Внутренний Зев Закрыт При Беременности На 37 Неделе

Содержание

У вас первые роды? Если да то, это дело не быстрое, мне в родоме сказали, что открытие и размягчение может начаться внезапно и быстро, все непредсказуемо, так что не переживайте. У меня тоже все закрыто наглухо, 38 недель уже, только шейка укорачивается.

забейте. мне тоже так сказали, я сестре давай звонить, она родила недавно, так она мне говорит, я в 39 пришла, мне сказали, глухо как в танке, все закупоренно. ага, а через 6 дней родила сама. весь процесс начался в 7 утра, родила в 12 дня. вроде и не быстро, но и не долго. обычные роды. так что никого не слушайте

У вас первые роды? Если да то, это дело не быстрое, мне в родоме сказали, что открытие и размягчение может начаться внезапно и быстро, все непредсказуемо, так что не переживайте. У меня тоже все закрыто наглухо, 38 недель уже, только шейка укорачивается.

При прохождении планового осмотра в период беременности женщина ожидает услышать, что плод развивается нормально, все в порядке. Однако иногда доктора диагностируют расширение наружного или внутреннего зева матки. До какого значения раскрытие считается нормальным? Что значит “расширен воронкообразно”? Почему это происходит? Можно ли лечить преждевременное раскрытие? Как предотвратить это патологическое состояние?

Что такое истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Истмико-цервикальная недостаточность – это патология шейки матки, заключающаяся в не состоянии органа удерживать плод. В итоге случается самопроизвольный выкидыш или же преждевременные роды. Отличительная черта – отсутствие симптомов, а выявить патологию можно только с помощью ультразвукового исследования и не раньше второго триместра.

  • Травматическая – вызванная из-за травм шейки матки.
  • Функциональная – спектр причин более широкий, чаще всего недостаток прогестерона или на фоне гиперандрогении.

Раскрытие шейки матки на более ранних сроках

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предшествующие беременности аборты и выкидыши;
  • травмы шейки матки;
  • эрозия;
  • недостаток прогестерона.

Причины

Маточный сфинктер поддерживает матку в тонусе, а в период вынашивания ребёнка, контролирует, чтобы раскрытие не произошло раньше положенного времени. При ИЦН процесс нарушается.

Основная причина – травма шейки матки.

  • с абортами, плодоразрушающими операциями в анамнезе;
  • имеющие внутренние разрывы;
  • перенёсшие оперативные роды при наложении акушерских щипцов или в тазовом предлежании;
  • после хирургического вмешательства на шейке матки.

Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.

Так же ИЦН возникает при аномальном строении репродуктивных органов женщины. Врождённая истмико-цервикальная недостаточность встречается редко, поддаётся диагностике даже у не беременной пациентки, в таком случае, раскрытие шейки наблюдается при овуляции более 0,8 см.

  • при повышенном содержании мужских гормонов в организме (гиперандрогения);
  • многоводие – происходит дополнительное давление на шейный канал и он не справляется;
  • крупный плод;
  • у пациенток в возрасте от 30 увеличивается риск ИЦН;
  • зачатие с помощью ЭКО;
  • наблюдается у пациенток, которые занимаются тяжёлой физической работой в период беременности.

Проявления и динамика при беременности

ИЦН не беспокоит роженицу в первом триместре. Во втором, в период с 16-24 неделю могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, иногда тянет низ живота. Ребёнок активно развивается, увеличивается и прибавляете в весе. В результате шейный канал испытывает сильную нагрузку, а так как мышечные волокна разрушены и не обладают нужным тонусом, то происходит выпадение плода.

Беременная женщина должна регулярно посещать женскую консультацию и проходить своевременно ультразвуковое исследование. С его помощью можно вовремя выявить ИЦН и принять меры по предотвращению развития патологии.

При ИЦН пациентке вначале назначают гормональную терапию, чтобы добиться нормального уровня. Если данный метод не приносит эффекта, то специалист ставит разгрузочный пессарий (кольцо Мейера). С ним женщина может проходить до 37 недели, затем кольцо убирают, чтобы появилась родовая деятельность.

В запущенных случаях истмико-цервикальной недостаточности применяют хирургический способ – накладывают швы. Для этого внутренний зев сужают с помощью шёлковых ниток.

Виды патологий

Если плацентарная ткань определяется непосредственно в месте внутреннего зева, то данное клиническое состояние определяется как предлежание. Оно бывает частичным, полным и краевым. Каждый из видов предлежания определяется из того, какое расположение имеет плацента относительно внутреннего зева.

Определять аномальное положение плацентарной ткани необходимо. Это позволяет врачам предупредить довольно много опасных патологий, которые могут развиться при беременности.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько клинических вариантов данного патологического состояния:

  • Центральное. В данной ситуации плацентарная ткань расположена в нижнем отделе матки, а также перекрывает внутренний зев.
  • Боковое. В данной ситуации плацентарная ткань также находится в нижнем отделе матки, но зев не полностью перекрыт.
  • Краевое. В этом случае плацентарная ткань и зев практически соприкасаются своими краями.

Предлежание плацентарной ткани может быть опасно развитием весьма опасных осложнений, возникающих во время родов. Они могут проявиться ослаблением родовой деятельности, врастанием плацентарной ткани, атоническими маточными кровотечениями, различными инфекциями, а также возможным развитием септических патологий.

При центральном предлежании плацентарной ткани акушеры-гинекологи вынуждены прибегать к выполнению кесарева сечения. Довольно часто при этом плановое оперативное родовспоможение проводится на 37 неделе беременности.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда предлежание хориона по задней стенке перекрывает внутренний зев. Обычно в таком случае врачи проводят более тщательное наблюдение за развитием беременности. «Подниматься» по задней стенке хориону может быть достаточно трудно.

Бывают ситуации, когда он остается в таком положении и не поднимается. В таком случае очень важно следить за течением беременности, а также в дальнейшем правильно выбирать тактику родовспоможения. Может быть и так, что для рождения малыша потребуется проведение кесарева сечения.

Насколько опасно, если открыт внутренний или наружный зев

На ранних сроках

В первом триместре выявить ИЦН не представляется возможным, потому что эмбрион мал и не оказывает воздействия на матку. По мере роста увеличатся нагрузка, и происходит преждевременное раскрытие зева. Иногда, истмико-цервикальную недостаточность начинает развиваться с 11 недели по следующей схеме:

  • Происходит раскрытие внутреннего зева.
  • Раскрытие наружного зева.
  • Выпадение плодных оболочек во влагалище.
  • Нарушение их целостности.
  • Гибель плода.

На поздних сроках

Начиная со второго триместра, ИЦН активно развивается, повышая риски самопроизвольного выкидыша. Чаще это происходит в период с 18-24 неделю. В конце срока патология вызывает преждевременные роды с большим риском для жизни ребёнка.

Норма расположения

Формирование и местоположение плацентарной ткани во многом зависит от первоначального места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Оптимально, если оно произойдет вблизи дна матки. В этом случае плацента в дальнейшем будет сформирована физиологично. Если же по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется низко, ближе к шейке, то в таком случае и расположение плаценты будет изменено.

Врачи оценивают расположение плацентарной ткани на разных сроках беременности. При этом норма расположения ее к зеву определяется по неделям беременности. Так, во 2 триместре норма высоты расположения плаценты от внутреннего зева составляет 5 см.

Если при этом нижний край плаценты выше внутреннего зева только на 3 см и меньше, то такое состояние называется низким прикреплением. Как правило, врачи диагностируют его только к 12 неделе беременности.

В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева в норме составляет 7 см. Если оно меньше 5 см, то такое состояние определяется как низкое прикрепление плаценты.

Выносить малыша беременная женщина может, имея даже низкое прикрепление плацентарной ткани. В этой ситуации ей очень важно следить за своим самочувствием и внимательно отслеживать все возникающие симптомы. Появление внезапных схваткообразных болей внизу живота и появление кровянистых выделений должно стать поводом сразу же обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Низкое расположение плацентарной ткани на сроке 20 недель требует более внимательного наблюдения за беременной пациенткой. В это время риск развития внутриутробной гипоксии плода увеличивается. Это состояние может быть опасно развитием кровотечения, отслойкой плаценты, а также остановкой внутриутробного развития плода.

При низком положении плацентарной ткани врачи рекомендуют пациенткам тщательно следить за своим самочувствием. Так, беременной женщине, имеющей такое расположение, нельзя поднимать тяжести. Это может спровоцировать маточное кровотечение.

При низком предлежании плацентарной ткани беременной женщине следует следить и за своим эмоциональным состоянием. Стрессы и волнения могут спровоцировать опасное состояние – гипертонус матки. В этом случае риск самопроизвольного выкидыша увеличивается. Для нормализации эмоционального фона будущей маме рекомендовано чаще гулять на свежем воздухе, а также полноценно высыпаться.

Если же у будущей мамы, имеющей низкое предлежание плацентарной ткани, возникло маточное кровотечение, то ее следует госпитализировать. Если кровотечение развилось на довольно раннем сроке, то в таком случае врачи составляют правильную тактику по дальнейшему ведению беременности.

При необходимости женщина может быть оставлена в стационаре на несколько недель «на сохранение». После проведенного стационарного лечения будущей маме по необходимости выписываются лекарственные препараты и составляются рекомендации по изменению режима дня.

Как ставится диагноз

Чтобы правильно диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, необходим комплекс процедур: гинекологический осмотр и ультразвуковой мониторинг.

Анализы

Сдавать анализы для диагностики ИЦН не нужно, так как определить состояние шейки матки возможно только с помощью УЗИ. При гинекологическом осмотре врач ставит предполагаемый диагноз.

Обследование УЗИ

Для определения патологии необходимо ультразвуковое исследование с помощью вагинального датчика (такой метод более эффективный). В процессе обследования специалист оценивает состояние шейки матки, длину и наличие раскрытия внутреннего зёва. При ИЦН орган имеет V-образный вид. Чтобы подтвердить диагноз просят пациентку покашлять или же врач оказывает давление на маточное дно, чтобы повысить нагрузку и проверить работу органа.

Нормальные показатели длины шейного канала: до 6 месяца беременности – 3,5-4,5 см, на более поздних 3-3,5 см.

Если у женщины цервикальная недостаточность, то эти значения смещаются в меньшую сторону, что говорит об укорочении шейки матки.

Цервикометрия

Пациентка должна опорожнить мочевой пузырь и лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Очень аккуратно врач вводит во влгагалище трансвагинальный датчик, защищенный презервативом. Важно не давить на шейку, дабы ее длина не увеличилась искусственно. Датчик направляют к переднему своду.

На мониторе специалист видит левую и правую часть шейки, как бы разделенную вертикальной линией. Если внутренний зев воронкообразно расширен, что это значит доктор сразу же объяснит и покажет на экране.

Истинное положение зева нельзя перепутать с нижней частью матки, поскольку слизистая эндоцервикса имеет особую эхогенность — либо повышенную, либо пониженную. Замеры производят от наружного до внутреннего зева, а именно — до выемки в виде буквы V.

Шейка имеет неровности от природы, у нее есть некие изгибы, поэтому измерения проводятся по прямой. Вот поэтому длина ее получается короче, чем есть на самом деле. Можно делать их и по каналу шейки. И все же нет особой важности в том, как снимать замеры, потому что при ее укорочении всегда на выходе прямая линия. Нельзя проводить обследование шейки более 3 минут.

Как проходят роды

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Есть устойчивое выражение, что вынашивание ребенка не является патологическим состоянием. Однако в этот период здоровье женщины, а заодно и здоровье будущего ребенка, очень уязвимы. Поэтому необходимо постоянно отслеживать различные показатели функционирования организма и матери, и малыша. Внимательное наблюдение поможет не пропустить начинающихся патологических изменений, что позволит вовремя оказать квалифицированную помощь. Будущая мать проходит массу разнообразных исследований. Одной из таких процедур является цервикометрия при беременности.

Риски

Истмико-цервикальная недостаточность – это серьёзная патология, которая несёт угрозу для жизни ребёнка. У женщины может произойти самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Даже при правильном лечении существует риск:

  • установка пессария требует тщательной и регулярной санации, чтобы микробы и бактерии не попали во внутренние органы и к ребёнку;
  • наложение швов – хирургическая операция, которая имеет некоторые противопоказания.

Главная опасность ИЦН – отсутствие симптомов. Часто происходит выкидыш, и только после этого диагностируют данную патологию благодаря рентгеновскому снимку маточных труб.

Перерыв между беременностями должен быть не менее двух лет. Если в анамнезе пациентки ИЦН, то необходимо в период планирования ребёнка обратиться к специалисту, чтобы исключить риск развития патологии или же принять меры для профилактики.

Рекомендуем прочесть:  Беременность 19 Недель Появились Кровянистые Выделения

Период беременности – волнительное время для каждой женщины. К сожалению не всегда все проходит гладко и благополучно, а ИЦН – распространённая проблема. Чтобы исключить патологию необходимо своевременно посещать врача и проходить плановые УЗИ.

Расширение внутр. зева Y образно(фото узи)

Здравствуйте, Елена Петровна и девочки! Снова я создаю запись, так как сходила на очередное узи шейки и очень жду ответа врача, то есть Ваше мнение, Елена Петровна.

Предстоят четвертые роды, трое деток рождены в срок, шейка на втором скрининге с третьим малышом была такой же длины в 22 нед., как сейчас в 24 недельки (23 мм), однако не было Y или V образного расширения внутреннего зева, по крайней мере до 22 недель, так как больше тогда мониторинов не проводилось.

Продублирую здесь предыдущие узи шейки этой беременности и прикреплю вчерашнее.

В 20 недель: ШМ длиной 28,7 мм, у внутреннего зева «V» образно расширена на 8 мм, длина сомкнутой части 22,8 мм. Цервикальный канал сомкнут. Диаметр внутреннего зева в пределах нормы.

В 23-24 недели: ШМ длиной 22 мм, У внутреннего зева «V» образно расширена на 6 мм, длина сомкнутой части 16 мм. Цервикальный канал сомкнут, диаметр внутреннего зева в пределах нормы.

На картинке видно расширение.

Каковы ваши рекомендации, Елена Петровна? По своему состоянию жалоб нет. Врач, ведущий беременность рекомендует пессарий, я интуитивно против, ища информацию и попала на ваш форум. Жду Ваших комментариев! Спасибо!

Данные процедуры нарушают мышечные волокна, понижая общий тонус.

Внутренний зев представляет собой часть мышечного кольца на границе между полостью и шейкой матки. Во время беременности он находится в закрытом состоянии и препятствует преждевременному выходу плода в родовой канал. В предродовой период внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, а входящие в его состав гладкомышечные волокна – сокращаться, провоцируя схватки. Преждевременное раскрытие маточного зева свидетельствует о патологическом течении беременности и риске преждевременного родоразрешения.

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения. Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем. Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Цервикальный канал состоит из двух основных частей:

  • Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
  • Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Цикличность изменений в состоянии шейки вне беременности

Природа заложила в женский организм изменение состояния шейки матки в соответствии с днями цикла. Изменения соответствуют функциям — дренажной или барьерной. Шейка матки перед месячными изменяет свой тонус, структуру эпителиального слоя клеток, состояние наружного зева, уровень выработки слизи, кислотность.

Таблица 1. Циклические изменения.

Период Изменения
Предменструальный Шейка матки перед месячными упругая, твердая, плотно сомкнут наружный зев, секрет липкий, густой, скудный. Ph =6,5.
Менструальный Тонус шейки понижен, приоткрыт зев, отторгаются клетки эндометрия. На 0,3 повышается кислотность. Отмирают клеточные структуры наружного слоя эпителия.
Постменструальный Подготовка к выходу яйцеклетки. Утолщается эндоцервикс (слизистая оболочка цервикального канала). Накопление гликогена. Ph=7,3.

Во время вынашивания плода менструация прекращается, прерывается цикл.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

  • препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
  • защищает плодный пузырь от септического воспаления;
  • удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • конизацию шейки матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • многоводье;
  • атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

  • до 10-й недели – 45 мм;
  • 16-20 недель – 40-45 мм;
  • 25-27 недель – 35-40 мм;
  • 32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

  • до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
  • не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
  • менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
  • не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации. За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм. Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Созревание шейки матки

Проблемы, связанные с вынашиванием ребенка, обнаруживаются при исследовании. Аномальная длина (укорочение) шейки матки на ранних стадиях беременности несет угрозу выкидыша. Своевременное диагностирование обезопасит женщину от преждевременных родовых схваток. Цервикометрия покажет состояние родовых путей. Врачи оценивают зрелость шейки матки в баллах.

Таблица 3. Степень зрелости.

Свойства 0 баллов 1 балл 2 балла
Физическое состояние Плотная, упругая Уплотнение замечается в зеве, остальное тело шейки мягкое Эластичная, мягкая
Длина, степень сглаженности 2 см и более 1-2 см Меньше 1 см, сглажена
Цервикальный канал, его проходимость При обследовании кончик пальца проходит в наружный зев Палец проходит в цервикальный канал Цервикальный канал открыт на два-три пальца
Расположение шейки Отклонение кзади Отклонение кпереди В середине малого таза

Зрелость шейки оценивается суммированием баллов:

  • 0-2 — незрелая шейка матки;
  • 3-4 — недостаточно зрелая шейка матки;
  • 5-8 — зрелая шейка матки.

Шейка матки на ощупь по неделям имеет различную консистенцию, сглаженность. К 37-недельному сроку она обычно находится еще в незрелом состоянии. Зрелость достигается перед родами, на 39-й — 40-й неделе.

Показатель длины шейки матки в норме может быть пограничным, что не исключает возможности преждевременных родов. Врач может определить длину шейки матки с помощью вагинального датчика.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Процедура цервикометрии

Сама диагностика шейки матки не требует проведения каких-то сложных манипуляций. Проводится она во время каждого УЗИ-осмотра. Чаще всего цервикометрия проводится во время скрининговой проверки, но если потребуется, может быть назначена и отдельно от неё.

Показания для проведения исследования и группы риска

За годы работы врачами-гинекологами, ведущими беременности сотен женщин, выявлены группы риска. В них включены пациентки, у которых, скорее всего, возникнут проблемы при вынашивании, связанные с несостоятельностью шейки матки:

  • Беременные с низким риском:
      повторная одноплодная беременность, когда предыдущее вынашивание прошло без осложнений и роды были в срок;
  • первая беременность без выявленных патологий шейки матки, когда нужно убедиться в том, что шейка надёжно удерживает плод в теле матки.
  • Беременные с промежуточным риском:
      женщины с врождёнными отклонениями в строении детородных органов. Например, нарушение формы матки или её загиб, затрудняющие вынашивание;
  • женщины, перенёсшие хирургические манипуляции на внутренних половых органах. Сюда относится матка с рубцом от предыдущих кесаревых сечений, шейка матки после конизации, когда конусообразная часть шейки с новообразованием была вырезана.
  • Беременные с высоким риском:
      женщины, у которых предыдущая беременность не была доношена и завершилась на 30–36-й неделях гестации;
  • женщины, родившие в срок ранее 30-й недели гестации, и те, у кого беременность пришлось прервать из-за замирания развития плода или гибели его в утробе во втором триместре.

Наряду с этими категориями определён более широкий круг условий, при которых цервикометрия также показана к проведению не однократно, а каждые две недели:

  • многоплодная беременность, когда шейка испытывает повышенное давление от нескольких плодов;
  • повышенный тонус матки;
  • периодические маточные кровотечения;
  • I тип синдрома Элерса-Данлоса — врождённый дефект развития соединительной ткани. Беременность у женщин с этим типом заболевания отягчается преждевременными родами;
  • закреплённая швами или пессарием шейка;

Подготовка к исследованию

Не стоит волноваться и как-то особо готовиться к процедуре цервикометрии, исследование пройдёт быстро и легко. Единственное, стоит уточнить у врача, как будет проходить осмотр, чтобы знать с наполненным или пустым мочевым пузырём лучше его проходить.

Диагностика шейки матки проводится несколькими способами:

  • трансабдоминально — через ткани живота при полном мочевом пузыре для лучшей визуализации. За 40–60 минут до процедуры женщине лучше выпить насколько стаканов воды или несладкого чая. Выбор этого способа обоснован угрозой провоцирования самопроизвольных родов от работы вагинального преобразователя начиная с 12-й недели беременности;
  • трансвагинально до 12-й недели — через влагалище, при этом до процедуры лучше опустошить мочевой пузырь.

В сравнении двух способов — трансвагинального и трансабдоминального — предпочтение отдаётся трансвагинальному, отличающемуся большей точностью измерений. Ведь трансабдоминальный способ требует наполненности мочевого пузыря, который будет давить на шейку матки и способен этим увеличить её длину в среднем на 5 мм.

Техника проведения диагностики шейки матки

Как будет проводиться процедура, зависит от срока беременности:

  • беременность менее 12 недель. Врачом для обследования выбирается трансвагинальный способ, при котором для осмотра нижнего сегмента матки излучатель волн помещается во влагалище. Для этого женщине нужно снять нижнее бельё и другие предметы одежды ниже пояса, лечь спиной на кушетку и широко расставить ноги. На датчик врач надевает одноразовый презерватив, на который наносит смазку для облегчения скольжения датчика внутри влагалища и лучшей проходимости волн прибора. Каждое измерение должно проводиться с перерывом в 2–3 мин, чтобы исключить влияние маточных сокращений на результат измерений. Опытные специалисты ультразвуковой диагностики делают несколько измерений, повторно определяя длину шейки после того, как несколько секунд слегка надавливали на верх живота. Из всех вариантов измерений за верный принимается наименьший результат;
  • беременность больше 12 недель. По достижении 12 недель и до окончания беременности применяется трансабдоминальное эхографическое исследование. Для чего женщина также ложится на кушетку на спину и оголяет живот, на который наносится гель для лучшего пропускания волн.

На каких сроках делают исследование

Если беременность не осложнена, то осмотр шейки матки в целях наблюдения за её состоятельностью будет проходить одномоментно с плановыми скринингами по окончании каждого триместра начиная с 12-й недели, затем в 18–20 недель и 30–32 недели беременности. Если женщина из группы высокого риска невынашивания или течение беременности осложнено, то обследование шейки будет ей назначено раньше: с 10 недель.

Если во время проверки выявили отклонение от норм, то осмотры шейки назначают раз в одну или две недели. Направление в стационар женщина получит, если длина шейки матки критично снижена: 25 мм и менее при многоплодной беременности и 15 мм и менее при одноплодной беременности.

Таблица: нормы цервикометрии при одноплодной беременности

Безопасность исследования для будущей мамы и плода

Сам вопрос вредности цервикометрии отпадает после знакомства с результатами тысяч проведённых диагностик, которые помогли женщинам выносить беременность положенное время. Современные аппараты обладают столь малым уровнем облучения и позволяют настолько быстро провести диагностику, что беспокоиться о вреде для ребёнка не приходится. А женщина после диагностики получит реальный прогноз состоятельности шейки по удержанию плода внутри матки.

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности

Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и спокойно и завершилась появлением на свет долгожданного малыша. Но, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Одни нарушения в женском организме могут вызывать угрозу прерывания беременности в первом триместре, другие же, что еще более печально, во втором или даже третьем. И в число таких проблем, которые нередко становятся причиной поздних самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов, входит истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Что такое ИЦН и чем она опасна?

Матка — это мышечный орган, который включает в себя тело и шейку. В полости тела развивается плод, а шейка помогает его удерживать и защищает от инфекции. Канал шейки со стороны тела матки ограничен внутренним зевом, а со стороны влагалища — наружным. В норме при беременности мышцы шейки смыкаются в кольцо и расслабляются постепенно, по мере приближения родов. Но иногда мышцы шейки ослабевают раньше, чем требуется, и она начинает укорачиваться и раскрываться. Такое состояние и называют истмико-цервикальной недостаточностью. Встречается она у 1-9% общего числа беременных женщин и у 15-42% женщин с привычным невынашиванием беременности. Расширение шейки приводит к опущению плодного пузыря в низ полости матки, в результате чего оболочки плода инфицируются и преждевременно вскрываются. Затем развивается родовая деятельность, приводящая к позднему выкидышу (до 22 недель беременности) или преждевременным родам (до 37 недель) с появлением недоношенного малыша.

Факторы риска ИЦН

Симптомы и признаки ИЦН

Самостоятельно заподозрить развитие ИЦН сложно. В I триместре беременности ее симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем могут появиться признаки, характерные для угрозы выкидыша: небольшое количест

Здравствуйте, Елена Петровна и девочки! Снова я создаю запись, так как сходила на очередное узи шейки и очень жду ответа врача, то есть Ваше мнение, Елена Петровна.

Предстоят четвертые роды, трое деток рождены в срок, шейка на втором скрининге с третьим малышом была такой же длины в 22 нед., как сейчас в 24 недельки (23 мм), однако не было Y или V образного расширения внутреннего зева, по крайней мере до 22 недель, так как больше тогда мониторинов не проводилось.

в 20 недель: ШМ длиной 28,7 мм, у внутреннего зева «V» образно расширена на 8 мм, длина сомкнутой части 22,8 мм. Цервикальный канал сомкнут. Диаметр внутреннего зева в пределах нормы.

В 23-24 недели: ШМ длиной 22 мм, У внутреннего зева «V» образно расширена на 6 мм, длина сомкнутой части 16 мм. Цервикальный канал сомкнут, диаметр внутреннего зева в пределах нормы.

Каковы ваши рекомендации, Елена Петровна? По своему состоянию жалоб нет. Врач, ведущий беременность рекомендует пессарий, я интуитивно против, ища информацию и попала на ваш форум. Жду Ваших комментариев! Спасибо!

Единственное, что может быть вам рекомендовано, это влагалищный прогестерон. Однако, диаметр канала шейки матки, в том числе внутреннего зева, допускается до 10 мм в норме.Насколько правильно в вашем случае измеряют длину шейки матки, я не знаю.

установка пессария как я прочла — варварство по отношению к шейке, это даже хуже, чем полазить руками, вот по этому я испугалась и стала искать информацию, убедившись в своих мыслях. К тому же, пессарий же накладывается на внешнюю часть шейки, не на внутренний зев? чем он поможет в моей ситуации.

Яичник воспаление симптомы

Как проводится узи цервикометрия при беременности

Как делают и зачем узи цервикометрия при беременности, беспокоит женщин «в положении». Существует два способа проведения исследования, применение которых зависит от срока гестации. Так, узи цервикометрия при беременности до 12 недели делается при помощи трансвагинальной методики. В таком случае УЗИ-датчик вводится во влагалище, при этом изображение на мониторе будет максимально четким, а специалисты смогут произвести все необходимые замеры.
После 13 недели цервикометрию проводят с помощью абдоминального метода исследования, который подразумевает действие ультразвуковых волн через брюшную стенку живота. Многие отзывы, как врачей, так и пациенток указывают на то, что традиционный метод, как правило, уступает транвагинальному. Ситуация характеризуется тем, что мочевой пузырь и растущий плод препятствуют нормальному обзору внутреннего зева, поэтому результативность часто становится недостоверной.

Во время процедуры делают замеры длины шейки, оценивают состояние и структуру органа, сравнивается расположение зева по отношению к полости матки.

Зев матки при беременности

Шейка матки при беременности

На первом приеме у врача беременной женщине предстоит пройти гинекологический осмотр, который позволит не только подтвердить беременность и установить ее срок, но и оценить состояние внутренних половых органов женщины. Среди них особое внимание уделяется шейке матки.

Это своеобразная соединительная трубка между маткой и влагалищем длинной приблизительно 3-4 см, а диаметром — около 2,5 см. У шейки матки выделяют две части: нижнюю и верхнюю. Нижняя часть называется влагалищной, поскольку вдается в полость влагалища, а верхняя — надвлагалищной, потому что распложена выше влагалища. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается в полость матки внутренним зевом. Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри — ярко-розовая, бархатистая и рыхлая.

Во время беременности в этом органе происходит ряд изменений. К примеру, через короткое время после оплодотворения изменяется его цвет: он становится синюшным. Причина этого в обширной сосудистой сетке и ее кровоснабжении. При этом железы шейки расширяются и становятся более разветвленными.

На 9 месяце беременности врач отмечает размягчение тканей шейки матки и ее «созревание». Такие изменения в организме беременной свидетельствуют о готовности к рождению ребенка. Непосредственно перед родами шейка матки укорачивается (до 10-15 мм) и располагается в центре малого таза. По раскрытию канала шейки матки акушер-гинеколог определяет приближение родовой деятельности, которая начинается с расширения внутреннего зева и схваток.

На протяжении 9 месяцев женщина вынуждена часто посещать гинеколога. В самом лучшем варианте, то есть при здоровой беременности без осложнений, как минимум 9-12 раз. Если существуют проблемы со здоровьем или риск невынашивания, то это чис

Примерно 8–10 % всех женщин рожают своих малышей в период от 22 до 37 недели. Причина кроется в негативных изменениях шейки матки. Она больше не может справляться с возложенными на нее барьерными функциями. В период вынашивания плода рекомендуется делать цервикометрию. Процедура позволит избежать негативных последствий. В случае обнаружения патологии врач пропишет оптимальный курс лечения. Благодаря этому у ребенка еще будет время для окончания формирования внутри утробы матери.

Изменения после оплодотворения

Оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке. Секрет желез становится густым, непрозрачным; он формирует «пробку», закрывающую вход в канал шейки. Наружный зев смыкается и остается плотно закрытым до конца III триместра. Это препятствует проникновению внутрь инфекции. В конце III триместра пробка покидает свое месторасположение самостоятельно. Обнаружив несвоевременные выделения, необходимо показаться врачу, чтобы исключить возможность выкидыша.

После шестинедельного срока слизистая умеренно разрастается. Во второй половине беременности изменяются коллагеновые волокна, обеспечивая эластичность ткани шейки.

Длина и объем шейки увеличиваются соответственно сроку беременности.

Таблица 2. Длина шейки матки по неделям.

Сроки вынашивания (в неделях) Норма (см)
16-20 4-4,5
25-28 3,5-4
32-36 3-3,5

На размеры шейки влияет и положение плода.

Изменения шейки матки при беременности выражаются следующим образом:

  • Цвет. Вне беременности слизистая половых путей розового цвета. При беременности слизистая приобретает синеватый оттенок в связи с приливом крови в разрастающихся дополнительных кровеносных сосудах.
  • Консистенция. Если в начале беременности шейка плотная, то ближе к сроку родов ткани ее размягчаются, внутренний зев расширяется и сглаживается. Длина уменьшается; все эти процессы называются созреванием шейки.
  • Расположение. Во время зачатия шейка приподнимается, раскрывается канал, готовый к встрече со сперматозоидами и оплодотворением. Затем размягченная слизистая проседает ниже нормального уровня под действием прогестерона и других гормонов. С развитием плода начинается подъем. Шейка слегка смещается к центру малого таза.

Назначение процедуры

Многие беременные задаются вопросом: цервикометрия – что это такое? Если медицинский термин начинается с «цервико-«, это значит, что речь идет о чем-то, имеющем отношение к шейке матки, в данном случае о ее измерении при помощи УЗИ. Цервикометрия направлена на оценку формы и структуры шейки матки. Дополнительно изучается соотношение ее длины, проходимости и эхогенности.

Открытие цервикального канала при беременности очень опасно, ведь это может привести к преждевременным родам. В медицинской практике есть ряд показаний к регулярному проведению данной процедуры:

  • Женщина вынашивает сразу несколько плодов.
  • Ранее у женщины уже были преждевременные роды, причину которых не удалось установить.
  • На нижней стенке матки ранее было проведено оперативное вмешательство.
  • Матка развита неправильно.
  • Ранее была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность.
  • Шейка матки слишком короткая.

Если у беременной ранее уже были самопроизвольные аборты или преждевременные роды, то ей рекомендуется постоянно быть под наблюдением у врача. Благодаря этому удастся выявить аномалию на раннем сроке. В таком случае удастся предотвратить преждевременные роды. Главная задача врачей – сделать все для того, чтобы данная ситуация не повторилась.

Как часто случаются преждевременные роды:

  • 15 % — те, у кого ранее уже была зафиксирована негативная клиническая картина;
  • 85 % — рожающие первый раз. В эту группу также входят те беременные, у которых первые роды прошли точно в срок.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

  • От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
  • От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
  • Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».

Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.

В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.

Особенности проведения процедуры

Пациентки с данным назначением задаются вопросом, что такое цервикометрия при беременности, как делают данную процедуру. Предварительной подготовки нет. Будущей маме предложат только освободить свой мочевой пузырь. Потребуется также раздеться ниже пояса и лечь на кушетку. Далее специалист наносит на датчик специальный гель и вводит во влагалище. Рекомендуется выполнять данную манипуляцию ближе к своду. Длина и диаметр необходимой области будут зафиксированы всего через несколько минут. Женщина не должна испытывать боли и дискомфорта.

Если у беременной ранее не было проблем с вынашиванием плода, то цервикометрия производится на 12 неделе. При необходимости срок может быть изменен. В любом случае процедура должна быть проведена на третьей неделе. Данный сегмент матки можно исследовать до 24 недели беременности. Такое исследование не должно смущать пациентку. Оно проводится с целью обеспечения безопасности ее и ребенка.

ИАЖ выше нормы

Индекс амниотической жидкости более 25 см рассматривается как многоводие.

CategoriesКалькуляторы Tagsfetal ultrasound afi, rus, rus-16-nedelya, rus-17-nedelya, rus-18-nedelya, rus-19-nedelya, rus-20-nedelya, rus-21-nedelya, rus-22-nedelya, rus-23-nedelya, rus-24-nedelya, rus-25-nedelya, rus-26-nedelya, rus-27-nedelya, rus-28-nedelya, rus-29-nedelya, rus-30-nedelya, rus-31-nedelya, rus-32-nedelya, rus-33-nedelya, rus-34-nedelya, rus-35-nedelya, rus-36-nedelya, rus-37-nedelya, rus-38-nedelya, rus-39-nedelya, rus-40-nedelya, rus-41-nedelya, rus-42-nedelya, rus-43-nedelya, rus-44-nedelya, rus-kalkulatory, rus-uzi, rus-uzi-ploda, tag fetal ultrasound, tag ultrasound, tool fetal ultrasound, tools

Норма и отклонения

Врачом при УЗИ оценивается длина цервикального канала при беременности. Норма напрямую зависит от срока гестации. Немаловажное значение имеет количество плодов, которое в данный момент вынашивает женщина.

Нормальные показатели для одноплодной беременности по неделям следующие:

  • Если измерение производится в середине второго триместра, то длина канала должна быть в пределах от 45 до 40 мм. Однако на 24 неделе можно наблюдать существенное снижение данного показателя до 37 мм. На конец третьего триместра можно зафиксировать уменьшение длины до 35 мм. После 32 недели беременности показатель снизится до 30–35 мм.
  • Если женщина вынашивает одного ребенка, то длина шейки должна составлять более 30 мм. В таком случае риск появления ребенка на свет крайне мал. Он составляет всего 1 %.
  • Короткий канал шейки матки отмечается в том случае, если величина находится в пределах от 25 до 30 мм. Женщине потребуется пройти повторную цервикометрию. На ее основании удастся создать полную картину течения беременности.
  • Угроза преждевременных родов существенно увеличивается в том случае, если длина шейки находится в пределах от 15 до 25 мм. У женщины диагностируется ИЦП. Потребуется пройти дальнейшее обследование у специалиста в данной области. На его основании будет выбрана тактика дальнейшего курса лечения. Отказываться от него не рекомендуется. На кону жизнь и здоровье ребенка, поэтому родители должны сделать все для его благополучия.
  • Если зафиксирована длина менее 15 мм, то женщина должна быть госпитализирована в срочном порядке. Как правило, 30 % рожают в течение следующих 7 дней с таким показателем. Однако при правильно подобранном курсе лечения половине из них удается доносить ребенка до 32 недели.
  • Для многоплодной беременности существуют другие показатели нормального состояния. Экстренной длина считается в том случае, если ее показатель равен 25 мм. Это первый сигнал того, что женщина родит намного раньше срока. Однако существует ряд мер, которые позволят добиться вынашивания ребенка в нормальном режиме.

Норма околоплодных вод при беременности

При диагностическом исследовании околоплодной жидкости специалист будет брать во внимание:

  • Цвет вод. В норме он должен быть практически прозрачный, светловатый. Примеси просматриваются в минимальном количестве.
  • Количество. В объеме жидкость с течением времени то увеличивается, то идет на убыль. До 32-ой недели наблюдается повышение, после уменьшение.
  • Состав. Учитываются биохимические, гормональные и цитологические особенности.

Если имеется критическое состояние, то показана немедленная госпитализация.

Консистенция околоплодной жидкости не такая, как простая вода. Она гуще. По цвету может разниться от желтого до розового. У курильщиц имеется патологический цвет — темный. Привкус вод зависит от рациона беременной. Периодически малыш заглатывает их, пробуя на вкус.

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

Часто во время осмотра или УЗИ беременная женщина слышит о закрытом маточном зеве или его открытии. Как правило, гинеколог озвучивает состояние внешнего зева, а на УЗИ описывают внутренний зев. Что означают эти понятия? Какое они имеют значение при беременности? Что такое раскрытие внутреннего зева?

Описание внутреннего зева матки во время беременности

Полость матки связна с влагалищем шейкой, внутреннюю часть которой называют цервикальным каналом. Этот узкий канал имеет два отверстия: одно – перед входом в матку, второе – при выходе во влагалище. Отверстие, служащее переходом из шейки матки непосредственно в детородный орган, называют внутренним зевом.

Маточный зев нельзя рассмотреть или нащупать при гинекологическом осмотре. Данное отверстие большую часть времени сомкнуто стенками цервикального канала, открывая вход в матку лишь в период менструации. При беременности внутренний зев всегда сомкнут. Открывается он непосредственно перед рождением ребенка.

Функции крайнего пространства цервикального канала заключаются в предохранении матки от проникновения в нее патогенных микроорганизмов, задержании плода в маточной полости, защиты плодного пузыря от инфицирования. С наступлением беременности кольцо канала, находящееся у входа в матку, приобретает плотность, и выход в шейку полностью отгорожен.

Ближе к сроку родов шейка матки начинает размягчаться, цервикальный канал укорачивается, и зев постепенно открывается. В норме этот процесс происходит на 36-38 неделе.

Наружный зев: что это такое?

Наружный зев – это отверстие, расположенное между влагалищем и шейкой матки. Он является входом в цервикальный канал из вагины. В зоне внешнего зева тесно соприкасаются клетки разных эпителиев: цилиндрического и плоского.

В нормальном состоянии данное сочетание обеспечивает отверстию способность к растяжению и восстановлению. Однако при нарушении внутренних процессов это место становится эпицентром перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Наружный зев прощупывается при гинекологическом осмотре. У нерожавших женщин он имеет форму сомкнутого кольца. После рождения ребенка отверстие приобретает форму сплюснутой щели. Наружный, или внешний зев должен быть сомкнут.

При беременности его расширение начинается во время подготовки шейки матки к родовому процессу. По его диаметру врачи определяют готовность матки к родам. Наиболее интенсивное раскрытие наружного входа в цервикальный канал начинается после увеличения просвета внутреннего зева вследствие давления плода на шейку матки.

Каким должен быть в норме зев при беременности?

После оплодотворения яйцеклетки гормоны усиливают приток крови к половым органам, изменяют структуру и плотность тканей цервикального канала. Шейка уплотняется, а ткани внутреннего и внешнего зева становятся неподвижными.

Между влагалищем и маткой образуется слизь, которая создает дополнительную защиту матки от проникновения патогенной микрофлоры. В норме оба входа в цервикальный канал должны быть закрытыми вплоть до 36 недели. Диаметр внешнего и внутреннего зева может достигать 2-4 мм (после многочисленных родов допускается 6 мм.). Состояние маточного просвета проверяют во время УЗИ на 11-14, 20-22, 32-36 неделях.

Внешнюю щель исследует гинеколог в 20, 28, 32 и 36 недель. После 36 недель шейка матки размягчается. У нерожавших женщин проход в цервикальный канал открыт примерно на 0,5 см, у рожавших отверстие раскрывается примерно на 1 палец. Полное открытие диагностируют после достижения наружным отверстием диаметра 10 см.

Чем опасно раскрытие зева?

Необходимость постоянно контролировать состояние цервикальных отверстий вызвана тем, что раскрытие шейки часто происходит без ярких симптомов (рекомендуем прочитать: симптомы раскрытия шейки матки на поздних сроках беременности). Женщина может ощущать легкое недомогание и периодические сокращения матки. Однако установить, что это связано именно с открывающимся каналом, способен только врач.

Раскрытие цервикальных отверстий на последних неделях беременности свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Это нормальный процесс, который не представляет опасности для женщины и плода. Однако в случае начала процесса задолго до предполагаемой даты родоразрешения возникает опасность выкидыша или преждевременных родов.

Необходимо различать открытие внешнего и внутреннего зева. Небольшое расширение входа между шейкой матки и влагалищем не всегда вызывает увеличение входа в матку. Однако если приоткрыт внутренний вход в цервикальный канал, будет инициировано приоткрытие внешнего отверстия.

Если врач диагностирует увеличение пространства при выходе из влагалища, будущую маму направляют на УЗИ. При нормальном внутреннем отверстии существует большая вероятность благоприятного исхода беременности без применения радикальных мер.

Лечение раскрытия зева

Терапия при раскрытии шейки матки направлена на замедление процесса расширения отверстия и сохранение беременности. Схема лечения зависит от степени тяжести процесса и срока вынашивания, при котором выявлена патология. Женщину направляют в стационар, где применяют один из методов лечения:

  • медикаментозный,
  • наложение поддерживающей конструкции,
  • хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает прием гормональных препаратов, спазмолитиков и витаминов. Наиболее популярными гормональными препаратами при беременности являются Утрожестан и Дюфастон. При выявлении угрозы прерывания беременности врач назначает увеличенную дозу лекарства.

Минимальный срок приема большой дозы составляет 7-14 дней. После истечения этого времени проводят УЗИ. Если шейка матки не укорачивается и процесс открытия остановился, врач может снизить дозу препарата. В большинстве случаев гормональную терапию продолжают до последнего месяца беременности. Иногда гормоны нужны вплоть до родов.

Спазмолитические лекарства применяют для снижения чувствительности матки и шейки матки. Напряжение матки снимают Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин. Лекарственные средства назначают в виде инъекций, капельниц, таблеток и свечей. Препараты отменяют, когда устраняется маточный тонус. В качестве поддерживающей терапии используют витаминные комплексы.

Выявление патологии приводит к тому, что женщина начинает испытывать нервное напряжение. Для устранения стресса рекомендуют пить успокоительные средства.

Медикаментозная терапия уместна, если диагностировано приоткрытие внешнего зева. Патология внутреннего отверстия и значительное увеличение наружного требуют применения специальной конструкции или наложения швов на перешеек цервикального канала. Особенности методик описаны в таблице.

Независимо от выбранного метода лечения, следует помнить, что полностью закрыться внутренний и внешний просвет не могут. Если просвет раскрыт, вернуть его обратно, в исходное положение невозможно. Однако применение терапии помогает избежать ситуации, когда отверстие открывается окончательно до того, как плод станет жизнеспособным.

Профилактические меры

Предугадать все возможные осложнения при беременности невозможно. Для того чтобы сократить риск преждевременного начала родового процесса, необходимо:

  • Планировать беременность совместно с гинекологом. Женщина должна пройти полное обследование, вылечить гинекологические патологии и отказаться от вредных привычек.
  • Избегать абортов. Устранение нежелательной беременности подразумевает вмешательство в естественный физиологический процесс. Вследствие аборта нарушается гормональный фон и травмируются детородные органы. Повышается риск невынашивания при первой попытке выносить ребенка в возрасте старше 25 лет.
  • Своевременно стать на медицинский учет. Ранняя постановка на учет позволяет своевременно выявить и устранить патологии беременности.
  • Поддерживать нормальный вес. Избыточный вес при вынашивании малыша приводит к увеличению нагрузки на все органы и системы и изменению гормонального баланса.
  • В период беременности отказаться от посещения саун.
  • Избегать стрессов.
  • Придерживаться графика плановых посещений гинеколога и рекомендаций по прохождению УЗИ.
  • При выявлении угрозы прерывания беременности четко следовать назначениям лечащего врача.

Если во время первой беременности у женщины обнаружили ИЦН, то при повторной гестации может возникнуть угроза выкидыша. Тем, кому был поставлен данный диагноз, рекомендуют прибегнуть к использованию пессария. При вынашивании следует полностью отказаться от половой близости и сократить физические нагрузки.

Полость матки связна с влагалищем шейкой, внутреннюю часть которой называют цервикальным каналом. Этот узкий канал имеет два отверстия: одно – перед входом в матку, второе – при выходе во влагалище. Отверстие, служащее переходом из шейки матки непосредственно в детородный орган, называют внутренним зевом.

Беременность — один из крайне важных и волнительных периодов в жизни женщины. Период ожидания рождения новой жизни наполнен не только радостными эмоциями, но и беспокойством за жизнь будущего малыша. Современная медицина шагнула далеко вперед и сегодня различные патологии возможно установить уже на ранних сроках. Однако у будущих мам все равно остаются вопросы, связанные с данным периодом. В частности, женщин часто беспокоит вопрос нормы раскрытия внутреннего зева при беременности. Для ответа на этот вопрос нужно понять, как устроен женский организм.

Строение внутренних половых органов

Раскрытие внутреннего зева во время беременности при нормальном течении

При физиологичном течении шейка матки начинает готовиться к родам, начиная с 32-34 недель. В этот период она становится мягче по краям, чаще приходит в тонус, что приводит к размягчению и утоньшению ее нижнего отдела. Часть сверху, наоборот, становится более плотной. Эти изменения приводят к тому, что ребенок начинает постепенно опускаться и своим весом провоцировать ее дальнейшее раскрытие. Этот процесс протекает достаточно медленно и занимает около месяца, усиливаясь за несколько дней до родов.

Предвестниками родов становятся следующие симптомы:

  • дно матки начинает опускаться. Это занимает около 3 недель непосредственно до самих схваток. Данный процесс является следствием того, что плод прижимается к малому тазу. Женщина может это заметить по тому, что ей стало легче дышать;
  • головка ребенка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к более частым походам в туалет и возникновению запоров;
  • матка становится более чувствительной и реагирует тем, что становится более твердой при малейшем раздражении (резких движениях женщины или плода, при прикосновении к животу);
  • женщина чувствует подготовительные схватки, которые ощущаются реже и короче, чем настоящие;
  • шейка становится пластичной и мягкой.

Влагалищный осмотр шейки в обычном режиме проводится на 20, 28, 32 и 36 неделях. Если имеются какие-либо проблемы, то осмотр производится чаще. Раскрытие внутреннего зева на 36-38 неделях беременности в норме свидетельствует о завершении подготовки к родам. На данный момент уже произошло частичное замещение мышечной ткани на соединительную, которая способна в большей степени растягиваться в процессе родов. Врач видит это по тому, что шейка стала более рыхлой и ее укорочение приводит к зиянию цервикального канала. Если женщина готовится стать матерью в первый раз, то наружный зев позволяет войти лишь кончику пальца, у повторнородящих — 1 палец. Шейка начинает раскрываться с внутреннего зева. Если роды первые, то канал по своей форме напоминает усеченный конус с основанием вверху. Далее давление плода способствует растяжению и наружного зева. При повторных родах данный процесс протекает проще и занимает меньше времени, благодаря тому, что наружный зев уже открыт на 1 палец. В данном случае наружный и внутренний зев раскрываются почти одновременно.

Раскрытие шейки матки на более ранних сроках

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предшествующие беременности аборты и выкидыши;
  • травмы шейки матки;
  • эрозия;
  • недостаток прогестерона.

Лечение раскрытия внутреннего зева при беременности

В первую очередь, беременная женщина должна обеспечить себе покой, исключив физический и эмоциональный стресс. Соблюдать постельный режим.

Существуют 2 способа, позволяющие остановить раскрытие:

  • Хирургический (циркляж при раскрытии внутреннего зева). Заключается в наложении швов на шейку. Операция проводится под наркозом. Для ее проведения необходимы следующие условия:
  • целостность плодных оболочек;
  • срок до 28 недель;
  • отсутствие инфекционных процессов.

Использование пессария при многоплодной беременности, предотвращение преждевременных родов.

Раскрытие внутреннего зева после наложения швов происходит в нормальном режиме после их снятия на сроке 37 недель.

  • Установка пессария. Считается менее травматичным способом, чем хирургический. Достаточно эффективный и безопасный метод, который может применяться на любом сроке беременности. Если женщина входит в группу риска, то установка акушерского пессария на 15-16 неделе повышает результат метода до 97%. Принцип его работы заключается в том, что он сдавливает шейку, не давая ей дальше раскрываться. Также происходит снижение давления плода на несостоятельную шейку матки. Перераспределение давления приводит к замыканию шейки центральным отверстием пессария, формированию и разгрузке шейки. Все это приводит к сохранению ребенка.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предшествующие беременности аборты и выкидыши;
  • травмы шейки матки;
  • эрозия;
  • недостаток прогестерона.

http://www.baby.ru/blogs/post/301731022-268745741/http://aptekatamara.ru/lechenie/vnutrennij-zev-zakryt.htmlhttp://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/dliny-shejki-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://konstruktor-diety.ru/planirovanie/sostoyanie-vnutrennego-i-naruzhnogo-zeva-matki-pri-beremennosti-chto-oznachaet-ih-raskrytie-ili-zakrytie-2http://mirpessariev.ru/patsientam/reshenie-problemy-nevynashivanija/raskrytie-vnutrennego-zeva-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Рекомендуем прочесть:  Если В Посеве Роста Не Обнаружено,То Вагиноза Нет
Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин