Исследования На Гармоны В Женской Консультации Платны Или Нет

Содержание

Точная диагностика гинекологических заболеваний невозможна без лабораторных методов.

Поэтому, у многих возникает вопрос, какие анализы сдают в женской консультации на бесплатной и платной основе.

Основные бесплатные анализы в женской консультации

Для получения направления на любое лабораторное обследование должны быть свои показания.

Пройти все анализы в женской консультации просто по вашему желанию не получится.

Если у вас есть жалобы гинекологического характера, после осмотра врач даст направления на те анализы, которые, по его мнению, помогут в уточнении диагноза.

Анализ крови в женской консультации

Может назначаться как развернутый, так и в виде отдельных показателей.

  • Развернутый анализ дается беременным женщинам по протоколам их диспансерного наблюдения.
    А также некоторой категории гинекологических пациенток (послеоперационный период и др.).
  • Уровень лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ – эти показатели определяются при подозрении на воспалительный процесс органов малого таза или молочной железы.
  • Уровень эритроцитов, показатель гемоглобина – дается для диагностики анемических состояний у беременных или пациенток с длительными кровотечениями.

  • Тромбоциты – их уровень нужно знать при подозрении на патологию свёртывающей системы крови, что важно в лечении кровотечений.

О том как проходят
анализы в женской консультации
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование Срок Цена
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 1 д. 500.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR) 1 д. 500.00 руб.
ВИЧ (антитела и антигены) 1 д. 450.00 руб.
Цитологическое исследование соскоба шейки матки 3 д. 600.00 руб.

Анализ мочи в женской консультации

  • 1. Общий – самый распространенный. Дается всем состоящим на учете по беременности женщинам перед каждой явкой. Также этот анализ необходим послеоперационным пациенткам и для дифференциальной диагностики гинекологической (эндометрит, аднексит, кольпит) и урологической (цистит, уретрит) патологии.
  • 2. Анализ мочи по Нечипоренко – дается для подтверждения или опровержения воспалительного процесса мочевыводящих путей. В том случае, если данные общего анализа мочи сомнительные и не дают возможности выставить точный диагноз.

Также в женской консультации по направлению врача можно сдать:

  • 1. биохимический анализ крови
  • 2. коагулограмму (показатели свертывающей системы крови)
  • 3. определить групповую принадлежность крови и резус-фактор

Анализы на инфекции в консультации для женщин

Большую роль в диагностике гинекологической патологии играет обследование на инфекции.

Общедоступными обычно являются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Но необходимо понимать, что реактивы в той или иной женской консультации могут отсутствовать.

Поэтому, вам могут предложить сделать эти анализы платно в других учреждениях.

Среди методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в женской консультации можно сделать:

  • Мазок из влагалища, цервикального канала и уретры
  • Посев отделяемого на микрофлору (культуральный метод)​

Остальные же анализы – обследование крови ИФА методом и ПЦР-диагностика – в женских консультациях делаются крайне редко в связи с их высокой стоимостью.

Иногда эти обследования входят в перечень платных анализов женской консультации.

Также крайне редко в государственных учреждениях можно пройти обследование на вирусные инфекции – герпетическую, цитомегаловирусную, ВПЧ и др.

При необходимости пройти полное обследование всегда можно обратиться в наш кожно-венерологический диспансер.

Всего за одно посещение можно сдать анализы на самые распространенные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Микроскопия, бактериоскопия, анализы крови и высокоточное ПЦР-исследования – мы порекомендуем вам только те обследования, которые будут наиболее информативными в вашей ситуации.

Анализы могут пройти не только женщины, но и их половые партнеры.

Это повысит информативность диагностики и эффективность лечения.

Анализ мазка на флору в женской консультации

Мазок на флору выполняется путем микроскопического исследования.

Он позволяет определить вид флоры на шейке матки и во влагалище.

Общий мазок берет гинеколог во время осмотра, специальным шпателем.

Анализ является абсолютно безболезненным.

После этого материал, взятый у женщины наноситься на предметное стекло и направляется в лабораторию.

В лабораторных условиях мазок окрашивается специальными красителями и исследуется под увеличительным стеклом микроскопа.

В мазке можно увидеть различные бактерии, присущие тому или иному заболеванию.

По результатам анализа указывают следующие показатели:

  • Количество эритроцитов, лейкоцитов
  • Наличие лактобактерии
  • Состав флоры
  • Есть ли грибки, гонококк, трихомонада

Когда нужно сдать мазок на флору?

Такой вид анализа сдают при наличии выделений с неприятным запахом, зуда и болезненных ощущений в нижней части живота.

Обязательно делают мазок на состав флоры во время планирования ребенка.

Врач может назначить анализ после курса антибактериальной терапии и применения гормональных препаратов.

Как подготовиться к выполнению мазка?

Перед забором материала следует выполнить следующие требования:

  • Не мочиться 2 часа до мазка
  • Не спринцеваться за два дня до анализа
  • Не вступать в половые контакты 2 суток

Внимание! Мазок на флору следует сдавать после окончания менструации через 5 дней.

Нормальный результат анализа должен содержать в себе палочковую флору и умеренное количество лейкоцитов.

Если у женщины появилось воспаление, то количество лейкоцитов будет повышено.

Бактериологический посев в женской консультации

Кроме обычного микроскопического исследования, в женской консультации можно выполнить бактериологический посев.

Эта методика позволяет выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Следует понимать, что качество бактериального посева, который выполняется бесплатно в женской консультации, может отличаться от аналогичного анализа в платной клинике.

В женских консультациях обычно не берут анализы на чувствительность к расширенному спектру антибиотиков.

Тем не менее, бывают клинические ситуации, когда такой анализ необходим.

Кроме обычного бактериологического посева, иногда требуется выполнить посев на кандиду или на грибковые заболевания.

Это именно та ситуация, когда тоже придется обратиться в платную лабораторию.

Анализ на гормоны в женской консультации.

Очень часто врачи гинекологи назначают анализы на гормоны.

это может быть в ситуациях, когда присутствуют соответствующие симптомы.

Обязательное выполнение гормонального обследования при нарушении менструального цикла, при бесплодии или патологическом климаксе.

Далеко не все женские консультации предложит вам полный спектр гормональных обследований бесплатно.

Это связано с тем, что гормоны — достаточно дорогостоящие анализы.

В большинстве случаев, врач в женской консультации порекомендует сдать данные анализы в лаборатории.

Анализ мазка на цитологию в женской консультации

Основной задачей такого анализа является выявить патологические изменения в тканевых структурах, которые могут быть предпосылкой развития раковой опухоли.

Регулярное проведение цитологического анализа позволяют обнаружить болезнь на начальной стадии развития.

Это позволяет не допустить осложнений.

Результаты могут быть положительными либо отрицательными.

Получение положительного результата может говорить о наличии дисплазии.

В таком мазке отмечается наличие атипичных клеток.

В норме они должны отсутствовать.

Получив отрицательный результат, можно говорить о нормальном состоянии матки.

В таком случае клетки эпителия не изменены и патогенные микроорганизмы не обнаружены.

Такой вид анализа назначает специалист.

Мазок на цитологию назначается в следующих случаях:

  • Сбой цикла менструации
  • Во время планирования беременности
  • Если женщине ставят бесплодие
  • Во время приема оральных контрацептивов
  • При наличии герпеса на гениталиях
  • Если женщина имеет больше одного полового партнера
  • В случае наличия ВПЧ

Мазок берут после введения во влагалище гинекологического зеркала.

Потом врач проводит осмотр, и делает забор материала щеточкой.

После этого наносится мазок на предметное стекло и отправляется для детального изучения специалистами лаборатории.

Как правило, такое исследование выполняется в течение суток.

Получить результат не всегда можно в течение этого времени.

Все зависит от времени работы лаборатории, ее загруженности.

Анализы в женской консультации: срок выполнения

Когда вы сдаете анализ женской консультации, следует понимать что вы не получите результат мгновенно.

Срок выполнения обычных анализов, крови или мочи составляет от 1 до 3 суток.

Если вам нужно сдать анализы на инфекции, срок может быть больше.

Дольше всего выполняются бактериологические посевы.

Это связано с тем что, по технике исследования, бактериям необходимо время для того чтобы вырасти.

Результат анализа Вы можете получить через 10 дней или более.

Где сдать анализы бесплатно

Давайте выясним, где можно сдать анализы бесплатно и стоит ли это делать.

Если вам нужен большой объем анализов, например, при подготовке к операции, Вы можете выполнить их в женской консультации или поликлинике.

При этом понадобится направление от врача на все необходимые исследования. сроки выполнения таких анализов могут быть увеличены.

Не все поликлиники и женские консультации располагает собственными лабораториями.

Вы можете потратить более 10 дней на то, чтобы выполнить все необходимые исследования.

Дело в том, что анализы для госпитализации действительны всего 10 дней.

Важно! Если вам нужно сдать анализы качественно и быстро, лучше обратиться в платную клинику.

При этом вы экономите свое время, а значит — деньги.

Если в ваших анализах зарегистрированы какие-либо отклонения, в платной клинике вы сможете практически сразу получить консультацию квалифицированного специалиста.

Если возникла необходимость выполнить анализы, обращайтесь в наш медицинский центр.

Собственная лаборатория обеспечивает высокое качество диагностики.

Большинство анализов вы сможете получить на руки уже в день обращения.

При необходимости сдать любые анализы для женщин, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Когда нужно сдать мазок на флору?

В моей жизни произошло замечательное знаменательное событие – я стала мамой. К маминым хлопотам я только привыкаю, а пока хотелось бы поделиться, как создать для себя уютные условия ведения беременности.

Сразу оговорюсь, что дальнейшие рассуждения будут приемлемы для женщин, у которых более-менее стабильный средний доход, так как речь пойдет о ведении беременности в частной клинике.

Я думаю, что многие со мной согласятся, если я скажу, что качество обслуживания в наших поликлиниках оставляет желать лучшего и оно давно уже не бесплатное. В любом случае, врача нужно задобрить (уверена, что есть исключения, но в большинстве своем все врачи сейчас принимают «благодарности»), но и это не обещает хорошего отношения.

Так вот, после того как несколько лет назад на меня непонятно почему наорали в женской консультации моей поликлиники, я решила, что с меня хватит, и лучше я буду платить, но хочу, чтобы меня врач встречал с улыбкой и внимательно слушал, а не закрывался бы в своих проблемах. Сказано – сделано, расспросила знакомых и выбрала себе врача. С тех пор посещение одного из главных врачей в жизни женщины перестало для меня быть обузой. Для того чтобы попасть на прием, нужно всего лишь позвонить и записаться на удобное для тебя время, а потом тебе уже перезвонят и напомнят, что врач тебя очень ждет. Итак, мы начали совместными усилиями готовиться к желанной беременности.

И вот – долгожданный момент наступил. Любопытно, что когда врач установил факт моей беременности, радовался почти так же, как мой муж:) Ну и началось – УЗИ, анализы и прочее. Но, скажу я вам, это все абсолютно не доставляло хлопот.

При выборе частного врача очень большое значение имеет наличие своей лаборатории в клинике. Если она есть, то вам нужно будет сдавать кровь, например, всего в одну колбочку, а не прокалываться кучу раз. Также много зависит и от медперсонала, ведь для беременных важно внимание (я, например, очень боюсь сдавать кровь из вены, особенно натощак, так как имею склонность к пониженному давлению и могу запросто грохнуться в обморок).

Теперь вкратце опишу свои расходы (при стандартной беременности список контрольных анализов не должен сильно отличаться).

УЗИ

При стандартной беременности УЗИ стараются часто не делать. В среднем – три раза, стоимость каждого может отличаться, так как на разных сроках проводится свое исследование. У меня было 5 УЗИ (дополнительными получилось первое – определение беременности как таковой, и еще раз необходимо было пересмотреть сердечко ребеночка, так как первый раз никак не удавалось его «словить»).

Итак, первое УЗИ согласно приказа МОЗ Украины № 509, врач должен провести с 9 до 11 недель беременности. Его цель — выявление пороков развития плода. В эти сроки исследуются маркерные признаки тяжёлых хромосомных патологий, таких как синдром Дауна, Эдвардса, сопровождающиеся слабоумием, проводится измерение толщины воротникового пространства.

Следующий осмотр тем же приказом МОЗ Украины определён в сроки 16-21 неделя. Это УЗИ должен делать узкий специалист, так как необходимо пересмотреть все органы малыша (особенно мне понравилась фраза «ручки…(пауза)…две, ножки…(пауза)…две»:)). Опять же очень удобно, когда данное УЗИ можно сделать в вашей же клинике, а не ездить по всему городу сначала на УЗИ, потом к своему врачу (тем более, если учесть, что людей жалостливых все меньше, а места в транспорте беременным сейчас уступают в большинстве своем только пожилые женщины).

Ну и третье УЗИ делается при сроке 32-35 недель с целью определения состояния, места нахождения плаценты, состояния развития ребенка в соответствии со сроком беременности, его положения в матке и предполагаемой массы.

По деньгам: первые два УЗИ (в 7-8 и 11 недель, т.е. первый триместр) стоили мне по 160 грн., третье-четвертое (18 и 21 неделя) по 200 грн., пятое (32 недели) – 300 грн. Итого: 1020 грн.

Анализы

Не буду расписывать каждый анализ в разрезе. Скажу лишь, что набор стандартный. Постоянный мониторинг крови, мочи, исследование глюкозы крови, ВИЧ+ RW, гепатиты В+С, бак посев из носа, коалуаграмма, возможны анализы на гормоны. У меня на все анализы ушло 1955 грн.

КТГ

Идем дальше. После 30й недели беременности и уже порядочных «шевелюшек» в вашем животике, врач будет делать кардиотокографию (КТГ) – слушать сердечко малыша. Процедура эта не сложная, для малыша не вредная, а для врачей информативная. КТГ позволит врачу отслеживать, нужна ли крохе какая-либо медицинская помощь. На поздних сроках беременности это особенно актуально: детка уже почти полностью развита, и сейчас просто нельзя допустить, чтобы какой-либо вполне поддающийся изменениям извне фактор вредил его здоровью. «Нехорошее» КТГ — повод сделать допплерометрию, проверить, нет ли плацентарной недостаточности или гипоксии (то есть, достаточно ли кислорода получает кроха) и справиться с ней, если ее все-таки обнаружат (КТГ также проводят во время родов для определения общего состояния ребенка и принятия решения о дальнейшем ведении родов). У меня получилось 2 КТГ, стоимостью по 120 грн. Итого – 240 грн.

Прием врача

В моей клинике стандартный прием врача стоит 80 грн. То есть в любом случае, сдавала ли я анализы или нет, каждый осмотр мне обходился минимум в 80 грн. Таких посещений за всю беременность у меня было 13, итого – 1040 грн.

Подведем итоги

Итак, на стандартные приемы-анализы-УЗИ у меня ушло 4255 грн. С одной стороны, это немаленькая сумма, но если разделить на всю беременность, то получается около 500 грн. в месяц. Для моих спокойных нервов это не такая большая сумма 🙂

Подводные камни

При ведении беременности в частной клинике есть один, но очень огромный, камень преткновения – обменная карта. Дело в том, что по законодательству Украины, обменную карту может выдать только государственное учреждение, а именно – врач в женской консультации поликлиники, в которой вы стоите на учете. Но ведь вы уже ходите к своему врачу в частную клинику. Что же тогда делать? Вариантов несколько: честные и не очень.

Честный – это стать на учет у обоих врачей – у государственного и у частного. Но, по своему опыту могу сказать, что в поликлинике врачи не очень (мягко говоря) любят слышать, что вы платите другому врачу, а здесь наблюдаетесь бесплатно.

Второй вариант, договориться с врачем женской консультации, что вы просто принесете все анализы, необходимые для заполнения обменки, а наблюдаться будете у частника.

Ну и третий вариант, когда у вашего частного врача есть выходы на государственных, и за отдельную сумму он возьмет все хлопоты по оформлению обменной карты на себя. Выбор за вами.

Пост Скриптум

Конечно же, по окончании замечательных 9ти месяцев следуют роды. И снова же есть у вас выбор. Вызвать скорую и родить бесплатно по месту жительства (но я, к сожалению, не слишком доверяю этому варианту). Или заранее выбрать себе роддом и врача, но заплатить за это от 300 до 1000 у.е. (информация о стоимости — с женских форумов).

Ну а если вы планируете партнерские роды, то вашему мужу нужно будет сдать флюорографию, кровь на RW и бак-посев из носа.

Приятной вам беременности и легких родов!

Для примера стоимость УЗИ и приема врача в некоторых клиниках Киева

При ведении беременности в частной клинике есть один, но очень огромный, камень преткновения – обменная карта. Дело в том, что по законодательству Украины, обменную карту может выдать только государственное учреждение, а именно – врач в женской консультации поликлиники, в которой вы стоите на учете. Но ведь вы уже ходите к своему врачу в частную клинику. Что же тогда делать? Вариантов несколько: честные и не очень.

Бесплатные анализы в женской консультации — какие?

Какие анализы в ЖК должны делать бесплатно, по ОМС?

В женской консультации — какие анализы бесплатно?

Есть подозрение, что в нашей женской консультации бесплатные анализы делают платно.

Да там, наверное, проще сказать что платно. Потому как при наличии полиса и срочности, почти все сделать можно и без денег.

Конечно, нужно читать Территориальную программу ОМС вашего региона, что бы уж точно сказать.

Как правило, платно делают ПЦР и другие обследования на скрытые инфекции, например, уреа и мокоплазмы, трихомонад. ИФА не во всех программах бесплатное.

Платно могут взять анализы на аборт, если женщина согласна, а время поджимает.

На общий и биохимию вас должны отправить по месту жительства, если своих лаборантов у них нет.

На сифилис, ВИЧ, мазок- это стандарт, он по полису.

УЗИ- по показаниям бесплатно.

Беременных все бесплатно, у них сертификат.

Бесплатно по полису ОМС беременные женщины получают однократно следующие услуги:осмотр и консультация гинеколога,терапевта,окулиста,стоматолога,ЛОРа.Бесплатно ей делают УЗИ матки и придатков однократно,УЗИ плода однократно,ЭКГ однократно.Что касается анализов,то они тоже делаются один раз и бесплатно.Это уровень альфа-фетопротеина в сыворотке крови,уровень хорионического гонадотропина,уровень гормона Т-4,уровень тиреотропина в крови,однократное взятие мазков цервикального и вагинального.

Это,что касается,первичного обращения в женскую консультацию.

Но дальше идёт долгих 9 месяцев наблюдения и Вам придётся посетить множество консультаций и сдать немало различных анализов и подвергнуться обследованию.

На самом деле,список бесплатных услуг(по ОМС) немало.

Более подробно,Вы можете прочитать это в этой статье.

Лучше подробный список посмотреть на сайте больницы или городского или федерального фонда ОМС.

Немного о возможностях полиса ОМС:

Полис ОМС ЕДИН И БЕССРОЧЕН, оформляется БЕСПЛАТНО и действителен по всей стране. Можно выбрать любую компанию обязательного медицинского страхования — особого значения не имеет. Удобнее всего оформлять рядом с домом.

По полису ОМС Вы может получить помощь даже в Москве, из какого города РФ Вы бы ни приехали.

Каждый гражданин РФ ИМЕЕТ ПРАВО оформить бесплатную плановую госпитализацию и реабилитацию В ЛЮБОМ ГОРОДЕ ИЛИ СТАЦИОНАРЕ РФ. Это гарантировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №323.

Вам НЕ имеют право отказать в оказании бесплатной медицинской помощи (экстренную помощь окажут даже без полиса), если есть показания к госпитализации.

Амбулаторную помощь по ОМС бесплатно В ПОЛИКЛИНИКЕ, можно получить только в том случает, если Вы прикреплены к этой поликлинике. Вам необходимо прикрепиться к этой поликлинике и, соответственно, открепиться от старой. Вы можете прикрепиться к любой поликлинике страны по полису ОМС. Прикрепление/открепление возможно только раз в год.

Обратиться за помощью в оформлении госпитализации или задать свои вопросы о программе госпитализации по ОМС в Москву можно бесплатно по телефону Call-центра Столица здоровья: 8 (495) 587-70-88. Дополнительная информация на сайте столицаздоровья рф.

Лучше подробный список посмотреть на сайте больницы или городского или федерального фонда ОМС.

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

  • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
  • мазок из половых органов;
  • бактериоскопия;
  • микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Причины для выполнения посева в гинекологии

  • Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  • Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  • Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.
Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Что врачи не видят при микроскопии

  • Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  • Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  • Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.
  • Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

    Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

    Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

    Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

    • спринцеваться;
    • заниматься сексом;
    • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
    • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
    • проходить кольпоскопию.
    • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

    Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

    Относительно приема алкоголя запретов нет.

    Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

    Микроскопическое исследование назначают:

    • в плановом порядке при посещении гинеколога;
    • при поступлении в гинекологический стационар;
    • перед ЭКО;
    • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
    • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

    Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

    Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

    Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

    Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

    • не более 10 — небольшое количество;
    • 10-15 — умеренное количество;
    • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

    Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

    Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

    Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

    Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

    Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

    Что обнаруживают в бакпосеве

    Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

    Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

    • «+» – небольшое количество;
    • «++» – умеренное количество;
    • «+++» – большое количество;
    • «++++» – обильная флора.

    Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

    Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

    Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

    Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

    Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

    Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

    Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

    Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

    Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

    Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

    Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

    Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

    Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

    А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

    • L – лейкоциты;
    • Эп – эпителий;
    • Пл. эп. — плоский эпителий;
    • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
    • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

    Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

    Мазок на флору является одним из базовых анализов при обследовании женского здоровья. Результаты исследования предоставляются в таблице, где некоторые показатели обозначены первыми буквами их латинских наименований.

    Кроме того не каждая лаборатория указывает рядом с фактическими данными их нормальные значения. Поэтому каждой женщине необходимо владеть информацией о том, как расшифровать результаты диагностики.

    Для чего назначается мазок на флору в гинекологии

    Мазок на флору у женщин (норма в таблице приведена далее) назначается для диагностики инфекционных и воспалительных процессов и изменений гормонального фона.

    Однозначными показаниями к проведению исследования на микрофлору являются:

    • патологические бели;
    • наличие зуда и жжения;
    • появление неприятного запаха;
    • ощущение сухости и дискомфорта;
    • болевые ощущения и кровянистые выделения в процессе интимных отношений;
    • резь и боль при мочеиспускании.

    В обязательном порядке обследование микрофлоры половых органов проводится несколько раз во время беременности и при поступлении в родильный дом. Также анализ показан перед проведением любых гинекологических операций и манипуляций (кольпоскопии, ЭКО и других).

    Кроме того мазок на флору является самым простым методом, позволяющим выявить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому с целью ранней диагностики ЗППП в случае незащищенной половой связи с малознакомым партнером также рекомендовано проведение анализа, даже при отсутствии симптоматики.

    При отсутствии у женщины жалоб и специальных показаний выполняется 1-2 раза в год в рамках рутинного гинекологического скрининга.

    Подготовка к сдаче

    Подготовка к анализу на микрофлору подразумевает некоторые ограничения за несколько дней до обследования. Запрещаются все виды спринцеваний и использование любых вагинальных средств: свечей, кремов и интимных дезодорантов.

    Не допускается принятие сидячих и лежачих ванн, а также интимная гигиена с использованием мыла или специальных гелей. Кроме того следует воздержаться от интимных связей, в том числе с использованием презерватива.

    За 1-2 часа до сдачи анализа следует тщательно подмыться теплой кипяченой водой без мыла и осушить половые органы чистым полотенцем. После этого не мочиться до взятия мазка.

    Забор анализа осуществляется не ранее, чем через 2 дня после окончания менструации, и не позднее, чем за 2 дня до начала следующей, в идеале – с 10 по 20 день цикла.

    Как сдается?

    Мазок на флору у женщин, норма в таблице к которому будет представлена далее в статье, сдается строго до проведения мануального обследования, кольпоскопии и УЗИ внутривлагалищным датчиком.

    Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит в вагину женщины специальное зеркало-расширитель и затем с помощью стерильной ложечки Фолькмана осуществляет забор материала с поверхности шейки матки и заднебокового свода влагалища.

    После этого стерильной петлей берет на анализ образец из наружного отверстия уретры. Полученные материалы гинеколог наносит на отдельные предметные стекла и отправляет на исследование в лабораторию. Взятие мазка у девственниц осуществляется без применения расширителя через отверстие в девственной плеве.

    Процедура забора анализа занимает несколько минут и абсолютно безболезненна. Исключение составляют ситуации при наличии сильного воспалительного процесса, но и в этих случаях дискомфорт при взятии мазков минимален.

    Сколько ждать результатов исследования

    Срок готовности результата при сдаче анализа в частной лаборатории или клинике с собственной лабораторией составляет от нескольких часов до 1 дня.

    При сдаче мазка в районной женской консультации ожидание результата может составить до 10 дней. Это связано с временными затратами на сбор материалов у нескольких десятков пациенток, доставку стекол в лабораторию, а затем получение результатов и распределение их по участковым гинекологам.

    Что врачи не видят при микроскопии?

    Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

    • Беременность. Для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин) и выполнить УЗИ органов малого таза.
    • Вирусные инфекции (ВИЧ, папилломавирус, герпес, хламидиоз, уреаплазмоз микоплазмоз). Анализ на ВИЧ выполняется методом ИФА по венозной крови, остальные инфекции – по урогенитальному мазку методом ПЦР.
    • Раковые и предраковые состояния исследуемых тканей. Оценка наличия атипичных или раковых клеток осуществляется посредством цитологического исследования (онкоцитология или РАР (ПАП)-тест), а также осмотра с помощью кольпоскопа.

    Значение и расшифровка букв на бланке анализа

    Бланк с результатами анализа на микрофлору содержит следующую информацию:

    1. Локализация зоны, откуда был осуществлен забор материала.

    Обозначается латинскими буквами V, C, U:

    • V («vagina») — влагалище;
    • C («cervix») – шейка матки;
    • U («uretra») – мочеиспускательный канал

    2. Показатели, выявленные при диагностике:

    • L или Le – лейкоциты.
    • Эп – эпителиальные клетки.
    • Слизь.
    • Эр – эритроциты.
    • Gn или Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи (гонококк).
    • Trich или Trichomonas SPP – возбудитель трихомониаза (трихомонада).
    • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи – возбудитель кандидоза.
    • Ключевые клетки.
    • Микрофлора.

    Наличие лейкоцитов, эпителиальных клеток и эритроцитов лаборант оценивает при помощи микроскопа и указывает количество, зафиксированное в видимом пространстве. Поэтому значение этих показателей указывается с пометкой «в п.зр.», что означает – в поле зрения.

    Палочки Додерляйна в мазке

    Идеальной флорой влагалища является палочковая, содержащая в больших количествах ацидофильные лактобактерии (палочки Додерляйна).

    Главной функцией палочек Додерляйна является синтез молочной кислоты, за счет которой во влагалище возникает и поддерживается кислая PH-среда. Такая среда обеспечивает естественную защиту от инфекций и воспалений, так как оказывает губительное влияние на патогенные бактерии.

    Кроме того, в кислой среде погибают наименее жизнеспособные сперматозоиды, что обеспечивает естественный отбор наилучшего генетического материала при возникновении беременности. Кроме того лактобактерии стимулируют выработку макрофагов, обеспечивающих местный иммунитет.

    Кокковая флора в мазке у женщин

    Вагинальная флора у здоровых женщин детородного возраста, живущих интимной жизнью, кроме лактобацилл, содержит небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов – кокков.

    В норме соотношение палочек Додерляйна и условно-патогенных кокков составляет 95% / 5%. Нарушение баланса в пользу кокковой микрофлоры вызывает ощелачивание влагалища и свидетельствует о развитии бактериального вагиноза.

    Причинами дисбактериоза влагалища могут быть:

    • антибактериальная, цитостатическая, лучевая, гормонозаместительная терапия, лечение кортикостероидами;
    • естественные гормональные изменения (пубертат, климакс, беременность) и патологический гормональный дисбаланс;
    • эндокринные заболевания;
    • некоторые виды контрацепции (влагалищные спермициды, внутриматочные спирали);
    • несбалансированная диета, злоупотребление углеводами;
    • ношение тесного нижнего белья из ненатуральных тканей;
    • использование ароматизированных средств личной гигиены;
    • беспорядочные половые связи;
    • сильный стресс;
    • общее снижение иммунитета.

    Симптомы патологии:

    • изменения характера белей (увеличение объема, повышение вязкости и густоты, приобретение желтоватого оттенка);
    • появление характерного «рыбного» запаха;
    • дискомфорт во влагалище (зуд, жжение).

    Кокковая флора является патологическим состоянием женского здоровья, которое требует медицинской коррекции.

    Обычный мазок на микрофлору не позволяет идентифицировать возбудителя баквагиноза, диагноз ставится на основании изменения кислотно-щелочного баланса. В случаях выраженной симптоматики и сильного смещения РН-среды в сторону ощелачивания, рекомендуется выполнить бактериальный посев мазка с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

    Эпителий в мазке на флору

    Эпителий в мазке – это клетки слизистых оболочек, слущенные в процессе забора материала на анализ. В мазке, взятом из влагалища и мочеиспускательного канала, обнаруживают клетки плоского эпителия, с шейки матки – плоского и цилиндрического.

    Наличие эпителиальных клеток в мазке является физиологически обоснованным, если их количество укладывается в пределы нормальных значений.

    Наличие высокой концентрации эпителиальных клеток может являться вариантом нормы в случае активной интимной жизни у женщины, но чаще сигнализирует о течении воспалительного процесса и требует дообследования.

    Особое внимание необходимо обратить на патологическое разрастание цилиндрического эпителия, так как это может свидетельствовать о развитии предраковых заболеваний. В этом случае показаны анализ на онкоцитологию шейки матки и кольпоскопический осмотр.

    Сниженное количество эпителиальных клеток свидетельствует о гормональном дефиците. Довольно часто встречается у женщин климактерического возраста, и свидетельствует об атрофическом вагините.

    Не смотря на естественные причины возникновения патологии, для снижения дискомфорта во влагалище необходима вспомогательная терапия. У молодых женщин аналогичная проблема возможна в случае наступления хирургического климакса (удаление матки с придатками) или сильного гормонального сбоя.

    Ключевые клетки в мазке у женщин

    Ключевые клетки представляют собой слущенные клетки эпителия, на поверхности которых обнаруживаются скопления мелких патогенных микроорганизмов (гарднерелл). В норме в мазке их быть не должно. Такая патология является одной из форм бактериального вагиноза, и называется гарднереллез.

    В ряде случаев появление ключевых клеток в мазке может свидетельствовать об эрозии или дисплазии шейки матки. Учитывая, что данные заболевания являются фоновыми для онкологических патологий, необходимо дополнительно пройти цитологическое обследование.

    Грибы в мазке

    Дрожжевые грибки рода Candida, обнаруженные в мазке на флору, свидетельствуют о развитии вагинального кандидоза (молочницы), сопровождающегося обильными творожистыми выделениями и сильным зудом. Заболевание требует незамедлительной терапии противогрибковыми препаратами в связи с тем, что без лечения candida быстро размножается, питается лактобактериями и уничтожает полезную флору.

    Кроме того игнорирование грибковой инфекции может привести к ее распространению на матку и яичники с дальнейшим развитием воспаления в этих органах. У беременных женщин молочница может провоцировать внутриутробное грибковое инфицирование плода. А из-за чрезмерной мацерации выделениями тканей влагалища возможны разрывы его стенок во время родов.

    Трихомонады в мазке на флору

    Наличие в мазке вагинальных трихомонад свидетельствует о трихомониазе, заболевании, передающимся половым путем.

    Трихомонады – простейшие микроорганизмы, относящиеся к семейству Жгутиковых. Они активно размножаются по принципу продольного деления и, благодаря жгутикам, быстро перемещаются по слизистым оболочкам половых органов.

    Кроме того, паразиты обладают способностью к маскировке под здоровые клетки организма, и поэтому иммунная система не распознает их, как чужеродные и подлежащие уничтожению. Этот фактор также отчасти затрудняет диагностику патологии.

    Трихомониаз опасен в первую очередь тем, что снижает защитные свойства клеток эпителия и увеличивает риск заражения другими инфекциями при незащищенном половом контакте, включая ВИЧ и гепатиты В и С. Кроме того трихомонадная инфекция провоцирует развитие мужского и женского бесплодия. А по мнению ряда врачей, провоцируют развитие онкологии шейки матки наравне с папилломавирусом.

    Нормы мазка на флору

    Нормальные значения мазка на флору у женщины представлены в таблице:

    V C U
    Лейкоциты 0-10 в поле зрения
    (во время беременности до 20)
    0-30 в поле зрения 0-5 в поле зрения
    Эпителиальные клетки 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения 5-10 в поле зрения
    Слизь умеренно умеренно отсутствует
    Эритроциты 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения 0-3 в поле зрения
    Гонококк отсутствует отсутствует отсутствует
    Трихомонада отсутствует отсутствует отсутствует
    Кандида отсутствует отсутствует отсутствует
    Ключевые клетки отсутствует отсутствует отсутствует
    Микрофлора палочки Додерляйна в большом количестве отсутствует отсутствует

    Незначительные отклонения от указанных норм могут быть следствием неправильной подготовки к обследованию. Но существенное увеличение содержания лейкоцитарных клеток, особенно в сочетании с повышенным количеством плоского эпителия, эритроцитов и слизи, свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

    При обнаружении гонококков, трихомонад, дрожжевых грибков и гарднерелл возбудитель определен, и лечение доктор назначит сразу. Но в случаях воспалительной картины мазка и отрицательного анализа на эти инфекции, необходимо дальнейшее обследование с целью выявления возбудителя.

    В зависимости от локализации воспалительного процесса рекомендованы следующие дополнительные анализы и обследования:

    1. Во влагалище:

    • фемофлор-скрининг (позволяет оценить бактериальный состав микрофлоры методом ПЦР);
    • бактериальный посев мазка с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам;
    • мазок на скрытые инфекции (сифилис, мобилункус, уреаплазму, хламидии).

    2. На шейке матки:

    • мазок по Папаниколау (РАР-тест) или онкоцитология шейки матки;
    • кольпоскопический осмотр шейки
    • консультация уролога;
    • общий анализ мочи;
    • бактериальный посев мочи.

    Степени чистоты влагалища по мазку на флору

    Мазок на флору у женщин (норма в таблице выше используется как международный стандарт) является базой для определения степени чистоты влагалища. Всего выделяют 4 степени.

    Таким образом, женщина может не беспокоиться о своем здоровье, только если степень чистоты ее влагалища 1 или 2. 3 и 4 степени являются признаками патологии и требуют лечения.

    Мазок на флору при беременности

    Мазок на флору у женщин (нормы в таблице выше указаны для небеременных) в процессе детоношения имеет особую важность. Это связано с риском внутриутробного инфицирования ребенка при наличии у матери воспалительного процесса.

    За 9 месяцев выполнение анализа рекомендовано профилактически минимум 3 раза: при постановке на учет и в начале 2 и 3 триместров. Кроме того мазок на флору в обязательном порядке сдают на 37-38 неделях беременности. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования плода во время родов.

    Показатели мазка во время беременности соответствуют нормам для небеременных женщин (отсутствие грибков и инфекций, палочковая флора), но в силу гормонального статуса допустимым является количество лейкоцитов во влагалище до 20 и возрастание количества эпителиальных клеток.

    Также естественным образом возрастает количество палочек Додерляйна в мазке, что связано с повышением защитных реакций организма во время вынашивания ребенка

    Сколько действительны анализы мазка на флору

    Результаты мазка на флору действительны в течение 10 суток.

    Мазок на флору, сдаваемый 1-2 раза в год, является прекрасным средством профилактики воспалений и заболеваний, передающихся половым путем. Данные о нормальных значениях анализа, приведенные в таблице, помогут женщине сориентироваться, требуется ли ей более углубленное исследование или лечение, или она может быть спокойна за свое здоровье.

    Как самостоятельно расшифровать мазок на флору:

    Не смотря на высокую информативность анализа на микрофлору, он не позволяет диагностировать:

    http://kvd-moskva.ru/ginekologiya/783/http://www.prostobank.ua/blog/lichnye/byudzhet/beremennost_chastnyy_vrach_ili_gosudarstvennaya_zhenskaya_konsultatsiyahttp://www.bolshoyvopros.ru/questions/1381320-kakie-analizy-v-zhenskoj-konsultacii-dolzhny-delat-besplatno.htmlhttp://viskablivanie.ru/rezultati-mazka-na-floru-u-zhenshin.htmlhttp://healthperfect.ru/mazok-na-floru-u-zhenschin-norma.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

    Рекомендуем прочесть:  Как Выглядит Плодовое Яйцо После Фармаборта
    Оцените статью
    Необходимая информация для девушек и женщин