Во Сколько Недель Делают Кесарево При Низкой Плацентации

Содержание

Кесарево сечение низкой плаценте

Если у вас плацентарное предлежание (или предлежание плаценты), то это означает, что ваша плацента расположена в матке аномально низко, рядом с выходом в шейку матки (внутренним зевом) или перекрывает его. Плацента представляет собой дископодобный орган, который обычно располагается в верхней части матки, и обеспечивает ребенка питательными веществами через пуповину.

Если предлежание обнаружено на ранних сроках беременности, то оно обычно не считается проблемой. Но если плацента останется слишком близко к шейке матки и на более поздних сроках, то это может стать причиной серьезного кровотечения, которое приводит к другим осложнениям беременности и часто становится поводом для преждевременных родов. Если же предлежание сохраняется до конца беременности, то тогда роды проводят путем кесарева сечения.

Если плацента покрывает шейку матки полностью, это называется полным предлежанием . Если она находится в непосредственной близости от шейки матки, это называется неполным предлежанием . Вы также можете услышать термин «частичное предлежание », который характеризует состояние, когда плацента покрывает только часть шейки внутреннего зева. Если край плаценты находится в пределах двух сантиметров от внутреннего зева, но не граничит с ним, это называется низким прикреплением плаценты (или низкой плацентацией).

Местоположение плаценты обычно проверяется на сроке от 16 до 20 недель, во время второго планового УЗИ плода, и при необходимости – позже, во время следующих ультразвуковых исследований.

Факторы риска по развитию плацентарного предлежания

Большинство женщин, у которых развивается плацентарное предлежание. не имеют очевидных факторов риска. Но если у будущей мамы есть один из следующих факторов, то у нее, скорее всего, разовьется данное осложнение:

  • наличие предлежания плаценты во время предыдущей беременности;
  • наличие кесарева сечения в прошлом (чем больше кесаревых – тем выше риск);
  • наличие операций на матке (таких как чистка матки или удаление миомных узлов );
  • многоплодная беременность;
  • курение. употребление наркотиков;
  • наступление беременности в зрелом возрасте, особенно это касается беременности после 40-ка лет ;
  • если у женщины уже есть несколько детей (чем больше детей – тем выше риск).

Ведение беременности с плацентарным предлежанием

Ведение такой беременности в первую очередь зависит от ее срока. Не паникуйте, если в середине беременности УЗИ покажет, что у вас предлежание плаценты. По мере прогрессирования вашей беременности плацента может «мигрировать» дальше от шейки матки и предлежание больше не будет проблемой. Во время УЗИ третьего триместра врач перепроверит расположение вашей плаценты.

Лишь у небольшого процента женщин, которым диагностируется низкая плацентация, данное состояние сохраняется до родов. Обычно во время третьего УЗИ плацента оказывается в нормальном положении. Но есть одно «но»: если предлежание плаценты полное, то оно, скорее всего, таким и останется. Тенденцию плаценты к «миграции» отмечают только при неполном (частичном) предлежании и низкой плацентации. В целом, плацентарное предлежание во время родов встречается в одном случае из 200 родов.

Если УЗИ в третьем триместре покажет, что плацента все еще перекрывает или располагается слишком близко к внутреннему зеву, женщине не рекомендуется проводить внутренние гинекологические осмотры и взятие мазков из цервикального канала. Кроме того, ей нужно успокоиться и избегать всяческих действий, которые могут спровоцировать кровотечение из влагалища, таких как работа по дому, тяжелый физический труд (в том числе и ношение тяжелых сумок с продуктами!), а также ей противопоказано выполнение физических упражнений.

Когда придет время рожать, женщине будет сделано кесарево сечение. При полном предлежании плацента блокирует выход ребенка из матки. И даже если плацента только частично перекрывает или граничит с выходом из матки, женщине все равно необходимо сделать кесарево сечение, потому что в большинстве случаев плацента начинает кровоточить по мере расширения шейки матки.

Вполне вероятно, что на фоне плацентарного предлежания у женщины в третьем триместре могут быть безболезненные вагинальные кровотечения. В таких случаях, особенно если к кровотечению присоединяются спазматические сокращения матки, женщина должна быть госпитализирована. Кровотечения происходят, когда шейка матки начинает приоткрываться, и во время ее расширения происходит травмирование кровеносных сосудов в шейке. Если ребенок будет почти доношенным, то женщине сразу проведут кесарево сечение.

Если же ребенку еще очень рано появляться на свет, то кесарево проведут лишь в том случае, если состояние ребенка будет требовать немедленных родов, или если у женщины будет сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Если же состояние будет стабильным, то будущая мама будет наблюдаться в больнице до того времени, пока не остановится кровотечение. Если срок беременности будет менее 34-х недель, ей могут назначить прием кортикостероидов для ускорения развития легких ребенка на тот случай, если он родится преждевременно.

Если кровотечение прекратилось и не возобновляется по крайней мере пару дней, а также если и будущая мама, и ее ребенок находятся в хорошем состоянии, то женщину могут выписать домой. В таких случаях женщине обычно назначают плановое кесарево сечение на сроке около 37-ми недель, если не возникнет никаких причин для более раннего родоразрешения.

Осложнения от плацентарного предлежания

Наличие предлежания плаценты делает более вероятным возникновение у женщины сильного кровотечения и необходимости в переливании крови. Это касается не только вынашивания беременности, но и родового процесса, и послеродового периода. И вот почему:

После того, как ребенка извлекут из матки (путем кесарева сечения), акушер-гинеколог удаляет плаценту и женщине вводится «Окситоцин» (и другие препараты при необходимости). Окситоцин вызывает сокращения матки, которые помогают остановить кровотечение из области, где была имплантирована плацента. Но если у женщины предлежание плаценты, то плацента имплантируется в нижнюю, а не в верхнюю, часть матки, и маточные сокращений в этом случае не столь эффективны для остановки кровотечения.

У женщин с плацентарным предлежанием очень часто оказываются, что плацента имплантируется слишком глубоко, и ее крайне сложно отделить при родах. Это называется приращением плаценты. Приращение может вызвать массивное кровотечение и повлечь за собой необходимость многократного переливания крови во время родов. Это может быть опасно для жизни и для остановки кровотечения может потребоваться гистерэктомия (удаления матки). Наконец, если женщине вынуждены были провести роды намного раньше срока, ее ребенок будет подвергаться риску осложнений от преждевременных родов, таких как проблемы с дыханием и очень низкий вес.

Низкая плацентация

Причины, симптомы, лечение низкой плацентации

Низкая плацентация — это довольно распространенная патология у женщин со сроком беременности до 30 недель. Причем возникает она чаще у женщин старше 30-35 лет, ранее имевших беременности. Откуда такая закономерность и чем может быть опасна низкая плацентация по задней стенке и передней, а также полное предлежание детского места?

Где именно в матке должно в норме размещаться детское место? На одной из ее стенок или в дне, но никак не в области внутреннего зева (выхода в матку ее шейки). Если детское место находится непосредственно на внутреннем зеве, врачи ставят диагноз — предлежание плаценты. При сохранении диагноза до 36 недели гестации, врачи не только досрочно госпитализируют женщину в стационар, но и выполняют ей кесарево сечение в плановом порядке. Если же детское место просто близко располагается к нижней части матки — врачи ставят немного другой диагноз — низкая плацентация при беременности, и такой расклад обычно менее опасен. В данном случае детское место располагается на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева.

Причины патологии

К причинам такого патологического состояния относятся воспалительные процессы в полости матки и новообразования. Аборты, диагностические выскабливания, эндометрит, миома, рубцы в результате операций на матки и пр. бесследно не проходят и почти всегда имеют последствия.

Именно поэтому женщинам, пережившим кесарево сечение, заводить второго ребенка рекомендуется не ранее чем через 2 года после операции, при условии хорошего состояния рубца.

Если же имеется миома матки до беременности, то спешить от нее избавиться нужно не всегда. Во многих случаях, при благоприятном расположении новообразовании, уверенности в его доброкачественности и небольших размерах, есть смысл сначала выносить ребенка, а потом думать об операции. Так как любая операция на матке оставляет рубцы. Рубцы могут разойтись, а разрыв матки — смертельно опасное осложнение. Кроме того, рубец может мешать имплантации яйцеклетки, и в результате плацента низко расположена в матке.

Симптомы и чем опасна патология

Если детское место не заходит на внутренний зев, никаких явных признаков может не быть. А расположение плаценты определяется только при помощи УЗИ. Совсем другое дело, если детское место хотя бы частично закрывает внутренний зев. В таком случае у большинства беременных имеются признаки угрозы выкидыша. Это кровянистые выделения, боли внизу живота. Но так как низкая плацентация симптомы, к счастью, не всегда имеет явные, врачи рекомендуют женщинам с отягощенным гинекологическим анамнезом проходить все ультразвуковые исследования в рекомендованные сроки, а также по показаниям. И при даже слабом кровотечении срочно обращаться к врачу или по скорой помощи в стационар.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 17 Недель Живот В Низу То Расслабляется То Твердеет

Лечение и профилактика осложнений

К сожалению, не существует медикаментозных способов сделать так, чтобы низкая плацентация по передней стенке матки или по задней изменилась на нормальную. С этой задачей в большинстве случаев справляется сам организм. Матка за время беременности вырастает во много раз. И плацента, изначально расположенная низко в матке, приподнимается на несколько сантиметров.

Задачей врачей является внимательное отношение к пациентке, обязательное направление ее на ультразвуковые обследования, отказ от проведения гинекологических осмотров без веской причины и разъяснения о мерах профилактики кровотечений.

  • отказ от половых отношений до тех пор, пока не исчезнет риск кровотечения;
  • снижение физической активности;
  • снижение тонуса матки немедикаментозными средствами при необходимости.

Женщинам, столкнувшимся с данной патологией хотелось бы пожелать спокойствия, ведь от психологического состояния тоже многое зависит. Если же вы все-таки столкнетесь с кровотечением — не паникуйте раньше времени, но сразу же обратитесь к врачу. При умеренной кровопотере, небольшой отслойке плаценты многие женщины успешно донашивают ребенка до самого конца беременности.

Продвижение плода во время родов при низко расположенной плаценте может стать причиной ее отслойки, с дальнейшим развитием внутреннего кровотечения. Столкнувшись с такой опасностью, многие беременные интересуются, возможно ли самостоятельно родить при низкой плацентации? Какой метод родоразрешения показан при неправильно расположенной плаценте?

Роды при низкой плацентации. Кто в группе риска?

Плацента (хорион, детское место, послед) – уникальный орган, посредством которого осуществляется взаимосвязь между организмом матери и плода. Плацента имеет множество сосудов, предназначенных для транспортировки кислорода и питательных веществ в организм плода, а также для вывода продуктов жизнедеятельности. Плацента препятствует проникновению вирусов, бактерий и токсических веществ в организм плода, играя роль защитного барьера.

После встречи сперматозоида и яйцеклетки плодное яйцо попадает в полость матки и прикрепляется к ее стенке – имплантируется в толщу эндометрия. Как правило, эмбрион крепится в области дна матки, однако если по каким-либо причинам это невозможно, имплантация происходит в любом доступном для этого месте, например, в области зева или на боковой стенке матки.

Неправильная плацентация наблюдается в тех случаях, когда:

  • женские половые органы развиты неправильно (аномалии развития матки, инфантильная матка );
  • в области дна матки эндометрий истончен или отсутствует (любое инструментальное вмешательство в полость матки может привести к повреждению слоя эндометрия и образованию рубцовой ткани);
  • были перенесены воспалительные заболевания органов малого таза;
  • имеются нарушения кровообращения внутренних органов (при сердечно-сосудистой патологии, нарушении функции почек и печени, сахарном диабете).

К группе риска по родам при низкой плацентации также относятся:

  • Беременные в возрасте старше 35 лет
  • Повторнородящие (вероятность низкой плацентации увеличивается с каждой последующей беременностью)
  • Будущие мамы, одновременно вынашивающие более одного ребенка
  • Женщины с миомой матки в анамнезе
  • Беременные, у которых предыдущие роды были осложнены дефектом дольки плаценты, предлежанием или интимным прикреплением плаценты.

Роды при низкой расположенной плаценте. «Предупрежден — значит, вооружен».

Такой метод обследования, как ультразвуковая диагностика, широко используется во время беременности, так как позволяет не только оценить состояние плода, но и диагностировать неправильное прикрепление плаценты. Как правило, определение низкой плацентации до родов происходит не ранее чем в начале второго триместра (13-16 недель).

Тактика дальнейшего ведения беременности при неправильном расположении плаценты во многом будет зависеть от того, насколько низко она прикреплена. Например, при краевой плацентации роды естественным путем возможны, так как послед не перекрывает маточный зев, а частично прилегает к нему. При полном предлежании плацента полностью закрывает внутренний зев матки, вследствие чего попытка вагинальных родов приведет к повреждению плаценты и развитию массивного кровотечения.

ВАЖНО! Роды при низкой плацентации встречаются редко, так как плацента способна «мигрировать». Этот процесс связан с увеличением верхнего сегмента матки во время беременности. При этом плацента «ползет» вверх, отдаляясь от внутреннего зева. Процесс миграции наблюдается практически в 80% случаев выявления низкой плацентации, и продолжается не менее 6 недель. После 32-35 недели плацента больше не меняет свое месторасположение.

Насколько опасны естественные роды при низкой плацентации?

Беременные с неправильно расположенной плацентой должны соблюдать меры предосторожности в повседневной жизни, например, не поднимать тяжелых предметов, отказаться от интимной жизни и тяжелых физических тренировок, избегать поездок в общественном транспорте и т.д.

Наиболее часто встречаются такие осложнения низкой плацентации до родов:

  • Кровотечение
  • Прерывание беременности
  • Преждевременные роды
  • Острая гипоксия плода

Роды при низкой плацентации опасны тем, что при раскрытии шейки матки может произойти частичная отслойка плаценты – угрожающее жизни плода состояние. Если плод находится в головном предлежании, то при продвижении по родовому каналу он может прижать головкой участок отслойки и остановить кровотечение. При тазовом предлежании плода и отслойке плаценты показано срочное оперативное родоразрешение.

Естественные роды при низкой плацентации. Стоит ли рисковать?

Выбор метода родов при низкой плацентации зависит от того, насколько близко расположен край плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. Прикрепление плаценты на расстояние менее 6 см от маточного зева является показанием для проведения планового кесарева сечения. Однако некоторые врачи на свой страх и риск «пускают» в роды женщин с показателями, далекими от нормы. В таком случае, следует трезво оценивать ситуацию, учитывая все риски естественных родов при низкой плацентации. Несомненно, каждая женщина хочет родить самостоятельно, без всякого рода хирургических вмешательств, но к сожалению, не всем это дано. Если существует хотя бы 1% риска для собственного здоровья и жизни плода, лучше отказаться от естественных родов при низкой плацентации, чтобы потом не пришлось сожалеть о своем решении.

Избранные статьи

Низкая плацентация при беременности – что это значит? Чем опасна низкая плацентация для ребенка и протекания беременности?

Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.

Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.

И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.

По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента — это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Симптомы низкой плацентации

Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.

Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:

• мажущие кровянистые выделения;

• ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;

• сниженное артериальное давление беременной.

Низкая плацентация при беременности: причины

С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.

До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.

Причины возникновения низкой плацентации при беременности:

• возраст беременной женщины старше 30 лет;

• отделение плаценты вручную при предыдущих родах;

• дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;

• анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);

• патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;

• врожденные или приобретенные физические аномалии;

• патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;

• воспалительные процессы в органах малого таза;

• доброкачественные новообразования, полипы;

• абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;

• хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.

Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.

Рекомендуем прочесть:  Если На 10 День После Подсадки Началась Мазня Это Пролет

Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.

Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения

Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.

Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.

Низкая плацентация при беременности: диагностика

К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.

На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.

Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.

Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.

Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.

Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:

• меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;

• в лежачем положении размещать ноги на возвышенности;

• не приседать и низко не наклоняться;

• не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;

• следить за выделениями из влагалища.

Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.

Можно ли летать в самолете при низкой плацентации

У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки. Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие. Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Роды при низкой плацентации

Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).

Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.

К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.

Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.

В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.

Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.

Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Низкое предлежание плаценты: как благополучно доносить беременность?

Ворсинки хориона проникают в рыхлую слизистую оболочку матки, густо пронизанную кровеносными сосудами, и получают оттуда необходимые питательные вещества.

Полноценная плацента формируется лишь к 10-12 неделе. С этого момента врач может определить ее положение при пальпации или при проведении ультразвукового исследования.

Причины низкой плацентации при беременности

Практически нет никакой возможности повлиять на ход формирования плаценты и выбор места ее прикрепления. Это может быть связано с патологией ворсинок, когда хорион физически не может закрепиться и удержаться в верхних долях матки.

Со стороны матери также существуют некоторые факторы, которые, согласно статистике, значительно увеличивают вероятность расположения плаценты в нижнем сегменте матки:

  • частые (или хронические) воспалительные процессы эндометрия и инфекции половых органов;
  • застойные явления в малом тазу (по причине хронических болезней матери);
  • перенесенные аборты;
  • предлежание плаценты в предыдущих беременностях;
  • рубец на матке;
  • курение;
  • многоплодная беременность ;
  • осложненные предыдущие роды;
  • аномалии строения матки.

Все эти причины влияют на формирование слизистой оболочки матки. Если она недостаточно развита, ослаблен кровоток, то самой природой выбирается «удобное» место для питания плода — нижняя часть полости матки. Согласно законам физики, кровоснабжение этого участка всегда будет лучше, чем в верхних долях.

Профилактические меры, такие как отказ от вредных привычек, своевременное посещение врача и лечение воспалительных заболеваний, полноценная физическая активность, гигиена половых органов — значительно снижают риск подобных осложнений при беременности.

Диагностика

Закрепление плаценты на 7 см и менее относительно внутреннего зева на сроке до 26 недель и на 5 см в 3 триместре называется «низким предлежанием».

Данная патология является самой безобидной из всех существующих. При таком расположении редко возникают кровотечения во время беременности и в родах. Кроме того, низко расположенная плацента склонна к миграции.

По мере роста плода матка увеличивается, растягивается, и место, к которому прикрепилась плацента, может приподняться. При таком благоприятном исходе предлежание не станет препятствием к естественным родам.

Если же ультразвук показал, что край плаценты прилегает к внутреннему зеву, а иногда и перекрывает его или даже переходит на противоположную часть нижнего сегмента матки. беременность протекает гораздо сложнее.

Женщина весь срок находиться по пристальным наблюдением врача, сдает анализы и проходит УЗИ чаще, регулярно получает медикаментозное лечение, поддерживающее плаценту и пролонгирующее беременность.

Контроль положения плаценты проводится ультразвуком на 16, 25 и 34 неделе беременности.

В зависимости от того, перекрыла ли плацента шейку матки и где расположена центральная часть детского места, медики различают 4 степени предлежания:

  • плацента отстоит на 3 см от внутреннего зева;
  • край плаценты достиг шейки матки, но внутренний зев не перекрыт;
  • один из краев плаценты закреплен на противоположной части нижнего сегмента матки, внутренний зев перекрыт частью плаценты;
  • центр плаценты приходится на внутренний зев, а обе ее части симметрично расположены на противоположных долях матки.

Предлежание 3 и 4 степени встречается нечасто, менее 1% от общего числа родов.

Если внутренний зев полностью перекрыт, невозможны естественные роды. Но своевременная диагностика позволяет заранее подготовить маму и малыша к операции кесарева сечения и рождению здорового ребенка.

Симптомы низкого предлежания

Далее, в фазу активного роста плода и увеличения давления матки на ткани, возможно появление кровянистых выделений .

В случае обнаружения выделений. необходимо обратиться к врачу. Но это еще не повод для паники!

Светло-красные слизистые или кровянистые выделения, не сопровождающиеся болью или тонусом матки. могут быть следствием давления на стенку влагалища и не несут угрозы будущему малышу.

Как правило, спровоцировать появление выделений может физическая нагрузка, кашель и чихание, запоры, половой акт.

Лишь у 20% беременных помимо кровотечения наблюдаются:

Если же женщина чувствует боль, появилось кровотечение — необходима госпитализация для оценки состояния мамы и плода, строгий постельный режим. В большинстве случаев медикам удается быстро справиться с ситуацией. Возможно, будущая мама сможет вернуться домой до родов. Иногда женщину госпитализируют с подобными симптомами несколько раз в течение беременности.

В арсенале современных врачей есть безопасные для беременных лекарственные средства, позволяющие купировать кровотечение.

При необходимости, проводится дополнительная терапия препаратами железа и витамина C, либо переливание крови.

Чем опасно?

Опасности, возникающие в конце второго и начале третьего триместра связаны с давлением самой плаценты и растущего плода на шейку матки. Они могут угрожать матери, малышу или осложнить ход родов:

  • возобновляющиеся кровотечения могут привести к анемии у матери ;
  • анемия становится причиной геморрагического шока (угроза жизни плода);
  • возможно ухудшение кровотока по причине сдавливания сосудов, а это ведет к гипоксии плода;
  • частичная отслойка края плаценты (также может стать причиной гипоксии плода);
  • низкая плацентация может препятствовать опущению головки плода в малый таз. Как следствие, диагностируется неправильное (боковое) положение плода, возможно также тазовое предлежание. Это затрудняет естественные роды;
  • даже когда родовые пути свободны, плацента может сместиться во время схваток при естественных родах и сделать их невозможными. В этом случае проводят экстренное КС;
  • расположение плаценты на передней стенки матки может грозить большими кровопотерями во время операции родоразрешения. В этом случае КС проводится по особому алгоритму, позволяющему быстрее появиться ребенку на свет, а потом провести матери необходимую терапию.
Рекомендуем прочесть:  Выделение На 39 Неделе Беременности Желтые Выделения

В случае обильных или возобновляющихся кровотечений, либо внутриутробной гипоксии плода, женщина остается в стационаре до самых родов.

Врачи стараются сохранить беременность до срока 36 недель, при этом вводя маме спазмолитики, витаминные и сосудистые препараты, а также средства для ускорения созревания легких ребенка.

К 36 неделям, после оценки зрелости плода, назначают операцию кесарева сечения. При необходимости родоразрешение проводят и раньше.

Что делать, если вам диагностировали низкое предлежание плаценты?

Нет таких медикаментов, которые изменили бы положение плаценты на более безопасное. Но если диагностирована угроза гипоксии плода, врач может назначить препараты для улучшения циркуляции крови, дополнительные витаминные комплексы и спазмолитики для снижения тонуса матки.

Если беременная чувствует себя хорошо и находится дома, нельзя забывать о профилактике осложнений.

  • Будущая мама должна оградить себя от стрессов и переживаний.
  • Желательно, чтобы работу по дому взял на себя кто-то из близких или приходящая помощница.
  • Следует избегать запоров
  • Запрещены половые контакты, а также любые вагинальные процедуры (спринцевание, свечи и пр.)
  • Нельзя поднимать тяжести. Если есть старший ребенок — пусть кто-нибудь окажет помощь в уходе за ним.
  • По возможности надо ограничить поездки в транспорте, особенно в часы пик
  • Если состояние женщины позволяет, можно заниматься плаванием или гимнастикой для беременных (после консультации с врачом!) Специальные комплексы упражнений сделают связки более эластичными, помогут укрепить мышцы таза, снять напряжение.

Низкое предлежание плаценты при беременности может угрожать жизни мамы и здоровью малыша.

Если вам поставили такой диагноз, необходимо с особой тщательностью выполнять рекомендации врача.

Будущей маме следует избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, отказаться от дальних поездок, ограничить половую жизнь. Возможно, ребенок появится на свет чуть раньше, чем было запланировано, но врачи сделают все возможное, чтобы к этому моменту младенец был здоров и жизнеспособен.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

Половой покой предназначен для профилактики преждевременного отделения плаценты до родов. Курантил вам назначили для улучшения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Стоит отметить ,что низкая плацентрация значительно менее опасна чем любая форма предлежания плаценты (когда часть её и вся плацента целиком перекрывает зев шейки матки) , низкая плацентация является относительным показанием к кесареву сечению (чаще в сочетании с короткой пуповиной).

Половой покой предназначен для профилактики преждевременного отделения плаценты до родов. Курантил вам назначили для улучшения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

На узи мне сказали, что у меня низкая плацентация и это грозит мне кесаревым сечением, очень хочу родить сама. Обязательно ли кесарево делать?

У меня на первых сроках поставили по УЗИ низкое предлежание плаценты,ни о каком кесарево не говорилось даже. Прописали таблетки для ее поднятия, все пропила, но никакого результата не было. На последнем УЗИ снова ставили низкое предлежание, про кесарево ни слова. В итоге родила сама без каких-либо показаний к операции.

Обычно, когда у женщины полное предлежание плаценты или низкая плацентация, то родиться естественным путем ребенок просто не может, таким женщинам делают операцию кесарево сечение. Эту операцию еще выполняют в плановом режиме при неполном предлежании плаценты, или когда возникают осложнения, такие как тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, или даже когда рожающей больше 30 лет.

Хотя, если беременность протекает без осложнений, если нет кровянистых выделений, то можно дождаться момента начала самих родов с ранним вскрытием плодного пузыря под руководством врача. Если после вскрытия плодного пузыря все-таки начнется кровотечение, то просто необходимо будет сделать кесарево сечения. Другими возможными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (по научному это называется гипоксия плода). Родить естественным путем при неполном предлежании плаценты вполне возможно. Но все же врачи часто выбирают операцию при предлежании плаценты. Но каждый случай глубоко индивидуален, поэтому сложно что-либо говорить.

У меня на первых сроках поставили по УЗИ низкое предлежание плаценты,ни о каком кесарево не говорилось даже. Прописали таблетки для ее поднятия, все пропила, но никакого результата не было. На последнем УЗИ снова ставили низкое предлежание, про кесарево ни слова. В итоге родила сама без каких-либо показаний к операции.

Предлежание плаценты может быть частичным (неполным) или полным. При частичном зев перекрыт не полностью или плацента касается его своим нижним краем, а при полном — внутренний зев перекрыт полностью.

Предлежание плаценты опасно осложнениями как при беременности, так и в родах. Зачастую при появлении первых схваток или в процессе родов возникает кровотечение, которое опасно для жизни женщины.

Срок беременности для родоразрешения при предлежании плаценты

При предлежании плаценты предпринимаются все возможные меры, чтобы сохранить беременность до 37 — 38 недели. При достижении такого срока врачи, независимо от варианта предлежания плаценты, настаивают на родоразрешении путём кесарева сечения. В таком случае есть возможность предотвратить кровотечение и большие потери крови роженицей.

Если частичное предлежание плаценты хоть и не вызывает кровотечения, но сочетается с другим осложнением беременности (тазовое предлежание, многоводие) или же беременность многоплодная, есть маточные рубцы и в других случаях, то на 37 — 38 неделе проводится плановое кесарево сечение.

При осложнении беременности с предлежанием плаценты оперативное родоразрешение показано на любом сроке беременности. Осложнением может быть открывшееся массивное кровотечение, которое угрожает жизни женщины, а также развитие неподдающихся лечению гипотонии или анемии, возникшей в результате периодических кровотечений, и вызвавших ухудшение состояния плода.

Родоразрешение с полным предлежанием плаценты

При полном предлежании плаценты естественные роды невозможны. Плацента перекрывает родовые пути, через которые должен пройти ребёнок при рождении.

Во время родов плод давит на плаценту и она отслаивается полностью, вызывая массивное кровотечение. Это очень опасно для жизни женщины и плода. Поэтому при полном предлежании плаценты проводится плановое кесарево сечение.

Родоразрешение с неполным (частичным) предлежание плаценты

У женщины с неполным (частичным) предлежанием плаценты есть возможность родить самостоятельно. Естественные роды допустимы при отсутствии кровотечения во время схваток, каких-либо показаний к кесареву сечению, хорошем состоянии женщины и плода, раскрытии шейки матки. При других обстоятельствах проводится кесарево сечение.

В случае естественных родов при появлении небольшого кровотечения до начала родовой деятельности проводят вскрытие плодного пузыря, околоплодная жидкость изливается, и спускающийся плод своей головкой прижимает край плаценты, тем самым, не давая ей отслаиваться.

Если не происходит дальнейшего кровотечения, роды заканчиваются естественным путём. Если же всё-таки кровотечение не останавливается, роды завершаются операцией.

Осложнения после рождения ребёнка

После рождения ребёнка возможно возникновение кровотечения из-за слабой сократительной активности матки в месте расположения плаценты.

Поэтому для того, чтобы матка сокращалась нормально, после второго периода родов (при естественных родах) или после извлечения ребёнка (при кесаревом сечении) женщине вводят средства, повышающие тонус и вызывающие сокращения матки. Например, окситоцин. Если плацента отходит плохо, проводится её ручное отделение.

В тяжёлых случаях, когда невозможно остановить кровотечение после извлечения ребёнка и жизнь женщины оказывается под угрозой, удаляется матка.

Во время родов плод давит на плаценту и она отслаивается полностью, вызывая массивное кровотечение. Это очень опасно для жизни женщины и плода. Поэтому при полном предлежании плаценты проводится плановое кесарево сечение.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

ах да, помню что предупреждали, что вероятно будет переливание, но насколько помню так и не понадобилось.
. хотя надо у мужа уточнить. Это ему рассказывали как операция прошла)

про то, что могу матку потерять не говорили. Но тут что заранее пугать. Или не будет супер кровотечения и не надо заранее о таком говорить или встанет вопрос или матка или жизнь матери и тут уж ничего не поделаешь. Впрочем, осложнения возможны при любых родах. Так что настройтесь, что всё у Вас будет хорошо.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. .

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

http://bydy-mamoy.ru/kesarevo-sechenie-pri-nizkoj-platsentatsii.htmlhttp://www.babyplan.ru/blogs/entry/79903-kto-nibud-rozhal-sam-s-nizkoy-placentraciey/http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1356003-objazatelno-li-delat-kesarevo-pri-nizkoj-placentacii.htmlhttp://mambest.com/page/rodorazreshenie-pri-predlezhanii-placentyhttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/polnoe_predlezhanie_platsenty_kesarevo.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин