Изменение Хориона Беременность 11 Недель,Гематома

Содержание

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться «дефектному» плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  • Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  • Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  • Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  • Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  • Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  • Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  • Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

С ретрохориальной гематомой на собственном опыте сталкивается каждая третья беременная женщина. Это — одна из самых распространенных патологий беременности на ранних сроках. Опасно ли это состояние, почему оно развивается, нужно ли лечить гематому, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Ретрохориальная гематома при беременности — патология коварная и опасная, которая может иметь весьма печальные последствия для матери и ребенка. Гематома — это кровоизлияние, синяк. Чтобы понимать, где и как образуется при беременности этот синяк, нужно понимать, как оплодотворенная яйцеклетка крепится в полости матки.

Через 8-10 дней после овуляции оплодотворенная яйцеклетка после длительного путешествия по маточной трубе попадает в полость матки. Ее задача — имплантироваться, закрепиться. Особые ферменты, которые вырабатывают плодные оболочки, помогают буквально растворить эпителиальный слой матки, внедриться и плотно врасти в него.

Место прикрепления хориона — это тесная сосудистая связь между плодным яйцом с растущим в нем зародышем и стенкой матки, которая становится более рыхлой перед имплантацией под действием гормона прогестерона. Сосудистая сетка обеспечивает зародышу питание, доступ кислорода с материнской кровью.

Хорион впоследствии видоизменяется и становится молодой плацентой. Но происходит это только к 12-14 неделе беременности. До конца первого триместра плаценты как таковой не существует, есть только хорион — ее предшественник.

Любая, даже незначительная отслойка плодного яйца от стенки матки вызывает разрывы кровеносных сосудов из сосудистой сетки. Из поврежденных сосудов кровь вытекает и скапливается между плодным яйцом и стенкой матки. Это и есть гематома.

Поскольку речь идет о хорионе, то гематома называется ретрохориальной. Таким образом, патология встречается только на ранних сроках беременности. Если отслойка происходит позже, когда сформирована плацента, гематома называется ретроплацентарной.

Опасность такой отслойки заключается в том, что гематома сама по себе не пройдет. Если нет выхода для скопившейся крови, то гематома будет увеличиваться, в отслойку будут вовлекаться все новые участки хориона, пока плодное яйцо не утратит связь со стенкой матки на большой площади или же не отойдет от нее совсем. Для зародыша отхождение означает гибель, поскольку он перестанет получать необходимые питательные вещества и кислород. В организме беременной поврежденный и лишенный кровоснабжения хорион перестанет вырабатывать необходимый для вынашивания малыша гормон — ХГЧ, и это приведет к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке.

Механизмы возникновения гематомы не до конца ясны современной медицине, но статистика существует, и она далеко не утешительная: диагноз «ретрохориальная гематома» ставится примерно 35-40% беременных.

Это не означает, что у всех беременность заканчивается выкидышем, поскольку само по себе наличие такой гематомы необязательно приводит к прекращению жизнедеятельности плода.

Причины возникновения

Причины могут быть самыми различными, и далеко не всегда удается обнаружить истинную причину у той или иной женщины, ведь врачи склонны полагать, что в образовании гематомы обычно «повинны» сразу несколько негативных факторов. Самыми вероятными из них являются несколько причин.

  • Гормональные сбои. Если беременность наступила на фоне недостаточного уровня прогестерона, если у женщины есть другие гормональные патологии, дисфункция щитовидной железы, то очень вероятно, что на самых ранних сроках беременности эндометрий матки не будет идеально готовым к имплантации. Риск развития частичной или полной отслойки увеличивается. Гормональные причины — одни из самых распространенных, они сопровождают выкидыши на ранних сроках примерно у 15% беременных.
  • Стресс. Нарушение тесной взаимосвязи хориона и эндометрия матки может возникнуть из-за сильного стресса, переживаний, эмоционального потрясения, поскольку вырабатывающиеся при этом гормоны стресса блокируют выработку половых женских гормонов. К тому же стресс вызывает колебания уровня артериального давления, и отслойка может возникнуть из-за них.

  • Ранний токсикоз. Если токсикоз появился рано, и он очень сильный, у женщины нарушается работа всех органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной. Из-за комплексных нарушений, сопряженных с изменением состава крови, ее вязкости, может произойти отслойка.
  • Вредные привычки. Курение и алкогольные напитки, если женщина продолжает употреблять их во время беременности, пагубно отражаются на состоянии кровеносных сосудов и давлении. Отслойка хориона на раннем сроке в этом случае связана именно с ломкостью и уязвимостью кровеносных сосудов, которая свойственна всем курящим и выпивающим женщинам.
  • Гинекологические заболевания и отягощенный анамнез. Довольно часто отслоение хориона от стенки матки происходит у женщин, которые еще до беременности имели проблемы с состояние репродуктивного здоровья — миому матки, эндометриоз, часто делали аборты или имеют послеоперационные рубцы на матке.

  • Аутоиммунные процессы. Относительно редко, но бывает, что иммунитет женщины никак не может перестроиться под беременность и вырабатывает специфические антитела к собственным клеткам и клеткам зародыша. Тогда отторжение происходит по действием иммунных процессов. Это наиболее сложная причина, которая с большим трудом поддается коррекции.
  • Патологии плода. На маленьком сроке женщина еще может не знать о существующих у ребенка хромосомных или структурных аномалиях, но природа уже точно знает это, плодное яйцо иногда отторгается в силу невозможности дальнейшего развития плода. Остановить такую отслойку обычно не удается.
  • Внешние негативные воздействия. На организм женщины может повлиять работа на вредном производстве, с красками, лаками, токсичными веществами. Опасна и бытовая химия, и радиоактивное излучение. И также повышенные риски создает вибрация, тряска, сильные физические нагрузки, прыжки.

Кроме того, повлиять на целостность соприкосновения хориона и стенки матки может прием медикаментов без разрешения врача, хронические болезни сердца, почек, печени и мочевыводящей системы. Иногда причина отслойки неочевидна, и установить ее практически невозможно.

Симптомы

Наиболее часто ретрохориальная гематома проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице (как при месячных), необычными выделениями из половых путей. Выделения имеют примеси крови и могут быть кровянистыми, розовыми, сукровичными, оранжевыми и другими. Обильность выделений зависит от степени отслойки и размеров гематомы, а также наличия выхода крови из поврежденных сосудов во влагалище.

Если гематома закрытая, выхода нет, патология протекает без выделений, но с ноющими и тянущими болями. Наличие алой крови на ежедневной прокладке говорит о том, что отслойка только началась, кровь еще не запеклась, она свежая. Коричневые выделения говорят о том, что отслойка произошла ранее, а сейчас начался процесс выхода запекшейся крови и рассасывание гематомы.

Коричневые выделения считаются наиболее благоприятным признаком. Чем они обильнее, тем лучше прогнозы — гематома рассасывается, отслойка прекратилась.

Если алые выделения продолжаются, а боль становится сильнее, вероятно, что продолжается и отслойка плодного яйца от стенки матки. При этом усиливаются боли, они становятся схваткообразными, постоянными. Из-за изменений гормонального фона женщина начинает испытывать сильную тревогу, беспокойство и даже страх. Сердцебиение становится более частым, а кровяное давление — пониженным. Женщина начинает чувствовать сильную слабость, недомогание.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 35 Недель Часто Хожу В Туалет По Маленькому

Если хорион размещается в дне матки (в самой высокой и широкой ее части), то симптомы могут отсутствовать. И о вероятной отслойке будущая мама может узнать только во время прохождения очередного УЗИ или тогда, когда будет слишком поздно что-то предпринимать — если плодное яйцо отслоится совсем, и начнется выкидыш.

Ретрохориальная гематома считается одной из основных причин возникновения угрозы выкидыша на начальных сроках беременности. Это плохая новость. Но есть и хорошая — до 95% всех случаев такой отслойки хориона заканчивается вполне благополучно — беременность удается сохранить, ребенок растет и развивается дальше, на его состоянии этот инцидент потом никак не сказывается.

Диагностика

Больших трудностей определение ретрохориальной гематомы при беременности не вызывает. Если есть симптомы, то предварительный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, если симптомов нет, то гематому можно обнаружить только посредством ультразвукового сканирования. На УЗИ доктор направит в любом случае, если у него есть хотя бы малейшие подозрения на отслойку хориона.

Группа риска — женщины, которые ранее страдали отслойкой хориона или плаценты, вынашивающие двойню или тройню, многодетные мамы, стенки матки которых уже утратили естественную эластичность, женщины с отягощенным анамнезом, а также забеременевшие после длительного периода бесплодия самостоятельно или посредством ЭКО.

УЗИ проводится интравагинальным способом, это позволяет не только оценить наличие или отсутствие гематомы, определить ее точное расположение и размеры, но и осмотреть шейку матки, оценить состояние внутреннего зева. Если отслойка большая, а зев приоткрывается, говорят о начавшемся выкидыше, если же фрагменты плодного яйца уже начали покидать полость матки, говорят о состоявшемся выкидыше.

При ретрохориальной гематоме полость, заполненная кровью, определяется как затемненный эхогенный участок, само плодное яйцо может иметь неправильную форму, быть деформированным.

Для уточнения состояния женщине рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на прогестерон, общий анализ мочи. Размеры отслойки будут решающим фактором в выборе тактики лечения.

Как лечить?

Если доктор предлагает госпитализацию, отказывать от нее не стоит — отслойка дело серьезное, а лечь в стационар предлагают только в случае довольно серьезной отслойки. Небольшая гематома вполне может лечиться в домашних условиях.

В больницу беременную отправят в том случае, если у нее сильно выражен болевой синдром, из половых путей выделяется яркая алая кровь, снижено артериальное давление, наблюдается общее ухудшение состояния. И также в стационар отправляют женщин, у которых гематома довольно большая, а кровь не имеет выхода наружу (нет выделений).

Опасным считается скопление крови между хорионом и маткой в количестве более 20 миллилитров. При небольших розовых или коричневых выделениях женщине вполне могут разрешить лечиться дома.

Основная задача лечения — рассасывание гематомы. Для того чтобы гладкая мускулатура матки не приходила в тонус и не увеличивала тем самым отслойку, назначают препараты-спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин». Для улучшения кровообращения применяют общие системные препараты «Актовегин», «Курантил», а для остановки кровотечения в случае его усиления — гемостатики, например, «Дицинон», «Викасол».

Если отслойка происходит на фоне гормональной недостаточности, прописывают препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон» и другие в индивидуальной дозировке, которую доктор подбирает на основании анализа крови на гормональный профиль. Особое внимание уделяют витаминам, они показан всем беременным с угрозой выкидыша. Для устранения симптомов стресса и маточного тонуса рекомендуется «Магне В 6».

Женщине рекомендуются средства, содержащие железо, для устранения симптомов анемии, если она есть, а также для профилактики анемии, которая может усилить и усугубить отслойку. Женщине даже с небольшой ретрохориальной гематомой рекомендуется постельный или полупостельный режим, в положении лежа лучше всего подкладывать валик под поясницу.

Не рекомендуются продукты, которые разжижают кровь. Запрет, в частности, касается белокочанной капусты, гороха и других бобовых.

Женщине не рекомендуется заниматься сексом, мастурбировать, поднимать тяжести, нагибаться, резко менять положение тела, ездить в автомобиле по неровным дорогам.

Но также следует избегать посещения бани и сауны, не купаться в горячей ванне. Гигиенические процедуры должны быть ограничены теплым душем, любое перегревание организма грозит обернуться развитием маточного кровотечения и потерей беременности.

Важно не допускать запоров, поскольку чрезмерные потуги при дефекации могут привести к нежелательным последствиям. Если запор все-таки случился, следует выяснить у лечащего врача, каким мягким слабительным можно воспользоваться на раннем сроке беременности.

Если не соблюдать рекомендаций, не исключено, что выкидыш все-таки произойдет. А также есть вероятность, что даже при сохраненной беременности потом может произойти отслойка плаценты на более поздних сроках, а это наиболее опасно.

Отзывы

По многочисленным отзывам, которые будущие мамы оставили на страничках тематических форумов в интернете, наиболее часто признаки ретрохориальной гематомы в виде явных симптомов появляются на сроке 6-7 и 9-11 недель. Скрытая ретрохориальная гематома наиболее часто выявляется в период прохождения первого обязательного скрининга — на 12-13 неделе беременности.

На лечение, по отзывам женщин, уходит от двух недель до полутора месяцев. Обычно по окончании курса повторное УЗИ показывает либо уменьшение ретрохориальной гематомы, либо ее полное исчезновение. В некоторых случаях визуальные признаки остатков гематомы сохраняются на протяжении довольно длительного времени, они не должны пугать будущую маму.

Женщины подчеркивают, что почти во всех случаях потери беременности из-за обширной отслойки плодного яйца обращение к врачу было запоздалым.

Опыт девушки, столкнувшейся с такой серьезной проблемой во время беременности, будет очень полезен для всех представительниц прекрасного пола, кто планирует стать матерью.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Это не означает, что у всех беременность заканчивается выкидышем, поскольку само по себе наличие такой гематомы необязательно приводит к прекращению жизнедеятельности плода.

В статье отображены результаты собственного исследования беременных с угрозой прерывания беременности с наличием ретрохориальной гематомы в первом триместре на основании динамического наблюдения, ультразвукового исследования и допплерометрии.

The article reflects the results of personal research of the pregnant, with a threat of pregnancy miscarriage and presence of retrochorial hematoma in the I-st trimester, based on dynamic observation, ultrasonography and doppler.

Невынашиванием беременности (НБ) называют ее прерывание от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации). НБ — это ответ женского организма на любое неблагополучие в системе «эмбрион–мать–окружающая среда». НБ чаще наблюдается у юных беременных до 20 лет или беременных старше 30 лет. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 недель. Желанная беременность в 15–20% случаев заканчивается досрочным спонтанным прерыванием [1, 2], причем на эмбриональный период приходится до 75% всех репродуктивных потерь, связанных с невынашиванием. НБ как медико-социальная проблема отвечает за уменьшение прироста населения, повышение уровня перинатальной и детской смертности, отрицательное влияние на репродуктивную функцию женщины [3]. При спорадическом (эпизодическом) выкидыше, вследствие ошибки гаметогенеза и образования генетически неполноценного эмбриона, действие повреждающих факторов носит преходящий характер и не нарушает репродуктивную функцию женщины в последующем, но при этом риск потери беременности после первого выкидыша повышается до 13–17%. После двух самопроизвольных выкидышей риск потери желанной беременности возрастает более чем в два раза [4]. Таким образом, достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычного выкидыша с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности. Своевременная оценка развития фетоплацентарной системы, начиная с самых ранних сроков беременности, наряду с применением высокотехнологичных методов: исследование состояния эмбриона/плода, экстраэмбриональных структур, оценка системы «мать–плацента–плод», выявление особенностей развития беременности при различных причинах невынашивания беременности позволяет разработать индивидуальную тактику ведения беременности, профилактические мероприятия, повысить эффективность медикаментозной терапии для сохранения беременности [5, 6]. Для оценки параметров формирования эмбриона и экстраэмбриональных структур, особенностей становления фетоплацентарного комплекса, гемодинамики плода при осложненном течении беременности применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), которое определяет диаметр плодного яйца, его величину, позволяет изучить анатомическое и функциональное состояние эмбриона в соответствии со сроком гестации [7]. В норме данные измерений размеров эмбриона при физиологическом течении беременности соответствуют сроку гестации или отстают от него не более чем на 6 дней при наличии регулярного менструального цикла (27–30 дней). При размерах эмбриона от 1,6 мм (копчико-теменной размер — КТР) в норме обязательно должно определяться сердцебиение. Важным является оценка экстраэмбриональных образований (амниона, хориона, экзоцелома, желточного мешка). При неосложненной беременности желточный мешок относительно быстро увеличивается к 5–9 неделе, замедление роста отмечается с 10–11 недели, и обратное развитие начинается с 11-й недели, вплоть до полной редукции, которая наблюдается в 12–13,5 недель [2, 8]. Во втором и третьем триместрах беременности в ходе проведения УЗИ следует обращать внимание на показатели фетометрии, оценить анатомию плода, состояние плаценты, качество и количество околоплодных вод, исключить маркеры хромосомных аномалий [9]. При динамическом исследовании кровотока у женщин с привычной потерей беременности выявлено постепенное снижение индексов сосудистого сопротивления к 18–19 неделе, по сравнению с беременными без отягощенного анамнеза. К концу беременности этот показатель опять вырастает, что связано с инволютивными изменениями в плацентарной ткани [7]. Кровоток в межворсинчатом пространстве растет при физиологическом течении беременности до 18–21 недели, после чего остается стабильным до родоразрешения. Брадикардия плода по мнению исследователей повышает риск невынашивания и встречается в 80% наблюдений, завершившихся самопроизвольным абортом, тахикардия также является маркером самопроизвольного аборта, но в меньшей степени. Преждевременное исчезновение и аномальная форма желточного мешка также является прогностическим признаком невынашивания беременности. Так, определение по УЗИ размера амниона (диаметр менее 10–12 мм) в 30% свидетельствует о неразвивающейся беременности. Нарушение кровотока в спиральных артериях и изменение кровотока в артерии желточного мешка является основным допплерометрическим признаком самопроизвольного выкидыша и других осложнений гестационного процесса [7, 8]. Регистрация постоянного кровотока в межворсинчатом пространстве раньше 6-й недели является прогностически неблагоприятным фактором, который ведет к механическому повреждению взаимосвязей организма и эмбриона (образование ретрохориальной гематомы) [10]. Во втором и третьем триместрах беременности важно определить функциональное состояние плаценты, что является следствием нарушенного маточно-плацентарного кровообращения, приводит к развитию хронической внутриутробной гипоксии плода и формированию синдрома задержки развития плода (СЗРП) [11, 12]. У новорожденных от матерей с угрозой прерывания беременности отмечается значительное количество осложнений (асфиксия — 32,1%, внутриутробная гипотрофия — 17%, нарушения мозгового кровообращения — 37,5%) [13].

Целью настоящего исследования было изучение течения и исхода беременности у пациенток с отслойкой хориона (наличием ретрохориальной гематомы) в первом триместре беременности.

Материалы и методы исследования

Исследовано 100 беременных, от 22–46 лет, средний возраст которых составил 29,3 ± 3,4 года. Всем пациенткам после сбора анамнеза и общеклинического осмотра проводилось УЗИ с допплерометрией. Срок гестации составлял от 4 недель до 13-й недели беременности (включительно).

Результаты исследования

При первичном обращении: по результатам клинических данных — боли внизу живота (n = 22, 22%), кровянистые выделения из половых путей (n = 34, 34%), сочетание двух симптомов (n = 44, 44%). По данным УЗИ: гипертонус матки (n = 61, 61%). Желточный мешок не визуализировался (n = 14, 14%), срок беременности которых превышал 9–10 недель, что возможно было связано с физиологическим регрессом желтого тела. Объем гематомы составил от 0,61 до 39,1 см 3 , средний диаметр гематомы составил 7,2 см. Объемы хориальной и амниотической полостей (n = 76, 76%) соответствовали сроку беременности, и лишь у 24 беременных (24%) обнаружена гипоплазия амниона. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы (n = 27, 27%), множественные (n = 65, 65%) и без цветовых локусов (n = 8, 8%) (табл. 1, рис. 1).

При повторном обращении через 4 нед на фоне медикаментозной поддержки (с применением гестагенов) развития беременности: самопроизвольным выкидышем завершилась беременность у 7 беременных (7%). Стоит отметить, что размеры ретрохориальной гематомы у этих беременных были наибольшими (от 25–39,1 см 3 ), боли внизу живота и кровянистые выделения по интенсивности и характеру не отличались от других женщин исследуемой группы. Повторное обследование остальных 93 (93%) беременных показало, что на фоне терапии умеренные боли внизу живота сохранялись у 11 (11%), кровянистые выделения из половых путей (n = 2, 2%), сочетание двух симптомов (n = 4, 4%). По данным УЗИ: гипертонус матки не выявлен, срок беременности соответствует сроку гестации и прогрессирует. Гематома обнаруживается в виде косвенных УЗИ-симптомов (очаги смешанной эхоплотности с или без кровотока) вокруг плодного яйца (n = 14, 14%), лишь в 5 (5%) случаях выявлена небольшая ретрохориальная гематома, объем которой составил от 11 до 17 см 3 , средний диаметр гематомы составил 7,2 см. Сравнительный анализ показал, что данные размеры гематомы сохраняются у беременных с изначально большим диаметром гематомы. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы (n = 14, 14%), множественные (n = 5, 5%) и без цветовых локусов у остальных беременных (табл. 2, рис. 2).

При оценке объема амниотической оболочки раннее многоводие обнаружено в 64,2% случаев, раннее многоводие в 13,7% и нормальные значения в 22,1% случаев. Наиболее неблагоприятным прогностическим УЗИ-признаком при привычной потере беременности малого срока является уменьшение объема плодного яйца в сочетании с ранним маловодием [8, 13]. Более благоприятным УЗИ-признаком является раннее многоводие, при котором беременность протекала с осложениями (76–80%). Чаще беременность при наличии раннего многоводия осложнялась гестозом — 54%, угрозой преждевременных родов — 58%, преждевременным созреванием плаценты — 37,5%, преждевременным излитием околоплодных вод с развитием аномалий родовой деятельности до 33% (рис. 3) [4, 9].

При оценке желточного мешка амниона у женщин с привычным невынашиванием выявлено, что чрезмерная его дилатация более 7 мм в сроки 7–9 недель или выраженное уменьшение диаметра желточного мешка при осложненном течении беременности всегда прогнозируют неблагоприятный исход. В хорионе у беременных с отягощенным акушерским анамнезом при УЗИ нередко выявляются эхонегативные включения, что указывает на наличие генитальной инфекции. Изолированное уменьшение толщины хориона диагностируется редко и, как правило, является маркером угрожающего аборта, который при своевременном начале адекватной терапии гестагенами позволяет пролонгировать беременность до доношенных сроков, что редко удается при сочетанной УЗИ-картине истонченного хориона и других УЗИ-маркеров угрожающего аборта. Анализ данных исследования кровотока выявил, что при неразвивающейся беременности нарушения кровотока в межворсинчатом пространстве у женщин с угрозой выкидыша встречаются в 41,6% случаев (чаще отсутствует артериальный тип кровотока, реже полное отсутствие кровотока), в 58,4% данные у пациенток группы риска не отличаются от данных беременных с неосложненным течением. Еще одним характерным маркером патологии беременности раннего срока является аномальная васкуляризация желточного мешка (наличие только венозного кровотока, без определения артериального) [8]. Нарушение кровотока у беременных группы риска сопровождалось клиническими симпомами угрожающего выкидыша и проходило при прохождении курса терапии, направленной на купирование симптомокомплекса угрожающего выкидыша и препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток (Курантил 75 мг/сут, Трентал 300 мг/сут, Актовегин 600 мг/сут). Из наиболее частых причин, приводящих к раннему многоводию, отмечены: наличие инфекции половых органов (уреаплазма, микоплазма, грибы рода Candida, микст-инфекция).

Заключение

Таким образом, при угрозе прерывания беременности, осложнившейся ретрохориальной гематомой, необходимо учитывать локализацию и объем гематомы, оценить объем экстраэмбриональных структур, желтого тела в яичнике и его васкуляризацию для выбора тактики ведения беременности. Риск прерывания беременности прямо пропорционален размерам ретрохориальной гематомы, соответственно, чем больше размеры гематомы и интенсивнее кровоток в участке, тем хуже прогноз и исходы беременности. По данным исследователей, сопоставление клинических признаков с данными УЗИ позволило выделить следующие особенности течения беременности: для корпорального расположения гематомы наиболее характерны боли внизу живота, в то время как при супрацервикальной гематоме всегда обнаруживались кровянистые выделения из половых путей. Анализ течения и исхода выявил более неблагоприятное прогностическое течение беременности, чем при супрацервикальной локализации гематомы. Можно сделать выводы, что признаками неразвивающейся беременности по УЗИ являются: отсутствие артериального кровообращения, невозможность регистрации кровообращения в межворсинчатом пространстве; полное отсутствие или регистрация только венозного типа кровотока в сосудах желточного мешка; повышение пульсационного индекса (ПИ) в артерии пуповины (более 4,0); сочетанные нарушения кровотока в венозном протоке и артерии пуповины плода. УЗИ-критериями самопроизвольного выкидыша достоверно являются: наличие ретрохориальной гематомы большого объема (более 20 мл) и повышение сосудистого сопротивления в межворсинчатом пространстве и спиральных артериях; повышение сосудистого сопротивления в артериях желточного мешка; сохранение пульсирующего спектра кровотока в вене пуповины. Как видно из исследования, женщины с невынашиванием беременности в анамнезе составляют высокую группу риска не только самопроизвольного прерывания беременности, но и развития других осложнений гестационного процесса и нарушений функционального состояния плода (фетоплацентарная недостаточность (ФПН), СЗРП)). Таким образом, с целью улучшения прогноза течения беременности, ее прерывания, формирования ФПН и развития СЗРП следует провести комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий с использованием современных технологий, направленных на раннюю диагностику, коррекцию лечения и улучшение состояния беременной, что позволяет снизить частоту потери беременности, неблагоприятных исходов и перинатальной смертности. Кроме того, следует отметить, что дифференцированный подход к терапии, основанный на данных УЗИ и допплерометрии, позволяет значительно снизить частоту потери беременности в первом триместре и других осложнений гестационного процесса. Прогноз в отношении дальнейшего развития беременности в таких случаях зависит как от абсолютных размеров гематомы, так и от ее размеров относительно величины имеющегося в полости матки плодного яйца. У пациенток с небольшими гематомами имеются все шансы на благоприятный исход, в отличие от тех, у кого объем гематомы составляет более 60 см 3 или более 40% от объема плодного яйца, даже с учетом того, что при первичном эхографическом обследовании удается зарегистрировать наличие сердцебиений у плода. Прогноз также зависит от того, скапливается ли кровь в полости матки или изливается в виде кровяных выделений. Иногда в первом триместре беременности могут возникать сложности дифференцирования с помощью эхографии ретрохориальной гематомы от замершего плодного яйца при беременности двойней. Для «пустого» плодного яйца или плодного яйца с погибшим эмбрионом характерна более округлая форма, в отличие от гематомы, которая по виду напоминает полумесяц. В ранние сроки (2–4 недели) самопроизвольные выкидыши более чем в 50% случаев обусловлены хромосомными аномалиями, поэтому не рекомендуется применять гормональные и иммунные методы терапии, когда причина выкидыша не ясна и не проводилось обследования женщины до беременности [4, 6, 11, 12, 14, 15].

Рекомендуем прочесть:  Если Продержать Тест В Моче Бол Ше Времени,Он Соврет

А. М. Торчинов, доктор медицинских наук, профессор
М. М. Умаханова, доктор медицинских наук, профессор
Г. Л. Доронин, кандидат медицинских наук
М. В. Мазуркевич, кандидат медицинских наук
М. Г. Рон 1

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

При повторном обращении через 4 нед на фоне медикаментозной поддержки (с применением гестагенов) развития беременности: самопроизвольным выкидышем завершилась беременность у 7 беременных (7%). Стоит отметить, что размеры ретрохориальной гематомы у этих беременных были наибольшими (от 25–39,1 см 3 ), боли внизу живота и кровянистые выделения по интенсивности и характеру не отличались от других женщин исследуемой группы. Повторное обследование остальных 93 (93%) беременных показало, что на фоне терапии умеренные боли внизу живота сохранялись у 11 (11%), кровянистые выделения из половых путей (n = 2, 2%), сочетание двух симптомов (n = 4, 4%). По данным УЗИ: гипертонус матки не выявлен, срок беременности соответствует сроку гестации и прогрессирует. Гематома обнаруживается в виде косвенных УЗИ-симптомов (очаги смешанной эхоплотности с или без кровотока) вокруг плодного яйца (n = 14, 14%), лишь в 5 (5%) случаях выявлена небольшая ретрохориальная гематома, объем которой составил от 11 до 17 см 3 , средний диаметр гематомы составил 7,2 см. Сравнительный анализ показал, что данные размеры гематомы сохраняются у беременных с изначально большим диаметром гематомы. По данным допплерометрии: единичные цветовые локусы (n = 14, 14%), множественные (n = 5, 5%) и без цветовых локусов у остальных беременных (табл. 2, рис. 2).

Вот и наступила 30 неделя, 2/3 вашей беременности уже позади, а впереди роды, встреча с малышом и множество позитивных моментов. Чтобы предостеречь себя от негативных моментов или хотя бы минимизировать их, необходимо соблюдать основные правила и советы.

Нормальные выделения

Выделения на 30 неделе беременности, как и на более ранних сроках, должны присутствовать, но за их количеством и цветом нужно систематически наблюдать. В норме они должны быть:

Все выделения, отличающиеся от такой нормы, должны насторожить беременную и служить сигналом для срочного обращения к врачу. Выделения другой консистенции, запаха, количества считаются патологическими, так как грозят преждевременными родами и прерыванием беременности.

Выделения на 30 неделе беременности очень важный показатель, поэтому женщине нужно знать их норму, чтобы своевременно привлечь квалифицированную медицинскую помощь и устранить нарушения.

Патологические выделения

Беременную женщину должно насторожить, если выделения:

2) Водянистые выделения чаще всего свидетельствуют о подтекании околоплодных вод, хотя причинами могут быть трещины стенок матки или их утончение.

3) Обильные белые слизистые выделения.

Если беременная женщина наблюдает какие-либо выделения, которые не соответствуют норме, то должна срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. 29-30 неделя беременности не подходящий период для появления малыша на свет, но всё же новорожденный уже может появиться на свет и жить вне утробы матери. Недоношенные малыши чаще всего рождаются со слабым иммунитетом и сильнее подвержены разного рода инфекциям и болезням.

Красные и коричневые выделения на 30 неделе беременности

Красные с кровью могут говорить о кровотечении, эрозии матки, отслоении плаценты или о нарушении целостности внешней оболочки. Кровяные выделения в основном требуют срочной и неотложной помощи со стороны медиков.

Наступила 30 неделя. Коричневые выделения, так же как и на более ранних сроках, не считаются нормой и в третьем триместре.

Если появляются коричневые выделения, то на поздних сроках они свидетельствуют о начале родов.

Чаще всего причиной кровянистых выделений на 30 неделе беременности становится плацента, то есть ее отслойка или предлежание. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет остановить этот процесс, а если срок беременности более 30 недель и врачам не удается остановить роды, то они вынужденно стимулируют родовую деятельность или делают кесарево сечение.

Обильные белые выделения

Обильные белые слизистые выделения говорят о существовании инфекционного заболевания или о молочнице. Инфекция может проникнуть:

– во время половой близости;

– в результате медицинского осмотра или лечения (при плохой обработке инструментов);

– при плохом соблюдении правил гигиены и чистоты беременной женщиной.

Внешнее развитие плода

Плод на 30 неделе беременности весит около 1400–1700 граммов, а его рост достигает отметки в 40-43 сантиметра. Кожа малыша еще остается красноватого оттенка, но уже не такая сморщенная, как раньше, ведь подкожный слой жира становится все больше, зрачковая пленка исчезает. У мальчиков яички опускаются в мошонку, а у девочек заканчивается процесс формирования влагалища и наружных половых органов. Плод на 30 неделе беременности в большинстве случаев находится еще головкой вверх, хотя бывает и такое, что опускается и занимает положение головой вниз.

Все органы и системы организма вашего малыша должны быть сформированы к этому времени, и малыш, родившись на этом сроке, в принципе сможет кушать, расти и полноценно развиваться, хотя, безусловно, недоношенные детки требуют пристального наблюдения и особого ухода, если родились на таком сроке, как 30 неделя. Что происходит в последние 10 недель развития малыша? Они будут направлены на набор веса и рост. Только представьте себе, что его масса тела увеличится еще больше чем в два раза, а рост сантиметров на 10-15.

Первые волосики в виде пушка под названием лануго начинают потихоньку исчезать с головы малыша и со всего его тела. До родов чаще всего лануго полностью пропадает, но нередко бывают случаи, когда рождаются детки с прической на голове и таким пушковым покровом по всему телу. Но как правило, такой пушок пропадает в первые месяцы жизни вашего малыша.

Беременность 30 недель: развитие плода

Плод на этом сроке начинает потихоньку готовиться к появлению на свет и непосредственно к родам:

– Настраивается режим дня: у него есть часы бодрствования и сна. Кстати, уже на этом сроке беременности женщина может почувствовать, когда ее новорожденный малыш будет активничать, а когда спать. Хотя часто бывает и такое, что кроха спит днем, а ночью начинает активничать и толкаться, не давая выспаться своей маме. В таком случае нужно вечером стараться отдыхать, не совершать активных действий, а днем вести активный образ жизни.

– Мозг малыша с каждым днем становится все более совершенным, так как появляются извилины, а борозды делаются более глубокими. Существенно увеличивается масса мозга. Хотя все функции мозга не формируются в утробе матери, этот процесс продолжается даже после появления малыша на свет.

– Кроха в утробе ощущает все эмоции, которые переживает его мама, малыш уже начинает познавать мир через звуки, доносящиеся к нему, и свет. Поэтому беременной женщине нужно стараться сейчас, как никогда, поменьше злиться, нервничать и переживать.

Что ощущает ваш малыш

Вот и наступил декретный отпуск для будущей мамы и 30 неделя беременности. Что происходит с малышом и что он ощущает, так интересует практически всех беременных женщин. Сейчас происходят удивительные изменения вашего карапузика в животике, которые вы сможете увидеть только благодаря УЗИ:

– морщит свое личико, реагируя на свет и проявляя первые эмоции;

– довольно неплохо развита мимика;

– малыш уже может сжимать свои ручки в кулачки, брать их в рот и даже сосать;

– кроха проявляет свою реакцию на ваше поведение и другие внешние факторы: например, может толкаться, если вы прилегли в неудобной для него позе, или, услышав громкие звуки, крики, может испугаться и затихнуть, что иногда даже пугает беременных женщин, которые не чувствуют после этого толчков.

Часто малыш на какой-либо громкий звук реагирует тем, что совершает определенные движения ручками, ножками и открывает свои глазки, когда тот же самый звук повторяется, то кроха уже на него может совсем не отреагировать, что говорит о том, что уже в утробе плод может запоминать и анализировать внешние факторы.

Малышу становится тесно у вас в животике, он занимает определенное положение, согнув свои ручки и ножки, чтобы ему было удобнее. Беременная в свою очередь обычно чувствует более сильные толчки из-за того, что кроха становится крепче, а места меньше, и малыш становится менее активным. Эти толчки ручками или ножками чаще всего ощущаются в одном определенном месте, например, под правым ребром или, наоборот, в нижней части живота.

Изменения в организме беременной

Наступает, наконец, последний триместр беременности, а с ним и 30 неделя. Что происходит в организме женщины? Каким изменениям подвергаются основные системы организма?

Последний триместр беременности для женщины чаще всего оказывается самым сложным не только в физическом плане, но и в моральном, потому что:

– малыш начинает активно расти и набирает массу тела большими темпами, он увеличится до родов еще больше чем в два раза;

– беременная женщина набирает в последние недели значительный вес, продолжает увеличиваться ее объем крови;

– растущий малыш начинает притеснять внутренние органы своей мамы.

Что принесет 30 неделя

Уже большая часть беременности позади, и совсем скоро произойдет долгожданная встреча с вашим крохой. 29-30 неделя беременности приносит множество положительных моментов, таких как: уход в долгожданный декретный отпуск и возможность отдохнуть, заняться любимым делом или такой приятной подготовкой к родам и жизни после родов со своим чадом.

Но не стоит забывать и о своей красоте, а особенно о красоте вашего животика, который за 30 недель значительно вырос. Изменениям и давлению подвергаются не только ваши внутренние органы, мышцы, но и кожа на животе также сильно растягивается. Практически каждая девушка мечтает сохранить красоту своей кожи на теле, хотя во время беременности далеко не все женщины задумываются о том, что нужно принять именно сейчас меры.

Живот и растяжки

Растяжки так пугают многих, и не секрет, что будут они после родов или нет, зависит большей частью от наследственности и определенных свойств именно вашей кожи. Но все же нужно подумать об их устранении во время беременности, ведь позже растяжки убрать тяжело, практически невозможно. Поэтому воспользуйтесь растительными маслами:

– специальными кремами и гелями;

– другими средствами для устранения растяжек.

Второй немаловажный момент заключается в том, что ваш живот на 30 неделе беременности поднялся уже практически до ребер, и будет расти значительными темпами, нужно не забывать об этом, и стараться совершать плавные движения, особенно если вы по натуре резкий человек и любящий всегда спешить. Поднимаясь с кровати, нужно сначала перевернуться набок, а уже потом вставать, избегайте также резких поворотов и наклонов, ведь мышцы вашего живота сейчас натянуты, как никогда.

Форма вашего живота зависит от того, какая по счету у вас беременность: во время первой он будет более приподнятым вверх, а во второй – отвисший, что обусловлено мышечным тонусом.

Раньше, да и сейчас, определяют по форме живота пол ребенка. Хотя это довольно спорный вопрос. Форма живота скорее расскажет о положении плода в матке, тазовом строении и мышечном тонусе.

Срок 30 недель

Счет по неделям – самый точный и удобный, но если вас интересует вопрос «30 недель — это сколько месяцев?», то можно считать так. В акушерстве принято, что месяц равен четырем неделям, поэтому 30 недель – это семь месяцев и две недели. Но, исходя из этих расчетов, весь срок беременности в 40 недель длится не 9, а 10 месяцев. 9 месяцев – это 36 недель. 30 неделя – это также 28 недель от зачатия и 26 от задержки менструации.

30 недель – это начало последнего триместра, очень ответственного для вас и вашего малыша, ведь будущие 10 недель – это:

– сбор и приобретение всех необходимых вещей в роддом и для первых моментов жизни малыша;

– близкое общение между мамой и крохой;

Рекомендуем прочесть:  Высокие Лейкоциты В Моче На 37 Беременности

– подготовка к новой жизни, которая будет совсем другой, не похожей на ту, которая была до этого.

Сложности и опасности 30 недели беременности

Сложности данного этапа для беременной женщины:

– затрудненное дыхание даже на свежем воздухе, ведь выросший малыш давит на диафрагму и другие органы;

– изменение походки и осанки;

– боль в области поясницы и в ногах после длительной прогулки;

– головная боль из-за изменения гормонального фона;

– патологические выделения на 30 неделе беременности;

– простуда и другие инфекции.

Рекомендации беременным на 30 неделе

Чтобы предотвратить или минимизировать опасности и сложности протекания данного этапа беременности, необходимо следовать основным рекомендациям:

– найти оптимальное соотношение между активностью и отдыхом для вашего организма (например, два часа прогулки и один час отдыха);

– чтобы предотвратить растяжки, смазывать кожу живота оливковым маслом либо специальными косметическими средствами;

– отрегулировать питание, чтобы сильно не поправиться и избежать дискомфорта в области желудка;

– спать и отдыхать на боку, так как во время лежания на спине передавливается полая вена, что может спровоцировать даже обморок;

— при отеках проконсультироваться с врачом и употреблять меньше жидкости, до 1,5-2 литров, соблюдать специальную диету, которая будет содержать как можно меньше соли и продуктов, которые вызывают жажду;

– брать с собой обменную медицинскую карту;

– больше разговаривать с малышом и петь ему песенки, ведь кроха в животе уже все слышит и воспринимает, а это доставит положительные эмоции и вам, и крохе.

Сложности данного этапа для беременной женщины:

  • 30 неделя беременности – сколько месяцев?
  • Роды
  • Плод
  • Анализы
  • УЗИ
  • Живот
  • Матка
  • Ощущения
  • Боли
  • Вес
  • Питание
  • Выделения
  • Секс

30 неделя беременности сколько месяцев?

30 неделя – срок немалый. 30 неделей обозначается уже 8-ой месяц беременности, мамочка все больше приближается к знаменательному рубежу, который разделит ее жизнь на условные две части – до и после рождения ребеночка. А пока на 30 неделе малыш все еще продолжает развиваться в животике, длится третий триместр и для женщины наступает новый этап: этап еще более «тесного» общения со своим чадом. Ведь как раз на 30-ой неделе беременности мамочке обычно уже положен декретный отпуск, во время которого и до самого рождения ребеночка она сможет посвятить себя исключительно любимому крохе.

Согласно законам природы, 30 неделя еще вовсе «не подходящая» для появления ребеночка на свет. Однако, если по каким то причинам произойдут роды на 30 неделе, в этом случае они будут называться преждевременными, а малыш выживет практически со 100%-ой вероятностью.

Хоть в идеале он все еще должен был развиваться в материнской утробе, однако, все самые основные жизнеобеспечивающие системы и органы малыша уже готовы самостоятельно функционировать: дыхательная система сформирована, ручки, ножки и половые органы на месте, глазки открываются, почки и кишечник работают. Конечно, для выхаживания малыша понадобится достаточный профессионализм медперсонала и специальная техника, но в большинстве случаев при своевременном реагировании кроха, родившийся на 30-ой неделе беременности, имеет все шансы на выживание.

Плод на 30 неделе беременности

Ведь сейчас малыш достаточно велик – вырос более, чем на 40 см; кроха накопил некоторое количество подкожного жира, и весит в целом около 1300-1500 г. В то же время, легкие ребеночка отныне самостоятельно вырабатывают специальное вещество суфрактант, которое не дает им склеиваться во время выдоха. Правда, совершенствование дыхательной системы таки должно еще продолжаться внутриутробно.

Как и развитие мозга, на котором все больше определяется рельеф бороздок и извилин. Нервная система ребеночка также начинает понемногу «включаться»: нервные клетки функционируют, происходит формирование нервных волокон, вокруг которых, в то же время, образовывается защищающая миелиновая оболочка.

Кожа ребеночка, хоть и сморщенная, потихонечку разглаживается. Малыш все так же покрыт защитной смазкой, но вот первородный пушок лануго начинает постепенно исчезать. Хотя все же многие детки так и рождаются с легкой и нежной растительностью на тельце – в этом случае лануго исчезнет уже в первые недели после появления крохи на свет.

На 30 неделе беременности большую «работу» проделывает печень малютки – работу по накоплению железа для снабжения малыша кровяными клетками в течение первого года жизни. Четко и ритмично бьется сердечко детки, что интересно: у мальчиков – спокойней и размеренней, у девочек – быстрей и хаотичней.

Плод на 30 неделе беременности имеет все меньше пространства в матке для передвижения, в большинстве случаев он уже занял то положение, из которого появится во время родов (обычно головное предлежание). По причине ограниченного места в утробе матери малыш ведет себя относительно спокойно в животике – резкие и сильные толчки его должны мамочку насторожить. Зато ребеночек активно гримасничает: жмурится, хмурится, зевает, улыбается, моргает. Кстати, глазки крохи уже открыты, и он способен реагировать на яркий свет, проникающий в животик мамы извне.

Анализы

С целью контроля нормального течения беременности и исключения угроз развитию плода, понадобятся некоторые анализы на 30 неделе беременности. Посещение врача отныне – один раз в две недели. Понадобится сдать мазок на флору, анализы крови на ВИЧ и резус-фактор.

Также необходимо сдать и «традиционный», уже ставший привычным, анализ мочи – для контроля работы почек и мочевыводящей системы в целом. Регулярным становится измерение давления, окружности живота, высоты стояния матки. Также врач будет прослушивать сердцебиение плода, определит его положение.

УЗИ на 30 неделе беременности

При своевременной постановке на учет второе плановое ультразвуковое исследование обычно назначается к 32 неделе. Однако порой проводится и УЗИ на 30 неделе беременности – наиболее подходящим считается срок с 30 по 32 неделю.

Цель УЗИ на 30 неделе беременности все та же: контроль нормального развития ребенка. Так, при ультразвуковом исследовании специалист определяет темпы роста плода, состояние околоплодных вод и плаценты, положение плода в матке. Также УЗИ на 30 неделе беременности может помочь выявить пороки развития, которые определяются только к этому сроку – непроходимость кишечника, мочевыводящих путей, пороки сердца.

Параллельно с УЗИ на 30 неделе беременности мамочке может быть назначено дополнительное исследование под названием допплеометрия. Доплеровское исследование позволяет оценить интенсивность маточно-плацентарного кровотока и плюс фетоплацентарного кровотока.

Живот

Соответственно росту плода растет и пузико мамочки – живот на 30 неделе беременности вырос уже до значительных размеров, постепенно сказываясь на походке мамочки. Мышцы живота сейчас сильно ослаблены и растянуты, посему следует вести себя с особой осторожностью. Так, например, осторожно вставать с кровати: перед тем, как подниматься, желательно сначала переворачиваться на бок.

Кожа на животе все больше натягивается, в связи с чем возрастает риск образования растяжек. Для предупреждения этого эстетического дефекта, который сильно огорчает женщину и сложно устраняется после родов, следует регулярно применять специальные крема или гели от растяжек для беременных. С этой же целью прекрасно подойдут растительные масла – оливковое, миндальное, цитрусовое.

Матка

Еще больше увеличивается и матка в 30 недель беременности, на этом этапе размещаясь над пупком приблизительно на 10 см, расстояние от лобкового симфиза и вовсе увеличивается до 30 см.

На таком значительном сроке матка уже зачастую самостоятельно готовится к родам, время от времени сокращаясь с минимальными болезненными ощущениями. Это – так называемые «тренировочные» схватки, они же схватки Брегстонна-Хиггса, которые для беременности не представляют никакой угрозы. Однако, если матка в 30 недель начинает сокращаться ритмично, с определенной периодичностью, при этом схватки сопровождаются болью или выделениями – кровянистыми или же обильными водянистыми – следует в экстренном порядке вызывать бригаду скорой помощи. Скорей всего, в этом случае речь будет идти о преждевременных родах.

Ощущения на 30 неделе беременности

Увеличивающаяся матка все больше давит на внутренние органы, что нередко приводит к появлению запоров, изжоги, учащенного мочеиспускания. Нередки также и такие неприятные ощущения на 30 неделе беременности, как головокружение по причине давления матки на грудную клетку и легкие, вздутия живота и тошнота, бессонница.

Но дискомфорт этот вполне компенсируют радостные ощущения на 30 неделе беременности – ощущения, что внутри женщины растет новая жизнь, ощущения шевелений ребеночка. И шевеления эти, в связи с ограниченным пространством в животике у мамы, обретают несколько иной характер. Так, если раньше малыш свободно передвигался и отталкивался от стенок матки, теперь он все больше толкается в ней локтями, коленками и ножками.

Шевеления малыша желательно контролировать – изменение их интенсивности, увеличение или уменьшение, может быть симптомом некоторых «неполадок» у крохи. К примеру, яркий свет или громкие звуки, которые малыш уже воспринимает, заставляют его двигаться быстрей. Так же сказывается недостаток кислорода. Замирание шевелений ребеночка также может свидетельствовать о некоторых тревожных явлениях, посему, подчитывать количество толчков желательно ответственно. В норме, в течение одного часа женщина ощущает около 6 шевелений плода, на протяжении суток – не менее 24.

К сожалению, нередки на этом сроке некоторые болезненные ощущения, которые женщина испытывает в связи с физиологическими изменениями. Часто встречающиеся боли на 30 неделе беременности – боли в спине и пояснице, которые возникают как следствие постоянно растущего живота, размягчения связок и суставов, смещения центра тяжести. Уменьшить или, в идеале, избежать появления их можно, сохраняя правильную осанку, занимаясь физическими упражнениями, регулярно разгружая позвоночник и в достаточной мере отдыхая.

Боли на 30 неделе беременности в животе могут возникать по многим причинам. Например, болезненные ощущения в животе могут быть последствием неправильного питания. В этой связи рекомендовано во время беременности исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и вздутие, как то бобовые, капусту, виноград, сладости. Другой причиной болей в животе может стать все то же растяжение поддерживающих связок, а к нему – и периодические сокращения матки.

Головные боли на 30 неделе беременности также могут ухудшать самочувствие мамочки. Это, опять-таки, последствие капитальных изменений в организме женщины. Следует помнить, что лекарственные препараты во время беременности использовать настоятельно не рекомендуется, и лучше головные боли в жизнь просто «не пускать», полноценно высыпаясь и достаточно гуляя на свежем воздухе. При появлении головных болей медики советуют ложиться в темной прохладной и хорошо проветренной комнате и стараться расслабиться. Помогут также прохладные компрессы или успокаивающий легкий массаж головы.

Часто неприятным явлением в третьем триместре беременности становятся отеки. Причем, чаще всего отеки возникают как раз к 30 неделе беременности, становясь последствием увеличения жидкости в организме. Для профилактики развития отеков придется применять некоторые меры – ограничить потребление соли, а также количества потребляемой жидкости до 1,5 л в день; исключить из рациона продукты, задерживающие жидкость в организме (жирную, острую пищу, маринады и соленья, сладкую и газированную воду). Полезно также поднимать ноги на возвышенность, принимая горизонтальное положение, отказаться от колец, стягивающих ноги колгот, узкой обуви. Желательно не находится длительное время на ногах, не ходить беспрерывно по нескольку часов. Если же отеки длятся более суток, следует обязательно проконсультироваться на этот счет с врачом, ведь отеки, ко всему прочему, могут быть симптомом тяжелого осложнения беременности – гестоза.

За весом необходимо продолжать следить и дальше – в целом прибавка к 30 неделе должна составлять около 10-11 кг. Вес на 30 неделе беременности естественно уже значительно увеличился, причем половину его составляют матка, плацента, околоплодные воды. За всю беременность в идеале должно прибавиться 16-17 кг, превышение показанного веса может значительно осложнить течение беременности и процесс родов. А посему и сейчас, как и до этого, вес следует контролировать, среди всего прочего – придерживаясь и рационального режима питания.

Питание

Питание на 30 неделе беременности, конечно же, должно быть полноценным, здоровым и сбалансированным. Обязательно – богатое витаминами, содержащее в нужных количествах необходимый белок и сложные углеводы. Из продуктов предпочтительны постное мясо, рыба и морепродукты, молоко и кисломолочная продукция, включая творог, овощи, фрукты и ягоды, каши. А вот от сладостей, кондитерских изделий, изделий из белой муки, целесообразно отказаться – они способствуют повышению глюкозы в крови. Как и от бобовых, винограда, капусты, свежего хлеба, поскольку продукты эти провоцируют газообразование.

Следует также уделять внимание качеству пищи: она должна быть хорошо проварена, и ни в коем случае даже не полусырая. Воду и молоко следует обязательно кипятить, фрукты и овощи перед употреблением хорошо мыть, от мяса с кровью и сырой рыбы (например, в виде суши) отказаться. Режим ограничения должен учитываться и в отношении продуктов, обладающими аллергенными свойствами – шоколадом, медом, яйцами, икрой, красными и оранжевыми фруктами и ягодами.

Выделения

Выделения на 30 неделе беременности могут быть несколько более обильными, иметь молочный оттенок, однородную консистенцию и слегка кисловатый запах. Изменение цвета выделений в сторону зеленого, желтого, серого цвета, выделения творожистые или со сгустками в них слизи, гноя, становятся поводом для безотлагательного обращения к специалисту: такие выделения на 30 неделе беременности свидетельствуют о появлении инфекции.

В срочном порядке необходимо вызывать скорую помощь, если появляются выделения на 30 неделе с присоединением крови. Это могут быть незначительные мажущие коричневые выделения, или же легкое кровотечение из влагалища – безотлагательное вмешательство медиков требуется как можно быстрей. Дело в том, что появление таких симптомов указывает на проблему плаценты: кровянистые выделения свидетельствуют о ее предлежании или отслойке, и без специализированной помощи в этом случае не обойтись никак.

Также в срочном порядке необходимо обращение к врачу при появлении водянистых выделений, которые, скорей всего, представляют собой подтекающие околоплодные воды. Подтекать амниотическая жидкость может даже в незначительных количествах, маленькими порциями, и становится свидетельством истощения плодных оболочек.

Секс на 30 неделе беременности

Чем ближе к концу беременности, тем больше вероятность спада сексуальной энергии мамочки. И все же, если вдруг секс на 30 неделе беременности требуется, и никаких противопоказаний врача по поводу интимной жизни не озвучено, физическая близость на этом сроке не запрещена. Вот только секс на 30 неделе беременности должен совершаться по принципу «можно, но осторожно»: нежно, потихоньку и «без фанатизма».

Усердствовать не стоит хотя бы потому, что, находящийся в головном предлежании плод вполне может принять предлежание ягодичное. Однако, с условием соблюдения осторожности, при отсутствии противопоказаний со стороны врача, секс на 30 неделе беременности очень даже возможен.

Чем ближе к концу беременности, тем больше вероятность спада сексуальной энергии мамочки. И все же, если вдруг секс на 30 неделе беременности требуется, и никаких противопоказаний врача по поводу интимной жизни не озвучено, физическая близость на этом сроке не запрещена. Вот только секс на 30 неделе беременности должен совершаться по принципу «можно, но осторожно»: нежно, потихоньку и «без фанатизма».

http://zaletela.net/zdorove/retrohorialnaja-gematoma-pri-beremennosti.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/problemy/retrohorialnaya-gematoma/http://www.lvrach.ru/2014/12/15436110http://fb.ru/article/221722/vyideleniya-na-nedele-beremennosti—chto-delat-nedelya—chto-proishodithttp://beremennost.net/content/srok-beremennosti-30-nedel

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин