Как Выходят Околоплодные Воды 14 Недель

Содержание

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

  • защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
  • поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
  • защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
  • обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
  • свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

  • аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
  • гипертонию мамы;
  • воспалительные заболевания женщины;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

  • сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  • заболевания сердца, почек;
  • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  • многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  • заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

  • В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
  • Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
  • Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
  • Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

  • Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
  • Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

  • 30 мл на 10-11 неделе;
  • 100 мл на 13-14;
  • 400 мл на 17-20;
  • 1200мл на 36-38;
  • 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

  • 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
  • 77-211 (127) на 17;
  • 80-220 (133) на 18;
  • 83-230 (137) на 19;
  • 86-230 (143) на 20;
  • 88-233 (143) на 21;
  • 89-235 (145) на 22;
  • 90-237 (146) на 23;
  • 90-238 (147) на 24;
  • 89-240 (147) на 25;
  • 89-242 (147) на 26;
  • 85-245 (156) на 27;
  • 86-249 (146) на 28;
  • 84-254 (145) на 29;
  • 82-258 (145) на 30;
  • 79-263 (144) на 31;
  • 77-269 (144) на 32;
  • 74-274 (143) на 33;
  • 72-278 (142) на 34;
  • 70-279 (140) на 35;
  • 68-279 (138) на 36;
  • 66-275 (135) на 37;
  • 65-269 (132) на 38;
  • 64-255 (127) на 39;
  • 63-240 (123) на 40;
  • 63-216 (116) на 41;
  • 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

  • сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
  • заболевания сердца, почек;
  • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
  • многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
  • заболевания плаценты.

Подтекание околоплодных вод — опасное осложнение беременности, последствия которого могут быть весьма трагичными и для матери, и для ребенка. Только при нормальном количестве вод и герметичном плодном пузыре малыш защищен от внешних опасностей. Но подтекание вод — не такое уж редкое явление в акушерстве, а потому каждой беременной женщине следует знать, по каким признакам она может распознать эту патологию и что делать в этом случае.

Определение

Подтеканием околоплодных вод называется частичный отток амниотической жидкости в силу высокого разрыва плодных оболочек или образования в них микроскопических трещин. От излития вод эта патология отличается постепенным уменьшением количества жидкости, окружающей плод, питающей и оберегающей его от негативных внешних воздействий. Излитие происходит единовременно, в полном или почти полном объеме, и это явление не может остаться женщиной незамеченным. Оно всегда сопровождается разрывом оболочек. Подтекание определить куда сложнее, поскольку потеря жидкости может быть минимальной.

Воды окружают малыша на протяжении всей беременности. Они питают его, поскольку богаты белками, ферментами, гормонами, глюкозой и липидами, защищают его за счет содержания антител. Воды малыш заглатывает и ими писает, принимая активное участие в продукции жидкости. Воды вырабатываются амниотической плодной оболочкой и обновляются каждые три часа, чтобы среда внутри плодного пузыря оставалась стерильной.

Воды выполняют функцию амортизатора — смягчают толчки, а также звукопоглотителя — снижают шумы извне. Благодаря водам внутри плодного пузыря поддерживается постоянная и оптимальная для роста и развития крохи температура — 37 градусов.

Плодные оболочки герметичны. Это защищает малыша от проникновения извне вирусов, грибков и бактерий. В норме они истончаются и разрываются уже в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается осложнением родов.

Однако целый ряд факторов может привести к неполному боковому высокому надрыву или трещинам в оболочках, что станет причиной постоянного выделения амниотической жидкости в небольших количествах. Это состояние очень опасно, но в ряде случаев врачам удается успешно сохранить беременность до срока, на котором ребенку при рождении ничего угрожать не будет. Это — вопрос времени.

Чем раньше женщина обратит внимание на то, что у нее подтекают воды, чем раньше будет проведена объективная диагностика, тем больше шансов на спасение ребенка, матери и их здоровья.

По медицинской статистике, подтекание вод встречается примерно у 5% беременных. Именно эта патология становится причиной перинатальной смертности в 10% случаев. Отсутствие адекватной и высокоточной диагностики не всегда позволяет вовремя выявить подтекание, и это в десятки раз повышает вероятность инфекций, преждевременных родов, появления на свет незрелого малыша.

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

  • Инфекция — прочность плодных оболочек снижается, если у женщины есть инфекционные и воспалительные процессы. Чаще всего к патологии приводит наличие эндометрита, кольпита, воспаления цервикального канала, а также воспаления придатков. Вероятность надрыва существенно повышается, если у женщины произошло воспаление самих плодных оболочек — хориоамнионит.
  • Нарушения в состоянии матки и плаценты — патология часто встречается при двурогой матке, при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не обеспечивает надежного закрытия полости матки. Надрывы плодного пузыря могут стать следствием небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
  • Внешние воздействия — неаккуратные и, главное, многократные гинекологические двуручные осмотры, особенно на поздних сроках беременности могут стать причиной истончения плодных оболочек. Также женщинам не рекомендуется часто делать УЗИ интравагинальным датчиком, и вовсе не потому, что ультразвук может повлиять на плод, а потому, что сама процедура вагинального исследования повышает вероятность нарушения целостности оболочек. Причина надрыва и подтекания амниотической жидкости может скрываться в проведенных ранее процедурах инвазивной диагностики — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, а также при установленном на шейку акушерском пессарии.
  • Фетальные причины — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает не одного малыша, а двух или трех. Давление, в свою очередь, приводит к преждевременному их истончению и повышенной уязвимости. К надрыву может привести водянка головного мозга плода, его аномальное расположение в полости матки, например, при поперечном или косом предлежании.
  • Нарушение состояния самих оболочек — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, которое вызвано нарушением выработки вод амнионом. Иногда к патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
  • Травмы, полученные женщиной — сюда относят в основном тупые травмы живота, которые женщина может получить при падении, ударе в живот. Ранение брюшной полости проникающего типа также могут стать причиной последующего подтекания вод.

Считается, что в большей мере риску подтекания амниотической жидкости подвержены женщины, у которых подобное происходило в предыдущих беременностях — вероятность рецидива составляет более 30%.

Выше вероятность столкнуться с проблемой и у женщин, которые имеют рубцы на матке и шейке матки, а также воспалительные недуги половой сферы.

Чаще подтекание вод встречается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих будущих мам, не пожелавших расстаться с вредной привычкой даже после наступления беременности.

Воды при надрыве выходят постепенно не только потому, что площадь надрыва меньше, но и потому, что место повреждения примыкает к маточной стенке, что снижает темпы и объемы отхождения вод. Самостоятельно такие разрывы не зарастают, а нарушенная герметичность повышает риск проникновения к плоду инфекции извне. Длительное подтекание за счет содержания в водах ферментов может привести к отслойке плаценты. Нередко все заканчивается выкидышем, если это случилось на раннем сроке, или преждевременными родами, если подтекание началось в конце 2 и начале 3 триместра.

Классификация и виды

Виды подтекания довольно условны и главным критерием, который позволяет врачам выяснить, что делать дальше, является время — время появления вод.

  • Преждевременное – происходит до 37 недель, когда ребенок по всем акушерским и педиатрическим стандартам считается недоношенным.
  • Дородовое — происходит с 37 недель, когда ребенок доношен и в целом уже может появиться на свет, он готов к этому.
  • Ранее боковое — происходит уже при родах, но еще при закрытой шейке матки или при раскрытой, но до 4 сантиметров.

Если у женщины появилось подозрение на протекание на 39-40 неделе, это считается дородовым подтеканием вод, и это менее опасно, чем подтекание на сроке до 37 недель.

Симптомы и признаки

Если воды отошли одномоментно, то их много, и отличить их от влагалищных выделений очень просто — вытекает большое количество прозрачной или мутноватой жидкости, не связанное с мочеиспусканием. Но постепенное подтекание распознать не так просто. И многие, особенно на поздних сроках, когда недержание мочи при смехе или кашле — явление почти нормальное, могут просто не обратить внимания на усиление жидких выделений в промежности.

Надрыв или образование микроскопической трещины в плодном пузыре не связано с возникновением каких-то необычных ощущений, плодные оболочки не содержат нервных окончаний, а потому боли не будет точно.

Размеры живота, которые визуально меняются, если воды выходят в полном или существенном объеме, при подтекании обычно остаются привычными, животик выглядит, как обычно.

Воды подтекают в разном объеме, а потому одни женщины почти сразу могут понять, что появилось новое ощущение влажности в промежности, а другие долгое время могут не догадываться об этом, не особо вдаваясь — воды это или моча, выделяющаяся непроизвольно из-за существенного давления матки на мочевой пузырь будущей матери.

Количество влагалищных жидковатых выделений при подтекании увеличивается, если женщина некоторое время проводит в покое, лежа. На этом основан домашний тест, с помощью которого в общих чертах можно проверить, есть подтекание или нет. Этот метод называется «пеленочным» или «способом сухой пеленки». Для этого нужно чистую пеленку проложить в промежность и некоторое время полежать спокойно на спине. Если после того, как женщина вернется в исходное вертикальное положение, на пеленке образуется мокрое пятно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Пеленочный метод может быть малоинформативным, если у женщины скорость оттока небольшая, есть лишь микротрещины.

Во время физической активности, напряжении пресса, при перемене положения тела в пространстве, при зевании, кашле или чихании количество выделений обычно несколько усиливается. Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому опять же их часто путают с мочой.

Если надрыв оболочки случился более суток назад, то могут проявиться и первые признаки попадания инфекции. При этом очень сложно понять, где именно произошло инфицирование — пострадали оболочки, плод или матка. Но от женщины такой точности в домашней диагностике и не требуется, это — задача специалистов. Все типы инфицирования проявляются повышением температуры тела женщины, ощущением озноба, болевыми ощущениями в нижней части живота. Выделения могут поменять характер — при общей водянистости они могут сопровождаться примесями с кровью или гноем.

В чем опасность?

Опасность подтекания амниотической жидкости кроется опять же во времени патологии. Чем дольше женщина не могла понять, что именно с ней происходит, тем выше вероятность, что последствия будут весьма плачевными.

Медицинские исследования показали, что наличие в анамнезе у беременной подтекания вод почти в 15 раз повышает риск рождения мертвого малыша, смертность повышается в 4 раза, а риск неонатальных осложнений и недугов у новорожденного повышается в 3 раза.

Это очень высокие риски, и чем больше времени патология остается незамеченной, тем более вероятными они становятся.

Рождение ребенка преждевременно опасно развитием респираторной недостаточности, при которой его незрелая легочная ткань не сможет справляться с задачей обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. По этой причине многие дети даже при условии своевременной реанимационной помощи погибают.

Если через 12 часов или сутки после разрыва женщина не получит помощи, может начаться инфицирование, воспаление амниона, некротические изменения в матке. Для малыша внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми кровоизлияниями в мозг, нарушением работы всех органов и систем, сепсисом, гибелью.

Почти всегда при преждевременном нарушении целостности плодного мешка появляются симптомы кислородного голодания. Гипоксия может привести к многочисленным и разнообразным нарушениям состояния плода, в тяжелых случаях она приводит к гибели малыша.

Малыш, плодный пузырь которого перфорировался и пропустил внутрь инфекции, может родиться с ретинопатией, самоампутациями конечностей. Для женщины состояние опасно риском отслойки плаценты, а случиться это может в любую минуту. При этом часто возникают массированные кровотечения, которые могут привести к гибели роженицы.

Родовые схватки у женщин после подтекания вод обычно более слабые, несостоятельные, часто появляется родовая слабость и возникает потребность в проведении стимуляции или экстренного кесарева сечения. Послеродовый период протекает обычно с осложнениями.

Методы определения

Узнать точно, подтекают ли воды, сложно даже специалистам в области акушерства. Это очень сложная акушерская диагностика, поскольку вероятность получить ложные результаты есть даже у самых современных и точных методов, а большинство быстрых способов, которые есть на вооружении гинекологов, в этом случае совершенно бессильны.

  • Гинекологический осмотр — при подозрении на подтекание не рекомендуется, поскольку повышает риск более быстрого проникновения инфекции к плоду, если надрыв действительно имеется. К тому же информативность низкая и такого риска явно не стоит — при помощи зеркал врач может увидеть жидкость в заднем своде влагалища, но вот понять, что это — сперма или воды — будет сложно. Раньше специалисты просили беременную покашлять — при этом количество жидкости в заднем своде должно было увеличиваться. Сегодня есть другие способы, которые и применяются врачами.
  • Ультразвуковое обследование — метод поможет заметить начавшуюся отслойку плаценты или признаки гипоксии плода, в целом оценить количество вод и их прозрачность, но не сможет обнаружить трещины или надрывы в плодных оболочках, а потому метод не считается надежным для диагностики непосредственно подтекания.
  • Исследование влагалищного мазка — микроскопия основана на особом рисунке вод на предметном стекле после высыхания. Он напоминает листья папоротника. Но метод считается не только ненадежным, но и не специфичным, поскольку при высыхании и сперма дает точно такую же «папоротниковую» картинку в микроскопе.
  • Тесты на определение вод. Есть домашние тесты-прокладки и более сложные системы, а есть амниотесты, которые делают в условиях роддома или женской консультации. Самые простые основаны на определении изменения кислотности влагалищной среды — она становится более щелочной за счет смешения с водами. Более сложные и точные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в водах — микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные — их результативность выше 97%. Остальные менее точны. Самыми часто ошибающимися считаются простые тест-прокладки.
  • Амниоцентез с индиго. Этот метод довольно травматичен и опасен. Суть его сводится к проколу стенки матки через брюшную стенку и введению в плодный пузырь раствора красителя. Во влагалище вводят тампон, если через полчаса краситель попадает на тампон, это означает, что утечка вод происходит. Метод довольно точен, но сопряжен с дополнительными рисками — занесения инфекции, травмирования плода, начала родовой деятельности раньше срока, прерывания беременности. А потому этот метод с изобретением амниотестов стал использоваться все реже.
Рекомендуем прочесть:  Видно Ли Плодное Яйцо При Выходе От Мед Аборта

Как видите, не существует ни одного метода, который бы со стопроцентной точностью мог дать ответ на вопрос, имеется ли подтекание на самом деле.

А потому многое зависит от профессионализма и опыта врача. Рассчитывать на точность в домашних условиях не стоит, даже если вы применяете самый точный тест, ведь даже положительный или отрицательный результат — еще не гарантия, что патологии нет.

Важно обращаться вовремя к врачу, который лучше понимает, как и почему проявляется патологическое состояние. Если трещина в оболочках небольшая и воды успешно восполняются при протекании, нет инфицирования, вполне реально сохранить беременность до периода, когда рождение на свет не будет представлять для малыша опасности.

Что делать при подозрении на подтекание женщине?

Очень важно диагностировать подтекание самостоятельно в домашних условиях в течение первых 12 часов. После истечения этого времени точность всех существующих амниотестов еще больше снижается, а вероятность инфицирования повышается. Если простой пеленочный тест, который вы можете провести самостоятельно, проложив в промежность чистую сухую пеленку, дает положительный результат, сразу нужно позвонить в «Скорую помощь», сообщив диспетчеру цвет выходящих вод, если есть — запах и наличие или отсутствие примесей. Это очень важно, ведь при зеленых или красных водах, подтеканиях с кровью, к вам на вызов отправят не обычную, а реанимационную бригаду, поскольку изменения цвета амниотической жидкости может указывать на тяжелое состояние плода.

Если на белье мокрых пятен нет, пеленка сухая, а подозрение от подтекание есть, стоит воспользоваться тестами для самодиагностики.

К числу простых тест-прокладок, которые могут определять кислотность выделений из влагалища, относят Frautest amnio, AL-sense. Это прокладки со специальной матрицей. Нужно прикрепить прокладку к белью и спустя несколько часов оценить — стала ли тестовая полоса на прокладке желтой или сменила цвет на зеленоватый. Изменение цвета говорит о том, что нормальная кислая влагалищная среда стала щелочной, и воды, вероятно, попадают в нее.

Будьте готовы к получению ложных результатов — смена цвета на прокладке может происходить при бактериальных инфекциях влагалища, например, при вагинозе. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, заниматься сексом и делать спринцевание.

Стоимость таких прокладок начинается от 550 рублей.

Чтобы получить более точные результаты, лучше сделать тест, который основан на определении не кислотности половых путей, а присутствия в них микроглобуллина-1. На сегодняшний день в аптеках существуют только один такой тест – AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». Это набор, в который входит емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон на минуту вводят во влагалище, соблюдая правила, указанные в инструкции.

Потом его помещают в емкость с растворителем еще на полторы минуты, после чего в нее же помещают тест-полоску, которая после десятиминутного ожидания покажет либо одну, либо две полоски. Одна полоска говорит о том, что плодные оболочки целы, подтекания нет. Две красных полосы говорят о наличии подтекания с точностью выше 97%.

Ни наличие мочи, ни наличие спермы в половых путях не могут исказить результата теста «Амнишур», а потому он и считается самым достоверным. Его стоимость высока — более 2 тысяч рублей. Чуть более дешевой является система AmnioQuick, которая применяется точно таким же образом, но определяет в выделениях не микроглобуллин-1, а инсулиноподобный плацентарный фактор роста. Этот тест менее чувствителен и вероятность ошибки выше. Стоит он от 1 тысячи рублей.

Очень важно знать, что при подозрении на подтекание женщина не должна принимать ванну, вводить пальцы или другие посторонние предметы во влагалище, заниматься сексом. Все это повышает риск инфицирования. Независимо от результатов домашнего тестирования важно обратиться к врачу как можно быстрее — и при отхождении на ранних сроках, и при подтекании на поздних риски и осложнения могут быть одинаково опасными.

Что делают врачи?

Что делать, если у женщины началось подтекание, решают врачи. В первую очередь учитывают срок беременности, состояние плода. Если женщина поступила в стационар без схваток, ребенку еще рано рождаться на свет, врачи чаще всего принимают решение выжидать. Но это не пассивное ожидание, а целый комплекс мер по спасению матери и ребенка.

Если подтекание начинается на сроке до 22 недель, обычно беременность не сохраняют, ее рекомендовано прерывать, поскольку доносить малыша будет почти невозможно, а риск тяжелых и даже летальных осложнений для женщины и плода слишком велик.

С 22 недель подход в лечении другой.

Женщину помещают в стерильную палату, где она находится на полном постельном режиме. Ей меняют стерильные прокладки каждые 2 часа, могут применять антибиотики, чтобы исключить даже потенциальные риски инфицирования. Сколько времени удастся продолжать вынашивание, никто заранее не скажет — все будет зависеть от состояния плода и его будущей мамы.

Не сохраняют беременность, а решаются на преждевременные роды в том случае, если у женщины уже началось воспаление плодных оболочек — хориоамнионит, если у ребенка наблюдается гипоксия, если начинаются схватки, отслойка плаценты. Остальным рекомендуется вводить препараты для ускоренного созревания легочной ткани плода, а также спазмолитиков, которые помогут снизить напряжение мускулатуры матки и пролонгировать беременность.

Если у женщины подтекание началось на сроке после 34-36 недель, то доктора могут применять как выжидательную тактику, так и активную, если ребенок готов к рождению. Для этого в течение суток проводят обследование, выявляют все риски и только потом принимают решение. Если срок уже более 37 недель, то сохранять беременность нет нужды, малыш доношен. Врачи стимулируют роды, если самостоятельно схватки не начинаются.

В любом случае оценивают, в каком количестве отходят воды, какого они цвета. Это важно для оценки неонатальных рисков.

Профилактика

Чтобы не допустить подтекания вод, следует ограничивать физические нагрузки во время беременности. Не стоит курить в период ожидания ребенка, особенно женщинам, у которых есть хотя бы один фактор риска. Женщина должна вовремя встать на учет в консультацию.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Чтобы получить более точные результаты, лучше сделать тест, который основан на определении не кислотности половых путей, а присутствия в них микроглобуллина-1. На сегодняшний день в аптеках существуют только один такой тест – AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». Это набор, в который входит емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон на минуту вводят во влагалище, соблюдая правила, указанные в инструкции.

Беременная женщина на протяжении всего срока вынашивания своего малыша сталкивается с различного рода трудностями. Замечательно то, что многие вынашивают ребенка без серьезных проблем и послеродовых осложнений. Однако существует процент женщин, которым не повезло иметь определенного вида патологию беременности. Примером такого патологического состояния может служить подтекание околоплодных вод, что является опасным для жизни и здоровья малыша обстоятельством.

Что представляют собой околоплодные воды?

Околоплодные воды, называющиеся также амниотической жидкостью, являются особой биологической средой для эмбриона. Синтез их происходит в амниотической оболочке малыша. Заполняя полость беременной матки, они окружают плод и играют огромную роль в обеспечении нормального развития и роста ребенка в животике матери.

По своему составу околоплодные воды представляют собой комплексную жидкость, которая содержит множество питательных и других веществ:

  • белки;
  • углеводы;
  • липиды;
  • витамины;
  • ферментативные, гормональные системы;
  • минеральные компоненты;
  • иммуноглобулины;
  • газы (кислород, двуокись углерода);
  • кожная смазка плода;
  • пушковые волосы.

Основные функции околоплодных вод

Основными функциями околоплодных вод являются:

  • Обеспечение ребенка всеми необходимыми питательными веществами дополнительно основному источнику питания через плаценту и пуповину. Все нужные вещества всасываются кожными покровами ребенка, а на более поздних периодах беременности малыш сам глотает небольшое количество амниотической жидкости и перорально получает часть нутриентов.
  • Поддержание постоянства температурного режима (в пределах 37 градусов), а также постоянства давления.
  • Обеспечение защитной функции в отношении малыша – снижение силы толчков извне, смягчение колебаний внутри плодного яйца.
  • Защитная антибактериальная функция, опосредованная наличием антител в составе вод.
  • Обеспечение свободного перемещения и шевеления ребенка в утробе.
  • Уменьшение интенсивности звукового воздействия извне.

Таким образом, амниотическая жидкость является жизненно необходимой для малыша на любом из сроков внутриутробного развития.

Как происходит нормальное излитие околоплодных вод

В норме при любой беременности наступает такой момент, когда амниотическая жидкость начинает изливаться. Происходит это в виде двух основных вариантов.

  • В первом варианте плодные оболочки, надрываясь по центру, обеспечивают одномоментное излитие около 250 мл околоплодных вод. Надрыв происходит прямо около места выхода из матки. Беременная женщина ощущает в такой момент внезапное намокание нижнего белья и одежды.
  • Во втором варианте разрыв оболочек малыша происходит на боковой их части, то есть выше месте выхода из матки. Это обеспечивает отсутствие одномоментного истечения, а также постепенное подтекание околоплодных вод в малых количествах в течение некоторого количества времени.

Последствия и риски при подтекании околоплодных вод

Причины подтекания околоплодных вод

При нормальном течении беременности амниотическая жидкость изольется только по окончании первого родового периода, то есть после достаточного открытия канала шейки матки. Но в отдельных случаях женина наблюдает подтекание вод в более раннем периоде вынашивания малыша. Таким образом, подтеканием околоплодных вод принято считать заблаговременное их истечение на сроках ранее 37 недели течения беременности.

К списку этиологических факторов, способных вызвать подтекание амниотической жидкости, относится:

  • Наличие недостаточности шейки матки, ведущей к «выпячиванию» пузыря, в котором расположен плод, что только усиливает риск заражения ребенка инфекционным началом.
  • Инфицированные половые органы матери, что приводит к усиленному созреванию шейки матки и большим темпам выработки специализированных ферментов, способных провоцировать отслаивание плаценты и размягчение оболочек плода.
  • Малые поперечные размеры тазового кольца будущей матери.
  • Неверное расположение малыша в утробе.
  • Наличие развития нескольких эмбрионов в полости матки (многоплодная беременность).
  • Аномальное строение матки (маточная перегородка, врожденное укорочение органа).
  • Хронические общесоматические заболевания (анемический синдром, дистрофические изменения органов и тканей в различных проявлениях).
  • Злоупотребление алкогольными напитками, стаж курения.
  • Неверно запланированные и безграмотно проведенные инвазивные методики диагностики в пренатальном периоде.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Как подтекают околоплодные воды? Практически во всех случаях симптоматика подтекания амниотической жидкости проявляется на поздних сроках вынашивания плода. На ранних же сроках также возможно появление таких признаков, однако, достаточно трудным является их определение из-за малого количества выделяемой жидкости. Ее бывает настолько немного, что она, смешавшись с обычными выделениями из влагалища, вовсе останется незамеченной женщиной.

В определенных случаях беременная может принять случившееся минимальное выделение за проявление недержания мочи. На поздних же стадиях беременности подтекания будут отличаться своей обильностью, и женщина не спутает их с чем-либо другим. Зачастую количество выделений увеличивается при напряжении мышц таза или активной смене положения.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод

В настоящее время существует множество методик, позволяющих точно определить наличие избыточного выделения околоплодных вод при первых же подозрениях матери. Разработаны специализированных тесты на околоплодные воды с использованием индикаторных тест-полосок.

Одним из таких тестов на подтекание околоплодных вод является «Frautest amnio». Суть его проведения заключается в том, что беременная женщина носит на своем нижнем белье специальную прокладку, в которую заключена тест-полоска. При ощущении намокания прокладки она снимается, полоска достается и кладется в приложенный в наборе футляр на полчаса. Далее оценивается цвет полоски: если она окрасилась в желто-зеленый оттенок, тест можно считать положительным.

Образование такой цветовой реакции связано с определением кислотности выделений женщины, а если быть точнее, околоплодные воды имеют щелочную реакцию, а обычные влагалищные выделения – кислую. Это и позволяет отличить их между собой. Главным преимуществом теста га определение околоплодных вод «Frautestamnio» является его простота проведения и высокочувствительная реакция даже на минимальные следы амниотической жидкости в выделениях.

Другая разновидность тестов «AmniSure ROM» основана на методике определения белка альфа-микроглобулина, который высоко специфичен для состава околоплодных вод. Набор включает в себя тампон, пробирку с растворителем и тест-полоску.

После забора выделений с помощью тампона, он кладется в пробирку на одну минуту. Далее тест-полоска погружается в ту же пробирку, и чтение результатов производится на чистой светлой поверхности с этой полоски. Наличие двух полосок говорит о присутствии амниотической жидкости в выделениях беременной.

Помимо быстрых тестов применяются такие исследовательские методики, как:

  • Сбор гинекологического анамнеза женщины, сведений о беременности, осмотр и инструментальное исследование.
  • Взятие мазка из влагалища.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Проведение амниоцентеза с введением красителя.

Лечение при подтекании околоплодных вод

Все терапевтические мероприятия направлены на сохранение жизни и здоровья малыша. Но тактика ведения пациенток с доношенной и недоношенной беременностью существенно разнится.

  • В первом случае специалист решает вопрос о стимуляции родовой деятельности (при отсутствии физиологических позывов на родовой процесс). Это обусловлено тем, что нахождение малыша без околоплодных вод в течение более 5 часов считается опасным для его благополучия.
  • Во втором случае акушеры-гинекологи придерживаются выжидательной тактики (при условии отсутствия инфицирования малыша). Доктора назначают адекватную антибиотикотерапию во избежание занесения инфекционного начала, также женщина обязательно находится на соблюдении постельного режима с ежедневным контролем состояния оксигенации плода через КТГ-исследование. В момент, когда беременность переходит в доношенную, решается вопрос о назначении срочных родов или о продолжении выжидательной тактики в отношении родов естественным путем.
  • белки;
  • углеводы;
  • липиды;
  • витамины;
  • ферментативные, гормональные системы;

Характер выделений при выкидыше: как их отличить от месячных

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности. Он случается на ранних и поздних сроках. Сопровождается кровотечением и болями в животе. Иногда девушки не знают, что беременны, и путают кровь с обычными месячными. Как отличить патологию? Рассмотрим, какие бывают выделения после выкидыша и сопутствующие признаки самопроизвольного аборта.

Причины выкидыша

Различают выкидыш на ранних сроках – до 12–14 недели и на поздних сроках – на 15–28 неделе. На поздних сроках вероятность потери ребенка очень низкая. Роды с 28 недели называются преждевременными. Ребенок может родиться с отклонениями или умереть от осложнений, которые вызваны преждевременными родами.

На ранних сроках

Плод не отторгается без причины. Этому способствует несколько факторов:

  • Нездоровый образ жизни.
  • Стрессы.
  • Грубый секс.
  • Физическое переутомление.
  • Слишком малый или большой вес женщины.
  • Резус-конфликт – несовпадение резус-фактора дитяти и матери.
  • Несчастный случай: авария, падение, удар. Организм борется за здоровье матери, а не ребенка.
  • Возраст больше 35 лет. Лучше всего вынашивать дитя в период с 20 до 35 лет.
  • Инфекции и болезни.
  • Врожденные аномалии строения матки.
  • Прием травяных настоек, которые вызывают аборт: петрушка, чабрец, пижма.

ВАЖНО! Если вы делали аборты ранее, то вероятность того, что случится самопроизвольное прекращение беременности, очень высока.

Частая причина отторжения плода – сбой в его развитии. Естественный отбор не дает больному ребенку родиться.

На поздних сроках

  • Главная причина потери ребенка на поздних сроках – преждевременное отслоение плаценты. К плаценте приливает кровь, и она отрывается от матки. Отслоение происходит обычно в третьем триместре.
  • Предлежание плаценты. Орган прилегает к нижней части матки, перекрывая путь в шейку матки.
  • Возраст выше 35 лет.
  • Эмоциональное перенапряжение, стресс.
  • Поднятие тяжестей.
  • Плацента перестала продуцировать вещества, необходимые для сохранения беременности.
  • Инфекции.
  • Хирургические вмешательства.

На позднем сроке беременности следует внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога, чтобы избежать потери ребенка.

Выкидыш на позднем сроке переносится очень тяжело, потому что организм уже перестроился, да и мать готова принять малыша.

Признаки выкидыша

Самопроизвольный аборт сопровождается симптомами, которые ни с чем не спутаешь:

  • Резкая потеря в весе, хотя вы питаетесь хорошо.
  • Грудь перестает болеть, тошнота исчезает.
  • Нарушается метаболизм.
  • Периодически возникают схватки.
  • Судороги.

Выделения при выкидыше на раннем сроке коричневатые с кровью и сопровождаются болями внизу живота. Как только вы заметили у себя эти признаки – обратитесь к врачу! Плод еще можно спасти.

Случается, что процесс невозможно остановить. Сначала крови будет мало, а на следующий день объем увеличится в несколько раз. Выделения станут алыми или коричневыми и прокладка мгновенно пропитается. Выйдут сгустки размером с фасолину. После этого боли могут прекратиться, кровотечение сократится.

ВАЖНО! Иногда выкидыш возникает практически сразу после зачатия. Девушка не подозревает о том, что беременна, поэтому, замечая кровавые выделения, не придает им никакого значения.

Выкидыш или месячные: как определить

Как отличить, выкидыш это или месячные? При самопроизвольном аборте на раннем сроке вместе с выделениями выходят сгустки. Понять, что они представляют собой, несложно: подставьте комочек под струю воды. Если сгусток размывается – это месячные, не размывается – выкидыш.

На позднем сроке у женщины выделяется только небольшое количество крови, смешанной со слизью. Выделений мало и продолжаются они недолго.

Если крови много, присутствует головокружение, боли в животе, озноб, слабость, учащенное сердцебиение – вызывайте неотложку!

Месячные после выкидыша

После выкидыша месячные претерпевают изменения:

  • Цикл может сместиться на несколько дней.
  • Месячные будут без запаха и без сгустков.
  • Объем выделений уменьшится.

Цикл восстановится через три месяца. Если патологий нет, то первые менструации пойдут через 25–35 дней.

Сколько идут выделения

Выделения будут наблюдаться некоторое время после самопроизвольного аборта. Они могут быть розовые, алые, ярко-красные, даже немного бурые. Разберемся, сколько после выкидыша идут выделения.

Без чистки

Выделения будут идти еще 7–10 дней после выкидыша, если вы обошлись без чистки. Постепенно они уменьшатся в объеме. Менструация начнется через 21–35 дней. Сразу после самопроизвольного аборта живот будет болеть, в теле появится слабость.

Кровь после выкидыша может выходить не один день. Когда организм очистится, боли прекратятся, станет значительно легче. Если выделения увеличиваются в количестве и идут более десяти дней, значит вы столкнулись с осложнением после выкидыша.

ВАЖНО! Если после выкидыша поднялась температура и держится несколько дней, без чистки не обойтись. Температура говорит о воспалении в матке, которое вызвано оставшимися частичками плодного яйца. Воспаление представляет угрозу жизни.

После выкидыша с чисткой идут кровянистые выделения по консистенции они как водичка. Процесс очищения займет 3–4 недели.

Сразу после выскабливания начинайте пить оральные контрацептивы, чтобы избежать проблем с яичниками и эндометрием.

Иногда после выкидыша вслед за кровянистыми выделениями могут появиться и коричневые. Если нет температуры и неприятного запаха – все нормально. У некоторых девушек выделения не заканчиваются еще два месяца.

  • Неполноценное выскабливание. Иногда чистку делают не полностью, и в матке остаются частички плодного яйца. Они гниют и отмирают внутри женского организма. Об оставшихся сгустках вам скажет высокая температура, озноб, головокружение, потеря сознания, боли внизу живота.
  • Инфекции, воспаления. Желтые, зеленые, белые выделения с неприятным запахом тухлятины после выкидыша с чисткой – сигнал об инфекциях. После чистки в матке остается открытая рана. Туда легко проникают микробы, потому что организм слаб, иммунитет снизился. На фоне обычных воспалений легко развивается молочница или бактериальный вагиноз.

Что делать при выкидыше

Если есть подозрение на выкидыш, вызывайте скорую помощь. Вас отвезут в больницу и дадут антибиотики. Несколько дней покоя и постельного режима приведут вас в норму.

Главное – соблюдать нормы интимной гигиены. Организм ослаб и не может защищаться от проникновения инфекций.

  • Принимайте теплый душ два раза в день: утром и вечером. Подмывайтесь не глубоко. Не принимайте горячую ванну, потому что сосуды расширятся и пойдет кровь. Нельзя купаться в открытых водоемах.
  • Первые пять дней используйте только прокладки. Меняйте их 5 раз в день, даже если они не сильно заполнены выделениями. На шестой день можете начинать использовать тампоны.
  • Половые органы омывайте бессульфатными натуральными моющими средствами.
  • Носите нижнее белье из натуральных хлопчатобумажных тканей, чтобы они не стягивали кожу и позволяли ей дышать.
  • Некачественные материалы способствуют внесению инфекцию во влагалище.

ВАЖНО! Используйте только чистое полотенце. У вас должно быть индивидуальные мыло и гель для душа, чтобы не подхватить болезнь или инфекцию от другого человека.

Кушайте следующие продукты:

  • мясо нежирных сортов птицы;
  • рыбу;
  • фрукты, овощи, зелень;
  • макароны из твердых сортов пшеницы.

Придерживайтесь таких правил:

  • Пейте только очищенную воду, натуральные соки, морсы.
  • Не занимайтесь сексом
  • После выкидыша нельзя вступать в половой контакт с партнером в течение месяца. За это время стенки матки восстановятся.
  • Постельный режим
  • Полежите в постели неделю. Отдохните и восстановитесь. Если хотите, можете лечь в больницу.
  • Откажитесь от вредных привычек
  • Фастфуд, алкоголь и сигареты – ваши враги до полного восстановления матки.

Как морально восстановиться

Лучше всего сходить к психологу или психотерапевту. Если и женщина, и мужчина сильно переживают из-за выкидыша, следует посетить специалиста вместе. Существуют упражнения, которые помогут быстро улучшить психоэмоциональное состояние.

Лучшее лекарство – это время. Не заводите ребенка еще 6 месяцев. Отдохните, полностью восстановитесь и физически, и морально.

Женщины делятся своим опытом на форумах. Почитайте комментарии и посмотрите, как они справляются с потерей ребенка. Используйте полученную информацию только в справочных целях, не полагайтесь полностью на нее. Никогда не занимайтесь самолечением. Идите к врачу, чтобы избежать проблем.

Остатки плодного яйца

Признаки неполного аборта

Неполный аборт чаще диагностируется после приема препаратов для искусственного прерывания беременности (мифепристона, мифегина и пр.). Патологическое состояние развивается вследствие неполного отторжения плодного яйца. Данное осложнение встречается у женщин, решившихся на процедуру на поздних сроках беременности (7-8 неделя).
О наличии остатков зародышевой ткани могут свидетельствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Они носят схваткообразный, острый характер, возникают внезапно, прием обезболивающих препаратов дает лишь временный эффект. Резкие боли могут сменяться тупыми, тянущими, иррадиировать в поясницу, крестец, промежность. Они усиливаются при половом акте, гинекологическом обследовании.
К характерным признакам неполного аборта относятся кровотечения из цервикального канала. Выделения могут быть как мажущими, едва заметными, так и обильными, длительными. Продолжительные кровотечения иногда приводят к головокружениям, учащению пульса, повышенной потливости. Игнорирование данного симптома может обернуться серьезными последствиями.
Остатки зародышевой, плацентарной ткани нередко провоцируют нарушение микробной флоры и размножение патогенных бактерий. В случае развития воспаления болевой синдром становится более выраженным. К нему присоединяются симптомы острого воспалительного процесса:

  • серозные выделения из половых путей,
  • дискомфорт в области промежности,
  • жжение, зуд гениталий.

остатки после аборта

Воспалительный процесс устраняется посредством антибиотиков. Помимо этого возможно проведение гормональной терапии, некоторым пациенткам требуется остановка кровотечения после аборта медикаментозными препаратами.
Женщины, обнаружившие признаки неполного аборта, должны немедленно обращаться к специалисту для выявления патологии. Несвоевременное лечение может в дальнейшем отразиться на репродуктивной функции, вызвать бесплодие, послужить причиной нарушений менструального цикла, серьезных гормональных сбоев и развития гинекологических заболеваний (эндометриоз, эндометрит, миома матки и т.д.).

Остатки плодного яйца после выскабливания

Удаление остатков плодного яйца

Бывает так, что во время аборта или в результате выкидыша плодное яйцо не полностью выходит из полости матки. Это становится причиной развития острого воспалительного процесса – у женщины повышается температура, появляются схваткообразные боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения или даже открывается кровотечение. Если своевременно не устранить причину воспаления – остаток плодного яйца в матке, это приведет к еще более серьезным нарушениям, которые могут поставить под угрозу жизнь женщины. Поэтому при появлении любых признаков острого воспаления после срыва беременности необходимо в кратчайший срок пройти обследование полости матки.
При обращении пациентки с кровотечением и резкими болями внизу живота доктор первым делом снимает острое воспаление – назначает курс антибиотических препаратов. После того, как состояние женщины несколько улучшится, гинеколог уже может провести гистероскопическое исследование полости матки и удалить оставшуюся в ней часть плодного яйца.
Перед процедурой гистероскопии женщина укладывается на гинекологическое кресло и накрывается стерильными простынями. Пока анестезиолог вводит наркоз, гинеколог обнажает шейку матки с помощью гинекологического зеркала и проводит обработку промежности, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором. Как только анестезия начинает действовать, доктор может приступать к подготовке к осмотру матки – низводит переднюю губу шейки матки и, используя специальный зонд, измеряют длину матки. Далее, с помощью специальных щипцов он расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки систему подачи стерильной жидкости. Промыв матку, гинеколог вводит через цервикальный канал гистероскоп – оптический прибор с лампочкой и камерой – и осматривает стенки матки и область устьев труб. Обнаруживая остаток плодного яйца, доктор выскабливает его, используя специальный инструмент наподобие маленькой ложечки, и выводит наружу через влагалище. Если плодное яйцо находилось в матке сравнительно долгое время, то оно может врастать в ее эпителий и не отделяться при выскабливании. В таких случаях доктор его удаляет при помощи щипцов. После удаления яйца врач еще раз осматривает полость матки и, если в ней больше нет никаких очагов воспаления, заканчивает процедуру – выводит гистероскоп, снимает фиксатор шейки матки и вагинальный расширитель.

Пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врачей.
В течение первых дней после удаления плодного яйца у женщины еще могут быть кровянистые выделения и боли. Но через несколько дней ткани матки восстановятся, и ее состояние придет в норму – боли и выделения прекратятся, температура тела нормализуется. Удаление очага инфекции остановит развитие патологии эндометрия и предотвратит риск развития более серьезных осложнений.
В клинике “Медистар” ведет прием доктор-гинеколог высшей категории. Придя к нему на прием, Вы можете пройти точную диагностику Вашей половой системы, и при выявлении какого-либо заболевания эффективное лечение. При обнаружении остатка плодного яйца доктор быстро и аккуратно его удалит, не причинив вреда матке, и сделает все необходимое, чтобы предотвратить любые возможные после этой процедуры осложнения.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории, имеет стаж работы более 27 лет.

Главная•Акушерство и гинекология•Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальное удаление плода применяют в 97% случаев. При сроках беременности менее 12 нед используют почти исключительно выскабливание.

Метод вакуум-аспирации при сроках 4-6 нед требует меньшего расширения цервикального канала или вовсе не требует его. В качестве кюретки используют небольшую гибкую канюлю (4, 5 или 6 мм в диаметре), хотя можно применять и жесткую пластиковую кюретку (6 мм) или металлическую кюретку, предназначенную для аспирационной биопсии эндометрия. Канюлю подсоединяют к вакуум-генератору (обычно им служит механический или ручной вакуумный насос, иногда — вакуумный аспиратор), а затем вводят в матку через цервикальный канал и осторожно, но тщательно удаляют содержимое полости матки. В первые недели неудачи в прерывании беременности этим методом бывают чаще, чем в более поздние сроки.

После 7-й недели для аборта обычно требуется расширение шеечного канала (используют аспирационную кюретку большего диаметра, поскольку плод увеличивается). Мягкое расширение достигается с помощью конусных расширителей возрастающего размера, пока отверстие не станет достаточным для введения канюли желаемого диаметра. Размер одноразовых канюль обычно соответствует сроку беременности. Так, на 8-й неделе применяют канюлю диаметром 8 мм, а на 12-й — канюлю с максимальным диаметром 10 мм. Чтобы уменьшить опасность повреждения шейки при ее механическом расширении, часто применяют высушенные морские водоросли (ламинарию) или другие расширяющие агенты, набухающие за счет осмоса. Их вводят через внутреннее отверстие цервикального канала и оставляют там на 4-5 ч, обычно на ночь. Набухание растительного материала и/или обусловленная этим стимуляция освобождения простагландинов приводит к расширению цервикального канала.

При сроке беременности более 12 нед чаще всего применяют расширение (шейки матки) и удаление (плода); эта процедура постепенно вытесняет медикаментозное прерывание беременности, так как дает меньше серьезных осложнений. До 1979 г. женщинам со сроком беременности 13-15 нед приходилось ждать до 16 нед, когда наиболее эффективна искусственная стимуляция матки. В настоящее время расширение и удаление особенно часто применяют в сроки 13-15 нед; одновременно этот метод заменил введение гипертонических растворов в амниотическую полость между 16-й и 20-й неделями. При этой процедуре (после 12 нед беременности) шейку обычно расширяют повторным введением ламинарии или других осмотических расширяющих средств, щипцами рассекают и удаляют плод и с помощью аспирационной канюли диаметром 14-16 мм отсасывают амниотическую жидкость, плаценту и остатки плода.

Признаки неполного аборта

При больших сроках беременности канал шейки расширяют с помощью ламинарии до 3-4 см, чтобы облегчить удаление содержимого матки и сделать процедуру более безопасной. Метод расширения и удаления требует более высокой квалификации врача, чем вакуум-аспирация плода.

Хотя расширение и удаление — менее болезненная процедура, чем медикаментозная стимуляция сократительной активности матки на 20-й неделе беременности, последняя по-прежнему находит применение (особенно после 18 нед), поскольку инструментальное удаление плода может сопровождаться серьезными осложнениями, включая повреждения кишечника и матки, требующие гистерэктомии.

Искусственный аборт в первом триместре беременности раньше проводили без анестезии. Однако это чрезвычайно болезненная операция, поэтому из гуманных соображений ее следует производить под наркозом, тем более что врач с большей вероятностью удалит все ткани плодного яйца, если пациентка не испытывает острой боли. В первом триместре чаще применяют местную анестезию, отдавая предпочтение парацервикальной блокаде. Местные обезболивающие средства вводят в парацервикальные ткани в области 4 и 8 часов (по аналогии с циферблатом часов) и в переднюю часть шейки. Хороший обезболивающий эффект обычно достигается спустя 6-8 мин. При расширении и удалении применяют как местную, так и общую анестезию.

«Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)» — статья из раздела Акушерство и гинекология

Остатки плодного яйца

Признаки неполного аборта

Неполный аборт чаще диагностируется после приема препаратов для искусственного прерывания беременности (мифепристона, мифегина и пр.). Патологическое состояние развивается вследствие неполного отторжения плодного яйца. Данное осложнение встречается у женщин, решившихся на процедуру на поздних сроках беременности (7-8 неделя).
О наличии остатков зародышевой ткани могут свидетельствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Они носят схваткообразный, острый характер, возникают внезапно, прием обезболивающих препаратов дает лишь временный эффект. Резкие боли могут сменяться тупыми, тянущими, иррадиировать в поясницу, крестец, промежность. Они усиливаются при половом акте, гинекологическом обследовании.
К характерным признакам неполного аборта относятся кровотечения из цервикального канала. Выделения могут быть как мажущими, едва заметными, так и обильными, длительными. Продолжительные кровотечения иногда приводят к головокружениям, учащению пульса, повышенной потливости. Игнорирование данного симптома может обернуться серьезными последствиями.
Остатки зародышевой, плацентарной ткани нередко провоцируют нарушение микробной флоры и размножение патогенных бактерий. В случае развития воспаления болевой синдром становится более выраженным. К нему присоединяются симптомы острого воспалительного процесса:

  • серозные выделения из половых путей,
  • дискомфорт в области промежности,
  • жжение, зуд гениталий.

остатки после аборта

Воспалительный процесс устраняется посредством антибиотиков. Помимо этого возможно проведение гормональной терапии, некоторым пациенткам требуется остановка кровотечения после аборта медикаментозными препаратами.
Женщины, обнаружившие признаки неполного аборта, должны немедленно обращаться к специалисту для выявления патологии. Несвоевременное лечение может в дальнейшем отразиться на репродуктивной функции, вызвать бесплодие, послужить причиной нарушений менструального цикла, серьезных гормональных сбоев и развития гинекологических заболеваний (эндометриоз, эндометрит, миома матки и т.д.).

Остатки плодного яйца после выскабливания

Удаление остатков плодного яйца

Бывает так, что во время аборта или в результате выкидыша плодное яйцо не полностью выходит из полости матки. Это становится причиной развития острого воспалительного процесса – у женщины повышается температура, появляются схваткообразные боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения или даже открывается кровотечение. Если своевременно не устранить причину воспаления – остаток плодного яйца в матке, это приведет к еще более серьезным нарушениям, которые могут поставить под угрозу жизнь женщины. Поэтому при появлении любых признаков острого воспаления после срыва беременности необходимо в кратчайший срок пройти обследование полости матки.
При обращении пациентки с кровотечением и резкими болями внизу живота доктор первым делом снимает острое воспаление – назначает курс антибиотических препаратов. После того, как состояние женщины несколько улучшится, гинеколог уже может провести гистероскопическое исследование полости матки и удалить оставшуюся в ней часть плодного яйца.
Перед процедурой гистероскопии женщина укладывается на гинекологическое кресло и накрывается стерильными простынями. Пока анестезиолог вводит наркоз, гинеколог обнажает шейку матки с помощью гинекологического зеркала и проводит обработку промежности, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором. Как только анестезия начинает действовать, доктор может приступать к подготовке к осмотру матки – низводит переднюю губу шейки матки и, используя специальный зонд, измеряют длину матки. Далее, с помощью специальных щипцов он расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки систему подачи стерильной жидкости. Промыв матку, гинеколог вводит через цервикальный канал гистероскоп – оптический прибор с лампочкой и камерой – и осматривает стенки матки и область устьев труб. Обнаруживая остаток плодного яйца, доктор выскабливает его, используя специальный инструмент наподобие маленькой ложечки, и выводит наружу через влагалище. Если плодное яйцо находилось в матке сравнительно долгое время, то оно может врастать в ее эпителий и не отделяться при выскабливании. В таких случаях доктор его удаляет при помощи щипцов. После удаления яйца врач еще раз осматривает полость матки и, если в ней больше нет никаких очагов воспаления, заканчивает процедуру – выводит гистероскоп, снимает фиксатор шейки матки и вагинальный расширитель.

Пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врачей.
В течение первых дней после удаления плодного яйца у женщины еще могут быть кровянистые выделения и боли. Но через несколько дней ткани матки восстановятся, и ее состояние придет в норму – боли и выделения прекратятся, температура тела нормализуется. Удаление очага инфекции остановит развитие патологии эндометрия и предотвратит риск развития более серьезных осложнений.
В клинике “Медистар” ведет прием доктор-гинеколог высшей категории. Придя к нему на прием, Вы можете пройти точную диагностику Вашей половой системы, и при выявлении какого-либо заболевания эффективное лечение. При обнаружении остатка плодного яйца доктор быстро и аккуратно его удалит, не причинив вреда матке, и сделает все необходимое, чтобы предотвратить любые возможные после этой процедуры осложнения.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории, имеет стаж работы более 27 лет.

Главная•Акушерство и гинекология•Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальное удаление плода применяют в 97% случаев. При сроках беременности менее 12 нед используют почти исключительно выскабливание.

Метод вакуум-аспирации при сроках 4-6 нед требует меньшего расширения цервикального канала или вовсе не требует его. В качестве кюретки используют небольшую гибкую канюлю (4, 5 или 6 мм в диаметре), хотя можно применять и жесткую пластиковую кюретку (6 мм) или металлическую кюретку, предназначенную для аспирационной биопсии эндометрия. Канюлю подсоединяют к вакуум-генератору (обычно им служит механический или ручной вакуумный насос, иногда — вакуумный аспиратор), а затем вводят в матку через цервикальный канал и осторожно, но тщательно удаляют содержимое полости матки. В первые недели неудачи в прерывании беременности этим методом бывают чаще, чем в более поздние сроки.

После 7-й недели для аборта обычно требуется расширение шеечного канала (используют аспирационную кюретку большего диаметра, поскольку плод увеличивается). Мягкое расширение достигается с помощью конусных расширителей возрастающего размера, пока отверстие не станет достаточным для введения канюли желаемого диаметра. Размер одноразовых канюль обычно соответствует сроку беременности. Так, на 8-й неделе применяют канюлю диаметром 8 мм, а на 12-й — канюлю с максимальным диаметром 10 мм. Чтобы уменьшить опасность повреждения шейки при ее механическом расширении, часто применяют высушенные морские водоросли (ламинарию) или другие расширяющие агенты, набухающие за счет осмоса. Их вводят через внутреннее отверстие цервикального канала и оставляют там на 4-5 ч, обычно на ночь. Набухание растительного материала и/или обусловленная этим стимуляция освобождения простагландинов приводит к расширению цервикального канала.

При сроке беременности более 12 нед чаще всего применяют расширение (шейки матки) и удаление (плода); эта процедура постепенно вытесняет медикаментозное прерывание беременности, так как дает меньше серьезных осложнений. До 1979 г. женщинам со сроком беременности 13-15 нед приходилось ждать до 16 нед, когда наиболее эффективна искусственная стимуляция матки. В настоящее время расширение и удаление особенно часто применяют в сроки 13-15 нед; одновременно этот метод заменил введение гипертонических растворов в амниотическую полость между 16-й и 20-й неделями. При этой процедуре (после 12 нед беременности) шейку обычно расширяют повторным введением ламинарии или других осмотических расширяющих средств, щипцами рассекают и удаляют плод и с помощью аспирационной канюли диаметром 14-16 мм отсасывают амниотическую жидкость, плаценту и остатки плода.

Признаки неполного аборта

При больших сроках беременности канал шейки расширяют с помощью ламинарии до 3-4 см, чтобы облегчить удаление содержимого матки и сделать процедуру более безопасной. Метод расширения и удаления требует более высокой квалификации врача, чем вакуум-аспирация плода.

Хотя расширение и удаление — менее болезненная процедура, чем медикаментозная стимуляция сократительной активности матки на 20-й неделе беременности, последняя по-прежнему находит применение (особенно после 18 нед), поскольку инструментальное удаление плода может сопровождаться серьезными осложнениями, включая повреждения кишечника и матки, требующие гистерэктомии.

Искусственный аборт в первом триместре беременности раньше проводили без анестезии. Однако это чрезвычайно болезненная операция, поэтому из гуманных соображений ее следует производить под наркозом, тем более что врач с большей вероятностью удалит все ткани плодного яйца, если пациентка не испытывает острой боли. В первом триместре чаще применяют местную анестезию, отдавая предпочтение парацервикальной блокаде. Местные обезболивающие средства вводят в парацервикальные ткани в области 4 и 8 часов (по аналогии с циферблатом часов) и в переднюю часть шейки. Хороший обезболивающий эффект обычно достигается спустя 6-8 мин. При расширении и удалении применяют как местную, так и общую анестезию.

«Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)» — статья из раздела Акушерство и гинекология

Ранний выкидыш, как отличить его от месячных?

Беременность — это долгожданное событие для каждой женщины. Но иногда при длительной задержке, могут появляться кровяные выделения. Как определить природу такого кровотечения? Обычная менструация или выкидыш на первых месяцах беременности? Необходимо разобраться в различиях этих процессов.

Менструация после длительной задержки может оказаться выкидышем

Отличие выкидыша от менструации

По статистическим данным, около 13% женщин не зная о беременности, теряют ребенка на первых неделях после зачатия. Выкидыш — это прерывание беременности на сроках не более 6 месяцев, происходящее самопроизвольно. Рождение детей после 22 недели беременности означает преждевременные роды. В таком случае малыша еще можно спасти. Самыми опасными сроками считаются первые 12 недель беременности. Но иногда возможен самопроизвольный выкидыш сразу после зачатия и оплодотворения. Тогда женщина и не догадывается об интересном положении, продолжая жить обычной жизнью.

Самостоятельно определить, случился выкидыш ли месячные, очень сложно. Особенно если кровотечение началось точно в срок запланированной менструации. Если задержка случилась на пару дней, то уже можно говорить об успешном оплодотворении яйцеклетки и самопроизвольном аборте. В этом случае менструация протекает с сильными болевыми ощущениями, выделения становятся обильнее. Продолжительность также нередко увеличивается. Цвет месячных в таком случае становится более ярким (алый, изредка бурый). После раннего выкидыша в выделениях нередко присутствуют сгустки крови (остатки плодного яйца). Но состояние женщины остается удовлетворительным, и у нее не возникает повода посещать гинеколога.

При самопроизвольном аборте возможно появление болей в нижней области живота, которые нередко отдают в поясничный отдел. Наблюдаются схваткообразные ноющие боли, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, головокружение. Наличие таких симптомов вовсе не обязательно, но при их появлении лучше незамедлительно обратиться к врачу.

Появление каких-либо подозрительных выделений из влагалища (особенно красных и бурых) — это тревожный звонок для любой женщины. При своевременном обращении к врачу и назначении поддерживающих препаратов, можно спасти беременность. А также снизить риск развития воспалительных процессов в матке.

Начало выкидыша связано с неготовностью женского организма к вынашиванию здорового ребенка. Природой заложен естественный отбор, и если в данном случае плод нежизнеспособен, то начинается самопроизвольное отторжение эмбриона.

В первые недели после зачатия выкидыш похож на обычные месячные

Как определить выкидыш

Внешне отличить менструацию и выкидыш практически нереально, особенно при нескольких днях задержки. УЗИ на таких сроках будет неинформативно. Плодное яйцо (или его остатки) имеет слишком маленькие размеры для такого аппарата. Гинеколог при осмотре также не может с уверенностью сказать, была ли беременность. Как при начале менструации, так и при успешном оплодотворении, матка слегка увеличивается в размерах, что не позволяет точно выяснить причину кровотечения.

Для определения возможной беременности можно использовать два альтернативных метода: анализ крови на уровень «беременного» гормона и изменения в графике базальной температуры в течении менструального цикла.

При прикреплении к полости матки оплодотворенной яйцеклетки, в организме женщины начинает вырабатываться определенный гормон – хронический гонадотропин человека. Тесты на определение беременности действуют при повышении значения этого показателя. На первых неделях уровень ХГЧ достаточно небольшой, и определить его по анализу мочи практически невозможно. Для диагностики беременности используется анализ крови. Даже после самопроизвольного выкидыша ХГЧ в крови остается повышенным еще в течение 10 дней. И по результатам анализов можно узнать, произошло ли зачатие.

Некоторые женщины для успешного оплодотворения измеряют базальную температуру в течение менструального цикла несколько месяцев подряд. По графику параметров можно узнать, произошло ли зачатие, и случился ли выкидыш. Значения температуры при оплодотворении яйцеклетки значительно меняются, поэтому сравнив предыдущие графики, можно сделать вывод, было ли прерывание. При беременности базальная температура на последней фазе цикла менструации повышается.

Колебания температуры помогут понять, был ли выкидыш

Причины выкидыша

Не всегда только наличие заболеваний и патологий ведет к прерыванию беременности. Существует несколько факторов риска:

  • неготовность организма к беременности;
  • наследственный фактор;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания женских органов;
  • аборты, сделанные ранее;
  • сбой в гормональном фоне.

Причин выкидыша может быть еще больше, никто не знает, как отреагирует конкретный женский организм на начало беременности. По статистике, у каждой женщины, раз в жизни, происходил самопроизвольный аборт. Причем большинство из них и не догадывалось о своем интересном положении.

Каждая женщина должна понимать, в чем состоят отличия регулярной менструации и самопроизвольного выкидыша. При природном аборте частицы плодного яйца могут остаться в эндометрии матки. И их несвоевременное удаление грозит развитием воспалительного процесса и тяжелыми осложнениями для женщины. Но при тщательном контроле со стороны гинеколога, риск развития патологий минимален. Большинство дам, переживших выкидыш, в будущем успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Разобравшись в причинах прерывания беременности, оценив общее состояние организма, уже через несколько месяцев можно будет приступить к новому планированию малыша.

Главная•Акушерство и гинекология•Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Беременность через месячные как узнать

Задержка менструации для многих женщин становится первым звоночком о будущем материнстве. Но в каждом правиле будут существовать исключения, ведь многие наслышаны о случаях беременности с наличием месячных. Частенько выявляют случаи, когда месячные присутствуют, а при этом диагностируется беременность.

Каков способ определения беременности через месячные, по правилам наличие второго должно исключить первое. Но на практике бывают исключения. Приведем примеры признаков беременности с наличием месячных.

Схожие симптомы беременности и месячных

Безусловно, есть симптомы беременности и месячных схожие. К примеру, повышенная чувствительность либо болезненность груди. Различие будут в том, что при месячных обычных данная особенность проходит сразу, а при беременности длится длительный срок.

Ощущение болей внизу живота, в пояснице, тоже частое явление. Большинство женщин за ряд дней до месячных жалуются на сбой в работе ЖКТ. Из-за этого большинство женщин, попавших в этот список «особенных», узнают про свою беременность позже.

Как узнать беременность через месячные?

Признаки течения беременности через месячные схожи с классическим вариантом беременности. Выясним, как возможно отличить признаки месячных от беременности.

Первое, что надо сделать, испытать на беременность тест. У женщины от седьмого до десятого дня с момента оплодотворения идет выработка хорионического гонадотропина (ХГЧ). Уровень данного гормона мгновенно увеличивается у забеременевшей женщины, в виду чего определенные тесты показывают две полоски уже за несколько дней с дня начала менструации.

Признаки беременности

Проверенным признаком беременности является повышение базальной температуры. При условии развития беременности она становится свыше 37 градусов, будет держаться несколько недель.

Следующим признаком беременности при месячных является токсикоз. Его проявления состоят в слабости, тошноте, головокружение, рвоте. Токсикоз проявляется из-за гормональной перестройки всего организма. До периода адаптации беременная женщина может испытывать токсикоз.

Приходят частые позывы, чтобы сходить в туалет. К органам малого таза поступает увеличенный поток крови.

Наблюдается увеличение количества выделений, которые можно не заметить в период менструации, а появление молочницы остаться незамеченным не сможет.

По всем вышеперечисленным признакам распознать беременность через месячные можно, хотя, безусловно, симптомы беременности и месячных схожи.

На какой день эмбрион прикрепляется к стенке матки

» На какой день эмбрион прикрепляется к стенке матки?

Прикрепления эмбриона к матке – процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.

Процесс зарождения новой жизни удивителен. В беременности нет понятия важный или неважный этап, но все же: с чего начинается беременность? Что считается началом слияния двух организмов – матери и, пока еще будущего, ребенка? С прикрепления эмбриона к стенке матки. Когда это происходит при естественном зачатии и при беременности, наступившей на фоне ЭКО? Попробуем разобраться.

На рисунке показан процесс начала имплантации, но для его завершения нужно время (до 40-ка часов)

Имплантация эмбриона при естественном зачатии

Женщины знают, что фактически беременность не наступает сразу же после незащищенного полового акта. В случае успешного оплодотворения сперматозоидом, яйцеклетка спустя четыре дня после полового контакта достигает полости матки. Это еще не беременность, поэтому никаких настораживающих симптомов наблюдаться не может. Вот следующий этап – прикрепление эмбриона к стенке матки уже может сопровождать небольшим кровотечением. Специалисты считают этап прикрепления (или имплантации) эмбриона решающим, от которого зависит появление ребенка на свет.

Прикрепление эмбриона после естественного зачатия происходит в течении 8-11 суток после начала овуляции. Непосредственный процесс внедрения в стенки матки достаточно продолжителен и может занимать до сорока часов. Именно в эти часы женский организм решает, быть беременности или нет. Если эмбрион будет воспринят организмом как предмет инородный, то произойдет его отторжение и менструальный цикл начнется заново.

В среднем начало своего эмбрионального развития плод берет на 8-ые или 9-ые сутки после полового акта. После внедрения в слизистую оболочку матки беременность можно считать состоявшейся. С этого момента начинает вырабатываться гормон ХГЧ, который отвечает за течение беременности и развитие плода. Теперь диагностировать наличие беременности можно при помощи домашнего теста.

Имплантация эмбриона при ЭКО

Процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) называют процесс, при котором начальный этап развития будущего плода происходит вне тела матери. С латинского ЭКО дословно так и переводится – вне тела. У женщины забирается яйцеклетка и в искусственных условиях производится ее оплодотворение. После оплодотворения эмбрион в течении некоторого времени созревает, а затем подсаживается в маточную полость женщины.

Беременность, наступившая в результате ЭКО, в принципе ничем не отличается от беременности, наступившей естественным способом. Вот только эмбрион прикрепляется к стенкам матки фактически несколько раньше, так как в организм подсаживаются уже подросшие клетки.

День, в который будет происходить подсадка эмбрионов, выбирается специалистом, исходя из оценки степени их зрелости. Эмбрионы культивируются в течении 2-ух -5-ти суток перед переносом в полость матки. Самая высокая приживаемость отмечается у трех- и -пятисуточных эмбрионов. То есть, если при ЭКО подсаживают эмбрионы, возраст которых составляет трое суток, то они будут имплантированы в стенки матки быстрее – спустя 5-6 дней после переноса. Если же используют пятисуточные эмбрионы, то имплантация произойдет уж через 3-4 дня. Также, как и при естественном зачатии, женщина в момент прикрепления может заметить небольшое кровотечение.

Как себя вести в период процесса имплантации эмбриона?

Часто женщины, стремясь забеременеть, предпочитают соблюдать постельный режим в предполагаемые дни прикрепления эмбриона к стенке матки. Считается, что ограничение двигательной активности обязательно поспособствует закреплению плодного яйца и, как следствие, беременность обязательно состоится. Это заблуждение. Уровень физической активности ни коем образом не влияет на процесс имплантации. На возможность/невозможность внедрения эмбриона в слизистую матки влияют такие факторы, как наследственность, наличие/отсутствие хромосомных аномалий в развитии, а также готовность эндометрия полости матки принять оплодотворенную яйцеклетки. Исходя из этого можно сделать вывод, что соблюдать постельный режим совсем необязательно, хотя при ЭКО пациентке выдается справка об освобождении от трудовых обязанностей на срок 7 дней. Но фактически женщина в этот период является полностью трудоспособной.

Зачатие как точка отсчета править править код

Зачатие может использоваться как точка отсчета при исчислении срока развития эмбриона. В работах по эмбриологии человека срок развития эмбриона всегда отсчитывается от дня оплодотворения (так называемый «эмбриональный срок» ), в качестве примера можно привести наиболее распространенные в мире таблицы Стритера (таблицы нормального развития человека, именуемые также таблицами Карнеги), в которых выделяют 56 стадий развития, датируемые от дня оплодотворения. В акушерстве принято отсчитывать срок беременности от даты последней менструации (так называемый «акушерский срок» ). Овуляция и зачатие происходят приблизительно на две недели позднее даты последней менструации.

Зачатие нередко рассматривается как начало человеческой жизни. Эта точка зрения может быть обусловлена определёнными религиозными представлениями . Однако, как показал социологический опрос, проведенный в конце 2012 года , среди российских граждан её разделяют не только верующие (более 2/3), но и атеисты (более половины). Эту позицию разделяет «абсолютное большинство российских женщин (74 %) и около половины мужчин (50 %)» .

Яйцеклетка женщины – это половая клетка с набором хромосом, функция которой заключается в передаче генетической информации от матери будущему малышу. У здоровой женщины процесс образования яйцеклеток происходит каждый месяц по достижении ею репродуктивного возраста. Для того чтобы зачатие было запланированным, нужно уметь рассчитывать период овуляции и знать, сколько живет яйцеклетка после ее появления из фолликула. Эти знания помогут при планировании беременности и подсчете срока зачатия.

Беременность и месячные

Кажется, нет ничего в природе такого сложного, как человеческий организм. Вроде, и изучили все, что раньше казалось невозможным, а без сюрпризов – ну никак! Вот хотя бы и месячные в период беременности. Каждый врач скажет: нет, невозможно! Это патология! Но наверняка, даже среди ваших знакомых найдется женщина, которая опровергнет: да, и беременность, и месячные, и здоровый малыш. Вот вам и сюрприз женской природы. Хотя, может вовсе и не сюрприз, а очередное недопонимание человеческой физиологии, или же «непонятки» с терминологией. Давайте все по порядку.

Первая менструация у девушки – это сигнал о том, что ее организм готов к деторождению. Следовательно, менструальный цикл – подготовка к зачатию и вынашиванию будущего потомства. Все очень просто, четко и продумано. Каждая клеточка в любом организме выполняет свою роль.

Когда яйцеклетка готова к оплодотворению после месячных

Запас женских яйцеклеток
закладывается еще в период внутриутробного развития. Он не пополняется, но
ежемесячно тратится. Каждой яйцеклетке перед встречей со сперматозоидом
необходимо дозреть в стенах фолликула. На это уходит от 7 до 14 дней. Процесс
созревания напрямую зависит от половых гормонов.

Во время критических дней организм очищается от эндометриальных слоев. Продуцирование гормонов первой фазы происходит после того, как менструация закончится.

Овуляция перед месячными – явление не распространенное. В большинстве случаев ооцит обретает готовность к оплодотворению в середине цикла. Именно в этот период вероятность зачатия ребенка достигает максимума. При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. На какой день наступает овуляция? Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов. У некоторых представительниц прекрасного пола ооцит существует всего несколько часов. Это является индивидуальной особенностью организма, заложенной природой. Отклонение изменениям не подвергается. Зная, через сколько дней после овуляции начинаются месячные, можно с максимальной точностью выявить период повышения фертильности.

Чтобы самостоятельно выявить день овуляции, рекомендуется использовать совокупность мер. В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование. Процедура позволяет проследить каждый этап роста ооцитов и эндометрия. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Врач прогнозирует, когда будет овуляция, опираясь на среднестатистический рост фолликулов. Результат подтверждается с помощью тестов на овуляцию и субъективных признаков. К последним относят изменение характера цервикальной слизи, показатели графика базальной температуры и болезненные ощущения в животе. Об отсутствии овуляции при регулярных месячных можно судить только после длительного наблюдения за организмом (не менее 3 месяцев). Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными.

Могут ли выйти остатки плодного яйца с месячными

У меня после медикаментозного аборта кровотечения сначала вообще не было, а только через сутки началось. Это нормально? (28.04.10)

Да, так и должно быть. Для того, чтобы препарат подействовал и вызвал выкидыш нужно время. Обычно кровотечение начинается в течение первых суток после приема Мифепристона. (28.04.10)

В субботу выпила 3 таблетки, ничего не происходило,только голова болела, а в понедельник еще 2 мизопростола, начались обильные выделения, сегодня уже пятница, а кровь до сих пор идет. Но я не видела, чтобы плодное яйцо выходило. я могла его не заметить? или оно просто выходит вместе с кровью? Очень переживаю. (04.03.11)

Леся, скорее всего, во время обильных кровянистых выделений и произошел самопроизвольный выкидыш. При этом само плодное яйцо можно было не увидеть.

После медикаментозного аборта умеренные выделения могут продолжаться до 7-10 дней, а в некоторых случаях вплоть до очередной менструации.

Через несколько дней вам стоит показаться гинекологу для осмотра и проведения УЗИ с целью исключения осложнений аборта. (04.03.11)

Леся, видимо, гинеколог назначил вам противовоспалительное лечение и препараты, сокращающие матку. Такие случаи встречаются после медикаментозного прерывания беременности.

При наличии положительного эффекта от терапии сгустки должны выйти, матка сократится, а кровянистые выделения прекратятся через несколько дней после начала лечения и в диагностическом выскабливании не будет никакой надобности.

Если кровотечение будет продолжаться, то выскабливание является единственным методом удаления сгустков из полости матки. (06.03.11)

я чихнула и почувствовала, что на прокладке оказался очень большой кровяной сгусток, даже кровяным сгустком бы не назвала, слишком он крупный был и больше напоминал небольшое яйцо,но врач еще неделю сказал, что плодное яйцо вышло,но матка вся в сгустках. что могло выйти. уколы и таблетки закончила сегодня принимать. я в панике(( (11.03.11)

Леся, не паникуйте, скорее сего это вышел такой большой сгусток крови. Вам необходимо повторно обратиться к гинекологу на осмотр и провести УЗИ малого таза, после чего будет понятно, насколько эффективна была консервативная терапия и есть ли необходимость в диагностическом выскабливании. (12.03.11)

сделала медикаментозный аборт. но остался сгусток, который кровоснабжался, сделали вакуумный аборт. пришла на прием через 5 дней после операции, врач в шоке,матка не сокращается и вся в сгустках, прописали уколы и свечи. Скажите чем это чревато,какие могут быть последствия?спасибо (02.04.11)

Виктория Снеговская (гинеколог)

Для предупреждения развития воспалительных процессов матки и придатков, через 2 месяца рекомендуется пройти профилактический курс лечения. С целью восстановления гормонального фона в течение 6 месяцев необходимо будет принимать оральные контрацептивы.

Остатки плодного яйца после МА

Помогите советом, мне 31. Так получилось, что пришлось прервать беременность на 5 неделе.

3 января после приема 1 таблетки мифепристона, через сутки, т.е. 5-го вышел плод. 6-го после 2х мизопростола вышли остатки и сгустки. После беспокоили боли и температура, и через 2 дня на вагинальном узи показало только сгустки.

Диагноз гематометра. Пила антибиотики. Через 2 дня и 4 дня на другом узи показало остатки плодного яйца. Я удивилась, так как на вагинальном не показало.

Я очень боюсь этого, так как боюсь последствий. Я и так пережила ужас все эти дни. Очень нужен ваш совет.

Скажите, учитывая, что у меня температура 36.8, но нет боли и немного пахнет мазня, кровотечений нет, я могу дождаться месячных? Могут ли остатки выйти с месячными? Или принять дополнительно препараты сокращающие матку? Например, мизопростол? Что мне делать, чтобы избежать чистки?

Прикрепление в стенку матки

Каждая из женщин знает: чтобы наступила беременность нужно время. Сразу этого не происходит. Яйцеклетка должна пройти продолжительный путь в семь дней, чтобы в виде зиготы вжиться в стенки матки и по праву стать настоящим эмбрионом. Процесс называется «имплантация эмбриона в матку». Чтобы этот важный путь протекал нормально и завершился успешно, нужны несколько условий, от которых будет зависеть жизнь будущего человека.

Вопрос, который задают многие будущие мамы: насколько долго эмбрион будет прикрепляться к матке? Для начала стенки матки должны быть полностью готовыми к тому, чтобы зародыш мог имплантироваться. Также из зиготы, яйцеклетка должна стать живым организмом, состоящим из клеток и хромосом. Бластоциста проходит весь сложный путь по маточным трубам и ни за одну из них не зацепится, так как в противном случае такая беременность будет считаться патологической (вне матки).

Сразу после полового акта без средств контрацепции беременность не наступает. Сначала сперматозоиды начинают активно атаковать зрелую яйцеклетку, которая перешла в послеовуляционную фазу. Уже, после того, как зачатие случилось, проходят сутки, и тогда яйцеклетка делится на две части и превращается в зиготу.

Далее происходит регулярное деление до того момента, пока новоиспеченная клетка не будет состоять из 32 хромосом парного типа. Если в этот период рассмотреть ее под микроскопом, то можно увидеть, что клетка выглядит как шарик с различными выпуклостями, заполненными прозрачной жидкостью. Эту клетку называют «бластоциста».

Все необходимые процессы: деление и движение для достижения цели происходят на протяжении семи дней, после чего яйцеклетка доходит до матки и уже через три дня внедряется в одну из слизистых стенок (внутри или внешне). Вот теперь – это полноценный эмбрион, который будет развиваться, формироваться, получать питание через слизистые стенки матки.

Прикрепление эмбриона к матке

Беременность у женщины наступает не сразу. Оплодотворенная яйцеклетка должна пройти путь длиной в семь дней, чтобы в состоянии бластоцисты прикрепиться к стенке матки и стать полноценным эмбрионом. Этот процесс называют имплантацией, а чтобы он прошел успешно, нужно несколько условий, от которых зависит жизнь будущего человека. Во-первых, стенки матки должны быть восприимчивы и готовы к внедрению, во-вторых, из зиготы оплодотворенная яйцеклетка должна стать настоящим клеточным организмом. состоящим из парных хромосом, и, наконец, в-третьих, бластоциста должна пройти весь путь по фаллопиевым трубам и не зацепиться ни за одну их стенку, иначе беременность будет считаться внематочной. Как узнать наверняка, что эмбрион прикреплен правильно и что он достиг «конечного пункта назначения»?

Как развивается эмбрион?

Сразу после полового акта сперматозоиды начинают атаковать яйцеклетку, которая находится в послеовуляционном периоде. После того, как оплодотворение произошло, должны пройти сутки, прежде, чем яйцеклетка разделится на две части и станет зиготой.

После этого деление происходит постоянно, пока новая клетка в своем составе не будет насчитывать 32 парные хромосомы. Если рассмотреть её под микроскопом, то клетка в это момент напоминает шарик с выпуклостями, наполненный бесцветной жидкостью. Такую клетку называют бластоцистой. Весь процесс деления и движения к цели происходит в течение недели, после чего оплодотворенная яйцеклетка достигает матки и через 2-3 дня прикрепляется к одной из её стенок (внешней или внутренней). Теперь это -эмбрион или плодное яйцо, которое будет расти и получать питание из материнского организма через стенки женского детородного органа.

Когда эмбрион прикрепляется к матке?

Если считать дни после полового акта, то эмбриональное развитие плода начинается на 8-9 день после оплодотворения. Чтобы эмбрион стал полноценным, нужно, чтобы прикрепление оказалось положительным. Если внешний слой эндометрия слабый и ему не хватает питательных веществ, то у женщины пойдут месячные и произойдет самопроизвольный выкидыш (стенки матки отторгают будущий плод, и у женщины начинается новое созревание яйцеклетки). При успешном прикреплении эмбриона организм начинает вырабатывать гормон ХГЧ, плацента созревает до нужного состояния, чтобы плод окончательно прижился внутри и получал питательные вещества из слоя эндометрия.

Можно ли почувствовать эмбрион?

Симптомы прикрепления эмбриона к матке может почувствовать каждая женщина, так как с этого момента в её организме происходят качественные изменения.

  • Сам процесс прикрепления эмбриона – время, которое может занимать 2-3 дня, если стенки матки не готовы к «слиянию», поэтому в этот период женщина может ощущать тянущие боли внизу живота, которые обычно сопровождаются капающими кровянистыми выделениями со слизью. Как только имплантация будет успешно завершена, все болевые ощущения пройдут.
  • Если эмбрион подошел к матке, базальная температура будет несколько снижена. Её можно проверить с утра, не вставая с постели. Если вы хотите точно знать, беременны ли, можно несколько раз в течение недели измерять температуру в прямой кишке и проследить за динамикой. В день, когда она станет ниже на 0.2-0.3°C, и наступает имплантация.
  • Среди сопутствующих признаков эмбрионального развития можно назвать ранний токсикоз, смены настроения, головокружение и учащенный пульс. Но помните, что данная симптоматика является не основной и, если тест показывает одну полоску вместо желанных двух, значит, эмбрион не прошел путь своего развития, и вам нужно будет ждать следующей овуляции.

Как не перепутать с месячными

Может ли имплантация совпасть с месячными? Да, действительно, в большинстве случаев этот процесс происходит за несколько суток до предполагаемых критических дней или точно по графику.

Для того, чтобы не перепутать менструации и выделения, связанные с процессом внедрения плодного яйца в слой эндометрия, следует внимательно относиться к собственным ощущениям. Также рекомендуется вести менструальный календарь, где каждый раз девушка отмечает дни половых контактов, начало и конец цикла, а также характер и количество выделений.

Тогда менструации проходят в обычном режиме, а через несколько дней после них появляются незначительные выделения, которые женщина может принять за остатки. Непосредственно о беременности она узнает по задержке в следующем месяце. Как правило, в подобных случаях всегда есть разбежка в сроках по УЗИ и месячным.

В любом случае при подозрении на беременность следует сделать тест. Но на таком маленьком сроке он покажет достоверный результат очень редко. Поэтому рекомендуется при возникновении сомнений сдавать анализ крови на ХГЧ. Он дает достоверные результаты уже через 10 дней с момента зачатия.

Имплантация эмбриона после месячных или накануне них – процесс физиологического течения беременности. В норме он не должен сопровождаться никакими, в особенности кровянистыми, выделениями

Однако приблизительно у 5 — 10% женщин в этот период появляется сомнительная мазня розового или буроватого цвета, на которую не всегда можно обратить внимание, особенно при «неидеальном» цикле. Своевременное обращение к специалисту поможет разрешить все проблемы и спорные моменты

При смещении выхода яйцеклетки к концу цикла, на 21-25 дни после оплодотворения она не успевает имплантироваться в слизистую оболочку полости матки. . Имплантация в день месячных, до, во время или после.

Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности? «Шли месячные через беременность» . вынашивания после оплодотворения яйцеклетки, а затем имплантации эмбриона речи ни о каких критических днях быть не может.

Чтобы понять: имплантационное кровотечение или месячные, имеется еще один характерный признак — имплантация происходит . Здравствуйте. На протяжении полгода месячные шли от 8 до 12 дней (с 15 лет всегда были раз в два месяца.

Имплантация в день месячных, до, во время или после. . Здравствуйте,мне 19 лет и у меня пошли ПМС 2 раза в месяц.промежуток между ними 5 дней, второй раз месячные идут обильно и уже 6 дней,хотя раньше месячные шли 4-5 дней,что это.

Месячные после ЭКО: почему и что делать? Современная медицина дает шанс стать родителями тем, кто еще несколько . Имплантация помещенных в полость матки эмбрионов в слизистую органа должна произойти спустя несколько дней.

Особенно если менструация обильная и болезненная. В «красные дни» бывает иным восприятие организмом лекарств. . Что нельзя делать при месячных. Имплантация в день месячных, до, во время или после.

Как повысить шансы на успешное зачатие

Самый благоприятный период для зачатия – двое суток после овуляции. Однако если учитывать жизнеспособность сперматозоидов в течение 5 дней, активные занятия сексом нужно начинать за 3-4 дня до овуляции. Сперматозоиды уже будут «ждать» яйцеклетку в брюшной полости и маточных трубах.

Точно определить день овуляции можно по базальной температуре, но опираться на такой календарь нужно только после 6 месяцев регулярных измерений. В лабораторных условиях определить овуляцию могут по моче и слюне.

Если менструальный цикл женщины составляет стандартно 28 дней, для успешного зачатия нужно заниматься сексом в 10-18 дни цикла (желательно через день, когда первый день цикла – день менструации). Не стоит относиться к зачатию слишком педантично, в этом вопросе главное удовольствие и расслабленность.

Несмотря на то, что частые эякуляции сокращают объем семенной жидкости, регулярный секс является залогом хорошей подвижности сперматозоидов. Поэтому для успешного оплодотворения достаточно заниматься сексом через день. Ежедневные соития гарантируют зачатие на 25%, в то время как один половой акт в неделю снижает шансы до 10%.

Женщина способна повысить вероятность зачатия, если сразу после секса полежит на боку или поднимет таз. Однако нужно учитывать особенности строения матки: при загибе лучше лежать на животе, чуть наклонившись, а при двурогой форме поднимать таз. Главное, чтобы сперма не вытекала из влагалища. После полового акта нельзя использовать средства гигиены и спринцеваться, поскольку это может изменить pH влагалища и повлиять на сперматозоиды.

Если партнеры испытывают трудности с зачатием, можно обратиться в клинику и при помощи диагностической аппаратуры точно отследить созревание фолликула и время выхода яйцеклетки. Для этих целей подходит безвредная и безболезненная ультразвуковая диагностика.

Нужно понимать, что оплодотворение яйцеклетки – еще не беременность. Об успешном зачатии можно говорить лишь после того, как зародыш достигнет матки и углубится в эндометрий. От оплодотворения яйцеклетки до беременности проходит неделя. Это время нужно для того, чтобы запустились механизмы, не позволяющие имплантироваться зиготе с неправильным набором хромосом. Такое возможно, но чаще всего «поломанные» зиготы погибают до или сразу после имплантации. Они выходят вместе с менструальными выделениями, поэтому женщина даже не догадывается о том, какие процессы происходили в ее организме. Потерянной беременностью такие явления, как правило, не называют.

Возможно ли оплодотворение в данной ситуации

В стандартных условиях женского организма за 5-7 дней до наступления месячных и около 5 дней после них овуляция не должна происходить, то есть риск оплодотворения минимальный. Но нельзя утверждать со стопроцентной гарантией, что зачатие не произойдет и в эти дни. Учитывая особенности женского организма, овуляция может происходить абсолютно в любой день менструального цикла, причиной этого служит гормональный сбой. Если учесть то, что сперматозоид способен находиться в активном состоянии до 7 дней, то картина начинает видеться совершенно с другого ракурса. Однако стоит учитывать тот факт, что в некоторых, очень редких случаях слизь, которая выделяется шейкой матки, может быть губительна для сперматозоидов. Но не стоит на это полагаться, так как в случаях если партнеры не предохраняются, риск оплодотворения теоретически есть в любой день.

У некоторых женщин менструальный цикл короче, чем стандартные 28 дней, и может длиться 25 или даже 22 дня. В этом нет ничего плохо, это всего лишь особенность организма. Но если при коротком цикле, например 25-дневном, сами месячные длятся продолжительный промежуток времени, например 5-7 дней, то зачатие вполне может произойти на второй день после месячных, это не будет патологией. То есть в данном случае ответ на вопрос о том, может ли быть овуляция после месячных, однозначно положительный.

Как же правильно посчитать длительность менструального цикла? Все просто. Регулярно отмечайте в календаре первый день месячных. Допустим, в октябре месячные начались 7 числа, а в ноябре — 3 числа. Значит, менструальный цикл равен 28 стандартным дням. Иногда месячные приходят 2 раза в месяц. Как это возможно? Например, в том же октябре менструация была первого числа, а 25 она повторилась. Все дело в том, что менструальный цикл в этом случае оказался короче, чем календарный месяц.

Важно учитывать, что иногда менструальный цикл сдвигается на 1-2 дня. Причин для этого существует огромное количество, от маленьких и незначительных до очень серьезных, которые могут стать последствием или же симптомом заболеваний половой системы

На сдвиг менструального цикла могут повлиять следующие факторы:

  • смена времен года;
  • изменение места проживания, а с ним и климата;
  • изменение веса;
  • побочные эффекты от приема лекарств;
  • сбой гормонов во время подросткового периода;
  • последствия аборта;
  • последствия и восстановление организма после родов;
  • менопауза;
  • серьезный гормональный сбой в организме женщины;
  • эмоциональное нарушение;
  • заболевания половой системы.

Если сдвиг менструального цикла происходит на стыке времен года и не имеет системного характера, то не стоит волноваться из-за этого. Но если менструальный цикл сбивается постоянно, то нужно срочно обратиться к врачу-гинекологу для консультации.

Как правильно рассчитать овуляцию? В этом ничего сложного нет.

Знание того, в какой день должна быть овуляция, — это первый шаг на пути не только к зачатию, но и к правильной контрацепции.

Для точного определения дня овуляции лучше обратиться к врачу-гинекологу. При этом надо знать точную длительность цикла на протяжении хотя бы трех месяцев. Для определения времени овуляции можно проводить измерение температуры в прямой кишке при помощи градусника. В дни овуляции температура в прямой кишке, как правило, повышается. Также для определения дня овуляции существуют различные домашние тесты. На вид они похожи на тест для определения беременности, механически применяются так же, но ответ дают на основании измерения других гормонов, нежели в случае оплодотворения. Точность такого теста ниже 50%, поэтому не стоит полагаться на него целиком.

Также важно прислушиваться к своему организму, так как в этом случае можно заметить признаки овуляции, перед которой появляется боль внизу живота, повышается раздражительность. Во время овуляции могут быть прозрачные выделения

Стоит упомянуть, что график овуляции и всего менструального цикла может полностью поменяться или сбиться частично после родов, абортов и преодоления 35-летнего порога в возрасте, когда начинают возникать некоторые гормональные отклонения.

У некоторых женщин менструальный цикл короче, чем стандартные 28 дней, и может длиться 25 или даже 22 дня. В этом нет ничего плохо, это всего лишь особенность организма. Но если при коротком цикле, например 25-дневном, сами месячные длятся продолжительный промежуток времени, например 5-7 дней, то зачатие вполне может произойти на второй день после месячных, это не будет патологией. То есть в данном случае ответ на вопрос о том, может ли быть овуляция после месячных, однозначно положительный.

http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/podtekayut/http://www.beremennost-po-nedeliam.com/problemy/podtekanie-okoloplodnyx-vod.htmlhttp://onji.ru/lechenie-detej/mogut-li-s-mesyachnymi-vyjti-ostatki-plodnogo-yajtsa.htmlhttp://ekovsem.ru/other/mozet-li-oplodotvorennaa-ajcekletka-vyjti-s-mesacnymi.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин