История Болезни Роды 39 Недель

22 мая 2007 года…я в роддоме…7-25 утра… Пока в памяти свежи ощущения и воспоминания попробую написать рассказ о своих родах.

Беременность моя долгожданная и планированная длилась то ли длинных, то ли коротких 39 с половиной недель. За это время я успела познакомиться с прелестью токсикоза и очередей в женской консультации, бесконечными анализами и пробирочками, узнала, что такое пиелонефрит, анемия и отеки. Прибавка в 17 кг при небольшом росте 160 см (из 44 килограммовой дюймовочки я превратилась в «бегемотика» с ногами как у слона). Но всё это не важно – важнее ожидание и ощущение чуда, его движения внутри тебя( их мне посчастливилось впервые испытать уже в 18 недель).

В декретном отпуске я готовила малышу приданое , гуляла на свежем отдыхе и набиралась сил перед родами. В 36 недель у нас уже было всё готово к появлению первенца. Мальчика — я даже не сомневалась, что это будет не девочка. И интуиция меня не подвела. Даже имя уже мы с папой придумали ,но решили пока оставить в тайне от окружающих. Ну вот вроде и всё готово пора и рожать. Психологически к этому я была готова как только перевалило за 38 недель…но я точно знала что до ПДРа- 24 мая не дотяну. С акушеркой решили лечь заранее 21 мая, но сынок имел другие планы.

Как и обычно за ночь я вставала в туалет по несколько раз, поэтому ничего удивительного что в пять утра я проснулась, я сначала не заметила….но, сходив в туалет, почувствовала – болит живот. Причем , боль не ноющая как иногда бывало, а именно схваткообразная…тогда у меня закралась мысль что это ОНО….полежала в 5-45 засекла время до следующей схватки- 5 минут….прошел час картина всё также…интервал между схваткими по 5-6 минут…звоню акушерке в 6-40 , договариваемся понаблюдать за схватками еще час и тогда в РД едем…иду в душ, бреюсь, мою голову….сажусь играть в компьютер …проходит час…все также схватки через 5-4 минут…снова звоню акушерке- решаем надо ехать….бужу мужа и он сквозь сон улыбаясь говорит: «Прикольно, у зайки схватки начались.» Но как только до него дошло, вскочил и через 20 минут мы отправились в РД. Погода надо сказать была просто замечательная – ласково светило солнышко и за окном всё цветет зеленеет…я еще подумала, какой хороший денек для рождения моего малыша.

10-00 я уже в приемном отделении: стандартное заполнение бумаг, клизма, душ и в 12 часов я поступаю в родовое отделение. Осмотр показал раскрытие 2-3 см, подтекание вод…решено прокалывать пузырь…неприятная надо сказать процедура…потекла теплая водичка…я еще посмотрела что не зеленая…

В палате пока лежала рассмотрела у себя на пеленке какую то зелень, сказала доктору- мне поставили капельницу для малыша, на живот прицепили датчик для слежения за пульсом маленького чуда…за окном звонили колокола. Схватки становились всё сильнее и всё вокруг уже начинало подбешивать…стук сердечка сливался со звоном колоколов и звенел болью внизу живота…из коридора слышались то вопли, то призывы о помощи…в 14 часов стали раздаваться звуки рождающихся малышей…и каждый раз я завидовала им белой завистью…мысль одна: «Когда же я?!»

В 15 часов спросила у доктора сколько мне еще мучаться, он спокойно так сказала . что до 12 ночи обязательно рожу…О ужас! …я столько не вытерплю…ужасно хотелось пить, спать и чтоб скорее всё закончилось. Прошу обезболивание моя акушерка говорит, что пока еще рано. Но приводит врача, и он меня осматривает — раскрытие 4-5 пальцев…делают обезболивание…но оно не обезболивает ничего, только между схватками удается проваливаться в сон…начинаю подстанывать…акушерка умывает водой- хорошо…так время движется к вечеру…на очередной схватке замечаю. Что меня начинает подтуживать…говорю об этом врачу, он осматривает — говорит ну как давай потужься. Тужусь и чувствую как малыш продвигается во мне…Ну вот врезался в таз….приходит акушерка начинаем тужиться на кровати….больно и мне кажется внутри все сейчас порвется, но сделать ничего не могу, тужусь всё равно. Показалась головка. Идем в родильный зал, точнее акушерка меня тащит на себе. А я боюсь раздавить голову забираясь на родильный стол…

Бахилы на ногах, держусь за поручни- с первой потугой родилось полголовы…причем увидев её все округлили глаза, оказалась она у нас большой 38 см и все подумали что у меня там огромный ребенок…врач предлагает резать…акушерка настаивает, что можно и так родить…заливает меня маслом , им же смазывает вокруг головки ребеночка… На второй потуге рождается головка…мне говорят ничего пока не делать просто дышать и тем временем снимают однократное обвитие пуповиной с головки… Тужусь еще чуть-чуть, всё мы родились…живот сразу обмяк…через 2 минуты закричало моё сокровище.

Потом мне положили его на грудь, дали молозиво. Я счастлива. что всё закончилось так хорошо…уже не важно, что меня трясет. Малыша взвешивают 3650 г, обмеряют 54 см. О го большой. Для моего узкого таза это невероятно. как он только родился и у меня всё цело, только две трещины на малых губах и те незначительные…За это я благодарна своей акушерке…безгранично. Счастье брызжет через край…звоню мужу…он в шоке. радуется за нас с малышом…звоню маме — она плачет от счастья.

Четыре дня в роддоме и домой. На выписке нас встречает новоявленный папа и бабушка с дедушкой. А я забыла мобильник в роддоме — говорят такая примета, что вернусь. Да я в общем и не против… Дети это такое счастье.

22 мая 2007 года…я в роддоме…7-25 утра… Пока в памяти свежи ощущения и воспоминания попробую написать рассказ о своих родах.

  • ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
  • Ф.И.О. —
  • Возраст- 21 год.
  • Профессия- продавец в ТОО «корд».
  • Дата и час поступления — 9/12 — 1996 г.,23 час 40 мин.
  • Дата и час начала курации — 10/12 — 96 г. , 13 час 30 мин.
  • Жалобы при поступлении — на схваткообразные боли в нижней части живота, слабой интенсивности, регулярные, с частотой через 25-30 минут, продолжительностью 10-15 секунд.

Жалобы на момент курации — на схваткообразные боли в нижней части живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/, продолжительностью 40-45 секунд.

  • Диагноз при поступлении — беременность 39-40 недель.
  • АНАМНЕЗ.
  • Наследственность.

Беременность у матери протекала без осложнений. Многоплодия у родителей и ближайших родственников не было. Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороками развития никто из ближайших родственников не страдает.

Родилась первым, единственным ребенком в семье служащих. Развивалась в соответствии с паспортным возрастом. В школу пошла с 7 лет. Образование средне-техническое. Профессиональным вредностей нет. Условия быта удовлетворительные: живет в благоустроенной квартире с мужем. Не курит, алкоголь не употребляет.

  • Перенесенные общие заболевания: гепатит А в возрасте 7 лет, простудные заболевания. Туберкулез и венерические заболевания отрицает.
  • Переливаний крови не было.
  • Менструальная функция: менструации с 13 лет, установились в 15 лет, по 3-4 дня, наступают через 24 дня, обильные, болезненность умеренная.
  • Половая жизнь: началась с 16 лет, состоит в первом браке, брак регистрирован, возраст мужа 24 года, здоров.
  • Перенесенные гинекологические заболевания: не болела.
  • Беременность первая, роды первые.
  • Течение данной беременности:

а/ дата последней менструации: начало- 1 марта, конец-4 марта.

б/ течение первой половины беременности — без осложнений.

в/ дата первого шевеления плода — не помнит.

г/ течение второй половины беременности: впервые обратились в женскую консультацию N 3 17 июня 1996 года на 13 недели беременности, посетила ее 15 раз.

Данные анализов крови в анамнезе:

23/Х — Нв — 108 г/л, Л — 7,2 г/л, СОЭ — 35 мм/час

Данные анализов мочи в анамнезе:

24/VI — уд.в.- 1011, Б-нет, Л-един.

16/VIII — рН — щел., уд.в.- 1012, Б-нет,Л-един.

18/ХI — уд.в.- 1012, Б-нет, Л-един.

28/ХI — уд.в.- 1014, Б-нет, Л-един.

Группа крови I(О), резус +, время свертывания крови — 7 минут, изосенсибилизация отсутствует.

Консультации — у терапевта, проведена психопрофилактическая подготовка к родам, дата предоставления дородового отпуска 27 сентября

Течение беременности с момента поступления до момента курации.

Поступила в 1-й род.дом 9/ХП-1996 года в 23 час.40 минут. При поступлении выявлен поздний токсикоз — возник на 30 недели беременности, протекал в форме водянки I степени. Лечение проводилось амбулаторно. С 23 недели беременности наблюдалась патологическая прибавка веса-3,7 кг за 3 недели. Угрозы прерывания беременности не было. Гриппом, ОРЗ во время беременности не болела, повышений температуры не было. Кровотечений не было.

III. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

  • Общее состояние удовлетворительное, самочувствие удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, конституция нормостеническая.

Кожные покровы телесного цвета,умеренно влажные, тургор в норме.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Незначительная пастозность голеней. Форма живота круглая. Полосы беременности отсутствуют. Молочные железы увеличены, мягкие, соски увеличены, пигментированы.Щитовидная железа пальпируется безболезненная, мягкой консистенции, без узлов, симптомов тиреотоксикоза нет.

При осмотре верхних дыхательных путей патологические изменения не выявлены. Грудная клетка конической формы, обе ее половины одинаково участвуют в акте дыхания, грудная клетка при пальпации эластична, резистентна, безболезненна. Тип дыхания — преимущественно грудное. Частота дыхания — 18 раз/мин.,дыхание ритмичное. При перкуссии грудной клетки звук над симметричными участками легких ясный, одинаковой силы. Ширина полей Кренига — 7 см. Экскурсия легких — 3 см вверх, 3 см вниз. При топографической перкуссии границы легких соответствуют норме. При аускультации над всей поверхностью легких везикулярное дыхание.

  • Органы кровообращения.

При осмотре сердечный горб отсутствует, втяжений в области сердца нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии, шириной 2 см, умеренной высоты, силы, резистентности. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота — 72 уд/мин. АД при исследовании до беременности 110/70 мм рт.ст., во время беременности — от 100/60 до 120/80 мм рт.ст.

Рекомендуем прочесть:  40 Недель Потягивает Низ Живота И Выделение Темного Цвета

Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. При аускультации тоны сардца ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений 72 уд/мин, сердечных шумов нет.

Аппетит не нарушен, жевание и глотание не затруднено, стул регулярный, оформленный. Слизистая рта розовая, влажная, чистая. При поверхностной и глубокой пальпации живота патологических изменений нет. Печень не пальпируется, при перкуссии границы печени в норме.

Селезенка не пальпируется.

  • Органы мочевыделения.

Мочеиспускание безболезненное. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

  • Нервная система и органы чувств.

Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный, слуховой, вкусовой анализаторы — без патологии.

Б. Специальное акушерское исследование.

Distantia spinarum — расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы — 27 см.

Distantia cristarum — расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы — 29 см.

Distantia trochanterica — расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы — 32,5 см.

Conjugata externa — прямой размер таза, от середины верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У роженицы — 21 см.

  • Крестцовый ромб — площадка на задней поверхности крестца: верхний угол составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответсвуют задневерхним остям подвздошных костей; нижний-верхушке крестца; сверху и снаружи ромб ограничивается выступами больших спинных мышц, снизу и снаружи — выступами ягодичных мышц. Норма-10х10 см или 11х11 см. У роженицы — 12х12 см.
  • Индекс Соловьева — окружность лучезапястного сустава, позволяющая судить о толщине костей таза, в норме-14 см и меньше. У роженицы — 15 см.
  • Высота дна матки над лоном — 36 см.
  • Окружность живота — 90 см.
  • Длина плода — прямой размер головки —
  • Предполагаемая масса плода — 3400 гр.
  • Наружное акушерское исследование.

1-й прием: цель-определение высоты стояния дна матки (36 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).

2-й прием: цель-определение спинки и мелких частей плода (спинка-равномерная площадка, мелкие части — небольшие выступы, часто меняющие положение); определение позиции и вида — вторая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

3-й прием: цель-определение предлежащей части плода — головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна — ощущается ее балотирование).

4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плдода (над входом в малый таз).

  • Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, 140 уд/мин, выслушивается справа, ниже пупка.
  • Родовая деятелдьность: схватки, периодичностью через 4-5 мин, продолжительностью 40-45 сек., сильные, болезненные.
  • Влагалищное исследование.

Наружные полдовые органы при осмотре цианотичны. При внутреннем влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей, без патологических изменений; шейка матки сглажена, края растяжимые, степень раскрытия 8-9 см, длина шейки матки — 1 см. Плодного пузыря нет. Предлежащая часть — головка предлежит ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона. Мыс не достигается.

Диагональная коньюгата не определяется. Костных изменений в малом тазу не обнаружено. Подтекают светлые воды.

В. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ, ДАННЫЕ УЗИ, КТР И ЗАКЛЮЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.

  • ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное, предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Период родов — изгнание. Гестоз II половины беременности — водянка беременных, на фоне анемии I степени тяжести. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Беременность доказывается следующими достоверными признаками:

  • Прощупываются отдельные части плода — головка, спинка, таз, мелкие части (конечности).
  • Выслушиваются сердечные тоны плода — ясные, ритмичные, 140 уд/мин, наиболее отчетливо слышны справа, ниже пупка.
  • Данные УЗИ от 16/VIII — беременность, соответствующая 24 неделям.

Срок беременности определяется:

1) по данным последней менструации — 40 недель.

2) по первому шевелению плода — определить срок невозможно, т.к. роженица ее не помнит.

3) по первой явке в женскую консультацию — 38 неделя.

Продольное положение плода, головное предлежание, вторая позиция и передний вид подтверждаются данными наружного акушерского исследования: в дне матки располагается тазовый конец-крупная, не плотная, не округлая, не балотирующая часть плода; спинка плода обращена к правой стороне матки, к ее передней стенке; головка предлежит ко входу в малый таз (пальпируется как плотная, округлая, балотирующая часть плода). Сердечные тоны плода выслушиваются нижепупка справа. УЗИ подтверждает головное предлежание плода.

Водянка беременных поставлена на основании данных анамнеза: во второй половине беременности, с 22-23 недели появилась пастозность, а затем отечность голеней и стоп.Отеки носили стойкий характер, не исчезали после отдыха в горизонтальном положении. Во второй же половине беременности, начиная с 23 недели наблюдалась патологическая прибавка веса-за 3 недели женщина прибавила 3 кг.700 гр.,то есть в неделю прибавка массы тела составляла в среднем 1кг200гр при норме до 350 гр в неделю. Учитывая небольшую выраженность и распространенность отеков на фоне высокой прибавки веса, можно думать о скрытых отеках.

Варикозное расширение вен, согласно данным анамнеза, возникло в первые месяцы беременности, женщина жаловалась на парестезии и боли в ногах, утомляемость, сохранялось на протяжении всей беременности.

а) Лечение анемии беременных:

лечение гипохромной анемии в женской консультации включает витаминизированную, богатую белком и минеральными веществами, диету, а также препараты восстановленного железа (Ferrum hydrogenio reductum) в возрастающих дробных дозах (от 3 до 6 г в сутки), с аскорбиновой кислотой (0,1 на 1,0 железа) через 30-40 мин после еды.Для лучшего всасывания железа одновременно дается разведенная соляная кислота по 10-15 капель на 1/2 стакана воды; гемостимулин по 0,5-1,0 3-4 раза в сутки, запивая разведенной соляной кислотой; ежедневные в/м введения 100 мкг витамина В12.

При выраженной гипохромной анемии лечение стационарное.

Для лечения гиперхромной анемии (пернициозной) применяются витамин В12 по 200 мкг в/м ежедневно или через день в течении 2-3 недель; фолиевая кислота по 0,02-0,03 г / раза в сутки; препараты железа.

При гипопластической и гемолитической анемии беременных рекомендуется прерывание беременности.

б) Конкретный план ведения данной беременной.

  • По поводу варикозного расширения вен нижних конечностей: ограничение во времени ходьбы и стояния на ногах, ношение эластических бинтов и чулок, при плоскостопии — ношение супинаторов, легкий массаж, возвышенное положение ног при лежании.
  • По поводу водянки: ограничение жидкости и солей — гипохлоридная диета (3-5 г соли в сутки), количество жидкости ограничить до 600-700 мл в сутки. Рекомендуется пища, содержащая много витаминов, полноценные белки(творог, кефир, отварное мясо, рыба), углеводы (300-500 г в сутки); употребление жиров ограничить до 50 г в сутки.

3.По поводу гипохромной анемии беременных:

Таблетки «гемостимулин» — для стимуляции кроветвороения

1-й прием: цель-определение высоты стояния дна матки (36 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).

все же девочки все уже в курсе хотелось мне родить по раньше, по многим причинам, кто читал мои посты знает почему… так вот

не знаю кто виноват зарядка или мужотерапия, но я уже мама и в любом случаи рада очень очень! .

а произошло все так, 20 января я еще зарядку хорошую сделала, чем только вызвала сильнее тонус, как оказалось потом — это и есть схватки… но 21 января я вышла с душа и муж начал приставать с мужотерапией ,

в итоге сразу по окончанию мужотерапия я обнаруживаю все в крови, что только можно .

кровь Алая и я понимаю, что ж мы натворили… руки трусятся, сразу кричу — мы едем в роддом и я звоню своему врачу, подозревая что это может быть отслойка плаценты, звоня врачу он сонный отвечает: » ежай в роддом, тебя посмотрим дежурный и ты мне перезвонишь, я приеду роды принимать » ( естестеаавено это он по договоренности приедет ),

ему я доверяю и сразу говорю — это отслойка! на что он успокоил и все же сказал ехать быстрее!

муж по быстрому готовые пакеты в машину, я только успеваю одеть колготки и платья, взять документы и деньги и мы едем… отец мой в шоке, но наверно думал что просто роды начались…

добавлю во время секса был тонус сильный, после по дорогу снова был тонус, но в промежутках слышала как шевелится кроха… ехала и молилась богу!

так же накануне последние 4 дня малыш был очень активным . живот опустился 19 января .

приехали мы в роддом, муж перепуган так как ничего не понимал, что мы натворили . я с мокрыми волосами иду на госпитализацию…

где говорю о Адой крови но не кому не спеши да говорить о сексе…

в итоге доктор смотрит меня на кресле, я вся дрожя туда залезла, чувствую как выражают куски крови… сразу спрашиваю доктора что там у меня? говорю я акушерка в прошлом… поэтому немного понимаю.

» Раскрытие 2 пальца, шейка укорочена но не достаточно сглажена для родов, будем пробивать пузырь «

Рекомендуем прочесть:  Груд В 16 Недель Беременности

все это время ее рука оставалась внутри ,

снова наступил тонус, она говорит: ты чувствуешь, это схватка. и так 3 раза, капец я то тонус думала . не отличить . ‘

сердечко послушали стучало отлично !

в это время акушерка не могла найти спицу для прокола воды, но все же нашла…

пробивают мне пузырь, сразу животик спадает и теплое бежит по ногам… воды светлые, но тут с водой выпадает кусок крови: и таки да! это отслойка!

врач решает оперативное родоразрешения, везут каталку и меня увозят!

скажу честно было не много стоашно, когда положили на опер. стол и вокруг тебя 10 человек метушатся, кто то связвыет, давление меряет, анастезиолог шутит и маску с кислородом подает, анестезистка вену колит, акушеры — гинекологи ниже живота что то делает . думаю хотя б не резали пока не усну… такой момент не легкий волнительный и я уснула .

просыпаюсь от … Ксюша просыпайся, Ксюша вставай… где нахожу голос подруги светы(( работает в этом роддоме и всегда мне поморгает ), на ее голос так как он знаком я реагирую и просыпаюсь, так они мне сказали, без нее немогла я выйти из наркоза .

привезли меня в палату, без малыша, наркоз был общий… я отхожу, весь мир переворачивается но все уже хорошо, Света рядом держит за руку, говорит малыш хороший 8/9 по шкале Апгар, вес 3350 рост 53 см, пришел муж, взял за руку поцеловал… я говорю или ты хоть посмотри на кроху нашу… он снова меня поцеловал, сказал что я умница и он рядом, видя мое летающее состояния, очень переживал и спрашивал сколько я такая буду… потом ушел к сыну !

сыночка мне принесли вчера в 9:00 был он со мной целый день, так же муж приехал: привез то что можно кушать :

1 куриный бульон, вода и узы во без сахара, вот это мое меня вчера, но и кушать не хотелось… только пить и пить .

а сын так меня порадовал, такой красивый, тху тху, сначала все говорили вроде и на меня и на мужа похож, но видя его сразу поняла — копия мужа .

фото отослала в Москву — маме и брату, также в Ростов — свекрове и сестре мужа. все еще с утра праздновать начали ;))))

в течении дня с кровати я не вставала, так как голова кружилась и тошнило при попытках, сразу настояла на ГВ, малыш со второго раза взял сисю и 3 раза за день сосал ;)))) как Жк эти приятно было и муж помогал мне в этом. правда после малыш зрыгивал молозиво и начинал икать минут 15 .

так жалко его он так громко икал как и в утробе .

в итоге под вечер я встала и начала ходить… слабость и боль присутствовала только в определенных положениях тела, от наркотиков днем я отказалась и была без них и все хорошо, лежали с малышом смотрели друг на друга, он такой крошечный, мой сынок, аж не верится что пришел этот день! я ведь так его ждала! не всегда получается как хочется но главное что исход позитивный .

спасибо тем кто прочитал 😉 сегодня перехожу с палаты интенсивной терапии в обычную где уже буду круглосуточно с сыном и мужем.

все это время ее рука оставалась внутри ,

История родов

Основной: Беременность вторая 38-39 недель. срочные роды. Передний вид, головное предлежание.

Осложнения: Водянка беременных на фоне РВПС по гипертоническому типу. Хроническая гипоксия плода, ОГА, ОСА, ожирение

I. Паспортная часть

2. Возраст: 22 год (17.06.1983)

4. Место работы: домохозяйка

6. Время поступления в клинику: 11.04.06 г. 8:30

7. Способ санитарной обработки. Состригание ногтей на руках и на ногах отдельными ножницами, обработка ногтевых лож йодонатом, сбриты волосы в подмышечных впадинах и на лобке с использованием мыльного раствора, очистительная клизма с индивидуальным наконечником, полное опорожнение кишечника, гигиенический душ, одета первая стерильная рубашка.

1. При поступлении: на отхождение околоплодных вод,

2. Анамнез жизни Родилась в 1983 году. С 7 лет пошла в школу. Имеет среднее образование. В настоящий момент домохозяйка. Условия труда удовлетворительные, без профессиональных вредностей. Живет в благоустроенной квартире с мужем. Питание и условия проживания хорошие.

3. Наследственность. Не отягощена

4. Перенесенные заболевания: В детстве болела гриппом, ОРЗ, операций не было, гемотрансфузий не было, самопроизвольный выкидыш в 2004 году. Ножевое ранение в 2005 году правое бедро, РВПС по гипертоническому типу. ОГА, ОСА

5. Аллергия нет. Переливаний крови не было

6. Менструации с 14 лет, регулярный цикл – 30 дней. Менструации по 7 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация – 13.04. 2006 года.

7. Половая жизнь с 18 лет, в настоящий момент замужем. Брак первый, зарегистрирован. Венерические и другие заболевания у мужа отрицает.

8. Гинекологический анамнез эрозия шейки матки.

9. Число беременностей: 2 . Первая беременность наступила в 20 лет в 2004 году но на 21-22 недели беременности был самопроизвольный выкидыш. 10.Настоящая беременность вторая.

Дата последней менустриаций 13 июля. Течение первой половины беременности: с ее слов протекала без осложнений но появилось повышение АД до 130/80 анемия (Нв= 110г\л в 11.04.06, а в 13.04.06=97г\л), лечение препаратами железа Первое шевеление плода – непомнит. Вторая половина беременности также протекала без осложнений, (отеков гестоза, кровотечений не было). Общая прибавка в весе за время беременности +8 кг. Госпитализации в течение беременности: не было Исследования в ж\к: группа крови вторая, резус-фактор положительный, ГВ (-) (16/9,3/2), реакция Вассермана отрицательна (14/11/05)

II. Объективное исследование

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: нормальной окраски, сухие, кожа эластичная, отеков нет. Молочные железы мягкие, без очагов уплотнения, безболезненные, на сосках нет патологических изменений. Больная нормального питания, жировая клетчатка выражена умеренно. Лимфатическая система: лимфоузлы не увеличены. Отеков на лице и конечностях не выявлено. Волосяной покров развит по женскому типу. Опорно-двигательный аппарат:

— Мышечная система развита хорошо. Сила сохранена.

— Суставы: средние и крупные суставы правильной конфигурации ограниченности и болезненности движений в активном и пассивном состоянии, отечности и гиперемии нет.

Дыхание ритмичное, глубокое, частота 18 раз в минуту.

Аускультативно: дыхание над обоими легкими везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипы и крепитация не выслушиваются. Бронхофония в пределах нормы.

При осмотре: верхушечный толчок, сердечный горб не определяется. Патологической пульсации периферических сосудов не выявлено. Синдром «червячка» отрицательный (выбухания a.temporales superficiales нет).

Лучевые артерии обеих рук пальпируются на внутренней поверхности запястий в виде эластичных трубок диаметром » 2 мм. Пульс на них ритмичный, хорошего наполнения, не напряженный = 80 уд/мин.

Верхушечный толчок пальпаторно определяется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, концентрированный

Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС = 80 уд\мин, дефицит пульса не выявлен. Артериальное составляет 130/80 на правой и. на левой руке.

Пищеварительная система

Слизистая ротовой полости, зева, ротоглотки обычной окраски. Язык розовый, не обложен (чистый). Доступные для осмотра миндалины (небные) не увеличены. Стул с ее слов нормальный, оформленный. Контактов с инфекцинными больными не было.

Выпячиваний, западаний, асимметрий в поясничной области не выявлено. Симптом Пастернацкого отрицательный. Со слов больной, акт мочеиспускания болезненный, частота мочеиспускания 4-5 раз в сутки. Эпизоды ночного мочеиспускания отрицает.

Нервная система

Больная в сознании, адекватна, активна. Очаговой неврологической симптоматики не выявлено.

Эндокринная система

При осмотре переднебоковая поверхность шеи обычной формы. Щитовидная железа не пальпируются. Вторичные половые признаки развиты по женскому типу.

Специальное акушерское исследование:

Distantia spinarum – 25 см

Distantia cristarum – 28 см

Distantia trochanterica — 34 см

Крестцовый ромб по форме приближается к квадрату, стороны его 12*12 см. Индекс Соловьева – 16 см. Осмотр живота: живот овальной формы, увеличен за счет беременной матки, матка с четкими контурами, возбудима, безболезненна, расхождения мышц передней брюшной стенки нет. Окружность живота 110 см, высота стояния дна матки над лоном – 35 см.

При пальпации живота по Леопольду: положение плода продольное, I позиция, передний вид, предлежащая часть – головка, прижата ко входу в малый таз.

Сердцебиение плода лучше всего выслушивается – слева ниже пупка, 146/мин, ритмичное, ясное.

Предполагаемый вес плода 3600 г Родовая деятельность схватки начались в 2:00 часов 11.04.06 (воды отошли в 9.30 -11.04.06, зеленое 100 мл.).. Данные влагалищного исследования (при поступлении) 11.04.2006 г. 8.30. Наружные половые органы б/о, влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, длиной 1,5 см, плотноватая, цервикальный канал пропускает 1 палец свободно, плодного пузыря нет, мыс не достигается, диагональная конъюгата не определяется, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, экзостазов нет, подтекают околоплодные воды.

Общий анализ крови: 11.04.06 13.04.06

3,5×10 12

Биохимический анализ крови:13.04.06

Азот мочевины

Общий билирубин

Мазок вагинальный мазок цервикальный

Значительное количество пластами

Trichomonas vaginalis

Морфотип Lactobacillus

Морфотип corynebacterium

МорфотипGardnerella

МорфотипMobiluncus

МорфотипBacteroides

Другие грам – или грам вариабельные палочки

МорфотипNeisseria

Общий анализ мочи 13.04.61 12.04.01

Плод в головном предлежании, соответствует 38-39 неделям.

Заключение: состояние удовлетворительное

Заключение :справа 1,0 слева 0,8- здорова

Заключение: ЛОР- органы без патологий

IV. Предварительный диагноз

Основной: Беременность вторая 38-39 недель. срочные роды. передний вид, головное предлежание.

Осложнения: Водянка беременных на фоне РВПС по гипертоническому типу. Хроническая гипоксия плода, ОГА, ОСА, ожирение.

Рекомендуем прочесть:  4д Узи На 21 Неделе Беременности

V.Прогноз и план родов.

Роды вести через естественные родовые пути на фоне анальгетиков, спазмолитиков, с профилактикой внутриутробной гипоксии плода и последового кровотечения метилэргометрином..

С целью профилактики кровотечения в предродовой в/в ввести:

Rp. Sol. Sinestroli 20000 ED

Rp. Sol. Glucosae 40% — 20 ml

S. Для внутривенных вливаний. Вводить медленно.

Rp. Sol. Calcii chloridi 10%-10ml

Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5% — 30 ml

VI. Течение родов

1. Период раскрытия. Родовая деятельность: схватки началась 11/04- 06 г. в 2 час.00 мин. Состояние удовлетворительное, пульс 72 в мин.,АД — 130/80 мм рт. ст., поведение спокойное, тянущие боли в пояснице и в низу живота. Матка правильной формы, безболезненная во всех отделах, возбудима при пальпации, головка плода прилежит ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см края маточного зева стали более растяжимыми, открытие-4 см, плодный пузырь цел. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс не достижим. Подтекают околоплодные воды, зеленые, в незначительном количестве (100мл.). Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 146 уд/мин.. Самочувствие нормальное, голова не болит, зрение ясное. В мышцу введено: раствор глюкозы 40%-20,0 и кокарбоксилаза-100,0..Головка плода прижата ко входу в малый таз, малый родничок слева

2. Период изгнания:В 10:00 начались потуги, повторяются через 1 мин по 55 сек, головка плода на тазовом дне, сердцебиение приглушено, ритмичное, 135 уд/мин. Женщина из предродовой переведена в родовой зал- головка плода врезывается.

3. Данные о новорожденном. Роды произошли в переднем виде головного предлежания В 10 час 15 мин родилась живая доношенная девочка, родилась в головном предлежании, 2 позиции, массой 2 кг 920 г, длиной 49 см, родовых опухолей нет. Обвития нет.

Оценка по шкале Апгар: — 7-7 баллов. Пуповина пережата и рассечена между двумя зажимами. Ребенок передан неонатологу. Туалет новорожденного. Проведена профилактика гонобленорей 20% Sol. Albuciale 3-х кратно в глазки и вульву. Из материнской части пуповины взята кровь в 2 пробирки на анализы. Моча выведена катетором-светлая.

Через 10 мин самостоятельно отделился и родился послед (по Шульце), дольки целые, оболочки все, детское место целое пуповина 50 см. Направлен на гистологическое исследование. Шейка матки осмотрена в зеркалах-цела. Влагалище целое. В/в с целью профилактики кровотечение введен 1 мл Methylergobrevini матка сократилась, плотная. Кровопотеря в родах — 130 мл. Холод на живот, наблюдение в родильном зале 2 часа. В 12часов 15 минут-ранний послеродовый период, состояние удовлетворительно АД=120/80 пульс=76 в минуту, матка плотная. Дно на 2 см ниже пупка. Выделение умеренное кровянистое. Перевод в послеродовое отделение.

Продолжительность родов: общее 8 часов 25 минут

период раскрытия — 8 час 00 мин

послеродовый период — 10 мин

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Заключительный диагноз:

Основной: Беременность вторая 38-39 недель. срочные роды. передний вид, головное предлежание.

Осложнения: Водянка беременных на фоне РВПС по гипертоническому типу. Хроническая гипоксия плода, ОГА, ОСА, ожирение.

Беременная. *******, 22 лет поступила в роддом №4с диагнозом: основной: Беременность вторая 38-39 недель. срочные роды. передний вид, головное предлежание. осложнения: Водянка беременных на фоне РВПС по гипертоническому типу. Хроническая гипоксия плода, ОГА, ОСА, ожирение. С жалобами на преждевременное излитие околоплодных вод После осмотра, ей поставлен диагноз срочные роды при второй беременности 38-39 недель. В 10 час 15 мин родилась живая доношенная девочка, родилась в головном предлежании, 2 позиции, массой 2 кг 920 г, длиной 49 см. Оценка по шкале Апгар: — 7-7 баллов. Был произведен туалет новорожденного. Проведена профилактика гонобленорей 20% Sol. Albuciale 3-х кратно в глазки и вульву. Через 10 мин самостоятельно отделился и родился послед (по Шульце), дольки целые, оболочки все, детское место целое пуповина 50 см. Шейка матки осмотрена в зеркалах-цела. Влагалище целое. В/в с целью профилактики кровотечение введен 1 мл Methylergobrevini матка сократилась, плотная. Кровопотеря в родах — 130 мл. Холод на живот, наблюдение в родильном зале 2 часа. В 12часов 15 минут-ранний послеродовый период, состояние удовлетворительно АД=120/80 пульс=76 в минуту, матка плотная. Дно на 2 см ниже пупка. Выделение умеренное кровянистое. Далее была переведена в послеродовое отделение. В итоге продолжительность родов: общее составила 8 часов 25 минут (период раскрытия — 8 час 00 мин, период изгнания — 15 мин, послеродовый период — 10 мин). Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Половой покой в течение 1 месяца, личная гигиена наружных половых органов и молочных желез, профилактика мастита (рекомендации по сцеживанию молока).

VIII. Список использованной литературы.

1. Айламазян Э.К. «Акушерство: учебник для мед. вузов» — СПб.: Спецлит, 2000г.

3. Савельева Г.М. «Акушерство» — М.:Медицина, 2000г.

МорфотипNeisseria

гиперстеническое телосложение, рост 160 см, масса 77 кг;

с 10.10.2000 отмечаются отеки, повышения давления до 140/90, по результатам экспресс-диагностики в моче белка не обнаружено

На момент поступления предъявляла жалобы на некоторое уменьшение шевеления плода в течении последней недели; заложенность носа, без отделяемого-на протяжении всей беременности; отеки голеней.

Жалобы при поступлении в стационар — одышка при физических нагрузках.

При поступлении предьявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота.

Жалобы при поступлении отсутствуют

Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности.

Быстрые первые своевременные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид. Узкий таз I степени. Протеинурия. Отрицательная резус принадлежность крови, без явлений изосенсибилизации. Первородящая в 17 лет.

Жалобы на момент поступления: тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, головную боль, ощущение тяжести в области затылка.

Жалобы: на момент поступления — жалоб не предъявляет.

на момент курации — жалоб не предъявляет.

На момент курации пациентка находится в удовлетворительном состояние.Самочувствие хорошее.Температура тела нормальная.Телосложение правильное,нормостенического типа.Пациентка повышенного питания.Рост174 см.Вес 81 кг.Кожные покровы бледно-розового оттенка.Кожа тёплая,умеренной влажности,эластичная.Расширение вен отсутствует.Имеется небольшая пастозность голеней и кистей рук.Полосы беременности отсутствуют.Молочные железы нормальной формы,патологических изменений не обнаружено.Патологии со стороны сосков молочных желёз не выявлено.Живот овоидной формы,деформаций не отмечается,ассиметрии нет.Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена,перешеек щитовибдной железы обычной формы.Пальпация в обласчти щитовидной железы безболезнена.Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается.

Жалобы на отеки кистей рук, периодичесские тянущие боли в низу живота ив пояснице

Жалобы при поступлении — на схваткообразные боли в нижней

части живота, слабой интенсивности, регулярные, с частотой через 25-30

минут, продолжительностью 10-15 секунд.

Жалобы на момент курации — на схваткообразные боли в нижней части

живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/,

продолжительностью 40-45 секунд.

Больная была направлена на дополнительное обследование и решение вопроса по дальнейшему ведению беременности и родов врачом женской консультации.

На момент поступления предъявляла жалобы на: схваткообразные боли в низу живота слабой интенсивности, нерегулярные, продолжительностью 10-15 секунд, отёчность голеней, небольшое головокружение, головную боль.

На момент курации: жалоб нет.

  • История беременности( 38 )
    • на тупые боли в животе при резком вставании с постели;
    • тошнота после еды, которая появилась в последние 2 недели;
    • головные боли при изменении погоды, при стрессе;
    • ухудшение зрения, иногда мелькание мушек перед глазами.
  • Беременность 39-40 недель Гестоз( 32 )

    Жалоб не предьявляет. Поступила по направлению женской консультации с диагнозом « Беременность 39-40 недель. Гестоз. »

    Дата последней менструации:

    Дата первого обращения в женскую консультацию

    Первые своевременные роды при беременности 39-40 недель.

    Положение плода продольное, предлежание головное, вторая

    Гестоз II половины беременности — водянка беременных на

    Варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Разрыв шейки матки I степени.

    Осмотр шейки матки, ушивание разрыва шейки матки кетгу-

    Больная 23 лет поступила в с диагнозом дисфункциональное маточное кровотечение. При поступлении жалобы на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые начались через 3 дня после окончания очередной менструации. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, соскоб взят на гистологическое исследование — хронический эндометрит, маточное кровотечение.

    В стационаре проводится гемостатическая терапия. Состояние улучшилось, выделения из половых путей прекратились. Больная готовится на выписку.

    По результатам гистологического исследования назначено этиотропное лечение.

    Диагноз: Беременность 38-39 недель, головное предлежание, первая позиция. Водянка беременных. Кольпит. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез, перерыв между родами 20 лет.

    Жалобы при поступлении в стационар: на момент поступления в стационар жалобы отсутствуют.

    Условия жизни удовлетворительные. В детстве росла и развивалась нормально. Наследственность не отягощена. Аллергии отрицает.

    ОРЗ, грипп неоднократно, ветряная оспа, хронический гастрит, хронический тонзиллит. Болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузии отрицает.

    Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бледной окраски, сухие. Оволосение по женскому типу. Отеков нет.

    Развиты нормально, симметричны. При пальпации железа мягкая, объемных образований не выявлено, выделений из сосков нет.

    Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно. Голосовое дрожание нормальное и одинаковое с обеих сторон. При сравнительной перкуссии-звук легочный.

    При топографической перкуссии изменений границ легких не выявлено.

    При аускультации хрипы не выслушиваются.

    Число дыхательных движений-18.

    Грудная клетка в области сердца не изменена.Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье.Пульсации в эпигастральной области нет.

    Границы относительной сердечной тупости в норме.

    Тоны сердца приглушены.Шумы не выслушиваются. ЧСС 86 ударов в минуту. АД 120/70.

    живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/,

    http://sibmama.ru/rody_226.htmhttp://alexmed.info/2016/05/16/%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%B2%D0%BE%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80/http://www.baby.ru/blogs/post/244678837-197715408/http://studentmedic.ru/history.php?view=10http://uchib.ru/akusherstvo/beremennost-38-39-nedel/index.php

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

  • Оцените статью
    Необходимая информация для девушек и женщин