. Доктор поставил мне истмико-цервикальную недостаточность, срок беременности 27 недель. Я уже пила дюфастон, толку нет почти. Хочет ушивать. Это теперь вообще не вставать до родов, да?И вообще какие шансы?

а пессарий не обсуждали? Вроде в 28 недель ставили его сестре, она нормально доносила, родила на 40й неделе здорового малыша. у нее было акушерский пессарий др.Арабин, такой кажется (они там чем-то различаются)

а пессарий не обсуждали? Вроде в 28 недель ставили его сестре, она нормально доносила, родила на 40й неделе здорового малыша. у нее было акушерский пессарий др.Арабин, такой кажется (они там чем-то различаются)

Даже не обсуждали, это что? Звучит не оч, если честно

Я правильно понимаю, что это внутрь вставляют?

да, метод менее травматичен, чем вас подштопают, в европе вообще его применяют лет 30 точно, у нас, конечно, меньше и видимо не все врачи

да, метод менее травматичен, чем вас подштопают, в европе вообще его применяют лет 30 точно, у нас, конечно, меньше и видимо не все врачи

Подштопают, приблуда — Вы выражаетесь так смешно) Спасибо, что улыбнули в столь грустный день

Подштопают, приблуда — Вы выражаетесь так смешно) Спасибо, что улыбнули в столь грустный день

рада, если в чем-то помогла) будьте здоровы!

Пишу в эту же тему- проблема та же. Доктор поставил мне истмико-цервикальную недостаточность, срок беременности 27 недель. Я уже пила дюфастон, толку нет почти. Хочет ушивать. Это теперь вообще не вставать до родов, да?И вообще какие шансы?

Да вы что ! Кто ж ушивает в 27 недель! Бегите к другому врачу! Конечно пессарий!

Да вы что ! Кто ж ушивает в 27 недель! Бегите к другому врачу! Конечно пессарий!

Подтвердили опасения только, спасибо, надо искать с кем проконсультироваться

Да вы что ! Кто ж ушивает в 27 недель! Бегите к другому врачу! Конечно пессарий!

У меня ицн диагностировали на 22 неделе. Зашили. Но, как сказала мой врач «малыш держится на честном слове». На 24 поставили пессарий. Была полностью на постельном режиме. С кровати вставала только в туалет, да и то не садилась. Ела лежа на кровати. Считала дни и радовалась каждому прошедшему. главная цель была, чтобы ребенок подрос. мечтала о 28, потом о 30. на 35 неделе начались боли, поехала в роддом. оказалось начались роды и швы порвались (хорошо что швы, а не шейка матки). В 13 часов была в род.блоке, в 17.40 родила сына.

У меня было ИЦН. 2 родов и 2 сына. Что пришлось пережить это другой вопрос. Мне зашивали. И благодаря этому я родила. Верьте в лучшее. Я потеряла дочку в 24 недели. И после этого жить не хотелось. Поищите на вумен есть еще одна ветка про ИЦН

У меня была ИЦН, в 17 недель наложили швы, лежала неделю ногами вверх + гинипрал. До 36 недель выписывали из роддома раза 2-3 на неделю, потом тонус и я возвращалась. В 36 недель сняли швы и отменили постепенно гинипрал. И что вы думаете. в 42 недели мне прокалывали плодный пузырь и капельницей вызывали роды, т.к. рожать я не собиралась )))))))

Мне Ицн поставили на сроке 26 недель. Начиналось открытие. Пролежала 3 недель в больнице, взяли анализы и мазки. Нашли инфекцию. Кололи антибиотики. Потом поставили пессарий. Ох и тонус от него был поначалу. И запоры кошмарные. Шейка совсем мала. 18 мм. Но по узи проверяю-больше не укорачивается ттт. Ицн не редкий диагноз. Много в больнице таких было. С кольцом и постельным режимом вполне реально доносить. Гинипрал не пью. Вообще ничего не пью такого. И так тахикардия. Ставлю утрожестан. Пью только витамины и ферлатум для гемоглобина.И лежу много.

Девочки, вдруг кому поможет!хочу обнадежить. У меня была ицн с 20 недель. Шейки 0,9 см! Внутренний зев открыт U- образно. Тонут. В больнице 4 дня под капельницами магнезия , потом добавили и генипрал. Сутками капали.наложили шов.тонус так и оставался, но не такой сильный.в 24 недели опять в больницу, тонус. Поставили дополнительно писарий др. Арабин. Магнезия и генипрал не помогала, жуткий тонус был. Стпли капать нифилипин( аделат). Помогло, внутренний зев закрылся, шейка около 2 см была.Потом с 28-32 недклю свечки индометацин ,от тонуса очень помог. Месяц в больнице. Потом дома лежа до 36 недель. До 37 недель нифидипин в таблетках.Ну и вся беременнлсть с утрожестаном вагинально. Сняли шов и писарий в 37 недкль. Родила в 41 нед. Изза шва были рубцы, шейка не раскрывалась до конца, поэтому были разрывы. Но все прошло хорошо. Всем удачи!

Здравствуйте, первая беременность замершая, вторая отошли воды 22 недели, третья отошли воды 17 недель,ицн не успели зашить кольцо не ставили мониторили (хотя непонятно с таким анамнезом) девочки подбодрите у кого было похожее? Прошло два месяца с последнего раза, жду время, чтобы вновь беременеть, у кого был подобный опыт?

Здравствуйте, первая беременность замершая, вторая отошли воды 22 недели, третья отошли воды 17 недель,ицн не успели зашить кольцо не ставили мониторили (хотя непонятно с таким анамнезом) девочки подбодрите у кого было похожее? Прошло два месяца с последнего раза, жду время, чтобы вновь беременеть, у кого был подобный опыт?

Найдите хорошего врача прежде всего! Если у вас были такие проблемы ранее, то вам шейку мониторить надо постоянно. Обязательно обследуйтесь на гормоны: может, у вас андрогены повышены — это тоже сильно влияет. В общем подготовьтесь. Тогда все будет хорошо, родите в срок малыша! Сил вам и терпения!

Всем привет! У меня сейчас первая беременность. ИЦН поставили на 21-22 неделе, когда с тянущими болями попала в патологию. Зев был закрыт, но шейка 29мм и низкое расположение плода.Через неделю когда тонус ушёл и были хорошие анализы поставили кольцо ‘доктор Арабин’. Сейчас у меня почти 31 неделя. Лежу дома. Хожу только в туалет и по мелочи умыться,помыться, иногда поесть. Принимаю утрожестан и нифедипин. При тонусе помогают мне свечи индометацин. На УЗИ на 32 недельке. Если оно будет хорошим, то я буду самой счастливой 🙂

Если это вам поможет, пожалуйста! Первый мальчик умер. Роды в 26 недель ИЦН проглядели. Вторая беременность под полным контролем. Швы наложили заблаговременно, в конце первого триместра и с того момента и до родов ( кесарево) абсолютно постельный режим и гинепрал ( капельницы и таблетки) и мониторинг шейки по УЗИ. Лежала полгода. Долежала! Сыну почти три года. Удачи!

Найдите хорошего врача прежде всего! Если у вас были такие проблемы ранее, то вам шейку мониторить надо постоянно. Обязательно обследуйтесь на гормоны: может, у вас андрогены повышены — это тоже сильно влияет. В общем подготовьтесь. Тогда все будет хорошо, родите в срок малыша! Сил вам и терпения!

почти так же 3 потери в больших сроках. Живу. Собираюсь с силами. Мечтаю о малыше.

Всем привет!
Очень прошу поделиться своими историями тех, кому ставили ИЦН в беременность (короткая шейка матки и угроза преждевременных родов).
Первая моя дочка умерла в родах.. Сейчас 21 неделя, тоже дочка и ставят ИЦН. Плачу третий день, не могу остановится.. Не переживу потерю второй малышки.
Очень жду положительных примеров, заранее спасибо.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 39-40 Недель Жжение И Дискомфорт Внизу Живота

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Тест ложноположительный или нет

Есть ли смысл сделать тест на беременность?

Вероятность беременности

Задержка

Да? Нет? 751652

Внематочная беременность

Укусил шершень при беременности

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

Вы знаете я вас понимаю как никто другой. Ведь у меня тоже поздно обноружали ИЦН.. 23 недели узнала что ицн лежала на сохранения пока воды не отошли в 28 недели. Три дня воды отходили в 3 перинатальном, дальше отслойка плаценты, асфексия ребенок умер внутриутробно. Винила себя, что не сберегла и врачей. Депрессия, слезы через 5 месяцев узнаю что беременна. В 6 недели при осмотре врач говорить что 1 пальец пропускает надо ушивать шейку. В 16 недель ушили в ГЦРЧ. После ушиване лежащая положение, не то что тяжёлое поднимать даже кофе, шоколад, крепкий чай нельзя все что возбуждает матку. Постоянный страх что повториться, накручивала себе. И донесла до 37 недель.. Родила мальчика правда лёгкие плохо раскрылись лежал в интенсивной терапии 3 дня. Сейчас у нас все хорошо даже перевес, очень шустрый.

На самом деле,вовремя надо предпринимать меры.У меня вторая беременность,30 лет,в 17 недель поставили Ицн,мол ничего страшного,через две недельки повтори узи и посмотрим.Москва,блин,узи открывают запимь,но ты не можешь записаться,постоянно нет свободных мест,в итоге,бвла 30мм,через две недели 25мм.Отправили в 4й роддом,он на мойку,посоветовали 64ю больницу,туда взяли,3 дня пролечили таблетками,как оказалось не шьют и не писсарят,но в реклмендациях уточнили что надо бы сделать,бегу опять в жк,мол,пролежала,время потеряла,она меня в 31ю больницу,там мне врач так же обьчснил что больницы этого не делают..посоветовали цпсир на севастопольском,там только по направлению..Доездились с мужем целый вечер до панического состояния,решили самотеком в наш родной 3йроддом в матвеевке сигануть,хотя по отзывам я его за 100м обходила,там первого рожала. Ура,взяли,оформили на узи уже 19мм,страх держал меня 3 дня на магнезии и хорошем отношение персонала и еде,которой кормили,очень вкусная))Зашили,15 мин,наркоз быстый,отошла без проблем,сукровило сутки и прошло,слава богу,спасибо Хромылеву Виктору Сергеевичу))на 21 неделе зашили,сейчас 24,на работу больше не выхожу,больничные.Так что не бойтесь,главное вовремя обратиться за квалифицированной помощью,удачи вам))

Очень прошу поделиться своими историями тех, кому ставили ИЦН в беременность (короткая шейка матки и угроза преждевременных родов).
Первая моя дочка умерла в родах.. Сейчас 21 неделя, тоже дочка и ставят ИЦН. Плачу третий день, не могу остановится.. Не переживу потерю второй малышки.
Очень жду положительных примеров, заранее спасибо.

Иногда случается так, что нормально протекающая беременность внезапно прерывается уже ближе к середине срока. Причин, которые спровоцировали такое явление великое множество, но мы поговорим в этой статье о истмико-цервикальной недостаточности.

Почему так бывает?

Чтобы разобраться в причинах происходящего, вспомним уроки анатомии. Матка представляет собой полый мышечный орган, который во время беременности способен увеличиваться в несколько раз и образовывать уютное вместилище для развивающегося малыша.

Матка состоит из тела и шейки, граница между ними называется перешейком. Шейка представляет собой цилиндр, который со стороны тела матки органичен внутренним зевом, а со стороны влагалища, наружным. Мышечный слой матки гораздо мощнее мышц шейки.

Собственно говоря, в шейке мышц всего 30%, и те в основном сосредоточены в районе внутреннего зева, образуя достаточно мощное запирательное кольцо – сфинктер. Если сфинктер полноценно выполняет свои функции, шейка способна на протяжении всей беременности удерживать растущего малыша в матке.

Рецепторы, которые в большом количестве располагаются в матке и шейке, ближе к родам становятся более чувствительными к действию гормонов, благодаря чему мышечное кольцо в шейке размягчается, ткани приобретают способность растягиваться, шейка в родах постепенно раскрывается и ребенок появляется на свет.

Иногда развивается состояние, когда шейка матки и перешеек не способны удерживать растущий плод в полости матки до его полной функциональной зрелости. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Причины развития состояния

В зависимости от того, что послужило причиной развития недостаточности, ее делят на органическую и функциональную.

Вторичная (органическая) ИЦН – такое состояние, которое развивается после травматического поражения шейки матки. Случается это после родов, абортов, или других манипуляциях, например – после диагностического выскабливания. Возникшая на месте разрыва соединительная ткань не может сокращаться, а значит, препятствует полноценному смыканию внутреннего зева, не позволяя сфинктеру полноценно выполнять свои функции.

ИЦН функционального характера развивается при гормональных нарушениях. Также состояние может быть при врожденно короткой шейке матки, или при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности. Отрицательно на способность сфинктера к сокращению влияет избыток андрогенов в организме беременной.

Кто подвержен риску?

Существует целый ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития ИЦН, поэтому женщин, у которых они встречаются, выделяют в отдельную группу и наблюдают более тщательно.

К таким факторам относятся:

  • разрывы шейки матки в анамнезе;
  • повышенная выработка мужских половых гормонов надпочечниками (гиперандрогения);
  • различные пороки развития половых органов
  • недоразвитие половых органов;
  • два и более плодов в матке;
  • многоводие, а также крупный плод.

Сроки развития

Чаще всего состояние развивается во втором триместре беременности (16-27 недель), реже, особенно при многоплодной беременности, шейка матки начинает «сдаваться» уже к 11-12 неделям.

Причиной развития недостаточности с 16 недели, предположительно, является начало выработки надпочечниками плода гормонов, и как следствие – шейка не может противостоять суммарному действию большого количества гормонов.

А вот причиной развития ИЦН с 11 недель, вероятнее всего, является повышенное механическое давление на шейку.

Чем проявляется?

К сожалению, ИЦН не свойственна такая клиника – внутренний зев раскрывается постепенно, безболезненно. При этом женщина даже не подозревает, что ее беременности что-то угрожает. Особенно осторожные беременные могут обратить внимание на появившуюся тяжесть в низу живота, в области поясницы, а также увеличение слизистых выделений из влагалища.

Приоткрытая шейка матки обнажает нижний полюс плодных оболочек, которые, при соприкосновении со средой влагалища инфицируются, теряют свою прочность и защитную функцию и разрываются. Это влечет за собой излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности.

На приеме

Для контроля над состоянием шейки матки, достаточно обычного осмотра гинекологом женщины на гинекологическом кресле. Поэтому все беременные должны посещать личного доктора своевременно, чтобы ограничить себя от неприятных сюрпризов. Согласно стандартам ведения беременности, в определенные сроки визит женщины в женскую консультацию, помимо измерения животика, артериального давления, веса и консультации по результатам анализов, должен включать также бимануальное исследование, при котором оценивается также и состояние шейки матки.

Если после осмотра доктор сомневается в хорошей поддерживающей способности шейки, он может направить беременную на УЗИ, где с помощью цервикометрии уточнят длину шейки, ширину цервикального канала, диаметр внутреннего зева.

Лечение

При установлении диагноза ИЦН к лечебным мероприятиям необходимо приступать сразу.

Если ИЦН развивается при гормональном дисбалансе, иногда доктор может начать с коррекции гормонального фона. Результаты лечения становятся очевидны уже через 1-2 недели. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, или она изначально развилась на фоне травматического поражения шейки, беременной будут рекомендованы более эффективные методы коррекции.

Метод, к которому уже довольно длительный период – хирургический – на шейку матки накладываются циркулярные швы. Метод доказал свою эффективность, малотравматичность и безвредность как для беременной, так и развивающегося плода.

Перед проведением процедуры беременную обследуют, после наложения швов первые 2-3 дня швы и слизистую влагалища обрабатывают раствором антисептика. После наложения швов женщины должны еженедельно осматриваться гинекологом. Снимаются швы, при благоприятном течение беременности на 37-38 неделе. Процедура может быть проведена как в стационаре, так и в женской консультации. Роды и послеродовый период у женщин после хирургической коррекции ИЦН протекают, как и у женщин без ИЦН.

Строгий постельный режим необходим при коррекции ИНЦ при провисшем плодном пузыре. После такого вмешательства беременной придется некоторое время соблюдать постельный режим и принимать определенные препараты.

Для такого вмешательства, как и для любой хирургической манипуляции, допускается определенный процент осложнений. Иногда возможно «прорезывание» швов, когда матка часто приходит в тонус, и нитки прорезываются через ткани. Помимо этого, швы – отличное место для размножения бактерий, поэтому необходим постоянный контроль за их состоянием – забор мазков с последующей санацией.

Сейчас специалисты все больше отдают предпочтение коррекции ИЦН с помощью разгружающего пессария – он представляет собой специально сконструированное разгружающее кольцо из биологически инертных материалов. Строение пессария оптимально учитывает анатомическое строение женщины. В продаже есть пессарии трех размеров, что позволяет с помощью доктора подобрать оптимальный размер для каждой беременной.

Пессарий перераспределяет давление непосредственно с шейки на тазовое дно, переднюю стенку матки.

Как и швы, пессарий требует постоянного контроля флоры и периодической санации. Извлекается пессарий также к 38 неделе.

И хирургические швы и пессарий, накладываются только после врачебного осмотра при отсутствии противопоказаний.

Непосредственного влияния на развитие плода коррекция ИЦН не оказывает, но после ее проведения возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также повышается риск инфицирования, при несоблюдении беременной рекомендаций, несвоевременном посещении доктора.

Для такого вмешательства, как и для любой хирургической манипуляции, допускается определенный процент осложнений. Иногда возможно «прорезывание» швов, когда матка часто приходит в тонус, и нитки прорезываются через ткани. Помимо этого, швы – отличное место для размножения бактерий, поэтому необходим постоянный контроль за их состоянием – забор мазков с последующей санацией.

Центр
регистрации
доменов

Услуга по регистрации доменного имени ISTHMIC-CERVICAL-INSUFFICIENCY.RU временно не предоставляется.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 19 Недель Рези В Правом Боку Отзывы

Если администратор домена не продлит регистрацию, домен освободится.

Домены

© Региональный Сетевой Информационный Центр, 2001—2020

Если администратор домена не продлит регистрацию, домен освободится.

  • Что это такое?
  • Причины возникновения
    • Врожденные факторы
    • Функциональные факторы
    • Гинекологические заболевания
    • Органические факторы
  • Симптомы и признаки
  • Диагностика
  • Опасность и осложнения
  • Лечение
    • Хирургические способы коррекции
    • Консервативные способы лечения
  • Профилактика
  • Клинические рекомендации
  • Отзывы

Истмико-цервикальная недостаточность — распространенная причина потери ребенка при беременности. Особенно часто из-за этой патологии происходят выкидыши в середине гестационного срока.

В конце срока вынашивания малыша ИЦН нередко приводит к преждевременным родам. Что собой представляет эта патология и какие способы коррекции при беременности существуют, мы расскажем в данном материале.

Что это такое?

Шейка матки выполняет важную функцию — она сдерживает развивающегося малыша внутри полости матки. Цервикальный канал, расположенный внутри шейки, сразу после оплодотворения заполняется густой слизью-пробкой, не позволяющей проникнуть к малышу инфекциям и вирусам.

Если шейка с поставленными перед ней природой целями справляется не в полном объеме, говорят об истмико-церкивальной недостаточности. При ней шейка просто не в состоянии выдерживать давление растущего крохи и амниотической жидкости, вследствие чего может случиться выкидыш, ранние роды, а при доношенной беременности роды при ИЦН могут носить опасный стремительный характер.

Сама шейка в состоянии недостаточности укорачивается, размягчается. В норме процесс укорочения и сглаживания начинается только перед родами. При истмико-цервикальной недостаточности укорочение происходит значительно раньше. Внутренний зев расширяется. Появляется угроза выпадения из матки частей плодных оболочек и последующей гибели малыша.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, патологическое состояние встречается примерно в 2-3% всех беременностей. У каждой третьей женщины с ИЦН происходят преждевременные роды. Каждая вторая гибель ребенка на позднем сроке гестации обусловлена именно этой причиной.

Причины возникновения

Существуют три большие группы причин, которые могут привести к патологии шейки матки и перешейка.

Врожденные факторы

Это самая редкая причина. Инфантилизм развития половых органов, матки и ее шейки встречается не так часто. Нередко половой инфантилизм сочетается с другими врожденными аномалиями и пороками, такими, как синдром Дауна, например.

Функциональные факторы

Если женщину готовили к зачатию, стимулируя овуляцию гонадотропными гормонами, то у нее может быть повышен гормон релаксин. Под его действием мускулатура главного репродуктивного женского органа расслабляется. Тот же расслабляющий гормон бывает превышен и у женщины, которая носит под сердцем несколько малышей одновременно.

Гинекологические заболевания

Нередко причина недостаточности шейки кроется в гинекологических заболеваниях, которые долгое время не лечили и которые перешли в хроническую стадию.

Риск возникновения функциональной ИЦН повышается у женщин, решивших стать мамами после 30 лет, у дам, имеющих лишние килограммы или страдающих ожирением, а также у представительниц прекрасного пола, забеременевших посредством экстракорпорального оплодотворения.

Органические факторы

Это наиболее часто встречающаяся причина возникновения шеечной несостоятельности в период вынашивания малыша. Она может быть связана с травмами, которые претерпевала шейка матки ранее.

Обычно такое случается в родовом процессе, если дама произвела на свет крупного ребенка, близнецов или тройняшек естественным путем, а роды были тяжелыми. Прежние разрывы не могут не сказаться на здоровье шейки в течение последующей беременности.

Если прежняя беременность сопровождалась многоводием, если родовый процесс был стремительным, если плаценту пришлось отделять вручную, все это также повышает риск травмирования шейки и возникновения последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Все операции, которые проводились с механическим расширением шейки, сказываются на ее последующем состоянии. К таким операциям относятся аборты, выскабливания, в том числе диагностические, а также операции на шейке.

Симптомы и признаки

Выраженных симптомов патология не имеет. Беременные зачастую не догадываются о том, что у них слабая шейка, есть патологические изменения и существует серьезная опасность невынашивания. Никаких неприятных ощущений ИНЦ пациенткам не доставляет.

Нечасто в самом начале сроке гестации могут проявиться некоторые симптомы угрозы выкидыша — необильная сукровичная или кровянистая «мазня» из влагалища, незначительные тянущие ощущения внизу живота и в области поясницы.

Диагностика

Диагностировать истмико-цервикальную недостаточность очень сложно, поскольку явных симптомов она не имеет. Заподозрить неладное врач может при гинекологическом осмотре, но его проводят беременным нечасто. В основном только при постановке на учет.

Однако, если женщина входит в группу риска по вероятности развития ИЦН, то осмотры могут проводиться чаще. На гинекологическом кресле с применением акушерских зеркал и обычной пальпации доктор может определить только консистенцию шейки, увидеть состояние наружного зева и состояние цервикального канала — закрыт он или приоткрыт. Этой информации крайне мало для постановки соответствующего диагноза.

В самом начале беременности женщинам назначают прохождение кольпоскопии, при этом исследовании при помощи специального прибора — кольпоскопа — удается получить больше информации о цервикальном канале и о структуре шеечных тканей. По результатам прохождения этого обследования могут появиться подозрения на слабость шейки.

Окончательно прояснить ситуацию помогает ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет измерить длину шейки, сравнить ее с нормальными среднестатистическими значениями и подтвердить или опровергнуть присутствие ИЦН.

Замеры такого параметра, как длина шейки, разумно проводить после 20 недели, ведь к этому сроку этот показатель становится важным для диагностики.

Длина шейки матки при беременности — нормы и колебания в пределах норм:

Срок гестации

Длина в среднем, мм

Длина у первородящих, мм

Длина у повторнородящих, мм

Пределы нормы, мм

Допустимые колебания, мм

УЗИ делают внутренним способом, интравагинально. Это единственный способ выяснить ответ на главный вопрос — каково состояние внутреннего зева шейки матки. Если он начинает открываться, то матка на мониторе ультразвукового сканера приобретает характерный V-образный вид.

В этом случае важным для диагностики считается такое понятие, как пролабирование плодного пузыря. Выпячиваться пузырь может в разной степени, от нее и будут зависеть оценка реальной угрозы для беременности и прогнозы.

  • Если плодный пузырь расположен над внутренним зевом, это считается наиболее благоприятной по прогнозам первой степенью угрозы.
  • Если пузырь находится уже на уровне внутреннего зева, говорят о ИЦН 2 степени,.
  • Если пузырь уже частично выпячивается в цервикальный просвет — о ИЦН 3 степени.
  • Самая тяжелая степень — четвертая, при ней пролабирование плодного пузыря находится уже во влагалище.

При постановке диагноза обязательно учитывается акушерский анамнез данной будущей мамы — сколько родов и абортов было, как они проходили, были ли осложнения, какие хронические заболевания гинекологического плана у нее есть. Особое внимание уделят фактам привычного невынашивания, если каждая беременность прерывалась раньше предшествовавшей ей.

Если у беременных, которые не входят в группу риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности, исследования шейки посредством воздействия ультразвуковыми волнами проводятся одновременно с прохождением пренатального скрининга в начале беременности, в середине и в третьем триместре, то женщинам с ИЦН или предпосылками к возникновению такой недостаточности придется посещать кабинет УЗИ несколько чаще.

Опасность и осложнения

Главное и наиболее опасное осложнение недостаточности шейки матки — потеря долгожданного крохи на любой неделе гестации. Выкидыш или преждевременные роды в этом случае развиваются стремительно, быстро.

Достаточно часто все начинается с отхождения околоплодных вод, причем оно может быть как полным, так и частичным. О подтекании вод могут говорить обильные водянистые выделения.

Нередко истмико-цервикальная недостаточность приводит к инфицированию плода внутри материнской утробы, ведь цервикальный канал, в норме плотно закрытый, приоткрывается, и преград для болезнетворных бактерий и вирусов практически нет. Внутриутробное инфицирование опасно для развития малыша, оно может привести к рождению ребенка с тяжелыми патологиями, заболеваниями, а также к гибели ребенка до рождения.

Лечение

Схема лечения зависит от степени и особенностей недостаточности шейки матки у конкретной женщины. В некоторых случаях удается обойтись медикаментозной терапией, нередко приходится прибегать к хирургической коррекции.

Хирургические способы коррекции

Доносить малыша до положенного срока помогает наложение швов на шейку матки. Операцию настоятельно рекомендуют женщинам, страдающим хроническим невынашиванием беременности как на ранних, так и на поздних сроках, а также при преждевременном укорочении шейки.

Операция противопоказана в том случае, если у будущей мамы есть хронические заболевания гинекологического профиля, обильные кровянистые выделения, если матка находится в состоянии повышенного тонуса и устранить его медикаментами не удается.

Накладывать швы на шейку матки принято на сроке от 14-15 недель до 20-22 недель. Наложение после 22 недель считается нецелесообразным. Ребенок быстро растет, стенки матки растянуты, ушивание может закончиться прорезанием швов и разрывом тканей.

Методика операции довольно проста. Манипуляции осуществляются под наркозом — общим или эпидуральным. Дозировку препаратов для медикаментозного сна и обезболивания подбирает анестезиолог с учетом «интересного положения» пациентки, чтобы не причинить вреда малышу. Наложить швы могут на наружный или внутренний зев.

Перед операцией женщине необходимо пройти тщательное обследование на инфекции, при необходимости проводится лечение существующей инфекции.

Только будучи уверенными, что в полости матки нет воспалительного процесса, хирурги приступят к ушиванию шейки матки.

После снятия швов, а это происходит на сроке 36-37 недель или раньше, если того требует ситуация, в течение короткого времени могут начаться роды. Шейка может сильно пострадать, если роды уже стартовали, а швы снять еще не успели. Поэтому ложиться в стационар родовспомогательного учреждения женщинам со швами на шейке рекомендуется заблаговременно.

Консервативные способы лечения

Одним из самых распространенных способов коррекции истмико-цервикальной недостаточности является установка акушерского пессария. Этот метод широко применяется при наличии у женщины функциональной недостаточности с 14-15 недели до 32-34 недели беременности.

Пессарий представляет собой резиновое или латексное кольцо, которое надевают на шейку таким образом, чтобы его края упирались в стенки влагалища. Это позволяет удерживать шейку в стабильном положении, а нагрузка на нее, которую оказывает растущий в матке малыш, значительно снижается.

Пессарий не накладывают, если цервикальный канал приоткрыт. В этом случае накладывают швы, а в качестве дополнения к хирургическому методу может быть использован и пессарий.

Пессарий, как и швы, снимают перед родами в условиях стационара. У беременных часто возникает вопрос, может ли удлиниться шейка матки после наложения пессария. Удлинения как такого не происходит, но риск прерывания беременности после установки фиксирующего кольца значительно снижается.

Консервативное лечение также включает в себя прием медикаментов. На начальной стадии женщине с диагностированной несостоятельностью шейки матки проводят лечение антибиотиками и «Дексаметазоном», конкретные антибактериальные препараты подбирает врач. Это способствует снижению вероятности внутриутробного заражения малыша.

Снизить давление внутри полости матки помогают препараты, которые снимают тонус маточной мускулатуры. С этой целью женщине назначают «Но-шпу», «Папаверин». Если эти препараты в таблетках, уколах или свечах не помогли, женщине могут назначить «Нифедипин».

Для профилактики выкидыша используется гормональная терапия – «Дюфастон», «Утрожестан» в индивидуальной дозировке и по индивидуальной схеме, порой вплоть до 34 недели беременности.

Принимать назначенные врачом препараты следует неукоснительно, не нарушая дозу и кратность, не пропуская очередной прием.

Профилактика

Лучшей профилактикой истмико-цервикальной недостаточности считается планирование беременности. Если обратиться к гинекологу не по факту беременности, а еще до ее наступления, с большой долей вероятности доктор сможет сказать, угрожает ли женщине патологическая дисфункция шейки.

Врач вводит в шейку специальный расширитель и замеряет ширину внутреннего зева. Это желательно делать на 19-20 день цикла.

Если проблем нет, то внутренний зев имеет нормальные размеры (в пределах 2,5 мм). Если же патологические расширение имеется, это число будет превышено. Наиболее неблагоприятным считается размер внутреннего зева более 6-7 мм.

Женщине, которая хочет нормально доносить и родить малыша в срок, не стоит делать аборты и выскабливания без острой медицинской на то необходимости. Для этого следует с началом половой жизни ответственно подойти к вопросам контрацепции.

Все гинекологические заболевания нужно вовремя обследовать и лечить, не «запуская» до хронического состояния.

Клинические рекомендации

Женщинам, которых диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обычно застает врасплох, рекомендуется обязательно обратиться за помощью к психологу, который принимает в каждой женской консультации. Этот специалист сумеет дать им правильный настрой и объяснит, что этот диагноз приговором не является, и в большинстве случаев такие беременности заканчиваются вполне благополучно рождением в срок здорового малыша.

Психологический настрой беременной имеет огромное значение при лечении, ведь стрессы отражаются на гормональном фоне, усиливают тонус маточной мускулатуры, что затрудняет задачу врачей.

Физические нагрузки также следует снизить вплоть до полного их ограничения — при серьезной угрозе помогает постельный режим. Женщинам с меньшей степенью опасности запрещены длительные пешие прогулки, а также подъем всего, что тяжелее 2 килограммов.

Чем больше срок беременности, тем больше внимания женщине следует уделять своему положению в пространстве. Нельзя долго сидеть или стоять, это увеличивает давление в полости матки, и нагрузка на шейку вырастает в разы.

Лежать женщине также следует правильно — на спине и слегка приподняв ноги. Для этого под них можно положить небольшую подушку или валик, это поможет снизить маточное давление.

С 24-26 недель беременности нужен еженедельный контроль за состоянием шейки матки. После 30-31 недели женщине может быть показана профилактическая госпитализация, поскольку на этот срок приходится большое количество преждевременных родов.

В 37 недель лечь в стационар нужно заблаговременно, поскольку роды при ИЦН часто проходят стремительно. Без постоянного наблюдения за будущей мамой могут наступить весьма негативные последствия.

Женщине с шеечной недостаточностью не стоит заниматься любовью.

При появлении боли внизу живота, нетипичных выделений, следует незамедлительно обращаться к врачу. Это еще не означает, что начались преждевременные роды или выкидыш, но в этом вопросе всегда лучше перестраховаться.

Отзывы

Большинство женщин, которые оставили свои отзывы и истории о преодолении истмико-цервикальной недостаточности во время беременности на форумах, посвященных материнству, отмечают, что усилия врачей увенчались успехом, и малыша удалось сохранить и доносить до положенного срока. При повторной беременности ситуация с недостаточностью шейки матки обычно повторяется, но женщина, которая уже готова ко всему, точно знает важность диагностических обследований и согласна безоговорочно принимать все назначенные лекарства.

Положительные отзывы оставлены как о пессарии, так и об операции по наложению швов. В обоих случаях женщинам, которым диагностировали недостаточность шейки матки после 18 недели, удавалось доносить малышей до 37-39 недели.

Подробнее о том, что такое ИЦН, — в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Шейка матки выполняет важную функцию — она сдерживает развивающегося малыша внутри полости матки. Цервикальный канал, расположенный внутри шейки, сразу после оплодотворения заполняется густой слизью-пробкой, не позволяющей проникнуть к малышу инфекциям и вирусам.

http://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/icn/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4444322/http://mapapama.ru/pregnancy/pregnancy_diseases/istmiko-cervikalnaya-nedostatochnosthttp://isthmic-cervical-insufficiency.ru/istmiko-czervikalnaya-nedostatochnost-do-34-nedel.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/icn/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин