Как Быть Если Идет Мазня При Приеме Фемостона 1/5

Кафедра акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии, Екатеринбург

П роблема выбора препарата заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для женщины в постменопаузе с клиническими проявлениями дефицита половых стероидов и интактной маткой при всем многообразии существующих гормональных препаратов стоит перед врачами гинекологами-эндокринологами достаточно остро. К 50–55 годам в женском организме накоплен достаточно большой “багаж” как соматических, так и гинекологических заболеваний, что существенно затрудняет выбор идеально подходящего для каждой конкретной женщины препарата ЗГТ. Кроме того, в постменопаузе нежелательно возобновление кровянистых выделений на фоне ЗГТ значительно снижающих приемлемость проводимой коррекции [1–3].
В связи с этим в последние десятилетия ведется активный поиск не только новых гестагенных компонентов для препаратов ЗГТ, но и наиболее минимальной дозы эстрогенного компонента при сохранении его максимальной клинической эффективности [1, 2].
Одним из недавно появившихся на российском фармацевтическом рынке средств ЗГТ является низкодозированнный препарат “Фемостон 1/5”, содержащий микронизированный 17 b -эстрадиол (1 мг) и дидрогестерон (5 мг) для непрерывного приема. Микронизированный 17 b -эстрадиол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта, и после достижения равновесной концентрации его средний уровень при непрерывном приеме остается относительно постоянным. Дидрогестерон очень близок к натуральному прогестерону, но небольшие отличия химической структуры повышают его активность при приеме внутрь, придают метаболическую стабильность, а также обеспечивают отсутствие эстрогенных, андрогенных, анаболических и минералокортикоидных свойств. Дидрогестерон оказывает выраженное антиэстрогенное действие на эндометрий, снижая его пролиферативную активность. Комплексные фармакокинетические исследования различных доз препарата показали, что характеристики дидрогестерона не изменяются при одновременном введении 17 b -эстрадиола. В свою очередь прием дидрогестерона в сочетании с 17 b -эстрадиолом не оказывает значительного влияния на фармакокинетику 17 b -эстрадиола и его основных метаболитов [1].
С целью выяснения эффективности и приемлемости применения препарата “Фемостон 1/5” у женщин при дефиците половых стероидов в постменопаузе нами были поставлены следующие задачи:
1. Оценить влияние ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” на выраженность основных клинических проявлений, тяжесть общего состояния и качество жизни женщин в постменопаузе с дефицитом половых стероидов.
2. Охарактеризовать влияние ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” на состояние органов-мишеней – эндо- и миометрия, яичников и молочных желез (МЖ) у женщин в постменопаузе с дефицитом половых стероидов.
3. Выявить побочные эффекты и осложнения при ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” у женщин в постменопаузе с дефицитом половых стероидов.

Материалы и методы исследования
На протяжении 6 мес на базе амбулаторно-консультативного отделения Городского эндокринологического центра и Городского маммологического центра МУ ГКБ №40 г. Екатеринбурга под нашим наблюдением находились 25 женщин в возрасте 49–56 лет в постменопаузе с интактной маткой, имеющих клинически выраженные проявления дефицита половых стероидов. Все пациентки после исключения у них противопоказаний к гормонотерапии на протяжении полугода получали ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” в непрерывном режиме по 1 таблетке, содержащей 1 мг 17 b -эстрадиола и 5 мг дидрогестерона. Ни одна из наблюдаемых нами женщин по крайней мере за 6 мес до начала исследования не применяла гормональные препараты. Во время наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств.
Выраженность нейровегетативных, психоэмоциональных, обменно-эндокринных нарушений и тяжесть общего состояния оценивали до начала ЗГТ и через 1–3–6 мес лечения по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) Куппермана в модификации Е.В.Уваровой (в баллах).
Качество жизни пациенток определяли первично и через 1, 3 и 6 мес лечения на основании самооценки своей удовлетворенности (в баллах: не удовлетворена – 0 баллов, удовлетворена – 1 балл): умственными способностями, здоровьем, работой, семейными и сексуальными отношениями.
Состояния матки и яичников изучали при выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза с трансвагинальным датчиком до, через полгода наблюдения и по показаниям (появление кровянистых выделений, болевой синдром в области малого таза).
Состояния МЖ характеризовалось на основании оценки как субъективных ощущений в МЖ – до и через 1–3 и 6 мес, так и объективных изменений со стороны МЖ (УЗИ и/или маммография, а также цитологическое исследование пунктата из очаговых образований в МЖ) – первично и через 6 мес.
Для выявления побочных эффектов и осложнений при ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” у женщин с дефицитом половых стероидов через 1–3–6 мес от начала лечения выясняли наличие жалоб на: зуд, жжение во влагалище; вагинальное кровотечение; гиперсекрецию цервикальной слизи; нагрубание и болезненность МЖ; головную боль; головокружение; нарушение зрения; повышение артериального давления; желтуху; метеоризм; тошноту; рвоту; нарушение функции желудочно-кишечного тракта; увеличение массы тела; отеки; судороги икроножных мышц ; усиление роста волос на лице, теле; очаговую пигментацию; усталость, снижение настроения или депрессию.
Статистическую обработку материала производили по параметрическим критериям на Pentium-II с помощью лицензионной программной системы Microsoft Exel 5.0/95. Вычисляли основные статистические показатели – М±m (где М – средняя величина, а m – стандартная ошибка средней величины). Достоверность полученных результатов определяли по парному критерию Стьюдента. Статистически достоверным считался коэффициент, уровень значимости которого был меньше 0,05, что достаточно для медицинских исследований.

Результаты исследования
Выраженность основных клинических проявлений, тяжесть общего состояния и качество жизни женщин
При применении фемостона 1/5 за 3 мес у женщин зафиксировано значительное снижение ММИ: нейровегетативных расстройств – на 80,0%, психоэмоциональных – на 68,0% и обменно-эндокринных – на 62,5%, а к окончанию лечения указанные нарушения были купированы на 85,1% (р
В течение полугода проведения ЗГТ фемостоном 1/5 качество жизни больных неуклонно улучшалось и через 1–3–6 мес суммарная оценка качества жизни пациенток по сравнению с исходной возросла в 1,5, 2,0 и 2,1 раза соответственно, в основном за счет повышения удовлетворенности женщинами своим здоровьем и семейными отношениями.
Состояние органов-мишеней – эндо- и миометрия, яичников и молочных желез
По данным трансвагинального УЗИ органов малого таза ни у одной из обследованных, получавших фемостон 1/5, не зарегистрировано появление ни гиперпластических процессов эндометрия, ни ретенционных кист яичников; а со стороны миометрия – отсутствие значимого изменения имевшихся фиброматозных узелков и диффузного фиброматоза (за исключением 1 женщины, у которой зафиксировано снижение размеров фиброматозного узла с 23 мм до 18 мм и 1 обследованной, у которой был обнаружен “ложный” рост фиброматозного узла с 24 мм до 28 мм в течение первого месяца приема препарата); кроме того, отмечено уменьшение толщины эндометрия в среднем до 3 мм.
При анализе субъективных ощущений в МЖ у пациенток до и через 6 мес терапии фемостоном 1/5 обнаружено: у 80,0% – отсутствие субъективных различий в состоянии МЖ; у 20,0% – положительные сдвиги в виде полного исчезновения или значительного купирования масталгии и мастодинии.
По результатам объективных методов исследования через 6 мес гормонотерапии ни у одной из обследованных нами женщин отрицательной динамики со стороны МЖ не выявлено. Более того, за полгода ЗГТ у 12,0% пациенток отмечены позитивные изменения в состоянии МЖ: так, в 1 случае наблюдали нивелирование признаков диффузной фиброзно-кистозной мастопатии и ее переход в инволютивные изменения, у 1 пациентки – трансформация выраженной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в умеренную и у 1 больной – регрессировал поликистоз МЖ.
Побочные эффекты и осложнения при ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5”
На всем протяжении проведения ЗГТ только у нескольких пациенток наблюдали кратковременные и незначительно выраженные побочные явления, такие как головная боль и тошнота, что в большей степени могло быть связано с метеолабильностью, погрешностями в диете, обострением хронической патологии желудочно-кишеченого тракта.
Тем не менее были зафиксированы следующие редкие побочные эффекты, обусловленные приемом препарата: со стороны МЖ – масталгия и мастодиния, а со стороны матки и яичников – кровянистые выделения.
Жалобы на масталгию и мастодинию, возникшую на фоне ЗГТ в течение 1 мес, предъявляли пациентки, имевшие большую продолжительность постменопаузы и/или не применявших какие-либо препараты ЗГТ в пременопаузе. Однако после консультаций маммолога и проведения по показаниям УЗИ и/или маммографии МЖ ни у одной из пациенток не потребовалось прекращения приема Фемостона 1/5.
Возникновение кровянистых маточных выделений на фоне приема Фемостона 1/5 было отмечено у 20% женщин. Так, у 3 женщин возникла менструальноподобная реакция (скудные нерегулярные кровянистые выделения) в течение первого и второго месяца приема ЗГТ (так как женщины были заранее информированы о возможности подобного состояния, объем кровянистых выделений был незначительным и патологические изменения при УЗИ органов малого таза отсутствовали, ни одна из пациенток не прекратила прием фемостона 1/5); у 1 женщины в возрасте 50 лет, имевшей последнюю самостоятельную менструацию в 48 лет и применявшей в течение 1 года фемостон 2/10 с регулярной менструальноподобной реакцией появились мажущие кровянистые выделения впервые на третьем месяце приема (без увеличения М-эхо), а на четвертом – выраженное маточное кровотечение, что потребовало отмены препарата в течение 1 мес для оценки состояния женщины (при цитологическом исследовании аспирата обнаружен неравномерный секреторный эндометрий, женщине было предложено продолжить циклическую ЗГТ); и у 1 женщины в возрасте 49 лет, имевшей последнюю самостоятельную менструацию 1 год назад, а до наступления менопаузы – нарушения менструального цикла по типу опсоменореи в течение 2 лет, зарегистрирована регулярная менструальноподобная реакция на протяжении первых 3 циклов (по УЗИ органов малого таза – наличие доминантного фолликула, отсутствие гиперпластического процесса эндометрия; после чего женщине был рекомендован циклический вариант ЗГТ). В итоге в связи с появлением побочных явлений (менструальноподобная реакция у женщин 49–50 лет при непродолжительном периоде отсутствия самостоятельной менструации) прием фемостона 1/5 прекратили 2 женщины (они были переведены на ЗГТ в циклическом режиме), а остальные пациентки продолжили ЗГТ фемостоном 1/5 более 6 мес.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 35 Недель Рези Внизу Живота При Напряжении

Обсуждение
В результате проведенного на протяжении 6 мес исследования было установлено следующее:
• ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” у женщин в постменопаузе эффективно купирует имеющиеся нейровегетативные, психоэмоциональные и обменно-эндокринные симптомокомплексы, обеспечивая тем самым значительное улучшение общего состояния и качества жизни пациенток с дефицитом половых стероидов.
• ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” у женщин с интактной маткой в постменопаузе с дефицитом половых гормонов не оказывает отрицательного влияния на состояние эндо-, миометрия, яичников и МЖ, а у части пациенток способствует как субъективному, так и объективному улучшению их состояния.
• ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” у женщин в постменопаузе с дефицитом половых стероидов при исключении противопоказаний и индивидуальном подборе является безопасной и обладает хорошей переносимостью; однако, хотелось бы подчеркнуть, что назначение ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” оптимально при отсутствии самостоятельной менструации более 1,5–2 лет.

Литература
1. Зайдиева Я.З. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение. М., 2001.
2. Руководство по климактерию: Руководство для врачей/Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.
3. Руководство по эндокринной гинекологии/Под ред. Е.М.Вихляевой. М.: Медицинское информационное агентство, 2000.

Материалы и методы исследования
На протяжении 6 мес на базе амбулаторно-консультативного отделения Городского эндокринологического центра и Городского маммологического центра МУ ГКБ №40 г. Екатеринбурга под нашим наблюдением находились 25 женщин в возрасте 49–56 лет в постменопаузе с интактной маткой, имеющих клинически выраженные проявления дефицита половых стероидов. Все пациентки после исключения у них противопоказаний к гормонотерапии на протяжении полугода получали ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” в непрерывном режиме по 1 таблетке, содержащей 1 мг 17 b -эстрадиола и 5 мг дидрогестерона. Ни одна из наблюдаемых нами женщин по крайней мере за 6 мес до начала исследования не применяла гормональные препараты. Во время наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств.
Выраженность нейровегетативных, психоэмоциональных, обменно-эндокринных нарушений и тяжесть общего состояния оценивали до начала ЗГТ и через 1–3–6 мес лечения по модифицированному менопаузальному индексу (ММИ) Куппермана в модификации Е.В.Уваровой (в баллах).
Качество жизни пациенток определяли первично и через 1, 3 и 6 мес лечения на основании самооценки своей удовлетворенности (в баллах: не удовлетворена – 0 баллов, удовлетворена – 1 балл): умственными способностями, здоровьем, работой, семейными и сексуальными отношениями.
Состояния матки и яичников изучали при выполнении ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза с трансвагинальным датчиком до, через полгода наблюдения и по показаниям (появление кровянистых выделений, болевой синдром в области малого таза).
Состояния МЖ характеризовалось на основании оценки как субъективных ощущений в МЖ – до и через 1–3 и 6 мес, так и объективных изменений со стороны МЖ (УЗИ и/или маммография, а также цитологическое исследование пунктата из очаговых образований в МЖ) – первично и через 6 мес.
Для выявления побочных эффектов и осложнений при ЗГТ препаратом “Фемостон 1/5” у женщин с дефицитом половых стероидов через 1–3–6 мес от начала лечения выясняли наличие жалоб на: зуд, жжение во влагалище; вагинальное кровотечение; гиперсекрецию цервикальной слизи; нагрубание и болезненность МЖ; головную боль; головокружение; нарушение зрения; повышение артериального давления; желтуху; метеоризм; тошноту; рвоту; нарушение функции желудочно-кишечного тракта; увеличение массы тела; отеки; судороги икроножных мышц ; усиление роста волос на лице, теле; очаговую пигментацию; усталость, снижение настроения или депрессию.
Статистическую обработку материала производили по параметрическим критериям на Pentium-II с помощью лицензионной программной системы Microsoft Exel 5.0/95. Вычисляли основные статистические показатели – М±m (где М – средняя величина, а m – стандартная ошибка средней величины). Достоверность полученных результатов определяли по парному критерию Стьюдента. Статистически достоверным считался коэффициент, уровень значимости которого был меньше 0,05, что достаточно для медицинских исследований.

Особенности перестройки организма

Первые симптомы климакса появляются после 40-45 лет с замедлением работы яичников. Сначала это отражается на характере месячных: начинаются задержки, сбивается цикл. В это же время ухудшается обмен веществ, и большинство дам прибавляют в весе. Происходят изменения в поведении, которые проявляются депрессивными настроениями, повышенной нервозностью и раздражительностью. Все эти симптомы начала подготовки организма к климаксу на фоне менструации можно скорректировать с помощью гормональных средств при условии своевременного обращения к гинекологу и адекватного лечения.

Рекомендуем прочесть:  9 Недели Беременности Аргазэм

Обычно назначаются средства для заблаговременного предупреждения атрофических изменений в коже и мочеполовой системе, которые проявятся спустя нескольких лет менопаузы. Также происходит снижение интереса к сексу, что связано не только с угасанием либидо, но и дискомфортными ощущениями, которые вызываются повышенной сухостью слизистых оболочек влагалища и подверженностью частым инфекциями.

Назначение Фемистона на этой стадии помогает устранить неприятные симптомы и нормализовать цикл месячных за счет дополнительного снабжения организма гормонами.

Применение Фемостона при более выраженных симптомах климакса помогает в первую очередь значительно уменьшить угрозу развития остеопороза, так как даже незначительные травмы могут серьезно навредить тем дамам, у которых имеются проблемы с костной системой. Помимо этого, Фемостон полезен женщинам с заболеваниями ССС: он поддержит в нормальном состоянии сердце и сосуды. Причем профилактика будет успешнее, если начать ее заранее, пока не образовались атеросклеротические бляшки.

Особенности препаратов Фемостон

Фемостон 1/10

Остальные ингредиенты, которые составляют структуру наполнения и оболочки практически одинаковы. Отличие состоит в дозировке и составе пищевых красителей.

Для удобства пациенток на блистере имеется календарный указатель приема таблеток и маркировка последовательности неделей приема, обозначенных цифрами 1 и 2.

Если нет иных указаний по дозировке и частоте приема, то препарат принимают в соответствии с указаниями производителей. Согласно инструкции, таблетки принимаются по одной штуке в одно время на протяжении 28 суток: сначала пропиваются все белые пилюли, затем – серые. По окончании одного блистера принимаются сразу за следующий, не соблюдая никаких перерывов.

Во время лечения важно не допускать пропуска в приеме ЛС. Но если такое произошло, то при опоздании меньше 12-ти часов необходимо принять лекарство, как только это станет возможным. Если это не получилось, тогда пилюлю оставляют до следующего дня, чтобы прием двух таблеток не вызвал прорывного кровотечения, и выпивают в установленное время. Однако лучше стараться не допускать подобных промахов, так как каждое забытое средство приближает риск кровотечения прорыва или начала мажущих выделений.

Фемостон 2/10

Препарат отличается более сильным действием от Фемостона 1/10, так как содержит вдвое больше эстрадиола – 2 мг. Состав второго вещества – дидрогестерола то же, что и в Фемостоне 1/10, то есть 10 мг.

Гормональное средство содержит два вида таблеток: розовых и желтоватых. В первых пилюлях содержится только эстрадиол, в последних – помимо эстрадиола имеется и дидрогестерон.

Препарат также предназначен для терапии климактерических проявлений: в качестве заместительного средство для устранения характерных признаков, сопутствующих периоду перименопаузы или постменопаузе. В первом случае его можно пить, если со времени последней менструации прошло не меньше полугода.

Также его назначают для предотвращения остеопороза у женщин с повышенной хрупкостью костей и склонностью к переломам. Назначают Фемостон в случае, если нельзя применить другие лекарственные средства.

В блистере содержится 28 таблеток с равным количеством розовых и желтоватых таблеток (14+14).

Прием препарата осуществляется по одному графику с Фемостоном 1/10: таблетки пьют ежедневно по одной штуке в одно время. Курс терапии зависит от показаний и тяжести диагноза, но в среднем рекомендуется принять сначала 14 таблеток розовых, потом – желтые. Перерыв не делают, а сразу принимаются за следующую партию препарата.

В случае пропуска в приеме таблеток поступают так же, как и при терапии Фемостоном 1/10.

Назначение Фемостона при проблемах МЦ

Для устранения сбоев менструаций гинекологи используют несколько способов применения ЛС, поэтому это отражается на том, начинаются месячные на фоне Фемостона или нет.

Этот способ назначают, если у женщины еще продолжают идти месячные, пусть даже и с задержками. В последнем случае препарат назначают, если со времени последних месячных прошло меньше года. При ином способе приема Фемостона (непрерывном) может случиться запуск гиперпластических процессов в матке, так как пока внутренние рецепторы еще сохраняют чувствительность к гормонам. В результате это вызовет повышенную активность эндометрия.

Такой режим возможен, когда менструации отсутствуют больше года и уже не возобновятся. Но нередки случаи, когда после приема в течение полугода, женщина может обнаружить подобие привычных месячных или мажущие выделения. В этом случае Фемостон отменять не рекомендуется до тех пор, пока не будет выяснено происхождение выделений. Об этом надо обязательно сообщить своему гинекологу. Но обычно на протяжении 6-8 месяцев ответная реакция прекращается. Но если женщину продолжает это беспокоить, ей могут назначить дополнительное обследование, чтобы прояснить причину выделений.

Помимо назначения препарата для дам в период угасания, Фемостон назначается и женщинам репродуктивного возраста при различных проблемах с МЦ. Такое назначение противоклимактерических средств может показаться странным только на первый взгляд. Назначение ЛС оправдано по той причине, что он способен восстанавливать нормальное состояние эндометрия, чем вызывает его рост и правильное функционирование. Поэтому его даже назначают женщинам, готовящимся к материнству, если бесплодие вызвано недостаточным ростом и толщиной ткани.

Особенности применения

Если пациентка до назначения Фемостона принимала иные ЛС в ходе циклического или последовательного режима приема, то ей надо сначала закончить начатый курс, и только после его окончания браться за другой. В случае если использовался комбинированный тип лечения, тогда начинать пить таблетки Фемостона 1/10 можно в любой подходящий день.

В остальном условия приема препарата схожи с требованиями, которые соблюдаются при лечении другими ЛС, в частности приема пропущенных или забытых таблеток.

Почему после Фемостона может не пойти менструация

Препарат назначается женщинам, начиная с 40-летнего возраста, жалующимся на нарушения цикла месячных. В этом возрасте интенсивность работы яичников начинает снижаться, собственного гормона вырабатывается меньше. Фемостон 1/10 призван возместить недостающее количество веществ, и тем самым устранить расстройство цикла. При незначительной нехватке собственных гормонов в организме Фемостон восполнит дефицит, и вызовет месячные.

Но если в силу индивидуальных особенностей организма этого количества препарата окажется недостаточно, или на сбой повлияют какие-либо другие факторы, то пациентке назначается ЛС посильнее – Фемостон 2/10. При необходимости его могут дополнить иными препаратами.

Если же и терапия Фемостоном 2/10 не поможет затормозить наступления климакса, и менструация все равно не появится, то препарат отменяют и рассматривают другие варианты поддержки.

Кому нельзя лечиться Фемостоном

Перед назначением гормонального ЛС желательно пройти обследование, чтобы выяснить нюансы состояния организма и возможные противопоказания для устранения аменореи и других симптомов. Применять Фемостон нельзя, если имеются следующие факторы:

  • Беременность и лактация (если Фемостон назначался пациенткам детородного возраста)
  • Выявленный рак груди, эндометрия или если есть признаки болезни
  • Гормонозависимые новообразования
  • Вагинальные кровотечения
  • Нелеченая гиперплазия эндометрия
  • ТЭЛА и тромбозы: выявленные, подозреваемые или бывшие в прошлом, а также предрасположенность к патологии или факторы риска
  • Патологии печени на момент назначения или имеющиеся в истории болезни
  • Порфириновая болезнь
  • Сильная аллергия на составляющие элементы ЛС
  • Невосприимчивость лактозы, врожденный недостаток лактазы, синдром мальабсорбции ГГ.
Рекомендуем прочесть:  Видеть Во Сне Соседку Беременную

Если препарат принимался с учетом противопоказаний, но в процессе ЗГТ появились мигрени, желтуха или развилась сильная гипертония, то средство отменяют до тех пор, пока не стабилизируется самочувствие. В ином случае, когда состояние не поддается коррекции, рассматривают другие схемы терапии.

Когда надо обратиться к врачу

Применение гормонального средства может спровоцировать нежелательные реакции организма, при которых надо обязательно показаться врачу.

Побочные действия препаратов Фемистон чаще всего возникают в виде:

  • Болей головы, в животе, малом тазе, груди
  • Вздутия
  • Судорог нижних конечностей
  • Раздражительности
  • Частых депрессий
  • Отечности ног
  • Увеличения миомы (если имелась до назначения)
  • Обострения холецестита
  • Напряженности и набухания груди
  • Выделений из сосков
  • Инсульт, ИМ.

В случае возникновения негативной реакции организма на препарат нельзя тянуть с посещением гинеколога. Поэтому при назначении ЛС женщина должна быть проинформирована о возможных последствиях, чтобы в процессе терапии знать, на что обращать внимание. При выявлении отклонений, вызванных Фемостоном, может потребоваться обследование у других специалистов.

Но если в силу индивидуальных особенностей организма этого количества препарата окажется недостаточно, или на сбой повлияют какие-либо другие факторы, то пациентке назначается ЛС посильнее – Фемостон 2/10. При необходимости его могут дополнить иными препаратами.

В каждом периоде жизни женщины происходят гормональные изменения, но иногда нужна поддержка организма из вне. Одним из таких препаратов заместительной гормональной терапии является Фемостон. Как он влияет на организм и что происходит с месячными?

Общие сведения о препарате Фемостон

В составе Фемостона два гормона -17β- эстрадиол и дидрогестерон. Выпускается препарат в таблетках в разных дозировках:

  • 1/10 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 10мг);
  • 2/10 (эстрадиол 2 мг, дидрогестерон 10мг);
  • 1/5 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 5 мг).

В каждой упаковке первые 14 таблеток содержат натуральные эстрогены, вторые 14 таблеток эстрогены+гестагены.

Комбинация гормонов очень важна, так как прием эстрогена приводит к гиперплазии эндометрия и повышает риск онкологии, а добавление гестагенов обеспечивает защиту внутренней оболочки матки.

Кроме того, дидрогестерон не снижает влияние эстрадиола на уровень липидов в крови и плотность костей, что имеет большое значение в профилактике остеопороза и переломов костей.

При всех положительных сторонах Фемостон имеет ряд противопоказаний:

  • онкологическая патология;
  • неясная причина кровотечения из половых путей;
  • гиперплазия эндометрия, если раньше не лечили;
  • тромбоэмболия вен;
  • острое нарушение функции печени;
  • аллергическая реакция;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Важно! При нарушении со стороны почек, тромбозах, эпилепсии, сахарном диабете, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, доброкачественных опухолях печени, системной красной волчанке, наличии факторов риска эстрогензависимых опухолей препарат назначают с осторожностью.

Влияние Фемостона на менструальный цикл

Для начала давайте разберемся со следующими понятиями:

  • после 45-47 лет начинается пременопауза, когда появляются первые симптомы (приливы, раздражительность и нарушение сна, усиленное потоотделение, головная боль, сухость слизистых оболочек органов мочеполовой системы и неприятные ощущения во время полового акта);
  • постепенно менструации становятся более скудными и появляются не каждый месяц, а последние месячные говорят о наступлении менопаузы;
  • если менструация отсутствует в течение 2-х лет и более, то это период постменопаузы.

В зависимости от показаний назначают разные дозировки Фемостона:

  • с первых симптомов и для имитации менструального цикла рекомендовано Фемостон 1/10 и 2/10;
  • низкодозированный Фемостон 1/5 применяют длительно в постменопаузе, обеспечивая надежное отсутствие менструальноподобной реакции.

Применяют препарат по одной таблетке каждый день в одинаковое время суток. Следующую упаковку начинают пить без перерывов после окончания предыдущей, независимо от менструации.

Некоторые врачи практикуют назначение Фемостона вместе с Дюфастоном при невозможности забеременеть (Подробно о Дюфастоне при планировании беременности). Назначают его для утолщения эндометрия и нормализации гормонального фона, что часто является причиной бесплодия. Результат от такой терапии есть, но не у всех и с побочными эффектами, поэтому многие доктора не принимают такую схему.

Обратите внимание! Фемостон не является противозачаточным средством.

Побочная реакция возникает со стороны разных органов и систем. Нарушения со стороны репродуктивной системы следующие:

  • кровотечение;
  • боли внизу живота;
  • увеличение размеров миомы матки;
  • возникновение молочницы и выделения из половых путей;
  • неприятные ощущения в молочных железах, с возможным увеличением.

Отсутствие месячных после приема Фемостона

В норме при использовании Фемостона 1/ 5 менструация отсутствует. Данную дозировку выписывают в постменопаузе, если месячные были больше, чем год назад. Лечение начинают в любой день.

После начала приема Фемостона 1/10 и 2/10 месячные приходят каждый месяц:

  • если менструации регулярные, то начинают пить с первого дня менструального цикла, то есть с первого дня кровянистых выделений;
  • при нарушенном менструальном цикле препарат лучше использовать после 2-х недельного приема прогестагенов (Дюфастон, Левонова, Гестанин и другие), после которых начнется кровотечение отмены;
  • если менструации нет около полугода, то начинают пить в любой день.

Если после приема Фемостона 2/10 нет месячных, то не паникуйте. В первый месяц происходит перестройка организма, и в следующем цикле менструация должна начаться в срок.

На фоне лечения в первые месяцы может быть кровотечение, что требует немедленного обращения за медицинской помощью и изменения дозировки препарата или отмены. Если после отмены препарата кровотечение повторилось, нужно провести тщательное обследование с биопсией эндометрия для исключения новообразования.

Терапия может длиться несколько лет, но сроки определяет только врач. При неэффективности вам изменят дозировку или препарат. Если женщина принимала другой препарат и хочет перейти на Фемостон, или после Фемостона на другое средство, то надо допить до конца предыдущую упаковку и на следующий день начинать новый препарат.

В любом случае Фемостон применяют до тех пор, пока лечебный положительный эффект превалирует над побочным эффектом.

Во время лечения проходят обследование раз в полгода. При необходимости ультразвуковое и гистологическое исследование в динамике. В обязательном порядке надо пройти маммографию.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Обратите внимание! Фемостон не является противозачаточным средством.

Девочки, подскажите, пожалуйста! У подруги на 23 неделе беременности начали отходить воды, лежит в больнице, сказали что на таком сроке может еще «набраться» вода, но вот сегодня утром звонила к ней, говорит отходит и все((( Скажите, у кого были такие случаи, каков был исход?

Девочки, подскажите, пожалуйста! У подруги на 23 неделе беременности начали отходить воды, лежит в больнице, сказали что на таком сроке может еще «набраться» вода, но вот сегодня утром звонила к ней, говорит отходит и все((( Скажите, у кого были такие случаи, каков был исход?

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/04_03/129.shtmlhttp://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/vlijanie-femostona-na-mesjachnye/http://mirmam.pro/mesyachnye-posle-femostonahttp://www.baby.ru/answers/pregnant/category-4718029/question-448584491/http://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=1866273&topic_id=39528563

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин