Беременная Матка Больше Срока Беременности

Содержание

После оплодотворения яйцеклетки происходит ее прикрепление к стенке матки. В это время организм женщины начинает претерпевать существенных изменений, которые, в первую очередь, касаются смены гормонального фона. Подобные трансформации необходимы для сохранения жизни эмбриона, формирования плаценты и обеспечения его питательными веществами, кислородом.

Иногда на осмотре врач может сказать, что матка не соответствует сроку беременности. То есть, репродуктивный орган, который должен постепенно увеличиваться в размерах при внутриутробном росте плода, откланяется от общепринятых параметров в большую или меньшую сторону.

Когда размер матки не соответствует сроку беременности, то специалистами в области гинекологии данный клинический случай квалифицируется как патологический. Если женщина подозревает, что произошло оплодотворение, первоочередно она делает стандартный домашний тест, который при положительном результате показывает две полоски.

Далее назначается сдача крови из вены для определения уровня хорионического гонадотропина человека в составе биологической жидкости. Результаты этого исследования минимум в 5 раз должны превышать те показатели, которые имеются у девушек, не вынашивающих ребенка. Гинеколог определяет ранние сроки, основываясь на высоте расположения репродуктивного органа.

Матка меньше срока беременности или больше можно понять исходя из данных, представленных в таблице.

Если матка больше чем срок беременности на ранних сроках, причины такого отклонения могут крыться в том, что в утробе развивается несколько плодов. При недостаточном увеличении органа рассматривают вероятность развития заболеваний. Если рассматривать нормы, то матка к завершению третьего триместра беременности увеличивается в 5 раз, а сам эндометрий растет первый триместр и достигает параметров 8-20 мм.

Причины

Если чрезмерно увеличивается или, наоборот, матка не растет при беременности, причины должен устанавливать ведущий акушер-гинеколог. Провоцирующих факторов наступления такого состояния очень много, при этом некоторые из них действительно опасны и требуют немедленного вмешательства врачей.

Увеличение

Если матка больше чем срок беременности, причины этого могут крыться в развитии в утробе нескольких плодов. Однако если на УЗИ это не подтвердилось, то не исключено, что орган превышает свои размеры ввиду многоводия, которое нередко развивается на фоне прогрессирования процессов инфекционного характера.

Зачастую диагностируется поражение эндометрия патогенными микроорганизмами, бактериями, вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Но не всегда многоводие означает инфицирование. Данное состояние часто выявляют у женщин, которые ранее выполняли искусственное прерывание беременности, либо же у них случались выкидыши.

Еще одним фактором, при котором развивается многоводность, является истмико-цервикальная недостаточность. Если количество вод увеличивается постепенно, то какой-либо угрозы для будущего ребенка и самой матери оно не представляет. Врачи будут иметь возможность не только правильно провести терапию, но и определить, что стало истинной причиной многоводия.

В ситуации, когда уровень вод увеличивается стремительно, пациентке необходима экстренная медицинская помощь, поскольку данное состояние очень опасно и требует искусственного вызова родовой деятельности. Возникают такие ситуации при аномальном развитии эмбриона, остром инфекционном поражении эндометрия или при поражении околоплодных оболочек.

Уменьшение

Когда отмечается задержка внутриутробного развития ребенка, врачи также определят, что матка не соответствует сроку беременности. Меньше нормальных параметров орган по причине плацентарной недостаточности, которая является следствием продолжительного токсикоза, гиперандрогении, перенесенного вирусного заболевания и угрозы выкидыша.

Разбираясь с тем, почему матка не увеличивается при беременности, еще одной причиной возникновения данного состояния считается полное отсутствие развития плода. Специалисты выделяют два типа такой патологии: анэмбриония и гибель эмбриона. В первом случае эмбрион или его части не находится в плодном яйце.

Во втором случае эмбрион полностью погибает, что нередко случается на 7-12 сутки после его формирования, в период с 3 по 8 неделю, а также на 22-24 неделе вынашивания. Также многие специалисты говорят о том, что ранние сроки беременности (до 12 недель) считаются критическими и требуют от женщин внимательного отношения к себе.

Плод может медленно или неполноценно развиваться, а также погибать в результате прогрессирования инфекционных заболеваний, среди которых хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, в острой или хронической форме. Матка при беременности не растет еще из-за хромосомных аномалий, аутоиммунных и эндокринных патологий, в этом случае плод погибает. Не развивается эмбрион при эндометрите, эндометриозе и полипозе матки.

Лечение

Если гинеколог подозревает нарушение в развитии плода, пациентку в первую очередь направляют на ультразвуковой скрининг органов малого таза. По результатам исследования будут определены отклонения и несоответствие размеров органа и недель беременности.

Помимо этого будет проведена и лабораторная диагностика. Так, например, одним из наиболее информативных анализов является исследование крови на определение уровня гормонов, а также показатели ХГЧ. Если плод погиб, концентрация хорионического гонадотропина человека резко снизится. В этом случае матка будет сокращаться, а плодное яйцо выведется наружу.

Если беременность не развивается, то единственным вариантом лечения в этом случае, будет прерывание. При сроке менее восьми недель допустимо выполнение медикаментозного аборта. То есть, после приема лекарственных препаратов случится самопроизвольный выкидыш. Если срок больше, тогда проводится вакуумная чистка или кюретаж матки, что считается оперативным типом лечения.

В последующем, чтобы организм смог полностью восстановиться, прописывают необходимые лекарственные препараты, среди которых антибактериальные, противовоспалительные, а также иммуномодулирующие средства. Если диагностировано многоводие, обязательно выполняют кардиографию, доплерографию, анализы и мазки.

В случае легкой или средней степени тяжести патологии пациентке также прописывают лекарства: диуретики, антибактериальные и иммуностимулирующие средства, витамины. Если терапия не оказала должного лечебного эффекта, специалисты будут рассматривать вопрос по поводу необходимости прерывания беременности.

Также нередко у женщин диагностируют маловодие. Это не считается серьезной патологией, но такая пациентка требует тщательного наблюдения, а при необходимости ей проводится медикаментозная терапия, состоящая из средств, улучшающих процесс кровообращения в плаценте, а также витаминов.

Когда у беременной женщины размеры матки не соответствуют гестационному сроку, обязательно необходимо пройти тщательное и полноценное медицинское обследование. Данное состояние нельзя недооценивать, ведь оно может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода.

В последующем, чтобы организм смог полностью восстановиться, прописывают необходимые лекарственные препараты, среди которых антибактериальные, противовоспалительные, а также иммуномодулирующие средства. Если диагностировано многоводие, обязательно выполняют кардиографию, доплерографию, анализы и мазки.

Общая характеристика понятия

По ходу течения беременности в организме женщины многое меняется. Внутренние перемены часто связаны с тем, что по мере развития плода матка приобретает соответствующие размеры и остальные органы сдвигаются, чтобы дать ей достаточно места.

Расстояние от лобковой кости до самой верхней точки, где прощупывается матка, и называется её высотой. Получается, что высота стояния дна матки – это размер, до которого матка вырастает в ходе беременности.

Это один из возможных косвенных показателей, по которому можно определить уровень развития плода.

Размеры матки до беременности

У не рожавшей ранее женщины размеры этого гладкомышечного полого органа составляют 4,6 – 6,7 см в длину, 4,6 – 6,5 см в ширину и около 3,5 см в толщину. После окончательного прекращения менструаций матка несколько уменьшается и новые ее размеры следующие: 4, 2 см в длину, 4,4 см в ширину и 3 см в толщину. Иногда возможны отклонения от данного показателя: в некоторых случаях матка большего размера, чем принято считать. Однако это не патология, а лишь следствие того, что все люди разные. В то же время средний показатель длины матки в норме не должен превышать 10 см, касается это и нерожавших женщин, и тех, которые уже испытали радость материнства. В некоторых случаях чрезмерное увеличение или уменьшение размеров матки говорит о наличии определенных болезней.

Когда под сердцем у мамы появляется малыш, размер матки и срок беременности тесно связаны между собой. Чем больше ребенок, тем больше матка. Орган увеличивается под воздействием роста малыша в длину. В итоге к концу беременности матка может вырасти до 35 – 40 см. Кроме того, на эти параметры влияет еще и количество детей в утробе: при многоплодной беременности размеры матки, естественно, больше, чем при одноплодной.

Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно

В первом триместре увеличившуюся матку может прощупать гинеколог через влагалище. Не следует делать это самостоятельно на маленьком сроке. Но по мере роста плода, это сделать легче – в начале второго триместра матка выходит за границы тазовых костей, и её несложно прощупать через живот.

Во время приёма врач ощупывает живот и измеряет его сантиметровой лентой, затем записывает результаты. В домашних условиях можно попытаться повторить его действия.

Перед измерениями нужно опустошить мочевой пузырь – иначе показатели могут оказаться неточными.

Для измерения показателя высоты стояния дна матки потребуется сантиметровая лента – самая обычная, которую используют швеи для снятия мерок. Понадобится лечь на спину и выпрямить ноги. Затем аккуратно пальцами прощупать живот, начиная от лобкового сочленения вверх. Живот будет довольно твёрдым до определенной точки. Именно эта точка и есть дно матки. Затем нужно измерить расстояние от начала пути до этой точки. Данный показатель является высотой стояния дна матки.

Смотрите видео, в котором показывается, как правильно производить измерение:

Размеры шейки матки при беременности

Поговорим еще об одном нюансе внутренних изменений под влиянием беременности. В матке выделяют тело и шейку, последняя увеличивается в размерах так же, как и сам орган. При этом очень важным условием нормального протекания беременности является закрытое состояние шейки матки, которое позволяет малышу находиться в утробе матери столько, сколько требуется для его полноценного развития.

С приближением родов ткань шейки матки начинает размягчаться, становясь более эластичной, а также увеличиваться в длину. Именно эту часть матки и предстоит преодолеть малышу во время родов. Каждая рожавшая женщина, скорее всего, помнит слова врачей накануне родов о раскрытии на 5, 6, 7 сантиметров – речь шла как раз о степени раскрытия шейки матки.

Рекомендуем прочесть:  Бт 37.3 Беременность 6 Недель. Может Ли Пойти Кровь

Чем более эластичной будет шейка матки, тем безболезненней пройдет появление малыша на свет. Природой задумано, что достаточно размягченная шейка раскрывается именно в тот момент, когда это действительно нужно. Когда же эта часть матки находится в недозревшем состоянии, вовремя она открыться не может, и беременная в этой ситуации не застрахована от разрывов. В некоторых случаях проблему решают с помощью операции кесарева сечения.

После рождения ребенка, матка, которая за время беременности успела увеличиться до 10 раз, постепенно возвращается к первоначальным размерам. Существенное ее сокращение отмечают уже в первые часы после рождения малыша. Обретению естественной формы и объемов матки способствует также грудное вскармливание, в процессе которого вырабатывается окситоцин, заставляющий матку сокращаться.

Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках

То, что в конкретном случае можно считать нормой, зависит от нескольких факторов:

  • количества подов;
  • размеров ребёнка;
  • внутриутробного положения ребёнка;
  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • наличия патологических состояний.

Если ребёнок один, размеры в рамках нормы, расположение в утробе правильное и женщина не имеет влияющих на размер матки особенностей (например, нет многоводия или маловодия, а также её рост средний, а комплекция обычная), то показатель будет равен:

  • 6 см на 16 неделе;
  • 12-14 см на 20 неделе;
  • 20 см на 24 неделе;
  • 24-26 см на 28 неделе;
  • 28-30 см на 32 неделе;
  • 32-34 см на 36 неделе;
  • 28-30 см на 40 неделе.

Нормой также считается, если показатель примерно равен сроку беременности в перерасчёте на недели: сколько недель – столько составляет показатель в сантиметрах.

Показатель высоты стояния дна матки постоянно увеличивается. Он уменьшается на пару сантиметров только за несколько дней перед родами.

При многоплодной беременности картина несколько меняется. На 16 неделе размах нормы составляет от 15 до 28 сантиметров. Показатели могут превышать норму от 2 до 12 см в сравнении с одноплодной беременностью.

Не редкость случаи, когда до 28 и даже до 30 недели беременности двойней показатели едва превышают норму для беременных одним ребёнком. Не стоит паниковать: малыши могут по-разному лежать и развиваться, но и от дополнительного обследования лучше не отказываться.

Если отклонения превышают 3 см, наши врачи могут озадачиться поиском причин и отправить будущую маму на дополнительные обследования и даже назначить лечение. Часто обследования показывают, что с детками всё в порядке, но всё-равно гинекологи упорно назначают Актовегин, Курантил и прочую ненужную в данной ситуации терапию. Поэтому в цивилизованных странах не полагаются на этот показатели и вовсе его не замеряют.

Многие аккредитованные акушеры-гинекологи считают измерение высоты стояния дна матки древним учением советской медицинской школы, и поэтому они полагаются только на результаты УЗИ плода.

Норма ВДМ по неделям беременности

Параметр высоты стояния определяется со второго триместра, так как раньше этого срока измерить эту цифру не представляется возможным. Внутренний орган настолько мал (на 8-9 нед. размер с гусиное яйцо), что он еще не вышел за пределы малого таза. К концу третьего месяца матка постепенно поднимается и имеет размер около 11 сантиметров. На четвертом месяце младенец завершает формирование органов и начинается активный рост, параметр будет составлять примерно 14 см. Перед родами начинается опущение живота, малыш готовится к рождению, поэтому с 32 недели ВДМ находится на уровне 32-40 см и при этом часто увеличение прекращается.

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность. В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов. Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере. Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода. Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе. Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Считается, что небольшой вес будущей мамы – основной признак того, что ребёнок родиться маловесным. Хотя иногда это действительно так, всё же не стоит считать этот фактор определяющим. Наоборот, у многих крупных женщин рождаются мелкие детки с низким весом.

Беременность и матка женщины

Установлено, что любой среднестатистический человек лучше воспринимает ту информацию, которую боится. Вот, скажем, пришла девушка с осмотра у гинеколога. Казалось бы, вот и наступил долгожданный момент! Заветные две полоски украсили будущие девять месяцев. Эмоции, которые плещут через край, радость и счастье должны переполнять будущих родителей. Но, нет. Будущая мама, в большинстве это относиться к, так называемым, первородкам, залезет в интернет и обязательно найдет плохую информацию.

Например, на сроке шесть-восемь недель практически все девушки уже знают, что они беременны. На это время попадает первый визит к доктору, для подтверждения беременности. На первом сроке определить, что девушка беременна, может исключительно по состоянию и цвету шейки матки. Если кто-то думает, что буквально с первых дней большая матка при беременности становится нормой, то это совсем не так. Матка растет вместе с тем, как в ней развивается ребеночек.

Итак, доктор провел осмотр с помощью зеркал, и подтвердил шесть-восемь недель беременности. Теперь необходимо подтвердить этот факт на ультразвуковом обследовании, но только тогда, когда доктор не уверен. Все дело в том, что иногда на ранних сроках матка становится твердой, что очень похоже на тонус при беременности, но это просто предменструальное состояние. Но когда все признаки присутствует, и возможная беременность подтверждается еще и вторичными факторами, скажем токсикозом, то УЗИ делать не стоит.

После первого осмотра, чаще всего возможны непродолжительные боли внизу живота, связанные с напряжением мышц матки. Это напряжение называется тонус матки. Возникает оно из-за многих причин, в том числе и от осмотра с гинекологическими зеркалами. Явление это должно быть непродолжительное. При появлении тонуса необходимо успокоится, возможно принять успокоительное, типа валерьянки или Седавитона, но щадящее, и прилечь. На такой период желательно исключить половую жизнь.

Если на следующий день матка остается напряженной, необходимо обратиться в больницу. Иногда на небольших сроках беременности, особенно после гинекологического вмешательства, может наблюдаться кровотечение. В таких случаях необходимо стационарное лечение.

Интернет просто кишит историями о том, что после первого осмотра у женщины случался выкидыш. Все думают, что это из-за неправильных действий врача, который не имел права смотреть женщину на кресле. Многие девушки отказываются от первого осмотра, и пытаются поставить диагноз, срок беременности и форму её протекания с помощью ультразвукового исследования.

На самом деле, лучи ультразвука влияют на состояние матки так же, как и осмотр. Точно так же приходит в тонус вся матка, и, к тому же, будущий ребеночек получил первую дозу излучения. А при гинекологическом вмешательстве доктор сразу берет необходимые анализы, чтобы исключить инфекционные и некоторые другие заболевание половых путей.

Что делать если матка не соответствует сроку беременности?

Если есть какие-либо подозрения на неправильное развитие беременности, женщину сразу направляют на ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет определить нарушения и несоответствия параметров органа.

Лабораторные исследования также информативны. Особенно анализ крови на гормоны и на хорионический гонадотропин человека. При гибели плода последний резко снижается. Это значит, что матка будет сокращаться, чтобы плодное яйцо вышло.

Лечение неразвивающейся беременности заключается в ее прерывании. Если срок беременности меньше 8 недель, то могут применять медикаментозные препараты способствующие выкидышу. Оперативное лечение нужно, если срок больше 8 недель и заключается оно в вакуумной аспирации или же кюретаже матки. Далее назначается медикаментозная терапия с помощью антибактериальных, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

При многоводии проводят еще дополнительные исследования – кардиотокография, доплерография, анализы и мазки для лабораторных исследований. При этом женщине назначают медикаментозную терапию (при легкой и средней тяжести течения патологии):

  • антибактериальные препараты;
  • диуретики;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витамины.

Если данная терапия не помогает, и патология развивается далее, то принимается решение о прерывании беременности.

При маловодии также назначается медикаментозная терапия. Если не выявлено никаких опасных факторов, то лечение заключается в принятии лекарств, которые улучшают кровообращение в плаценте, и витамины.

Что значат отклонения от нормы

Основная информация для врача – это все данные, полученные в ходе предыдущих визитов, именно на их основе проводится анализ соответствия увеличения окружности живота и статистических норм. Если выясняется, что показатель слишком велик или, наоборот, слишком мал для определенного срока, то это является звоночком для поиска причин подобных нехарактерных изменений.

Окружность живота больше нормы

Размеры живота более 100 см в объеме на поздних сроках беременности могут свидетельствовать о многоводье, многоплодии, большой величине ребенка, его неправильном положении и ожирении. Если гинеколог обнаружил, что окружность серьезно превышает норму, то женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

Это могут быть внутриутробные инфекции, тяжелые отклонения в развитии плода. Также при превышении границы в 100 см после 38 недели беременности необходимо экстренное обследование на предмет возможного поперечного расположения ребенка в матке. Если подозрение подтвердится, то это повышает вероятность возникновения осложнений в первый и второй период естественных родов. В таком случае беременную в срочном порядке помещают в стационар, где выбирают наиболее подходящую тактику родоразрешения. Обычно проводится кесарево сечение, иногда, когда есть противопоказания к оперативному родоразрешению, возможно вмешательство непосредственно во время родов, однако это бывает крайне редко, так как вероятен риск повреждения плода.

Рекомендуем прочесть:  7недель Беременности Ставлю Утрожестан Мазня Бежавая Появилась Это Нормально

Также в некоторых случаях встречается незначительное увеличение окружности живота при беременности в отличие от норм при таких редких заболеваниях как пузырный занос и хорионэпителиома. Если все же подозрение не ложное и подтверждается на УЗИ, то пациентка направляется к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения.

Окружность живота меньше нормы

Помимо чрезмерного увеличения окружности живота бывают и отставания от нормы, тогда тоже необходимо провести дополнительное обследование беременной, которое позволит выявить возможную фетоплацентарную недостаточность, грозящую плоду нарушением питания и задержкой в росте. Также недостаточный размер живота свидетельствует о маловодии, которое может быть в результате позднего гестоза или при истинном или ложном перенашивании. Маловодие может привести к непроизвольному выкидышу, отставанию в физическом и психическом развитии плода и преждевременными родам.

Когда проверка окружности живота (при условии регулярного посещения врача) показывает резкое уменьшение объема, а также наравне с этим наблюдается уменьшение активности плода или его полное отсутствие, то женщина должна быть как можно скорее госпитализирована. Перечисленные симптомы и показатели – признак развития тяжелых осложнений, не исключена даже антенатальная гибель плода или остановка развития.

Женщине не рекомендуется самостоятельно измерять окружность живота, лучше всего доверить подобную процедуру гинекологу в женской консультации, так как при самостоятельном измерении могут быть погрешности, а лишнее волнение беременной женщине не к чему. Также стоит иметь в виду, что нет смысла измерять объем живота всего лишь несколько раз за весь период беременности, так как важность такой на первый взгляд простой манипуляции в ее регулярности. Периодическое наблюдение позволяет оценить рост плода в динамике. Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны. Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ.

Если на следующий день матка остается напряженной, необходимо обратиться в больницу. Иногда на небольших сроках беременности, особенно после гинекологического вмешательства, может наблюдаться кровотечение. В таких случаях необходимо стационарное лечение.

Размер матки — один из основных показателей благополучного течения беременности. Определение этого параметра помогает установить, отвечает ли развитие плода реальному сроку, а также узнать высоту расположения дна матки. При этом следует учитывать, что размеры являются сугубо индивидуальным показателем и могут отличаться от нормы. Оценивать их нужно в динамике.

Самые серьезные изменения с маткой начинаются на 20 неделе гестации. С этого момента орган активно растет и готовится к рождению ребенка. Процесс почти не ощущается. Болезненные симптомы появляются при нарушениях, которые может определить только врач. Однако женщина и в домашних условиях может проследить за ростом матки, чтобы в случае сомнений рассказать о них своему гинекологу.

Зачем измерять?

Размеры матки являются ведущим показателем нормального течения беременности. Они помогают оценить темпы развития и вес ребенка, рассчитать точный срок, установить ПДР.

В течение первых 12 недель беременности матка находится в полости малого таза, поэтому узнать ее размеры можно только на гинекологическом кресле или на УЗИ. Начиная со 2 триместра орган заметно увеличивается, дно приподнимается над лоном. Матку можно прощупать через стенку живота и замерить высоту стояния обычной лентой портного.

На размеры матки влияют разные факторы: количество плодов, особенности беременности, много- или маловодие, хронические заболевания. Поэтому оценивать их нужно в совокупности с другими показателями: днем последних месячных, датой первого шевеления ребенка, данными УЗИ.

Как определить размер матки во время беременности

Размеры матки являются одним из показателей гравидограммы — таблицы, которую акушер-гинеколог заполняет на каждом приеме. В ней отражается течение беременности, состояние плода и болезни матери. Кривая высоты дна матки (ВДМ) показывает ход гестации в виде графика. Следят за ней на протяжении всего периода вынашивания, сравнивая динамику.

В начале беременности размеры матки оценивают с помощью бимануального влагалищно-абдоминального осмотра. Процедуру выполняют на гинекологическом кресле опорожнения мочевого пузыря.

Величину матки с помощью ленты портного определяют во 2–3 триместрах беременности. Для этого измеряют обхват по горизонтальной линии живота и находят расстояние от края симфиза до наивысшей точки брюшной стенки. Женщина во время манипуляций лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Определить размеры матки можно дома самостоятельно. Если нет измерительной ленты, воспользуйтесь своими пальцами – указательным и средним, ширина которых равна примерно 3–4 см.

Алгоритм измерения:

  • Лечь на твердую поверхность.
  • Найти верхний край соединения боковых костей таза.
  • Поднимаясь по животу к грудной клетке, отыскать наивысшую точку.
  • Замерить расстояние между этими ориентирами.

Если параметры намного отклоняются от норм и такая тенденция сохраняется, это может говорить о неправильном определении даты беременности или патологиях. В этом случае рекомендуется провести УЗИ-скрининг.

Размер матки по неделям

По мере того как ребенок растет и набирает вес, матка расширяется и поднимается над лобком.

Таблица — Нормальные размеры матки и положение при беременности по неделям:

Срок беременности, неделя Длина, см Ширина, см Положение дна матки
8–9 7–8 4–5 Дно ниже границы симфиза
10–11 10–11 6 Поднимается к линии лобка
12–13 11–12 7 Достигает верхней границы лона
14–15 12–13 8 Прощупывается на 2 пальца выше границы лона
16–17 18–19 9–10 На 6 см выше лобка
18–19 20–21 11–12 На 9 см выше лобкового симфиза
20–21 21 12–14 На 12 см выше симфиза
22–23 23 14–16 На 3 пальца ниже пупочной зоны
24–25 25 16–17 Достигает средней линии живота
26–27 28 17–18 На 1–2 поперечных пальца выше пупка
28–29 31 18–19 На 4 см выше пупка
30–31 32 19–20 На высоте 30 см над лоном
32–33 33 20–21 На половине расстояния между пупком и мечевидным отростком
34–35 34 21–22 Достигает 2/3 расстояния от пупка до места соединения ребер
36–37 35–37 22–23 Доходит до реберных дуг
38–39 35–38 23–24 Остается в прежней позиции
40–41 34–35 25–26 Возвращается на середину между пупочной областью и мечевидным отрезком

Максимального размера матка достигает к началу 38 недели, когда поднимается до диафрагмы. Ближе к родам верхняя ее часть опускается. Процесс наиболее выражен у первородящих женщин.

Меньше нормы

Длина и ширина органа у большинства пациенток совпадают со стандартными величинами. Отклонением считается несоответствие размеров матки сроку беременности на 2 и более сантиметров.

Существует ряд причин, по которым орган растает медленнее, чем положено:

  • небольшой размер плода;
  • несостоявшийся выкидыш;
  • неверно установленный срок зачатия;
  • недостаток амниотических вод;
  • патологии внутриутробного развития.

Меньший размер матки характерен для женщин, вынашивающих беременность дольше срока, страдающих поздним гестозом. Особенно опасно на последних неделях гестации маловодие. Такое состояние может закончиться преждевременными родами, привести к умственному и физическому отставанию ребенка.

Если одновременно с недостатком амниотической жидкости регистрируется снижение активности плода, необходима срочная госпитализация.

На ранних сроках, когда плод подвижен, величина матки при осмотре на кресле может оказаться меньше фактической. Например, в 10–11 недель соответствовать 5- или 7-недельным размерам. Если малыш постоянно вертится, сгибается и поворачивается, нетрудно ошибиться. Определить действительный срок поможет УЗИ.

Больше нормы

Нередко высота матки превышает норму при узком тазе матери или неправильном расположении плода. Сказаться на величине органа может и большой вес малыша, наличие двойни, ошибка в определении даты зачатия или неправильные замеры.

Среди патологических причин, по которым матка становится больше нормы, выделяют:

  • молярную беременность, или пузырный занос, когда вместо плода растет множество кист;
  • многоводие;
  • гестационный диабет;
  • ожирение будущей матери;
  • поперечное расположение плода;
  • хорионкарциному (злокачественную опухоль).

Если размеры матки оказались слишком большими для установленного срока, потребуются добавочные исследования. В 3 триместре подобные отклонения грозят осложнениями во время родов. При крупном плоде и неправильном предлежании проводят кесарево сечение, в случае многоводия прибегают к досрочному родоразрешению.

Если увеличение размеров матки наблюдается на ранних сроках (до 12 недель беременности) выполняют прокол плодного пузыря с последующим удалением части амниотической жидкости.

Форма матки

В небеременном состоянии матка напоминает грушу. Ее длина 5 см (у рожавших 7 см), ширина — 4,5 см (у рожавших 6 см). Начиная с момента зачатия форма меняется, становится более округлой и сглаженной, принимая очертания шара. В месте прикрепления эмбриона возникает выпуклость, делающая матку несколько асимметричной.

К концу первого месяца орган достигает габаритов куриного яйца, еще через 30 суток дорастает до величины теннисного мяча. На 10 неделе беременности матка становится размером с крупное яблоко, на 12 неделе приближается к головке младенца.

За все время вынашивания ребенка орган увеличивается более чем в 10 раз за счет разрастания миометрия и постепенно приобретает овальную форму, в которой остается до родов. Меняется и вес матки. Если до беременности ее масса не превышает 100 г, то к концу становится чуть больше 1 кг.

Ощущения при росте органа

Увеличение размеров матки происходит медленно и незаметно, поэтому беременная женщина обычно ничего не чувствует. Лишь в 1 триместре могут появиться тянущие ощущения, вызванные размягчением и натяжением связок.

Боли, как правило, возникают при слишком быстром увеличении матки, отмечается дискомфорт и в случае рубцевания на стенках органа после прошлых беременностей. При развитии любых неприятных симптомов следует обратиться к гинекологу.

Большие неудобства доставляет рост матки после 4–5 месяца беременности. Увеличивающийся живот мешает наклоняться, сложно найти удобное положение. Внутренние органы под действием матки сдавливаются и смещаются, появляются изжога, метеоризм, частые позывы в туалет. Сжимание прямой кишки приводит к запорам. Из-за давления выросшего плода на диафрагму появляются затруднения с дыханием, одышка.

В конце 2 триместра у многих женщин наблюдается изменение походки — движения становятся размереннее, туловище отклоняется назад, ноги ставятся шире. Причина подобной трансформации в смещении центра тяжести.

Измерение длины и ширины матки помогает вовремя обнаружить отклонения. Однако не стоит заниматься самодиагностикой и волноваться из-за незначительных нарушений. Помните, каждая беременность уникальна и протекает по индивидуальному сценарию.

  • Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие / Под ред. проф. О.В. Макарова // М.: Медицина, 2007. — 640 с.
  • О. Е. Баряева. Современные принципы ведения: учебное пособие / ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России // Иркутск: ИГМУ, 2014 – 105с.
  • Акушерство. Национальное руководство // М: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 1218 с.
  • Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. Акушерство: учебник // М.: Медицина, 2010 – 656 с.: ил.
  • Клинические лекции по акушерству и гинекологии. В 2-х т. Том 1 Акушерство: учебник / под ред. А. Н. Стрижакова, А. И. Давыдова, И. В. Игнатко // М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2010 – 496 с.: ил.

Максимального размера матка достигает к началу 38 недели, когда поднимается до диафрагмы. Ближе к родам верхняя ее часть опускается. Процесс наиболее выражен у первородящих женщин.

Организм женщины претерпевает большие перемены, которые берут свое начало со сбоя гормонального фона. В результате этого, плодное яйцо прикрепляется к эндометрию, далее начинает развиваться и расти, а значит, орган увеличивается в размерах. Но иногда возникают патологические ситуации, когда матка не соответствует сроку беременности. Такой диагноз ставит гинеколог после осмотра, при этом может звучать такое заключение – параметры матки не соответствуют периоду гестации.

Рекомендуем прочесть:  Если Забеременела Будут Ли Месячные 2 Месяца Были

Понятие

Если орган не соответствует по величине сроку беременности, то чаще всего эта ситуация возникает вследствие патологических причин. Когда женщина обращается к гинекологу с подозрением на беременность на первом триместре, то срок устанавливается по высоте дна матки. Если показатель меньше срока, то это чаще свидетельствует о каких-либо заболеваниях или патологических состояниях.

Но бывают ситуации когда несоответствие в большую сторону. Такую ситуацию регистрируют, как правило, при многоплодной беременности. Также спровоцировать такую ситуацию могут патологии.

В норме детородный орган увеличивается в 5 раз к концу третьего триместра. А на протяжении первого триместра активно утолщается эндометрий от 8 и до 20 мм.

Причины

Причинных факторов, в результате которых матка не развивается в соответствии со сроком беременности есть много. Последствия этого могут быть достаточно опасными.

Матка больше срока

Нормой для такого состояния считается многоплодная беременность – двойня, тройня и т.д. Патологические состояния также могут провоцировать увеличения параметров органа. Большая матка при беременности может быть при многоводии. Данное состояние может быть спровоцировано инфекционным процессом. Бактерии поражают эндометрий органа, а также поражение может возникать вследствие активации вируса герпеса, интомегаливариус.

Многоводие может возникать и по другим причинам. По статистике часто данная патологическая ситуация возникает у женщин, у которых в анамнезе есть аборты, выкидыши. Еще причиной многоводия является истмико-цервикальная недостаточность.

Многоводие не представляет особой опасности, если оно возникает постепенно. В таком случае его можно эффективно лечить и устранить причину его возникновения. Опасная ситуация считается если многоводие образовалось резко. При этом экстренно вызывают роды. Данная патологическая ситуация возникает если есть:

  • аномалии развития эмбриона;
  • острое течение инфекционного заболевания в эндометрии;
  • поражение плодных оболочек.

Матка меньше срока

Данная ситуация может означать, что есть задержание развития плода. Причиной этого часто стает плацентарная недостаточность. Данное состояние возникает из-за длительного токсикоза, гиперандрогении, перенесенной вирусной инфекции, а также длительной угрозе прерывания.

Если размер матки не соответствует сроку беременности, а именно меньше, то причиной этому может быть неразвивающаяся беременность. Она есть в нескольких формах – анэмбриония и гибель эмбриона. Первая форма – это когда эмбрион отсутствует в плодном яйце или же отдельные его части. Гибель эмбриона происходит в определенные критические периоды:

  • 7-12 сутки;
  • От 3 до 8 недели;
  • 20-24 недели;

Врачи также отмечают, что до 12 недель также критический период.

Причинами неразвивающегося и замершего плода являются различные инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазменная инфекция. При этом, течение их может быть как острое, так и хроническое. Также хромосомные аномалии, аутоиммунные и эндокринные патологии приводят к гибели эмбриона.

К неразвивающейся беременности приводят эндометриоз, эндометрит, полипоз матки.

Что делать если матка не соответствует сроку беременности?

Если есть какие-либо подозрения на неправильное развитие беременности, женщину сразу направляют на ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет определить нарушения и несоответствия параметров органа.

Лабораторные исследования также информативны. Особенно анализ крови на гормоны и на хорионический гонадотропин человека. При гибели плода последний резко снижается. Это значит, что матка будет сокращаться, чтобы плодное яйцо вышло.

Лечение неразвивающейся беременности заключается в ее прерывании. Если срок беременности меньше 8 недель, то могут применять медикаментозные препараты способствующие выкидышу. Оперативное лечение нужно, если срок больше 8 недель и заключается оно в вакуумной аспирации или же кюретаже матки. Далее назначается медикаментозная терапия с помощью антибактериальных, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

При многоводии проводят еще дополнительные исследования – кардиотокография, доплерография, анализы и мазки для лабораторных исследований. При этом женщине назначают медикаментозную терапию (при легкой и средней тяжести течения патологии):

  • антибактериальные препараты;
  • диуретики;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витамины.

Если данная терапия не помогает, и патология развивается далее, то принимается решение о прерывании беременности.

При маловодии также назначается медикаментозная терапия. Если не выявлено никаких опасных факторов, то лечение заключается в принятии лекарств, которые улучшают кровообращение в плаценте, и витамины.

Заключение

Если матка не соответствует сроку беременности, то необходимо пройти полное обследование. Не стоит недооценивать такое состояние, ведь оно может означать, что есть аномалии развития плода и возможно необходимо будет прервать беременность. В большинстве случаев женщине потребуется принимать антибиотики, которые в данном случае помогут сохранить плод.

Нормой для такого состояния считается многоплодная беременность – двойня, тройня и т.д. Патологические состояния также могут провоцировать увеличения параметров органа. Большая матка при беременности может быть при многоводии. Данное состояние может быть спровоцировано инфекционным процессом. Бактерии поражают эндометрий органа, а также поражение может возникать вследствие активации вируса герпеса, интомегаливариус.

Как меняется матка при беременности в первые недели

Матка при беременности на ранних сроках первоначально не сильно меняется в размерах, она лишь изменяет свою форму и плотность. Заметить изменение размера матки можно лишь к 6 неделе беременности, то есть после 2-х недель задержки.

Строение матки

Матка состоит из тела, перешейка и шейки, которая непосредственно переходит во влагалище. Самая высокая часть тела матки называется дном матки. Именно расположение дна матки является одним из обязательных показателей, которые гинеколог контролирует при каждом визите беременной, начиная со второго триместра, чтобы определить, как растет матка.

Матка состоит из трех слоев: внутренний слой называется эндометрий, средний – миометрий, а наружный слой — периметрий. Состояние эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, то наступает менструация, а эндометрий выделяется из матки, слизистая обновляется. Если оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, эндометрий претерпевает изменения, утолщается, чтобы обеспечить питанием плод.

Миометрий – это мышечный слой матки. Матка на ранних сроках беременности увеличивается за счет активного деления мышечных клеток. Миометрий растет и утолщается, а после 20-й недели беременности рост матки происходит благодаря растяжению мышечных волокон. Стенки матки во второй половине беременности растягиваются, закономерно их толщина уменьшается. Поэтому опасно беременеть с рубцом на матке вследствие недавно проведенного кесарева сечения или другой гинекологической операции, к примеру, удаления миомы матки. Ведь рубец истончается вместе со всей стенкой матки и может разойтись.

Размеры и форма матки

Матка имеет грушевидную форму. На ранних сроках беременности происходит некоторое «разрыхление» структуры и связок матки для того, чтобы она могла активно расти и растягиваться. Сначала матка приобретает шаровидную форму, а затем начинает увеличиваться поперечно.

У нерожавших женщин матка до беременности имеет длину около 7 см, ширину 4 см и толщину около 4-5 см. У рожавших женщин эти размеры могут быть немного увеличены, и вес матки на 20-30 г больше. Также размер матки увеличивается, а форма изменяется при наличии в ней новообразований.

Как увеличивается матка

В первом триместре беременности матка находится в малом тазу. К 8 неделе беременности, то есть к 3-4 неделе задержки, матка увеличивается вдвое. В начале беременности может наблюдаться асимметричное увеличение матки из-за того, что прикрепившееся плодное яйцо еще очень мало по сравнению со всем объемом детородного органа.

Если представить себе, как выглядит матка на ранних сроках беременности, то на втором месяце она напоминает гусиное яйцо.

На приеме у врача

До 6 недели беременности осмотр врача в качестве диагностики интересного положения практически бесполезен, так как изменения размеров и формы матки слишком незначительны.

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

На ранних сроках акушер-гинеколог проводит бимануальное обследование. Для этого врач вводит во влагалище указательный и средний палец правой руки, а левой рукой прощупывает матку через живот, аккуратно надавливая на брюшную стенку.

Считается, что лучше не злоупотреблять частыми гинекологическими осмотрами во время беременности, так как действия врача могут активизировать сократительные функции мышечного слоя матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности. Тем более вредны частые осмотры при ИЦН — патологии шейки матки, приводящей к ее преждевременному раскрытию.

Пресловутый тонус

В норме матка при беременности должна быть мягкой. Женщина практически не должна чувствовать роста матки, ощущать дискомфорта.

Если же на ранних сроках возникают тянущие боли, сходные с ощущениями при начале менструации, отдающие в поясницу, возможно, возник гипертонус матки. После 12 недели гестации, если матка сокращается, женщина сама может ощутить твердый шарик в нижней части живота.

Матка в тонусе при беременности на ранних сроках далеко не всегда означает угрозу выкидыша. Рост тканей, физические нагрузки могут вызывать естественное напряжение мышц детородного органа. Всегда стоит рассказать врачу о своих ощущениях. Но медикаментозного лечения требуют лишь сильные схваткообразные боли, особенно сопровождающиеся кровянистыми или коричневатыми выделениями.

Надо помнить о том, что врачи очень любят перестраховываться и назначать множество медикаментов, чтобы избежать прерывания беременности. Умеренные тянущие боли вполне могут быть сняты нормальным режимом дня и отдыхом беременной. Поэтому стоит ориентироваться на свое самочувствие. Если оно удовлетворительное, скорее всего, беременности ничего не угрожает.

После 2 недель задержки врач может провести ультразвуковое исследование матки при помощи транвагинального датчика (на таком сроке уже будет видно и сердцебиение у эмбриона). Кроме того, изменение матки на этом сроке вполне можно пальпировать. Опытный врач может определить, как увеличена матка на ранних сроках беременности на ощупь, и предположить ее срок.

http://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/matka-ne-sootvetstvuet-sroku-beremennosti/http://kcdc.ru/vedenie-beremennosti/vdm-po-nedelyam.htmlhttp://mama66.ru/pregn/razmery-matki-pri-beremennostihttp://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/matka-ne-sootvetstvuet-sroku-beremennosti.htmlhttp://www.missfit.ru/berem/matka-na-rannikh-srokakh-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин