4 Желудочек 2.0 У Плода На 12 Неделе Нормы

Содержание

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики. Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга. О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:

Срок вынашивания, недели Большая цистерна ГБЦ, мм Окружность головы, мм Лобно–затылочный размер, мм Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
17 2,1–4,3 121–149 46–54 34–42
18 2,8–4,3 131–161 49–59 37–47
19 2,8–6 142–174 53–63 41–49
20 3–6,2 154–186 56–68 43–53
21 3,2–6,4 166–200 60–72 46–56
22 3,4–6,8 177–212 64–76 48–60
23 3,6–7,2 190–224 67–81 52–64
24 3,9–7,5 201–237 71–85 55–67
25 4,1–7,9 214–250 73–89 58–70
26 4,2–8,2 224–262 77–93 61–73
27 4,4–8,4 236–283 80–96 64–76
28 4,6–8,6 245–285 83–99 70–79
29 4,8–8,8 255–295 86–102 67–82
30 5,0–9,0 265–305 89–105 71–86
31 5,5–9,2 273–315 93–109 73–87
32 5,8–9,4 283–325 95–113 75–89
33 6,0–9,6 289–333 98–116 77–91
34 7,0–9,9 293–339 101–119 79–93
35 7,5–9,9 299–345 103–121 81–95
36 7,5–9,9 303–349 104–124 83–97
37 7,5–9,9 307–353 106–126 85–98
38 7,5–9,9 309–357 106–128 86–100
39 7,5–9,9 311–359 109–129 88–102
40 7,5–9,9 312–362 110–130 89–103

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

  • легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
  • умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
  • выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

  • аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
  • синдром Патау, Дауна;
  • задержка умственных, физических способностей;
  • патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Пренатальная диагностика открытых расщелин позвоночника на протяжении многих лет была уделом ультразвукового исследования во II и III триместрах беременности. Всем известны ультразвуковые признаки, описанные K. Nicolaides и соавт. [1] в 1986 году: мозжечок «банан», голова «лимон», визуализация которых облегчает поиск расщелин позвоночника. Очевидно, что эти признаки являются маркерами не расщелины позвоночника, как таковой, а синдрома Арнольда-Киари (смещение мозжечка в большое затылочное отверстие), который сопровождает открытую spina bifida в 98% случаев во II триместре беременности и является следствием утечки спинномозговой жидкости в околоплодные воды и гипотонии субарахноидального пространства. Однако было также доказано, что с увеличением срока беременности прогностическая ценность этих маркеров для диагностики патологии позвоночника уменьшается. Признак «лимона» можно визуализировать до срока гестации 24 недель у 98% плодов с расщелиной позвоночника, после 24 недель этот признак определяется лишь у 13%. Признак «банана» диагностируется после 24 недель не чаще, чем у 81% плодов [2]. Предпринимались попытки «перенести» эти признаки на срок 11-14 недель, однако ни один из 29 случаев открытой расщелины позвоночника не был выявлен при сканировании почти 62 тыс. беременных в этом сроке гестации [3].

В последние годы появились публикации, посвященные возможности диагностики открытой расщелины позвоночника в I триместре беременности. Так, в 2009 г. R. Chaoui и соавт. [4] было предложено оценивать интракраниальное пространство, которое измеряется в среднесагиттальном скане и представляет собой не что иное, как IV желудочек мозга. Этот необходимый скан выводится в обязатель ном порядке для корректного измерения толщины воротникового пространства и оценки носовых костей плода в срок 11-14 недель беременности. Были созданы процентильные таблицы зависимости размера интракраниального пространства от копчико-теменного размера (КТР) плода. Для врачей практического здравоохранения, занимающихся скринингом I триместра беременности важно знать, что это среднее значение диаметра интракраниального пространства при КТР 45 мм должно быть более 1,5 мм, а при КТР 84 мм — более 2,5 мм. Исследования показали, что интракраниальное пространство при наличии у плода открытой расщелины позвоночника уменьшается [4, 5].

Правильная интерпретация увиденного позволяет заподозрить не только пороки развития позвоночника, но и оценить структуру задней черепной ямки для диагностики патологии мозжечка, что открывает огромные перспективы для ранней диагностики синдрома Денди-Уокера, кисты кармана Блэйка, гипоплазии мозжечка, арахноидальных кист, что раньше никогда в I триместре не проводилось и считалось невозможным [6]. Также для диагностики патологии задней черепной ямки и расщелин позвоночника в I триместре было предложено изучение как сагиттальной, так и аксиальной плоскости сканирования головного мозга плода. Было доказано, что при различных патологических состояниях соотношение размеров таких структур, как ствол мозга, IV желудочек и большая цистерна меняется, предложено измерение и применение некоторых оценочных коэффициентов [7]. Неоднократно предпринимались попытки исследования головного мозга в ранние сроки при помощи новых технологий объемной визуализации 3D/4D. Было введено понятие «соноэмбриология» головного мозга плода [8, 9].

Вызывает интерес и то, что еще в 1980 г. в Британском журнале акушерства и гинекологии было опубликовано исследование, подтверждающее, что при открытой расщелине позвоночника величина бипариетального размера (БПР) головы плода для данного срока гестации меньше, чем у здоровых плодов. Были опубликованы процентильные таблицы, начиная от 16 недель беременности [10]. Прошло более 30 лет, и в настоящее время ни один международный конгресс не обходится без сообщений о том, что эта закономерность прослеживается и у плодов в 11-14 недель. Другими словами, лишь добавляя к фетометрии раннего срока измерение БПР головы плода, можно если не диагностировать патологию, то выделить группу риска по этому частому инвалидизирующему и порой летальному пороку развития уже в сроки раннего скрининга.

Рекомендуем прочесть:  Как Быстро Выходит 5 Недельный Эмбирон После Медикаментозном Аборта

Все измерения и оценку структур среднего и заднего мозга провести несложно, нужно лишь знать закономерности их взаиморасположения, так называемую, ультразвуковую анатомию этой зоны и уметь правильно выводить среднесагиттальный скан.

Ультразвуковая анатомия среднесагиттального скана головного мозга плода

Одним из критериев среднесагиттального корректного скана головного мозга плода в срок 11-14 недель беременности является отсутствие визуализации сосудистого сплетения и скуловой кости верхней челюсти, наличие визуализации кости носа и небного отростка верхней челюсти (рис. 1). Обязательным является наличие на скане диэнцефалона-таламуса (Thalamus), который продолжается в ствол мозга (brain stem), а также чуть ниже в средний мозг (midbrain), с продолжением в интракраниальное пространство, представляющее собой IV желудочек мозга, в котором можно визуализировать гиперэхогенное сосудистое сплетение. Между стенкой IV желудочка и затылочной костью видна анэхогенная большая цистерна головного мозга (cisterna magna). Между затылочной костью и кожей визуализируется воротниковое пространство. Для полноценной оценки структур среднего и заднего мозга необходимо оценить их наличие, размер, взаимоотношение, так как при патологии головного мозга и позвоночника эти критерии меняются.

Рис. 1. Ультразвуковая соноэмбриология структур головного мозга в среднесагиттальном скане в 13 недель беременности.
1 — диэнцефалон;
2 — средний мозг;
3 — ствол мозга;
4 — интракраниальное пространство, или IV желудочек;
5 — большая цистерна;
6 — воротниковое пространство.

Особенностями визуализации этих структур является их гипо/анэхогенность. Так, при сроках 11-14 недель беременности таламус, ствол мозга, средний мозг выглядят практически анэхогенными. Итак, нормальная ультразвуковая анатомия этих структур головного мозга плода имеет следующие особенности: ствол и IV желудочек выглядят как анэхогенные продолговатые структуры, имеющие непосредственную близость (как бы выходящие) из диэнцефалона и среднего мозга. Все выше перечисленные анатомические структуры могут быть измерены и должно быть оценено их взаиморасположение (рис. 2, а).

а) На эхограмме:
1 — ствол мозга;
2 — интракраниальное пространство, или IV желудочек;
3 — большая цистерна головного мозга;
4 — воротниковое пространство.

б) Вид «осьминожки»:
— красный цвет — диэнцефалон (таламус), со стволом мозга (верхняя ножка) и IV желудочком (нижняя ножка);
— желтый цвет — большая цистерна головного мозга;
— синий цвет — воротниковое пространство.

Новый ультразвуковой маркер в изучении нормальной ультразвуковой анатомии головного мозга плода в срок 11-14 недель беременности

Особенности визуализации изложенных выше структур в данном сроке позволили нам выделить и назвать новый ультразвуковой маркер нормальной ультразвуковой анатомии мозга плода. Структуры головного мозга плода в этой области схожи с осьминогом, у которого есть голова и две приблизительно равновеликие по диаметру ножки, представляющие собой ствол мозга и IV желудочек. Ниже ножек «осьминожки» визуализируется 2 «подушки осьминожки» — это два анэхогенных пространства — большая цистерна и воротниковое пространство (рис. 2, б).

Так как речь идет о сроках первого скрининга, т.е. раннего осмотра, новый ультразвуковой маркер мы назвали «осьминожкой» (рис. 3).

а) Стрелками указана голова «осьминожки» — диэнцефалон (таламус).

б) Красный цвет — диэнцефалон (таламус), со стволом мозга (верхняя ножка) и IV желудочком (нижняя ножка); желтый цвет — большая цистерна головного мозга; синий цвет — воротниковое пространство.

Как сказано выше, имеет значение и измерение ножек «осьминожки», так среднее значение диаметра нижней ножки, т.е. IV желудочка в зависимости от КТР в срок 11-14 недель варьирует от 1,5 до 2,5 мм (рис. 4).

Измерение ножек «осьминожки».

Красный цвет — диэнцефалон (таламус), со стволом мозга (верхняя ножка) и IV желудочком (нижняя ножка); желтый цвет — большая цистерна головного мозга; синий цвет — воротниковое пространство.

Новый ультразвуковой маркер при патологии в сроки 11-14 недель беременности

Открытая расщелина позвоночника (spina bifida)

При наличии у плода открытой расщелины позвоночника, в большинстве случаев развивается синдром Арнольда-Киари 2-го типа, проявляющийся смещением мозжечка в большое затылочной отверстие вследствие утечки спинномозговой жидкости в околоплодные воды.

При изучении среднесагиттального скана будет отсутствовать визуализация IV желудочка и большой цистерны, а размер среднего мозга будет увеличен. Изучая «осьминожку», можно увидеть лишь одну верхнюю ножку, большого размера (увеличенный ствол мозга), а нижняя ножка (IV желудочек) — отсутствует. Также не визуализируется большая цистерна (одна из «подушек», на которой лежит «осьминожка») (рис. 5).

Отсутствие визуализации IV желудочка, большой цистерны.

Красный цвет — одноногая «осьминожка»; синий цвет — воротниковое пространство.

При изучении стандартных ультразвуковых сканов (рис. 6-8) было подтверждено наличие синдрома Арнольда-Киари, вентрикуломегалии, открытой расщелины позвоночника — рахисхиза без кистозного компонента в поясничном отделе у плода в 12,4 недель беременности.

Рис. 6. Проявление синдрома Арнольда-Киари — смещение мозжечка, признак «банана» у плода со spina bifida, беременность 12,4 недель.

Рис. 7. Вентрикуломегалия у плода со spina bifida, беременность 12,4 недель.

Рис. 8. Рахисхиз в поясничном отделе позвоночника плода, беременность 12,4 недель.

Патология задней черепной ямки

До настоящего времени исследования и выявления патологии задней черепной ямки плода проводились во II триместре беременности. Однако сдвиг области интереса исследователей всего мира на срок ранней диагностики любой врожденной патологии плода, появление современных ультразвуковых технологий объемной визуализации головного мозга в I триместре открывают новые перспективы раннего выявления патологии в этой области. Такие пороки, как аномалия Денди-Уокера, киста кармана Блэйка, гипоплазия червя мозжечка, арахноидальные кисты уже описаны и опубликованы в единичных исследованиях ведущих пренатальных клиник мира.

Самый тяжелый и инвалидизирующий порок в области задней черепной ямки — аномалия Денди-Уокера, характеризующаяся наличием кистозного образования в области большой цистерны с аплазией червя мозжечка. Наш опыт показывает, что в I триместре в срок 12 недель при осмотре аксиального среза головы плода можно визуализировать кистозное образование в области задней черепной ямки, однако провести дифференциальный диагноз между различными патологиями этой области, имеющими разный прогноз, по этому скану невозможно (рис. 9).

Рис. 9. Аксиальный срез головы плода, киста задней черепной ямки, беременность 12 недель.

В то же время в среднесагиттальном скане была найдена расширенная большая цистерна, которая «сливалась» с IV желудочком, из-за отсутствия червя мозжечка. При осмотре «осьминожки» отсутствовала полноценная нижняя ножка, ввиду слияния ее с кистой в области большой цистерны (рис. 10).

Визуализируется сосудистое сплетение IV желудочка на границе слияния.

Красный цвет — деформированная «осьминожка»; желтый цвет — киста в области большой цистерны; синий цвет — воротниковое пространство.

Надеемся, что предложенный новый ультразвуковый признак оценки срединных структур головного мозга плода поможет врачам в их ежедневной практике.

Литература

  • Nicolaides K.H., Campbell S., Gabbe S.G., Guidetti R. Ultrasound screening for spina bifida: cranial and cerebellar signs // Lancet. 1986. V. 2. P. 72-74.
  • Van den Hof M.C., Nicolaides K.H., Campbell J., Campbell S. Evaluation of the lemon and banana signs in one hundred and thirty fetuses with open spina bifida // Am J Obstet Gynecol. 1990. V. 62. P. 322-327.
  • Sebire N.J., Noble P.L., Thorpe-Beeston J.G. et al. Presence of the ‘lemon` sign in fetuses with spina bifida at the 10-14-week scan // Ultrasound Obstet Gynecol. 1997. V. 10. P. 403-405
  • Chaoui R., Benoit B., Mitkowska-Wozniak H. et al. Assessment of intracranial translucency (IT) in the detection of spina bifida at the 11- to 13-week scan // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009. V. 34. P. 249-252.
  • Lachmann R., Chaoui R., Moratalla J., Picciarelli G., Nicolaides K.H. Posterior brain in fetuses with spina bifida at 11-13 weeks // Prenat Diagn. 2011. V. 31. P. 103-106.
  • Kypros H. Nicolaides Turning the Pyramid of Prenatal Care // Fetal Diagn Ther. 2011. V. 29. P. 183-196.
  • Egle D. et al. Appearance of the fetal posterior fossa at 11 + 3 to 13 + 6 Gestational weeks on transabdominal ultrasound examination // Ultrasound Obstet Gynecol. 2011. V. 38. P. 620-624.
  • Kim M.S., Jeanty P., Turner C., Benoit B. Threedimensional sonographic evaluations of embryonic brain development // J Ultrasound Med. 2008. V. 27. P. 119-124.
  • Blaas H.G., Eik-Nes S.H. Sonoembryology and early prenatal diagnosis of neural anomalies // Prenat Diagn. 2009. V. 29. P. 312-325.
  • Cuckle J.H., Boreham J., Stirrat G. Small Biparietal Diameter of Fetuses with Spina Bifida: Implications for Antenatal Screening // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1980. V. 87. P. 927-928.
Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Рис. 7. Вентрикуломегалия у плода со spina bifida, беременность 12,4 недель.

На двенадцатой неделе беременности малыш теперь больше похож на маленького человечка. Его размеры достаточно велики для того, чтобы рассмотреть анатомию его строения с помощью УЗИ обследования. Разберемся, о чем может рассказать УЗИ 12 недель беременности и почему его проведение является столь важным. Расшифруем результаты обследования, что значат аббревиатуры их нормы и патологии, а также расскажем про определения пола малыша на этом сроке беременности.

  • Цель первого УЗИ и важность срока 12-й недели
  • Что покажет УЗИ на 12 неделе
  • Как подготовится к УЗИ
  • Как делают УЗИ на 12 неделе беременности
  • Трансабдоминальный
  • Трансвагинальный
  • Нормы и расшифровка УЗИ скрининга плода
  • КТР
  • ЧСС
  • ТВП
  • Носовая косточка
  • БПР
  • Можно ли определить пол ребенка
  • Другие параметры
  • Желточный мешок
  • Положение хориона
  • Состояние матки
  • Околоплодные воды
  • Частые вопросы
  • Заключение

Цель первого УЗИ и важность срока 12-й недели

В конце третьего месяца беременности УЗИ диагностика наряду с биохимическим анализом крови входит в состав первого скрининга, который проводится в период 11-14 недель. Часто его также называют генетическим УЗИ, так как смотрят нет ли у ребенка генетических отклонений.

УЗИ скрининг на этом сроке обследует особенности черепа, позвоночника, головного мозга, передней брюшной стенки, желудка, мочевого пузыря, верхних и нижних конечностей плода и другие важные параметры.

Обследование является обязательным для всех беременных. Женщина может отказаться от выполнения исследования, но должна быть предупреждена обо всех последствиях своего решения.

По ряду причин 12-я неделя беременности считается идеальным временем для проведения первого УЗИ скрининга. Если существует возможность пройти обследование именно в этот срок, ее нельзя упускать. При УЗИ на 11 неделе и ранее некоторые особенности развития плода могут быть неверно интерпретированы, и зачастую врач назначает пройти контрольное обследование.

При выполнении ультразвукового исследования в срок 13 и больше недель в случае несовпадения акушерского срока беременности с фактическим можно не пройти скрининг. Начиная с 14 недель некоторые показатели теряют свою информативность. Это относится, например, к толщине воротникового пространства.

Рекомендуем прочесть:  Забеременела На 7 Дней Цикла

Что покажет УЗИ на 12 неделе

Обследование позволяет безопасно оценить состояние и развитие плода. При благополучном течении периода вынашивания плода оно является первым исследованием беременной. С помощью ультразвукового исследования в это время можно:

  • уточнить срок беременности и определить предполагаемую дату родов;
  • установить количество плодов в матке;
  • определить жизнеспособность плода;
  • посмотреть развитие ребенка, оценка его жизнедеятельности;
  • совершить поиск маркёров хромосомной патологии плода указывающие на возможное наличие синдрома Эдвардса, Дауна, Патау, Тернера, болезни Корнелии де Ланге;
  • обнаружить патологию репродуктивных органов матери;
  • осуществить диагностику угрозы прерывания беременности, отслойку плодного яйца и другие возможные патологии$
  • измерить размеры органов и сопоставить с нормами положенному сроку — фетометрия плода.

Фетометрия плода

На этом сроке плод уже похож на человека, у него уже сформированы руки и ноги, видны даже пальцы. Ребенок очень активен, двигает руками и ногами, может играть с пуповиной или сосать большой палец.

Внутренние органы сформировались и многие уже функционируют. Вес плода составляет 14-15 граммов, рост 45-80 мм.

Важно! Не все вышеперечисленные особенности можно увидеть на УЗИ 12 недели, не все женские консультации и клиники имеют современный УЗИ аппарат с высоким разрешением и детализацией. Но любой сканер покажет движение плода и мама может услышать сердцебиение своего ребенка.

Как подготовится к УЗИ

Первый скрининг будущими матерями воспринимается как очень серьезное обследование, отчасти это правильно. Но не нужно сильно беспокоиться, но при этом не стоит пренебрегать правильной подготовкой к обследованию.

Для лучшей диагностики, чтобы визуализации ничего не помешало нужно исключить образование кишечных газов. Для этого за 2-3 дня не употребляйте газообразующие продукты таких как: капусту, бобовые, газированную воду и др. Для подстраховки можете выпить вечером и утром препараты от метеоризма (например: «Эспумизан», «Симетикон», «Смекта»).

  • Если собираетесь проходить УЗИ в государственном ЛПУ, возьмите с собой тапочки, пеленку чтобы постелить на кушетку, полотенце чтобы вытереть гель нанесенный на живот.
  • При трансвагинальном исследовании потребуются пару презервативов.
  • В частных клиниках, как правило, все эти принадлежности уже включены стоимость.
  • В день проведения процедуры сделайте гигиену наружных половых органов.
  • При трансабдоминальном обычном проведении УЗИ (через переднюю стенку живота) необходимо прийти с полным мочевым пузырем. Для этого за час до процедуры выпейте 1-1,5 литра обычной не газированной воды. Если УЗИ трансвагинальное, то здесь наоборот перед обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

В том случае если вы уже проходили УЗИ до этого обследования возьмите с собой результаты. Они могут понадобиться врачу узисту для оценки динамики роста и развития плода.

Как делают УЗИ на 12 неделе беременности

Начиная с двенадцатой акушерской недели объём околоплодных вод достаточен для хорошего проведения ультразвука, а малыш достаточно велик, чтоб его хорошо рассмотреть. УЗИ проводится 2 способами. Выбор того или другого способа остается за врачом. На выбор способа могут повлиять многие причины, к одним из них можно отнести телосложение матери.

Трансабдоминальный и трансвагинальный способы проведения УЗИ.

Трансабдоминальный

Проводится через переднюю стенку живота женщины, в народе также его называют внешний. При этом способе беременная ложится на спину, а врач перемещает по поверхности живота датчик УЗИ аппарата. Это происходит с использованием специального водорастворимого геля для улучшения прохождения ультразвуковых волн.

Иногда врач может постукивать датчиком о переднюю брюшную стенку. Пугаться не стоит, это эффективный способ заставить малыша перевернуться. Необходимость этого манёвра обусловлена тем, что зачастую плод может находиться в положении, при котором невозможно измерить нужные показатели и оценить особенности развития.

Трансвагинальный

Проводится вагинально специальным УЗИ датчиком, в народе также называемый внутренний. Беспокоиться по этому способу диагностики не стоит, так как датчик в диаметре 3 см, и на него надевается одноразовый презерватив нанесенной смазкой.

Нормы и расшифровка УЗИ скрининга плода

Делать выводы только по заключению УЗИ 12 недель нельзя. Расшифровкой первого скрининга занимаются врачи на основе заключения УЗИ и результатов биохимического анализа крови. В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные способы диагностики.

После УЗИ диагностики женщина получает протокол обследования, на нем «зашифровано» цифрами и буквенными сокращениями развитие беременности, параметры состояния ребенка и показатели фетометрии.

Предупреждаем вас, что разобраться в показателях не могут даже люди с медицинским образованием, для того чтобы понимать полную картину нужно быть специалистом в этой области. Не накручивайте себя и не нервничайте, если увидели какие-либо несоответствия данным нормам. Каждый случай индивидуален и нужно слушать и спрашивать у своего врача, если вас что-то беспокоит.

КТР расшифровывается как — копчико-теменной размер, расстояние от темени до копчика, в расчет не берется длина ног. Значение для определения срока беременности и темпах развития ребенка. Нормы КТР по срокам в таблице.

Таблица усредненных норм КТР плода сроком 11-12 недель и 12-13 недель

Если КТР выше нормы, это может значить, что ребенок быстро развивается и есть риск крупного плода.

КТР меньше нормы — одна из причин то что плод младше, чем думают врач и беременная. Назначается дополнительное УЗИ через 1-1,5 недели. Если показатели значительно меньше от принятых норм это может говорить о проблемах развития плода. К вероятным причинам относится вредные привычки, плохое питание, или недостаток гормона прогестерона в организме мамы. При низком КТР не исключаются генетические отклонения. Необходимо дополнительное обследование.

Аббревиатура ЧСС расшифровывается как — частота сердечных сокращений, описание сердцебиения плода. Важный показатель для оценки общей жизнедеятельности. Движение ребенка трудно различить и для оценки берутся показания частоты сердечных сокращений, двигательную активность в этом сроке просто определяют.

При низком или высоком ЧСС, медленном, неровном, неритмичном сердцебиении показано дополнительное обследование. Ненормальные результаты могут свидетельствовать о плохом самочувствии ребенка.

Срок беременности ЧСС в 1 минуту
10 недель 161-179
11 недель 153-177
12 недель 150-174
13 недель 147-171
14 недель 146-168

Основная часть 1 скрининга это показатели ТВП и носовая косточка. Важные показатели которые являются маркерами хромосомных заболеваний.

Размер «шейной складки» или ТВП расшифровывается как — толщина воротникового пространства. ТВП информативен только в этом конкретном сроке, более 14 недель он не определяется.

Это один из важнейших параметров первого УЗИ скрининга. По ней врачи судят о риске наличия у ребенка хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса, Дауна и пр.). Показатель довольно точный, но не стопроцентный метод ранней диагностики хромосомных отклонений. Утолщение воротникового пространства не окончательный диагноз, а выявление среди беременных женщин группу риска, для проведения дополнительного обследования.

Небольшое превышение не вызывает тревоги у врачей, критичным считается превышение 6-8 мм верхней границы от нормы. В таких случаях беременная направляется на консультацию к генетикам. Генетики по показаниям проводят свои дополнительные методы исследования.

Амниоцентез или биопсия хориона с точностью 99,9% может подтвердить или опровергнуть предположения.

Помимо высокого превышения воротникового пространства предположение на аномалию должно подкрепляться показателями биохимического анализа крови, изменениями в показателях ХГЧ и протеин плазмы-А (РАРР-А).

Таблица усредненных норм ТВП плода на сроке от 10 до 14 недель и 6 дней

Носовая косточка

Носовая косточка (носовая кость) — норма длины носа также относится к маркерам вероятных проблем.

Срок беременности Нормативное значение длины кости носа в мм
10–11 неделя определяется (лишь наличие или отсутствие)
12–13 неделя 2,0–4,2
14–15 неделя 2,9-4,7

Отсутствие носовой косточки (аплазия) или маленький размер носовой кости (гипоплазия) повышают риск наличия у ребенка хромосомной патологии. Если у ребенка имеются хромосомные заболевания то окостенение произойдет позже положенного срока. Во время 1 скрининга она может отсутствовать или быть меньше нормы. Однако точность УЗИ диагностики не позволяет судить о патологии.

При других нормальных показателях чаще является особенностью ребенка (маленький нос, курносость).

Понять в чем причина явления поможет результаты биохимического анализа крови, а также контрольное УЗИ дополнительно, в назначенное время через несколько недель.

Аббревиатура БПР расшифровывается как — бипареитальный размер головки, индекс обозначает ширину черепа. Измеряется расстояния между висками, идет оценка развития головного мозга.

Если показатель ниже нормы, возможно недостаточное развитие, или отсутствие каких-либо компонентов (правого или левого полушария, мозжечка и др.).

При показателях больше нормы может свидетельствовать о крупном плоде, быстром развитии, внутриутробных заболеваниях (гидроцефалия, опухоль, мозговая грыжа).

Таблица норм БПР плода от 10 до 14 недель

Можно ли определить пол ребенка

В первый УЗИ скрининг определение пола ребенка не входит, но можно включить за дополнительную плату. В коммерческих клиниках эта процедура, как правило, входит в стоимость обследования.

В период 12 недель пол малыша на УЗИ установить с точностью 100% невозможно, возможны ошибки. Однако опытный врач на основании косвенных признаков может предположить кто родиться мальчик или девочка. Тем не менее велика вероятность перепутать половые органы с конечностями или пуповиной. Точность определения варьируется в пределах 75–80%.

На двух УЗИ снимках плод мальчика и девочки на сроке 12-13 недель. Как видите тут сложно понять пол ребенка.

Если по каким-либо показаниям вам назначили дополнительно генетическое исследование, то там могут со стопроцентной точностью по хромосомам сказать кто родится.

Другие параметры

Врач УЗИ кроме оценки состояния анатомии и физиологии ребенка оценивает эмбриональные структуры, состояние матки, хориона, придатков, длины шейки и других показателей. И указывает нет ли риска прерывания беременности.

  • Для этого прежде всего описываются особенности хориона (будущей плаценты). Определяется его расположение.
  • Об угрозе прерывания беременности свидетельствует наличие признаков отслойки хориона.
  • Субхориальная гематома часто обнаруживается у беременных даже при отсутствии жалоб.
  • Оценивается количество и однородность околоплодных вод.
  • С помощью ультразвука может регистрироваться тонус матки.
  • В одном из яичников определяется желтое тело. Его функция заключается в выработке прогестерона для сохранения беременности.
  • Исследуются репродуктивные органы матери на предмет наличия патологии и особенностей развития.
  • Диагностируются седловидная и двурогая матка, миомы матки, кисты и новообразования яичников.

Желточный мешок

Смотрят форму, измеряют внутренний диаметр и эхогенность. Показатель может указывать на нормальное течение беременности или отклонение.

Положение хориона

Проводится определение положение хориона — это будущая плацента. В норме она закрепляется на задней или передней стенки матки.

Если будет определено предлежание, то нужно будет выработать отдельную тактику ведения беременности. Низкая плацентация на этом этапе – явление зачастую физиологическое. По мере роста матки с увеличением срока беременности плацента в большинстве случаев поднимается.

Кроме этого, оценивается структура хориона, в норме она однородная.

Состояние матки

На сроке двенадцать недель беременности обязательно измеряется длина шейки матки, в норме составляет 30 мм. Показатель 20 мм считается критическим. В таких случаях назначают постельный режим, более в сложных случаях госпитализируют. А также оценивается мышечный тонус матки, при гипертонусе есть риск выкидышу. Назначается лечение амбулаторно либо госпитализация на сохранение.

Рекомендуем прочесть:  Гормональная Перестройка После Климакса Может Длится До 10 Лет С Момента Последних Месячных

Околоплодные воды

Осматривается состояние и количество околоплодных вод. Увеличение или уменьшение околоплодных вод является признаком патологии. Может свидетельствовать о присоединении инфекции, нарушении функции почек, заболевании ЦНС. Помутнение околоплодных вод также может говорить о патологии, поэтому назначается дополнительное обследование.

Частые вопросы

  • 3D УЗИ — Трехмерное объемное УЗИ на сроке 12 недель не проводится, по объективным причинам, а именно плод слишком маленький. Оптимальным сроком является 24-я неделя беременности, и проводят его по показаниям, а не по прихоти родителей. Трехмерное УЗИ проводится по особым показаниям по назначению врача, и не рекомендуется для стандартного исследования для каждой беременной. Поэтому говорить о 4D УЗИ для стандартного 1 скрининга даже говорить не стоит.

Заключение

После проведения всех обследований первого скрининга полученные результаты анализируются в совокупности с определением значения общего риска. Учитываются данные ультразвукового исследования, биохимического анализа крови, а также анкетные сведения беременной о предыдущих беременностях, возрасте, наличии наследственной генетической патологии и других факторах.

Общий риск, равный 1:350 и больше, является высоким. Пренатальный скрининг рассчитывает вероятность рождения малыша с такими хромосомными аномалиями развития, как синдром Дауна, Синдром Эдвардса, синдром Патау, дефекты нервной трубки и другие.

Наличие повышенного риска по первому скринингу не диагностирует наличие хромосомной патологии. Оно лишь указывает на большую вероятность рождения малыша с этой аномалией у данной женщины, чем средний риск в популяции. В такой ситуации может родиться абсолютно здоровый ребёнок. Однако беременной будут предлагать пройти дообследование в виде амниоцентеза или биопсии ворсин хориона для определения хромосомного набора у плода.

Хорошие результаты скрининга не гарантируют рождение абсолютно здорового малыша. Поэтому женщине рекомендуется дополнительно пройти второй скрининг, где все органы и системы будут изучаться более детально.

На этом сроке плод уже похож на человека, у него уже сформированы руки и ноги, видны даже пальцы. Ребенок очень активен, двигает руками и ногами, может играть с пуповиной или сосать большой палец.

У кого-нибудь писали этот размер при первом скрининге в 12 недель?
Прочитала в интернете, что главное требование — IV желудочек должен в это время хорошо визуализироваться и быть не меньше определенного значения (если меньше — есть риск грыжи).
Там же приведены средние значения. Максимальное среднее значение для данного срока указано 2.5 мм. А у нас в протоколе УЗИ указан размер 3.7 мм.
Вот и гадай теперь. С одной стороны, всё хорошо, а с другой — не считается ли он увеличенным 🙁

У кого-нибудь писали этот размер при первом скрининге в 12 недель?
Прочитала в интернете, что главное требование — IV желудочек должен в это время хорошо визуализироваться и быть не меньше определенного значения (если меньше — есть риск грыжи).
Там же приведены средние значения. Максимальное среднее значение для данного срока указано 2.5 мм. А у нас в протоколе УЗИ указан размер 3.7 мм.
Вот и гадай теперь. С одной стороны, всё хорошо, а с другой — не считается ли он увеличенным 🙁

За весь период вынашивания ребенка женщина делает УЗИ, как минимум 3 раза. Если не было специальных показаний, требующих отправиться на эту диагностику раньше, то будущая мама должна прийти на первое плановое УЗИ на сроке 12–13 недель.

Первое ультразвуковое исследование могут выполнять трансвагинально или трансабдоминально. Его основная его задача заключается в рассмотрении всех внутриматочных процессов, которые могут отразиться на эмбриогенезе. УЗИ на данном этапе позволяет диагностировать возможные аномалии развития и различные хромосомные патологии. Будущие родители обычно очень интересуются тем, все ли в порядке с их малышом, поэтому хотят знать нормы УЗИ в 12 недель беременности.

Первый скрининг

Первое скрининговое обследование при беременности включает комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований. Их задача заключается в выявлении патологий плода и детского места. И именно двенадцатая неделя в этом плане может быть очень информативной. Комплексное обследование не является обязательным, но рекомендуется для проведения всем.

У беременной могут быть особые показания для прохождения скринингового исследования:

  • возраст женщины после 35 лет, особенно если беременность первая;
  • в анамнезе зафиксированы случаи выкидышей и замирания беременности;
  • работа на вредном производстве;
  • пребывание в регионе с высоким уровнем радиации;
  • перенесенные инфекционные заболевания в Ⅰ триместре;
  • плохая наследственность по линии отца или матери;
  • будущие родители являются близкими кровными родственниками;
  • в семье уже есть дети с врожденными патологиями;
  • в Ⅰ триместре беременности женщина принимала препараты, которые обладают эмбриотоксическим действием;
  • беременная имеет алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость;
  • серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Скрининговое обследование может выполняться без серьезных показаний, просто по желанию будущих родителей, которые сильно обеспокоены тем, все ли в порядке с их малышом.

Анализ крови

Биохимический анализ крови для первого скрининга — это двойной тест, поскольку он позволяет определить 2 ключевых параметра:

  • РАРР-А — это плазменный белок, который вырабатывается наружным слоем эмбриона с момента внедрения его в стенки матки. Если РАРР количественно отклоняется от нормы, то это может быть признаком синдрома Дауна, замершей беременности или угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
  • Свободный β-ХГЧ — это второй важный параметр, который используется в ранней диагностике врожденных патологий плода. Если ХГЧ перестал расти, то чаще всего виной тому становится замершая или развивающаяся за пределами матки беременность. Когда гормон снижен более чем на 50% от нормы, то имеется серьезная угроза выкидыша.

По результатам УЗИ на 12 неделе беременности определяют:

  • копчико-теменной размер (длина малыша от головки до копчика);
  • толщина воротникового пространства;
  • бипариетальный размер головки;
  • окружность живота и головки;
  • структуру головного мозга и его симметричность;
  • размеры костных структур;
  • скорость тока крови;
  • размеры сердца и его функциональность;
  • частоту сердечных сокращений;
  • объём и однородность амниотической жидкости;
  • структуру, расположение, размеры детского места;
  • количество сосудов в пуповине;
  • состояние шейки матки и наличие маточного тонуса.

Каждый из показателей сравнивается с нормой для данного срока беременности, который прописан в специальной таблице. Отсутствие носовой кости или ее недоразвитость в 12 недель может указывать на синдром Дауна и другие пороки развития. Но уменьшение этой кости не является абсолютным приговором во всех случаях. Довольно часто это просто говорит о том, что ребенок будет обладателем маленького носика.

Как выглядит малыш

Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.

Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.

У малыша уже появляется глотательный рефлекс. Он пьет околоплодные воды и выделяет их капельками мочи. Кишечник уже занял свое место и периодически рефлекторно сокращается. Малыш постоянно движется, но мама пока не может это ощущать. В это время он уже может сжимать ручку в кулачок, открывать и закрывать ротик, и даже сосать пальчик.

Щитовидная железа и гипофиз активно продуцируют йод и гормональные вещества. Костный мозг начал выработку белых кровяных телец и вместе с красными они теперь задействованы в создании иммунной системы. В головном мозге на этом этапе начинает созревать кора. В 12 недель на УЗИ узнать пол ребенка не всегда возможно, поскольку наружные гениталии только формируются.

Состояние женщины

В 12 недель женщина наконец-то сможет попрощаться с токсикозом, который вызывался работой желтого тела (временной железой). В конце первого триместра его функция (выработка прогестерона, который отвечает за сохранение беременности) переходит к плаценте. На фоне пропавшей тошноты и рвоты по утрам общее самочувствие беременной улучшается.

Если у будущей мамы токсикоз протекал легко или полностью отсутствовал, то к 12 неделям она набирает 2–3 кг дополнительного веса. Если же рвота была частой, то масса тела может и не измениться или даже уменьшиться (нормальный показатель). Если женщине посчастливилось вынашивать двойню, то симптомы токсикоза могут сопровождать ее дольше (до 14–16 недели).

К 12 неделе размер матки уже достигает 10 см. Как правило, этот детородный орган в конце первого триместра уже не вмещается в малом тазу, поэтому постепенно поднимается в брюшину. В этом есть свой плюс — теперь матка меньше давит на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию уже не так беспокоят женщину. Но появляется новая проблема — матка может сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и метеоризм.

Кроме того, повышенное количество женских половых гормонов в крови отражается на кожных покровах. Лицо и другие части тела могут покрываться темными пигментными пятнами, которые, как правило, проходят после родоразрешения. У одних беременных улучшается состояние волос, ногтей и кожи в период вынашивания ребенка. А у других, напротив, появляются угри и себорея.

Нормы УЗИ

По результатам УЗИ при беременности в 12 недель выделяют такие внутриутробные показатели развития:

  • КТР (копчико-теменный размер) плода может составлять от 51 до 83 мм;
  • БПР (бипариетальный размер) достигает 21 мм;
  • ОБГ (объем грудной клетки) составляет 24 мм;
  • ДБ (длина бедра) — 9 мм;
  • ТВП (толщина воротникового пространства) – от 1,6 до 2,5 мм;
  • длина носовой кости — не должна быть меньше 3 мм;
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) — от 150 до 174 ударов за 60 секунд.

Норма ТВП в 12 недель — это не ключевой, но один из важных показателей, который характеризует нормальное внутриутробное развитие. В середине 4 месяца замер этого параметра теряет информативность, поскольку подкожная жидкость постепенно начинает поглощаться лимфатической системой малыша.

При расшифровке УЗИ может быть обнаружено, что полученные фактические показатели несколько отличаются от нормативных значений. Но серьезного повода паниковать и рисовать себе мрачные прогнозы пока нет, поскольку вынашивание каждого ребенка происходит сугубо индивидуально. Внутриутробное развитие плода может быть скачкообразным — в какие-то периоды прибавление размеров может ускоряться, а в какие-то замедляться.

Если оказывается, что далеко не все показатели УЗИ в норме, то беременной показано дополнительное комплексное обследование. Делать окончательные выводы о существовании серьезных отклонений, опираясь только на результаты одной диагностической процедуры, нецелесообразно.

Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.

http://vseprorebenka.ru/beremennost/plod/bolshaya-cisterna-ploda-norma.htmlhttp://www.medison.ru/si/art355.htmhttp://uzikab.ru/prenatalnaya/uzi-12-nedel-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/1318948907/http://apkhleb.ru/uzi/normy-beremennosti-12-nedel

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин