Железодефицитная Анемия 2 Степени 33 Недели Беременности

Содержание

Здоровье и даже жизнь ребенка зависят от того, насколько ответственно будущая мать относится к беременности. Этот период связан со значительными изменениями во многих системах организма, в том числе и в процессах кроветворения. Возможно, до беременности женщине хватало всех витаминов и микроэлементов, но когда внутри нее зарождается новая жизнь, потребность в них возрастает. А нехватка полезных веществ может вызвать необратимые последствия как для матери, так и для ребенка.

Что такое анемия и чем она опасна для беременных женщин

Пока малыш находится в утробе матери, у него нет возможности дышать привычным нам способом. Тем не менее, кислород необходим плоду для развития. За транспортировку этого жизненно важного элемента отвечают эритроциты, в которых содержится белок гемоглобин. Его способность связываться с молекулами кислорода и углекислого газа напрямую зависит от содержащегося в гемоглобине железа. И если последнего не хватает, процесс питания тканей может быть нарушен. Это один из путей развития анемии, а точнее, одного из ее видов — железодефицитной анемии.

Около 50% [1] всех случаев возникновения данного синдрома у беременных женщин связаны с дефицитом железа. Поэтому будущей матери необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня гемоглобина. Этот показатель входит в общий анализ крови, который рекомендуется сдавать примерно раз в 2 месяца во время беременности. При обнаружении нарушений потребуется сдать кровь еще раз — контрольный замер покажет эффективность терапии недостатка железа. Диагностика анемии также может включать дополнительные анализы, например на количество сывороточного ферритина, который показывает, насколько истощены запасы железа в депо.

Общий объем крови у беременной женщины увеличивается, вследствие чего изменяется и ее состав. Она становится разжиженной, общий уровень эритроцитов и гемоглобина снижается. Поэтому для данного периода существуют свои нормы показателей крови. В первом и третьем триместре беременности анемию диагностируют при падении уровня гемоглобина ниже отметки 110 [2] г/л, а во втором — ниже 105 г/л.

Различают несколько степеней тяжести железодефицитной анемии у беременных женщин:

  • Первая степень — гемоглобин 90–110 г/л. Легкая степень анемии легко корректируется, не оказывает влияния на плод, не имеет симптомов, однако при отсутствии терапии возможно ее развитие.
  • Вторая степень — гемоглобин 70–90 г/л. Умеренная (средняя) степень анемии означает начало кислородного голодания плода, что чревато задержками в развитии.
  • Третья степень — гемоглобин ниже 70 г/л. Тяжелая форма анемии может вызвать серьезные осложнения беременности вплоть до выкидыша.

Во время последнего триместра беременности малыш создает собственные «запасы» железа, которые поддержат его здоровье на протяжении первого полугода, до введения прикорма.

В предотвращении возникновения синдрома большую роль играет осведомленность матери о его предпосылках.

Причины анемии у женщин, ожидающих малыша

Хотя медики и отмечают, что способность всасывания железа желудочно-кишечным трактом у беременной женщины несколько повышается, но этого количества часто оказывается недостаточно. В течение первых 3 месяцев будущая мать и малыш не испытывают потребности в повышенной «дозе» железа — у женщины прекращаются ежемесячные кровопотери, что вполне компенсирует расход. В среднем в первом триместре организм беременной женщины для нормального развития плода требует всего на 16% [3] больше железа. Однако в этот период провокатором железодефицитной анемии может стать токсикоз — частая рвота и плохой аппетит мешают питательным веществам поступать в организм.

Последующие два триместра связаны с существенными затратами железа, которое необходимо в том числе и для развития плаценты. Дневная норма вещества в этот период может достигать 6–7 мг [4] . Во втором триместре потребности в железе возрастают на 59% [5] , а в третьем — уже на 67%. Существует мнение, что нехватка железа в организме матери в меньшей степени влияет на плод, так как этот микроэлемент в первую очередь «расходуется» на ребенка. Однако врачи отмечают [6] , что у женщин с анемией рождаются дети с меньшим весом, а также нередки случаи преждевременных родов.

К основным причинам железодефицитной анемии относят:

  • нерациональное питание, недостаток витаминов (вегетарианство — фактор риска);
  • токсикозы;
  • патологии желудочно-кишечного тракта и печени;
  • внутренние и внешние кровотечения;
  • ранний возраст (до 18 лет) или поздний возраст матери (от 35 лет);
  • пониженное артериальное давление;
  • вредные привычки.

На возникновение синдрома могут влиять множество факторов, однако необходимо знать о симптомах железодефицитной анемии у беременных женщин, чтобы вовремя начать лечение.

Признаки анемии: бледность вам не к лицу.

Легкую степень анемии можно выявить лишь по составу крови, так как внешних проявлений она не имеет. Именно поэтому важно регулярно сдавать анализы — так вы не пропустите начальную стадию синдрома, которая легко поддается лечению.

При 2-й и 3-й степени анемии возникают следующие симптомы:

  • общее ухудшение самочувствия — слабость, головокружения, обмороки;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • кожа становится сухой и бледной, ногти ломкими, наблюдается значительное выпадение волос;
  • глазные яблоки могут приобретать оттенок синего цвета;
  • изменение обоняния, вкусовых ощущений.

Если беременная женщина начала замечать у себя похожие симптомы — это весомый повод сдать кровь на анализ уровня гемоглобина. А в случае обнаружения недостатка железа в организме, начать лечение, следуя всем рекомендациям врача.

Главное — правильное питание

Специальная диета может стать дополнительной мерой профилактики любой степени дефицита железа в организме матери. Усвояемость этого микроэлемента невысока, с пищей мы можем получить лишь 2,5 мг [7] ежедневно. Однако правильное питание во время беременности снижает риск развития анемии.

Суть диеты при дефиците железа заключается во включении в рацион продуктов, богатых белком. Мясные продукты в этом случае предпочтительнее — из них в желудочно-кишечном тракте всасывается около 6% [8] микроэлемента. С употреблением яиц и рыбы организм усваивает около 3% железа, растительных белков — лишь 0,2%. Среди продуктов, богатых веществом, выделяют свиную печень [9] , какао, яйца, абрикосы, миндаль.

Рекомендации врачей могут содержать примерное меню диеты на каждый день для беременной женщины с железодефицитной анемией. Например, до 200 г [10] мяса или 250 г рыбы, 1 яйцо, до 1 кг молочных продуктов, овощи и фрукты — до 800 г (часть в сыром виде).

Наряду с правильным питанием врач может порекомендовать прием дополнительных добавок к пище.

Витаминотерапия: от В до С

Начиная со второго триместра, рекомендации [11] ВОЗ предусматривают для женщин прием витаминно-минеральных комплексов, которые в том числе содержат железо — это необходимо для профилактики железодефицитной анемии. Они имеют преимущество перед лекарственными препаратами, так как не обладают столь выраженными негативными эффектами [12] , такими как тошнота, снижение аппетита, диарея и другими.

Витаминные комплексы полезны в том числе за счет содержания в них веществ, способных повысить процент усвоения железа организмом. Это в полной мере относится к витаминам C и фолиевой кислоте, которые способствуют транспорту микроэлемента. Витамины B12 и B6 [13] помогают синтезу гема и созреванию эритроцитов. Витамин B2 также участвует в образовании красных кровяных телец.

Предпочтительнее выбирать витаминные комплексы в виде растворов или сиропов, так как усвояемость их выше, чем у таблетированных. В зависимости от индивидуальных особенностей организма беременной женщины таблетки не всегда успевают раствориться в желудочно-кишечном тракте, и поэтому имеют меньшую эффективность.

При выборе витаминно-минерального комплекса для беременных необходимо учитывать принципы сочетаемости действия компонентов — некоторые вещества, принятые вместе, дают больший эффект, нежели употребляемые по отдельности. Например, комплексы, которые содержат железо, должны быть дополнены витамином C и B6, фолиевой кислотой.

В случаях, когда диагностируют средние или тяжелые стадии железодефицитной анемии, может потребоваться прием лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия анемии: тяжелая артиллерия

Показанием для применения более «сильных» препаратов, нежели витаминные комплексы, могут служить результаты анализа на сывороточный ферритин:

  • При значении от 60 мкг/л [14] и выше лекарственную терапию не назначают.
  • От 20 до 60 мкг/л лекарства применяют начиная с 20-й недели беременности.
  • Если анализ показывает менее 20 мкг/л, то лекарства можно принимать начиная с 12-й недели.

Даже после восстановления нормальных показателей гемоглобина в составе крови нельзя останавливать терапию. Она должна продолжаться еще некоторое время для создания запасов железа в организме.

Часто врачи рекомендуют пероральный прием железосодержащих препаратов, так как в данном случае вероятность возникновения побочных эффектов меньше. В современной медицине выделяют лекарства на основе солей двухвалентного железа (II), которые обладают большей биодоступностью [15] по сравнению с трехвалентным (III). Однако у первых препаратов более выражены побочные эффекты, к тому же их нельзя сочетать с приемом некоторых других лекарств. Соли трехвалентного железа (III) обладают более щадящим действием, так как высвобождение ионов железа происходит не в желудке, а в тонком кишечнике [16] .

Железодефицитная анемия у беременных — диагноз далеко не редкий. Это весомый повод знать о мерах, направленных на профилактику и лечение синдрома. Отслеживать свой рацион питания, восполняя дефицит железа с помощью пищевых продуктов, — задача будущей матери, которая заботится о своем здоровье и здоровье малыша. Но часто этого недостаточно, поэтому прием железосодержащих добавок на сегодняшний день является распространенным способом избежать дефицита микроэлемента.

Профилактика анемии у беременных

Предупредить развитие синдрома гораздо проще, чем бороться с его проявлениями. Поэтому профилактика железодефицитной анемии у женщин, ожидающих ребенка, — важный и неотъемлемый элемент здоровой беременности. За рекомендациями по предотвращению развития синдрома мы обратились к специалисту компании «Фармстандарт»:

«Употребление биологически активных добавок к пище давно стало классикой профилактики многих заболеваний. Не исключение и железодефицитная анемия, которой подвержено большое количество беременных женщин, независимо от их социального статуса и условий проживания. Одним из БАДов, прием которых врач может назначить не только для профилактики, но и в совокупности с лечебными мерами, является знакомый нам с детства гематоген. В его состав входит черный альбумин, богатый легкоусвояемым гемовым железом. Однако в последнее время на полках магазинов и аптек мы можем видеть все больше гематогена, относящегося к кондитерским изделиям и содержащего шоколад, орехи, мед и т.д. Это сказывается на содержании железа в плитке, а также на калорийности продукта. Поэтому при покупке гематогена обязательно читайте его состав. Например, «Феррогематоген» содержит положенные по рецепту вкусовые добавки, но особое внимание производитель уделяет пользе продукта — в его состав, помимо железа, входят фолиевая кислота, витамины C и B6, а также медь, которые повышают биодоступность этого важного микроэлемента. Именно за счет отсутствия лишних ингредиентов и правильного подбора нужных «Феррогематоген» — один из немногих гематогенов, которые разрешены для приема беременным женщинам».

Различают несколько степеней тяжести железодефицитной анемии у беременных женщин:

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Чем опасна анемия при беременности?

Проявляется анемия зачастую уже во второй половине беременности, пика своего достигает между 29 и 36 неделей. Объясняется это тем, что во время беременности потребность в железе необыкновенно возрастает, ведь этот элемент необходим для выработки гемоглобина, в котором нуждается как будущая мама, так и плод. Если железо расходуется в более быстрых темпах, чем поступает в организм беременной, возникает анемия, которая обязательно требует лечения. Дело в том, что если анемию не «ликвидировать», возможны очень даже неблагоприятные последствия. Среди них — развитие токсикоза второй половины беременности, повышенный риск преждевременных родов. При этом родовой процесс может сопровождаться обильным кровотечением, ведь анемия нарушает функцию свертываемости крови. После родов «не пролеченная» анемия может напомнить о себе снижением выработки молока. Для ребеночка дефицит железа в организме мамочки опасен задержкой внутриутробного развития вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Кроме того, значительно возрастает риск развития у плода гипоксии и гипотрофии. Малыш может родиться слабеньким, с недостаточным весом, со слабой иммунной системой, а потому больше подверженным инфекционным заболеваниям.

Анемия сегодня является одним из наиболее распространенных состояний, сопутствующих беременности. И, как правило, во время вынашивания ребеночка женщина сталкивается с железодефицитной анемией — заболеванием, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, отвечающего за транспорт кислорода к органам и тканям, и, соответственно, уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов. Анемия имеет три формы сложности — легкую, среднюю и тяжелую. И коварство ее заключается в том, что легкая форма практически никак себя не проявляет: симптомы, сигнализирующие о каких-то изменениях в организме, практически отсутствуют. Заподозрить анемию можно в том случае, если кожа беременной отличается бледностью. Потому большое значение приобретают регулярные анализы крови: они помогут специалистам вовремя определить наличие или отсутствие, а также предупредить развитие анемии у беременной. Поскольку анемия может иметь весьма серьезные последствия для развития плода, состояния матери, а также повлиять на течение родового процесса, необходимо уже с первых недель беременности предпринимать профилактические меры во избежание развития заболевания.

Существует множество видов анемии (гемолитическая, апластическая, фолиеводефицитная, витамин B12-дефицитная и т.д.), но чаще всего у беременных женщин обнаруживается именно железодефицитная анемия, при которой происходит снижение уровня гемоглобина. Происходит это из-за нехватки в организме беременной такого важного микроэлемента, как железо (Fe).

Что такое анемия беременных?

Анемия (или малокровие) – это состояние, которое характеризуется снижением количества эритроцитов в крови человека. Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые состоят из гемоглобина. Гемоглобин – это железосодержащий белок, который осуществляет питание тканей и органов человека кислородом. Вспомним из уроков анатомии человека, как это происходит.

Человек вдыхает воздух, который поступает в лёгкие. Именно в лёгких кровь обогащается кислородом, поступившим при вдохе. Но как же кровь соединяется с кислородом?

Эритроциты, которые являются одной из составляющих крови, содержат гемоглобин, а он имеет в своём составе железо. Атомы так называемого гемового железа связываются с молекулами кислорода, и переносят его по кровеносной системе во все органы и ткани человека. Так организм получает жизненно важный кислород, участвующий во всех окислительно-восстановительных процессах, без которых невозможно было бы наше существование.

Но когда в эритроцитах содержится недостаточное количество железа, обменный процесс нарушается, и человеку ставят диагноз «железодефицитная анемия» (ЖДА).

О наличии или отсутствии у человека анемии говорит уровень гемоглобина в его крови. Для женщин норма гемоглобина составляет 120-140 г/л. При беременности уровень гемоглобина несколько снижается, что считается естественным явлением.

Норма гемоглобина на разных сроках беременности:

  • I и III триместр – не ниже 110 г/л;
  • II триместр – не ниже 105 г/л;
  • у рожениц – не ниже 100 г/л.

Снижение уровня гемоглобина называется анемией, а если она вызвана нехваткой железа в организме женщины из-за возросшей в нём потребности – то «анемией беременных».

Симптомы и причины возникновения анемии

Часто анемией страдают беременные женщины, у которых были предпосылки дефицита железа ещё до зачатия ребёнка. А с появлением малыша в утробе, запасы железа в организме женщины истощаются, ведь малыш забирает часть железа и других необходимых ему веществ с запасов организма матери, и ко второму триместру железодефицит начинает приобретать более серьезный характер.

Согласно снизившегося уровня гемоглобина в крови, различают три степени тяжести болезни:

  • Легкая степень – 90-109 г/л;
  • Средняя степень – 70-89 г/л;
  • Тяжелая степень – менее 70 г/л.

На первых двух стадиях дефицит железа не проявляется как таковой. Возможно лишь появление слабости в мышцах, извращение вкуса, головокружение, частые головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, ослабление иммунитета.

При тяжёлой степени анемии пациентка может жаловаться на одышку, тахикардию (учащённое сердцебиение), боль в грудине, слабость в ногах, сильные головные боли.

Указать на течение скрытой анемии может следующее: пристрастие женщины к употреблению мела или глины, частые появления заед (трещин) в уголках рта, чувство жжения на кончике языка, быстрая физическая и умственная утомляемость, сонливость и слабость в руках/ногах.

Это что касается недостатка железа (анемии), но существует и такое понятие, как избыток железа (гемохроматоз), который имеет в чём-то схожие симптомы.

Итак, гемохроматоз – это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем железа в крови человека. Его симптомами являются болевые ощущения в суставах, общая слабость, ломота в теле, усталость, нарушение сердечного ритма, снижение либидо (т.е. сексуального желания).

Определить точно страдает женщина избытком железа или его недостатком поможет лишь специальный комплекс анализов крови, описание и расшифровка которого приведена в конце статьи.

Причины возникновения ЖДА. Анемия, вызванная нехваткой железа в организме женщины, наблюдается при:

  • постоянных небольших маточных кровопотерях (при эндометриозе, наличии кисты яичника);
  • хронических скрытых кровотечениях (например, при геморрое, эрозивном или полипозном гастрите, язвах в желудочно-кишечном тракте);
  • заболеваниях, проявляющихся систематическим носовым кровотечением (тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопатия);
  • наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов;
  • употреблении в недостаточном количестве железосодержащих продуктов (например, при вегетарианстве), голодании (анорексии) или не сбалансированном и однообразном питании;
  • повышенная потребность в железе при многоплодной беременности;
  • нарушении усвоения железа (из-за воспалительных или атрофических процессов в тонкой кишке) или его транспорта (из-за болезней печени, селезёнки);
  • нарушении образования эритроцитов;
  • врождённом дефиците железа.

В группе риска по развитию анемии находятся беременные:

  • с пониженным кровяным давлением, ранним токсикозом или гестозом;
  • с предлежанием плаценты или преждевременной отслойкой плаценты;
  • первородящие юные девушки и женщины от 30 и старше.

Предпосылками для развития анемии являются срывы беременности в анамнезе, многочисленные роды и короткие промежутки между ними. Всё это истощает депо (запасов) железа в организме женщины.

Чем опасна анемия для матери и плода?

Развитие анемии в I триместре грозит невынашиванием беременности. Если на ранних сроках беременности железодефицитная анемия не была обнаружена из-за скрытого характера течения, то во II триместре недуг приобретает более выразительный облик в виде фетоплацентарной недостаточности, недоразвития хориона и амниона, предлежания плаценты.

Прежде всего, негативным последствием затяжной железодефицитной анемии является кислородное голодание малыша. Затяжная гипоксия плода чревата отставанием крохи в развитии, приобретением врождённых патологий различных органов, но самое печальное это то, что длительная гипоксия приводит к внутриутробной смерти ребёнка.

Для матери анемия может стать причиной появления раннего токсикоза или тяжёлого гестоза, появление которых только усугубляет гипоксию плода.

Также дефицит железа может повлечь за собой преждевременные роды. Возрастает и риск развития осложнений в процессе родов. У рожениц с анемией часто наблюдается слабая родовая деятельность, открытие кровотечения во время и/или после родоразрешения, особенно при кесаревом сечении.

Кроме того, нехватка железа в организме беременной может стать причиной развития анемии и у её ребёнка после рождения.

Лечение анемии беременных

При анемии часто ставится угроза прерывания беременности, поэтому к лечению необходимо подходить ответственно: следует регулярно принимать все прописанные медпрепараты в указанной врачом дозировке. Только так мамочка может помочь своему малышу.

И помните, никакого самолечения! Существуют различные причины появления железодефицитной анемии, и в одних случаях приём железосодержащих препаратов улучшит состояние пациентки, а в других, наоборот, может принести вред и женщине, и её ещё не рождённому малышу.

Так, если концентрация железа в крови наряду с ферритином снижены, то назначаются препараты железа «плюс» при помощи двух других анализов крови определяются причины потери организмом этого самого железа.

А если уровень железа в сыворотке крови снижен, но ферритин находиться в пределах нормы, то назначать железосодержащие медпрепараты нельзя. В этом случае необходимо искать причины нарушения процесса высвобождения железа из запасов организма.

Анализ и характеристика антианемических препаратов, назначаемых беременным женщинам с ЖДА

1. Комплексный препарат Ферро-фольгамма имеет в своём составе железо и витамины C, B9 и B12, необходимые для повышения эффективности лечения анемии.

Плюсы: 1) препарат хорошо переноситься беременными женщинами благодаря тому, что действующие вещества находятся в желатиновой капсуле, оберегающей желудок от раздражения; 2) назначается для лечения и профилактики ЖДА при беременности (во 2 и 3 триместре) и в период лактации; 3) эффективный препарат.

Минусы: 1) подходит не всем (противопоказан к применению женщинами с печёночной недостаточностью); 2) устаревшая неорганическая форма железа, которая может вызывать побочные действия чаще, чем органическая его форма; 3) капсулы великоваты, и принимать их не очень удобно.

2. Тотема – это комбинированный антианемический медпрепарат, который назначается беременным и даже деткам начиная с 3-х месячного возраста. В его состав входят медь и марганец, которые принимают участие в образовании гемоглобина и эритроцитов.

Минусы: 1) подходит не всем (женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует принимать этот препарат с осторожностью); 2) раствор специфический: сладкий с выраженным металлическим привкусом и запахом, поэтому некоторым он неприятен. Можно содержимое ампулы размешать в стакане апельсинового сока, так как витамин C улучшает усвоение железа, да и выпить такой напиток можно без проблем. 3) раствор вызывает потемнение эмали зубов, поэтому его следует пить через трубочку, не задерживая во рту.

3. Сорбифер Дурулес – это препарат с обычными для антианемического средства действующими компонентами (сульфат железа и витамин C), но изготовлен он по особенной технологии Дурулес.

Плюсы: 1) указанная технология способствует постепенному и равномерному высвобождению ионов железа под действием сокращений стенок кишечника в ходе его естественной перистальтики;
2) Сорбифер Дурулес на 30 % лучше всасывается по сравнению с другими аналогичными препаратами за счёт содержания в нём витамина С, к тому же в каждой таблетке содержится довольно много железа (по 100 мг), которые получает организм равномерно в течение нескольких часов, а не одной убойной дозой.

Минусы: 1) жалобы на появление сильного запора в течение всего срока приёма препарата. Не раз пациентками отмечалось появление и других побочных реакций организма на этот препарат (боль в животе, тошнота и рвота, снижение аппетита, понос).
2) длительное и равномерное высвобождение ионов железа возможно лишь при использовании достаточно большого количества химических вспомогательных компонентов. Хоть они и не токсичны, но всё-таки это химия.

4. Фенюльс – это антианемический препарат, который содержит в своём составе помимо железа ещё и ряд витаминов, необходимых для лучшего усвоения этого элемента, а также для восстановления организма после длительного скрытого течения болезни.

Плюсы: 1) если есть проблемы с глотанием больших таблеток (а обычно препараты железа выпускаются в виде крупных таблеток, которые нельзя разжевывать), то капсулу можно раскрыть, содержимое смешать с чайной ложкой джема, и запить эту массу достаточным количеством воды. Также препарат выпускается в виде сиропа (Фенюльс комплекс), который и рекомендуется принимать при беременности.
2) побочные явления проявляются редко, а если и отмечаются таковы, то они не страшны (например, головокружение, тошнота, понос, отрыжка, вздутие живота);
3) капли назначаются даже грудничкам.

Минусы: 1) лекарство индийского производителя Ranbaxy сложно найти, поэтому часто приходиться приобретать его в аптеках под заказ.

5. Жевательные таблетки Феррум лек – отличный препарат для лечения ЖДА во время беременности.

Плюсы: 1) у таблеток приятный шоколадный вкус, их можно как глотать, так и разжевывать;
2) железо, входящее в состав препарата по своей структуре приближено к природному железу, поэтому все побочные действия сведены к минимуму; 3) сносные возможные побочные явления (чувство тяжести или переполненности в животе, запор или понос, тошнота);
4) подходит для лечения новорождённых, беременных женщин, а также кормящих мам;
5) случаев передозировки зафиксировано не было;
6) препарат не вызывает окрашивание эмали зубов.

Минусы: 1) сироп подходит не всем (он содержит сахар, поэтому его не рекомендуется принимать женщинам с сахарным диабетом).

При тяжелой стадии анемии лечение проходит на стационаре в больнице, где вводятся препараты железа внутривенно.

Обратите внимание!
1. Препараты железа окрашивают испражнения в чёрный цвет, поэтому не стоит пугаться таких изменений в организме.

2. Ренни и другие препараты от изжоги, содержащие магний, кальций, алюминий препятствуют всасывание железа, поэтому принимать антациды и препараты железа необходимо с промежутком в несколько часов.

То же самое касается и ферментных препаратов для улучшения пищеварения типа Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, Пангрол и т.д. Они могут ухудшать всасывание железа.

Количество железа и других веществ в различных препаратах железа

Кроме того, во время и некоторое время после лечения анемии следует придерживаться специальной диеты. Она подразумевает, во-первых, ежедневное употребление блюд из мяса, которое является природным источником железа, а во-вторых, исключение продуктов кальция, кофе и чая, препятствующих усваивание Fe.

Рекомендуем прочесть:  Должна Ли Быть Сухость Перед Месячными

Профилактика анемии у беременных

1. Стрессы и недосып вызывают снижение количества железа в крови. Поэтому избегайте стрессовых ситуаций. Ложитесь спать не позже 23:00.

2. Принимайте витаминно-минеральный комплекс, разработанный специально для беременных женщин. Рекомендуется отдавать предпочтение тем витаминам, в которых учтено взаимодействие тех или иных витаминов. Например, кальций, магний и фосфор, не следует принимать совместно с железом, между их приёмами должен быть перерыв в несколько часов.

Если по каким-либо причинам женщина не может принимать витаминные комплексы (например, при непереносимости одного из компонентов), отдельный приём витаминов B12 и фолиевой кислоты является обязательным при профилактике анемии, ведь именно они участвуют в образовании эритроцитов.

В профилактических целях женщинам начиная с 4 месяца беременности, может назначаться французский препарат Тотема (по 1 ампуле в день, растворив её содержимое в стакане воды без газа).

3. Чаще употребляйте в пищу говяжье мясо, рыбу и гречку. Из фруктов «помощниками» при анемии являются гранат, хурма, яблоки.

Вот примерное меню на день для женщины, страдающей железодефицитной анемией:

  • на завтрак – овсяная каша с курагой, морковно-тыквенный сок.
  • на обед – нежирная тушеная говядина с гречкой и салатом из помидора и сладкого зелёного перца. На десерт можно съесть фруктово-медовый салат из апельсина, яблока и персика.
  • на ужин – запечённый в духовке стейк из рыбы с овощами, апельсиновый сок или компот из шиповника.

А вот сыры, творог, йогурт, кефир, молоко, яйца и другие продукты кальция, а также хлебные злаки (в том числе и хлеб первого сорта), чай и кофе затрудняют всасывание железа в кишечнике, поэтому при малокровии их рекомендуется на время исключить из рациона. Хорошо сочетать железосодержащие продукты с витамином С для лучшего усвоения – помидоры, сладкий перец, петрушка, чёрная смородина, киви и пр.

4. В профилактических целях рекомендуется кушать по 1-2 пластинки Гематогена (аптечной ириска) 2-3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев. Также это полезное лакомство назначают женщинам, перенесшим анемию (по 2 пачки в день, курс – 2 месяца).

Профилактика железодефицита необходима женщинам с обильными и длительными менструациями до беременности!

Расшифровка анализов на сывороточное железо, ферритин, трансферрин и ЛЖСС + нормы при беременности

1. Сывороточное железо является показателем насыщенности организма железом.

Синонимы: сывороточное железо, железо в сыворотке, уровень железа, концентрация железа в крови.

Норма железа в крови у женщин – 6,6-26 мкмоль/л, а у беременных – 4,61-20,24 мкмоль/л.

Повышение уровня железа наблюдается при:

  • заболеваниях почек (нефрит, гломерулонефрит);
  • хронических или острых заболеваниях печени (например, при гепатите);
  • В12-ть, В6-ть или фолиеводефицитных анемиях, гемолитической, гипо- или апластических анемиях;
  • неправильном лечении железом.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах и любой витаминный комплекс, содержащий железо – повышают уровень железа в крови.

Снижение уровня железа в крови бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • гемолитической анемии;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • врождённом или приобретённом (несбалансированное питание) дефиците железа;
  • хронических болезнях печени;
  • инфекционно-воспалительных заболеваниях, протекающих в острой или хронической форме;
  • нарушении транспорта железа из-за недостаточного количества трансферрина.

Снижение уровня железа вызывают стрессы и хронический недосып.

2. Ферритин. Железо поступает в организм человека с продуктами питания. Двигаясь по пищеводу, пища попадает в желудок, где она переваривается до кашеподобного состояния.

Далее преобразованная в кашицу еда поступает в 12-ти перстную кишку, в которой и происходит всасывание в кровь железа и всех других питательных веществ, поступивших с едой. Большая часть поступившего железа выступает в роли составляющей гемоглобина, необходимого для образования эритроцитов, и только 1/5 часть откладывается про запас в печени, селезёнке и костном мозге в виде ферритина.

Синонимы: депонированное железо, индикатор запасов железа.

Норма ферритина для беременных – 10-120 мкг/л или нг/мл.

Повышение ферритина в крови наблюдается при:

  • инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • гемолитической анемии;
  • приёме железосодержащих препаратов;
  • врождённом гемохроматозе – заболевании, при котором организмом всасывается и накапливается слишком много железа;
  • заболеваниях печени в острой или хронической форме;
  • гипертиреозе – повышенной выработке гормонов щитовидной железой.

К ложноповышенному результату анализа на ферритин может привести голодание, значительная физическая нагрузка незадолго до сдачи анализа, приём препаратов железа.

Понижение ферритина происходит при железодефицитной анемии. При нормальном уровне гемоглобина, сниженный ферритин не представляет опасности. Повышать уровень ферритина необходимо лишь при сниженном гемоглобине, прибегая к помощи препаратов железа.

Ферритин может оставаться в норме, но тогда на железодефицитную анемию укажут высокие значения транферрина, поэтому необходимо сдавать анализ на определение уровня ферритина в комплексе с трансферрином.

3. Трансферрин – это плазменный белок, который осуществляет транспортировку железа от стенок кишечника к предшественникам эритроцитов.

Синонимы: сидерофилин, переносчик железа.

Норма трансферрина – 2-3,8 г/л.

При железодефицитной анемии уровень трансферрина повышен, а концентрация сывороточного железа, наоборот, понижена.

Организм сам повышает уровень трансферрина при дефиците железа. Это необходимо для того, чтобы как можно быстрее белки-переносчики связались с железом и перенесли его куда следует.

Так как трансферрин образуется в печени, то при наличии у женщины хронического заболевания печени, уровень трансферрина может снижаться. Также уровень трансферрина снижен при:

  • заболеваниях кишечника;
  • бедном на белок питании;
  • врождённом недостатке трансферрина;
  • гемохроматозе;
  • талассемии – поражение эритроцитов, наследственная болезнь;
  • гломерулонефрите – воспалении клубочков почек;
  • неправильно рассчитанной дозировке железосодержащих препаратов.

4. ЛЖСС (или НЖСС) – это латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови. ЛЖСС помогает понять насколько хорошо сыворотка крови способна связаться с железом.

Объясним «на пальцах» что такое ЛЖСС и для чего необходимо его определять.

Трансферрин можно сравнить с автобусом. Он переправляет пассажиров (т.е. железо) туда, куда это необходимо. Доставить максимум железа в нужное место – это основная задача трансферрина.

А ЛЖСС – это показатель, который даёт нам знать, сколько в этом автобусе осталось свободных мест. И чем больше забит автобус, тем лучше.

Рассчитать латентную железосвязывающую способность крови можно по формуле:

ЛЖСС = ОЖСС — Железо сывороточное, где

ОЖСС – это общая железосвязывающая способность сыворотки крови (т.е. это максимальная вместительность нашего автобуса);

Железо сывороточное – это пассажиры нашего автобуса, максимальное количество которых нам нужно доставить до конечного пункта.

Норма ЛЖСС – 20-62 мкмоль/л.
Норма ОЖСС – 45,3-77,1 мкмоль/л.

При железодефиците увеличивается количество трансферрина, «не занятого» железом, а значит, ЛЖСС по результатам анализов будет повышен. На поздних сроках беременности возможно повышение ЛЖСС, что считается допустимым.

И, наоборот, при избытке железа в крови, весь трансферрин будет занят им, а значит, и ЛЖСС будет понижен. Также ЛЖСС снижается при наличии у женщины хронического заболевания печени, гипопротеинемии – пониженном содержании белков в крови, врождённого гемохроматоза, талассемии, гломерулонефрита.

Нормативные показатели крови и их отклонения при ЖДА

Правила подготовки к сдаче анализов крови на железо

Анализ крови делается натощак: между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8, а лучше 12 часов. Пить сок, чай, кофе и другие подобные напитки не допускается! Можно употреблять только воду без газа.

За полчаса до сдачи анализа необходимо исключить физические (в том числе и интимные), а также эмоциональные перенапряжения. А если будущая мама до сих пор имеет вредную привычку курить, то также надо воздержаться и от этого.

За три дня (т.е. 72 часа) до сдачи анализа необходимо прекратить приём комплексных витаминов, содержащих витамин B12, ведь он способен привести к ложному завышению результата анализа.

  • Тержинан — вагинальные таблетки от молочницы у беременных
  • Рибоксин во время беременности: инструкция для будущих мам
  • Пимафуцин во время беременности: безопасный и эффективный препарат от молочницы

Вопросы и ответы к статье:

Ангелина, здравствуйте!
Консультировалась с Вами насчет 1 и 2 скринингов. Сейчас еще созрели вопросы, но вроде как уже не по скринингам, почитав статьи, решила написать сюда. А еще решила себя переименовать по первому дню последней менструации, а то мало ли может много Надежд. Итак, начну:

1. Года через 2 после первых родов начались приступы тахикардии. Редкие и непродолжительные, проходят сами в положении лежа. Обращалась к терапевту, отправляли на экг, оно оказывалась нормальной, поэтому дальше никто не разбирался. А при постановке на учет по беременности отправили к кардиологу, та дала направления на эхо-кг и на суточный мониторинг. Врача долго не было, очередь большая, так что эти обследования еще впереди. Сейчас почитала причины тахикардии, мне очень явно подходит анемия. Поставили диагноз примерно год назад, но он думаю и раньше был, просто до этого не докопались. Выписали Сорбифер Дурулес. Сначала по 2 таблетки. Потом по 1. Гемоглобин хорошо поднялся. Будучи на 8 неделе сдавала биохимический анализ крови: железо 8,5. К сожалению, в диспансерной книге не указаны ед. измерения. Но как я понимаю, это не плохо, но не так уж и много. А все это всплыло сейчас, так как на 19 неделе был первый приступ за беременность. Вопрос: помимо витаминов принимать еще препараты железа? Каждый день, или может через день, или того железа, что бывает в комплексе витаминов должно хватать? Или сориентироваться после следующего биохимического анализа крови? Вот только когда он должен быть? Его во 2 триместре сдают вообще?
Может, не на правах рекламы, а просто, посоветуете какие витамины лучше принимать? А то я уже всю голову сломала, отзывы разные, состав и цены сильно варьируют. Голова пухнет. А в местной ЖК рекомендуют витамины, где вообще нет минералов. У меня ставка на железо и кальций. Йод не нужен, так как принимаю гормоны щитовидки. То есть если есть хорошо, а на нет и суда нет.

2. На последних неделях первой беременности была очень чувствительная кожа. Чесалась очень сильно, буквально от всего, врач говорила: «родишь пройдет». Высыпаний не было. Потом сказала, печень не справляется (в детстве болела гепатитом В). Выписала Эссенциале форте, но я не успела начать пить, увезли в роддом. Действительно, родила, прошло. Но не хочется повторения истории. А еще упомянула тогда гестоз. Но мне было не до уточнений. А сейчас почитала, и немного испугалась задним числом. Отеков не было, повышения давления не было, лишнего веса тоже (поправилась всего на 10 кг (до 60 кг), после родов 54 кг.) А вот про белок в моче не помню… Хочется в этот раз не упустить быть более подготовленной. Для этого, думаю, может стоит пару раз в месяц сдавать анализ мочи, чтобы держать ухо востро, ну и биохимический анализ крови сделать, опять-таки гемоглобин может влиять, точнее его снижение, ну и проверять ферменты печени.

3. Вопрос про Глюкозотолерантный тест. На какой неделе его назначают? И насколько я поняла не всегда и не всем его назначают. Что является показанием к его сдаче. Это как раз он показывает, есть ли так называемый диабет беременных? А вероятность появления гестоза тоже можно по нему определить?

4. Еще вопрос по внутриутробной инфекции. В первую беременность, анализы на инфекции были хорошие. Воспалительных процессов не было. А на вторые сутки у ребенка поднялась температура выше нормы, и поставили диагноз: внутриутробная инфекция. Какие анализы можно и нужно сдавать, чтобы держать и этот вопрос на контроле? Может, какое дополнительное обследование провести?

Обращаюсь за консультацией, так как прежде чем идти в ЖК с пожеланиями, хочется самой уложить все кирпичики по этим вопросам. А я пока, чем больше читаю, тем больше начинаю плавать в этих вопросах.

Здравствуйте, Надежда!
1. Уровень железа в 8 недель был в норме. Нужны ли вам отдельно препараты железа? Это точно скажут анализы на ферритин, трансферрин и ЛЖСС.
Обычно на 30 неделе проводят повторный биохимический анализ крови. Так что можете сдать его самостоятельно в частном порядке.
Мне симпатизируют витамины АлфаВит мамино здоровье. Там приём витаминов и минералов разбит по группам, что правильно. Ведь кальций лучше усваивается с витамином D и фосфором. А витамин С преобразовывает витамин В12 во вредное для здоровье вещество (при совместном их приёме). Одновременное употребление аптечного витамина В1 и В12 грозит беременной возникновением аллергической реакции, поэтому эти витамины тоже необходимо принимать отдельно. И так далее… состав безопасный и правильно скомбинированный. Там есть и железо, и кальций. Но дополнительно я бы всё-равно рекомендовала бы вам кушать домашние йогурты, витамины же не на все 100% снабжают организм необходимыми витаминами и элементами.

2. А вы разве не сдаёте мочу на анализ при каждом посещении своего гинеколога в ЖК? Так положено. По поводу печени. Можете сдать кровь на АЛТ и АСТ, но я считаю в этом нет необходимости. Можете пропить курс Эссенциале форте для профилактики (при токсикозе он назначается и в помощь печени при гепатозах в анамнезе). Малышу этот препарат не навредит.

3. Глюкотолерантный тест (ГТТ) назначается, если женщина входит в группу риска: страдает сахарным диабетом сама беременная или близкие кровные родственники, был в анамнезе гестационный диабет, наличие у будущей мамы лишнего веса до беременности (т.е. женщина тучная сама по себе). Или есть признаки диабета по УЗИ плода (малыш очень крупный, есть пороки развития).
А вообще я бы всем рекомендовала проходить этот тест на 24-28 неделе беременности, ведь сахар часто у беременных выше нормы, а это не хорошо для ребёнка. В наших ЖК этот анализ либо не проводят вовсе, либо проводят, но поздно (после 32 недели). Это опасно.
Этот тест позволит определить скрытый сахарный диабет, но не вероятность развития гестоза. А вот PLGF (плацентарный фактор роста) укажет, есть ли риск развития преэклампсии (тяжелой степени гестоза).

4. Анализы на определение инфекции: урогенитальный бакпосев (определяет наличие стафилоккоков, стрептококков и прочих бактерий во влагалище); мазок на уреаплазму, микоплазму и хламидии; ну и анализ на ТОРЧ-инфекции. Я бы рекомендовала сдать только бакпосев (сейчас и/или после 30 недель), чтобы перед родами проверить чистоту родовых путей. А вообще инфекцию малыш мог и в роддоме подхватить, бывает всякое 🙁

Здравствуйте, Ангелина!
Спасибо, за то что пытаетесь нам всё разжевать. Это дорого стоит! Попыталась переварить информацию и понять, о чем беседовать дальше с врачом. Ну и опять возникли кое-какие вопросы.

Мочу на анализ сдаю перед каждым посещением, но пока периодичность 1 раз в месяц, поэтому думаю сдавать хотя бы 2 раза перед посещением, чтобы была бОльшая статистика, ну и динамика.

1. Анализы на ферритин, трансферрин и ЛЖСС в простом биохимическом анализе отсутствуют? Это надо сдавать отдельно? А то значение железа, которое есть в б/х анализе — оно, как я теперь понимаю, не показатель? Гемоглобин может быть в норме, а того самого нужного железа маловато, и это тоже не есть хорошо?

2. По поводу печени, поняла.
Сейчас заглянула в результаты первого б/х анализа другими глазами. Правда, к сожалению, есть несколько показателей, только те, которые вносят в диспансерную книгу

билирубин 5,6
АЛТ 19
АСТ 17
Я так понимаю показатели в норме. То есть печень пока справляется?

мочевина 4,2
холестерин 3,4 (ниже нормы)
«Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.»
то есть косвенно можно говорить опять-таки о том, что печень и почки справляются, и вроде как пока «беременного» диабета нет? Но холестерин всё же ниже нормы, это тоже наверное не очень хорошо? О чем может это говорить и следует ли его повышать, если да, то как?

сахар 3,9 (вроде в норме)
общий белок 71 (вроде тоже норма)

3. Раз у меня зашел разговор про результаты анализов, тогда спрошу сразу и про коагулограмму. Дабы не плодить темы, с Вашего позволения сделаю тут же.
Протромбин отнош. 130
фибриноген 3,31
АЧТВ 43
МНО 0,89

Вроде все показатели в норме, кроме АЧТВ. Увеличение говорит о плохой свертываемости крови? Насколько это нехорошо и как снизить до нормы?

4. Глюкотолерантный тест позволит определить скрытый сахарный диабет. Такое бывает даже если сахар в крови в норме. Поэтому следует его сдавать? На сайтах нескольких лабораторий нашла информацию о том, что PLGF (плацентарный фактор роста) сдаётся на сроке 11-13 недель вместе с первым скринингом. Так ли это? Или всё-таки на любом сроке можно?

5. Мазок на цитологическое исследование. Это и есть тот самый нужный мазок? Или бакпосев и мазок на инфекции — это не цитология?

Здравствуйте, Надежда!
Правильно. Умничка, что бдительно относитесь к собственному здоровью, а значит и к здоровью ещё не родившегося малыша!

1. Да, на ферритин и прочее сдаётся отдельно. Железодефицитная анемия может протекать первое время незаметно, поэтому рекомендуется сдавать дополнительные анализы в ситуациях по типу, как у вас. Объясню что да как.
Уровень ферритина бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита, и выходит, что по биохимии крови железо может быть в норме (ведь организм сперва при его нехватке черпает элемент из резерва), а вот ферритин уже может сигнализировать о грядущей анемии. Таким образом можно предотвратить появление анемии пока резерв в организме ещё не иссяк.
Трансферрин необходимо сдать для определения причины возникновения анемии. А также бывают ситуации, когда ферритин в норме, а на самом деле анемия присутствует. Это бывает при протекании воспалительных процессов в организме женщины. Не будем забывать, что воспаление может протекать скрыто, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо сдавать эти анализы в комплексе.
Ну и в разные дни и даже в течение суток уровень железа в крови может меняться, а ЛЖСС остаётся стабильной всегда. Поэтому этот показатель является как бы контрольным.

2. Да, показатели работы печени в норме. Холестерин тоже в норме (для женщин 35-36 лет — не менее 3,37 ммоль/л). И всё остальное тоже в норме.

3. Да, увеличение АЧТВ говорит о склонности к кровотечениям. Вы принимали в момент сдачи анализа (или на кануне) какие-либо препараты, способные разжижать кровь (Аспирин, Курантил, Гепарин и пр.) или антибиотики? Предполагать печёночную недостаточность повода нет, печёночные ферменты в норме.
На данном этапе вынашивания малыша — это не страшно, с увеличением срока беременности кровь будет сгущаться сама. Плохо, когда кровь густая. А в вашей ситуации главное, чтобы перед родами всё было нормально с гемостазом.

4. Сахар в крови может быть в норме, а в моче — повышен. Это может быть предвестником диабета, но не обязательно. Что у вас с анализом мочи, в норме я полагаю? Значит и ГТТ не нужен, достаточно постоянного контроля показателей крови и мочи.

Можно сдавать PLGF в комплексе с РАРР-А и b-ХГЧ в первом триместре, тогда можно будет объяснить причину снижения РАРР-А (если такое будет иметься). Но можно и в любой другой срок беременности сдавать PLGF для оценка риска развития преэклампсии. Единственное, анализ не из дешёвых.

5. Нет, это не цитология. Цитология смотрит изменены ли клетки (как при подозрении на онкологию). А на инфекции сдают:
— посев на флору (на определение в мазке бактерий — стафилококков, стрептококков и пр.);
— ПЦР микоплазма, ПЦР уреаплазма, ПЦР хламидия, ПЦР ВПЧ (вирус папилломы человека) — сдают мазки;
— ТОРЧ-анализ (сдают кровь).

Ангелина, доброго времени суток!
Спасибо большое за Ваш труд, за ответы всем переживающим!
Срок уже 25 недель.
Долго собиралась мыслями и силами, собралась наконец-то.
1. Сдавала в ЖК биохимию, сывороточное железо не сделали (видно врач промахнулась и не туда галочку поставила), гемоглобин был 116 (норма вроде 120-140), и эритроциты на нижней границе, поэтому врач согласилась с тем, что препараты железа мне всё-таки пить стоит. Сказала по 1 таблетке. А через месяц пересдать биохимию. Пью по 2, так как структура плаценты неоднородная (в НИИ при УЗИ сказали, что из-за пониженного давления).
2. Недели через 2 пересдам кровь и сама сдам на ферритин и компанию. После курса будет показательно.
3. Аспирин, Курантил, Гепарин и пр., антибиотики — ничего из этого списка не принимала. Видно такова моя особенность. Спрошу у врача, есть ли плановая повторная коалугорамма.
4. Оказывается, с относительно недавних пор (сужу по тому, что с первым такое не сдавала) ГТТ входит в обязательную программу. В ЖК сдаётся на 26-28 неделе. Так что пойду на следующей неделе сдам.
5. Из-за неоднородной плаценты сказали сдать плацентарный лактоген и св. эстриол. Результаты этих анализов могут говорить о гипоксии? Я все переживаю. Боюсь ее из-за анемии и такой плаценты. Ребенок очень активный. Говорят, это иногда бывает косвенным признаком гипоксии. Что может меня успокоить? КТГ, узи с доплером? КТГ вроде пишут, что делается начиная с 28 недели, а допплер можно и раньше?
6. Делала рекомендованное УЗИ на сроке 20 нед. 5 дней. Специально ездили в НИИ. В общем, ожидала большего от самого процесса. Посмотрели очень быстро, врач в ЖК успокаивает, что у них глаз наметан, если было бы что-то, то увидели, им много времени не надо. Вот результаты:
1 плод
головное предлежание
сердцебиение ритмичное 140 уд/мин
бипариетальный размер 46 мм
лобно-затылочный 67 мм
окружность живота 158 мм
длина бедренной кости 34 мм
предполагаемая масса 400 гр
анатомия — N
плацента на задней стенке на 5 см выше внутреннего зева
толщина нормальная, структура неоднородная
кол-во вод — норма
пуповина — 3 сосуда
шейка матки — 40 мм

Рекомендовано УЗИ на 26-28 нед. На какой неделе лучше делать? Бывают же какие-то нюансы.

Здравствуйте, Надежда! 🙂 рада, что могу помочь 🙂
1. Гемоглобин нормальный (норма во втором триместре 108-144 г/л). В качестве профилактики в вашем случае можно принимать препараты железа, вреда не будет.
Также инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в организме женщины могут стать причиной неоднородности структуры плаценты. В общем анализе крови лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы в норме? Инфекции обнаружены не были? Спрашиваю, потому что помню вашу историю с ребёночком после родов.
2. Помните, за 72 часа до сдачи крови необходимо прекратить приём препаратов железа. Анализ сдаётся натощак (последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа). Соки, компоты, чай, кофе, какао — это тоже считается еда! По прибытию в лабораторию необходимо посидеть 20-30 мнут, чтобы успокоиться и отдохнуть. Физическое и эмоциональное перенапряжение может исказить результат.
3. Основным показателем свертываемости крови считается Д-димер. Вы его не указали. Он в норме? Если он в норме, то повышение АЧТВ не является показательным. Оценивать результаты коагулограммы необходимо в комплексе.
4. Да, в некоторых ЖК ГТТ является обязательным. Это правильно, и я считаю, что должно быть так во всех ЖК. Так что правильно вы всё решили 🙂
5. Плацентарный лактоген может указать на:
— резус-конфликт;
— большую плаценту у больных сахарным диабетом;
— угрозу для плода.

А уровень свободного эстриола на:
— некоторые заболевания печени;
— фето-плацентарную недостаточность;
— угрозу прерывания беременности или преждевременных родов;
— гипоплазию надпочечников плода;
— анэнцефалию плода;
— синдром Дауна;
— внутриутробную инфекцию.

Поэтому на саму гипоксию эти анализы не укажут, но помогут диагностировать если ли предпосылки к гипоксии. Если уровень свободного эстриола будет снижен, то возможно имеется фето-плацентарная недстаточность, и если не принимать меры, то она может усугубиться, и тогда ребенок может страдать гипоксией.
Подтверждается фето-плацентарная недостаточность при помощи допплер УЗИ. Его планово проводят позже, но в частном порядке можно уже сейчас.
А вот на гипоксию указать может КТГ плода, но её проводят позже.
6. Всё вам верно сказала ваш врач про специалистов НИИ. Их опыт позволяет быстро проводить УЗИ, а вот в случае обнаружения дефекта, узист бы остановился на нём и начал бы изучать его более тщательно, чтобы понять насколько всё серьезно.
В этом промежутке как таковых нет нюансов, но всё же ориентируйтесь больше на 28 неделю.

Добрый день, доктор!
Спасибо за статью, самое полезное, что я нашла в интернете.
Прошу подсказать по моей ЖДА (беременность 24 недели):
Гемоглобин — 105
Железо — 19,50
ОЖСС — 92
НЖСС — 72,5
Трансферрин — 4,31
Процент насыщения трансферрина железом — 18%
Гематокрит — 31,1
Я так понимаю, что у меня значительно повышены некоторые показатели. Я абсолютно запуталась 🙁 В настоящее время принимаю Сорбифер 1 таб. х 3 раза в день (не много ли?).
Прошу Вас успокоить меня и разъяснить, как действовать/лечиться?
Благодарю.

Здравствуйте, Ирина!
ОЖСС, НЖСС, трансферрин — выше нормы (выше, но не значительно). Значит, железодефицитная анемия ещё есть, и необходимо дальнейшее её лечение. А как давно вы принимаете Сорбифер дурулес?
Дозировка нормальная.

Большое спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос.
10 дней назад гемоглобин был 97, а сывороточное железо — 7,5 (это показатели лаборатории в ЖК). Срочно назначили Сорбфер. Через 10 дней приема для своего успокоения сдала в лаборатории CMD (платно) анализ на диагностику ЖДА. И вот такие результаты. Я понимаю, что для достоверности надо все сдавать в одном месте (теперь буду только в CMD). Получается, что гемоглобин на низшей границе — 105, а сыв.железо аж 19,5 стало (с 7,5) за 10 дней. Ну не чудеса?
Буду продолжать пить Сорбифер. Или, может, что-то лучшее посоветуете? От Сорбифера очень сильный запор 🙁

Нет, до нормы всё равно гемоглобин немного не дотягивает (во втором триместре — не менее 108-110 г/л). А «чудо» вызвано приёмом железа, вот и всё 🙁 пока что показатель сывороточного железа не показатель излечения.
У всех железосодержащих препаратов побочное действие — запор. Единственное, у Собрибера дозировка железа максимально возможная по сравнению с другими подобными препаратами. С жалобой обратитесь к своему гинекологу, я не в праве вам что-то переназначать.
Выздоравливайте!

Ангелина, здравствуйте!
Спасибо.
1. К сожалению, на руках нет результатов общего анализа крови. Но думаю, если бы там что-то было не так, врач бы сказала. Надеюсь на это. Инфекции обнаружены не были. Так как в последний год особенно плотно занималась подготовкой к беременности, то на все инфекции сдавала и перед плановой госпитализацией, и при внеплановой, и при постановке на учёт по беременности. Всё было чисто.
2. Ангелина, спасибо вам большое за то, что предупредили про отмену препаратов железа! Вы мне не только деньги сэкономили, но и нервы )) Узнала, что лаборатория, которая сотрудничает с нашей поликлиникой ЛЖСС не делает, а только ОЖСС. Можно заменить одно на другое?
Почитала сейчас и про подготовку для сдачи крови по другим анализам, чтобы не попасть впросак. Получается, и витамины, содержащие железо, тоже лучше не принимать? А отдельно магне Б6 можно? Вместо комплекса, думаю, фолиевую и магне просто эти дни принимать.
3. Д-димер сдавала 02.12.15 г. (а коагулограмма от 14.12.15 г.) Результат медсестра внесла в диспансерную книгу: 0,139. Врач сказала в норме. Но сейчас он меня смущает, так как везде указаны трехзначные значения Д-димера, а у меня меньше 1. К сожалению, единицы измерения не указаны. Попробую посмотреть сам бланк лаборатории.
Коагулограмму вроде через 2-3 недели повторить должны.
4. Про УЗИ и КТГ поняла. Дождусь результатов по гормонам. А там можно/нужно будет думать, что и когда делать.

Рекомендуем прочесть:  9 День После Переноса Эмбрионов Эко

Здравствуйте, Надежда!
1. Это хорошо, что нет инфекций. Тогда можно в этом плане спать спокойно 🙂
2. Да, можно сдать ОЖСС. ЛЖСС = ОЖСС – железо в сыворотке.
Да, все препараты, содержащие железо, принимать нельзя перед сдачей анализа. Магне В6 можно. Фолиевую по желанию, она вам особо не нужна.
3. Можете ничего там не смотреть/не искать — Д-димер в норме. Значит, повышение АЧТВ особого значения не имеет.

Короче, у вас всё нормально 🙂 пишите, если что!

Ангелина, доброго времени суток!
Пришли результаты моих анализов.
1. ГТТ 25.04.16 (всё хорошо, но на всякий случай укажу):
3,4 натощак
4,8 через час
4,9 через 2 часа

2. В карту внесли данные по крови от 23.03.16:
гемоглобин 116
лейкоциты 8,16
СОЭ 30 (не многовато ли?)
билирубин 10,8
АЛТ 18
АСТ 17

3. сдавала в 26 недель:
Эстриол свободный 3,85 нг/мл
(нормы для лаборатории
22 н. 2,3 — 6,0
27 — 32 н. 2,3 — 11,4)
Большой какой-то разрыв в неделях у них (( поэтому не пойму насколько вписываюсь в норму, на какой границе её нахожусь. Есть ли поводы для беспокойства, или еще чего (наблюдения, назначения чего….)

4. Ну и железная компания:
железосвязывающая способность 87,0 мкМоль/л (возраст > 16 лет 44,8-80,6)
трансферрин 504 (Ж: 15-60 лет 200-360)
ферритин 7,44 мкг/л (Ж: 5-148)

Вот тут вообще плаваю. Насколько я поняла железодефицитная анемия присутствует. Но вот насколько всё плохо помогите разобраться. Например, при гемоглобине 134 сывороточное железо было 8,5 (14.12.16), то есть вписывались в нормы.
23.03.16 гемоглобин 116 (на фоне приёма сорбифера). Вроде тоже в норме, а если посмотреть, на результаты сверху, то кажется, что с железом совсем плохо обстоят дела. Прокомментируйте, пожалуйста, и эту картину.

5. плацентарный лактоген делают долго. жду….

Здравствуйте, Надежда!
1. Отлично 🙂
2. Норма СОЭ при беременности до 45 мм/час. И все остальные данные по крови тоже в норме.
3. Повода для беспокойства нет, в норму входите. Для вашего срока норма должна быть 2,3-6,4 нг/мл. У вас показатель близко к серединке.
4. ОЖСС и трансферрин повышен, поэтому железодефицитная анемия присутствует. Но ситуация не критическая. Просто срок беременности растёт и потребность в железе тоже, запасы истончаются же. Что-то сравнивать нет смысла.
5. Тогда ждём-с…
А препараты железа вы принимаете или уже нет?

Ангелина, спасибо большое за разъяснения!
Успокоили, особенно насчет эстриола, а то переживала, так как в прошлый раз был на нижней границе.
Препараты железа принимаю уже почти год. Сорбифер дурулес. Сначала 2 месяца (июнь, июль) по 2 т/день, потом сказали еще поддерживающая доза 4 мес. по 1 т/день. В августе при госпитализации сдавала анализы:
гемоглобин 139 (120-140)
железо 10,5 (9-30,4)
Плохо железо как-то у меня поднимается ((
В начале беременности пила по 1 таблетке еще + комплекс витаминов. Потом решила пить по 2, но получалось не каждый день. Последний месяц пила по 2, и только перед сдачей анализов 4 дня не пила ничего содержащего железо, как Вы меня и предупредили. Спасибо.
Видно, и тахикардия моя — это следствие анемии.
12.05 записали на УЗИ. Правда не поняла с допплером у нас в ЖК делают или нет. Если нет, то схожу сделаю отдельно, а пока буду продолжать пить по 2 таб. сорбифера. Как мне кажется, дозу снижать нельзя.

Нормально у вас идут дела, не переживайте! Главное, что всё стабильно. Малышу этого достаточно, чтобы расти как положено. Так что пейте сорбифер и дальше в той же дозировке — по 1 таб. 2 раза/сутки (утром и вечером).

Да, вы правы, тахикардия — это один из признаков анемии.

Жду от вас новостей о результатах УЗИ.

Доброго время суток!
1. Ангелина Станиславовна, пред сдачей крови на сывороточное железо тоже следует воздержаться от приёма препаратов железа?
В ЖК выдали Феррум лек. Одна врач сказала 3 таб/сут, другая — 1. Наверное стоит дождаться результатов анализов, а там решать?

2. Результаты узи. 28 недель.
Так как узи в ЖК то данных не много.
Плод в головном предлежании.
БПР 70 мм
ЛЗР 92 мм
ДБК 52 мм
диаметр/окружность живота 74 мм
плацента расположена по задней стенке матки в дне на 5 см выше внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 35 см
структура однородная
степень зрелости 1-2
количество околоплодных вод — нормальное.
пуповина имеет 3 сосуда.
АП 0,63 ПМА 0,42 ЛМА 0,38

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. И про артерии, пыталась разобраться по таблицам в соответствующем разделе, но, к сожалению, не разобралась.
А еще беспокоит зрелость плаценты ((( Оба врача промолчали. А судя по таблице, всё же присутствует раннее старение.

3. Пришли результаты по плацентарному лактогену:
6,37 мг/л (26 н 1 д)
22 — 24 н 1,3 — 5,8
24 — 26 н 1,6 — 6,7
26 — 28 н 2,0 — 7,7
28 — 30 н 2,7 — 8,5

Опять попала на стык недель, поэтому не пойму насколько всё в норме.

Здравствуй!
1. Да, и при сдаче крови на сывороточное железо необходимо воздержаться от приёма препаратов железа и витамина B12. И анализ сдается натощак.
Да, дождёмся результатов, тогда станет ясно сколько принимать железа.

2. По УЗИ плод развивается в соответствии сроку. Тут всё хорошо.
Теперь по плаценте. Да, степень зрелости на этом сроке должна быть 0, но это бывает при анемии.
Толщина плаценты, её структура и кровоток — в норме «плюс» плод не отстаёт в развитии, значит всё идёт как надо, и повода для волнения нет!

3. Смотрите, как в таких случаях смотреть. У вас 6,37 мг/л. В первые нормы вкладываетесь (1,6 — 6,7 мг/л)? Да. А во вторые нормы вкладываетесь (2,0 — 7,7 мг/л)? Тоже да. Значит всё хорошо! 🙂

Ангелина Станиславовна, добрый день. Хочу проконсультироваться у вас. Срок беременности 21 неделя. Гемоглобин понизился 105. Хотя неделю назад был 118. Врач-терапевт прописала мальтофер пить таблетки, а врач-гиниколог Тонему. Что мне лучше принимать? Анализы железо сывороточное — 18.59 мкмоль/л; цианокобаламин (В12) — 482.3 пг/мл; трансферрин — 2.95 г/л; ферритин — 14.11 нг/мл и фолиева — 17.51 нг/мл. Подскажите, пожалуйста, что делать и почему падает гемоглобин?

Здравствуйте, Татьяна. Что делать вам уже сказал и врач-терапевт, и ваш врач-гинеколог — принимать препараты железа (какой вам больше нравится, без разницы).
В статье указано из-за чего падает гемоглобин. Уровень гемоглобина у вас в норму для вашего срока ещё входит, но он уже на грани этой нормы и есть тенденция к его снижению, поэтому препараты железа назначены в качестве профилактики ЖДА.

Доброе утро. А как вы относитесь к препарату ферлатум фол? Большое спасибо!

Здравствуйте. Хорошо отношусь 🙂

Ангелина, доброго времени суток!
Спасибо Вам за оперативные и развернутые ответы.

Получила результаты анализов (30 нед.).
Начну с железа:
железо 9,5
гемоглобин 118
эритроциты 3,71 (3,9-4,7)
средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCH) pg 31,8 (27-31)
средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCHC) g/d 326 (300-380)
СОЭ 31
билирубин 5,6
АЛТ 24
АСТ 21
холестирин 6,5
мочевина 2,4
общ. белок 58
сахар 4,4
тригилицириды 2,22
лейкоциты 9,9

Коагулограмма (20.05.16):
протромбин. отнош. 130 (не изменился)
фибриноген 3,54 (почти не изменился)
АЧТВ 32 (снизился с 43)
МНО 0,86 (почти не изменился)

1. Сейчас пью по 1 т/день Феррум Лек. Так и продолжать или всё же 2 принимать?
2. Указала все данные по анализам, что имеются, если есть какие-то отклонения прошу, пожалуйста, укажите.
3. Последние 2 недели появились пульсирующие движения (одни говорят — икота, моя врач говорит — пульсация). Начиталась, что иногда это может говорить о гипоксии. Так ли это? Или всё же это норма?

Для беременных нормальное количество эритроцитов считается 3,5-5,6. Так что по этому поводу я бы не переживала. Гемоглобин не ниже 100 — это хорошо! MCH в норме (для беременных норма 26-34).

Ситуация практически нормализовалась, но ещё нужно попить препараты железа для полного насыщения организма железом. Хватит и по 1 таблетке в день.

Чуть снижена мочевина и общий белок, что бывает при вегетарианской низкобелковой диете, голодании, ну и при анемии тоже 🙁 Рекомендуется кушать овощные салаты с кусочками отварного куриного филе, варенным вкрутую яичком (например, салат «Цезарь» с курицей).

А вообще мне ваши анализы нравятся. Они практически в норме, такие незначительные отклонения, что я бы сказала, что всё в норме 🙂

Неправильно по ощущениям судить о том, что у плода гипоксия. Такое может быть и при нормальной беременности, так что это не показатель. Лучше всего пройти КТГ плода. Это будет информативнее. Но я думаю, что у вас и так всё нормально с малышом.

Ангелина, спасибо большое за комментарии и рекомендации.
Буду налегать на белковую пищу. Акцент был сильно смещен в пользу железа, вот и упустила белок.
В следующий раз приду с результатами КТГ.

2. Результаты узи. 28 недель.
Так как узи в ЖК то данных не много.
Плод в головном предлежании.
БПР 70 мм
ЛЗР 92 мм
ДБК 52 мм
диаметр/окружность живота 74 мм
плацента расположена по задней стенке матки в дне на 5 см выше внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 35 см
структура однородная
степень зрелости 1-2
количество околоплодных вод — нормальное.
пуповина имеет 3 сосуда.
АП 0,63 ПМА 0,42 ЛМА 0,38

Что такое анемия

Анемия (малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. Термин “анемия” без уточнения не определяет конкретной болезни по причине того, что анемию относят к одному из признаков различных патологических состояний организма человека.

  • гидремию (гемодилюция) — псевдоанемия, например, у будущих мамочек, и анемию;
  • анемию — при гидремии уровень форменных элементов крови (тромбоциты, лейкоциты, эритроциты) и гемоглобина остаются без изменений, но повышается объем жидкой части крови.

Анемия — это не заболевание, а всего лишь признак, сопутствующий целому ряду болезней и патологий, которые могут быть обусловлены первичным поражением системы крови или не зависеть от него. Для классификации малокровия принято использовать принцип практической целесообразности.

Классификация сложившейся клинической практики выглядит таким образом:

  • анемия, которая связана с острой кровопотерей;
  • анемия, возникшая на фоне нарушения продукции эритроцитов: железодефицитные, мегалобластные, апластические, сидеробластные, хронических патологий;
  • анемия в результате повышенного разрушения эритроцитов: гемолитические.

Современная классификация малокровия основывается на клинико-лабораторных симптомах, которые позволяют проводить дифференциальную диагностику анемий.

Чаще всего анемия при беременности (код по МКБ 10 — O99) имеет железодефицитную форму, которая характеризуется снижением количества эритроцитов, которые отвечают за доставку кислорода к органам и тканям и снижением уровня эритроцитов.

Диагностика анемии у беременных

Диагностика основана не только на самочувствии женщины, но на регулярном контроле анализа крови. По количеству эритроцитов, величине СОЭ, показателям гемоглобина и гематокриту (доля густой части крови) судят об изменениях в организме будущей матери.

Если показатели указывают на малокровие, проводят анализы для выяснения причин:

  • определяется концентрация сывороточного железа;
  • способность сыворотки связывать железо по уровню трансферрина (белка-переносчика).

Чем опасна анемия при беременности

В период вынашивания ребенка в организме женщины повышается уровень жидкости, что и приводит к увеличению объема циркулирующей крови. Вследствие этого кровь “разжижается” и уровень гемоглобина в ее общем объеме снижается. Такое явление считается нормальным, в связи с этим нижняя граница количества гемоглобина у беременных установлена на уровне 110 г/л (у небеременных норма составляет 120-140 г/л).

Основной проблемой, которая возникает при нехватке гемоглобина, является тканевая гипоксия (при ней происходит недостаточное снабжение клеток организма кислородом). Другими последствиями для плода является гипоксия, что нарушает развитие ребенка. К тому же меняется состав плаценты, что отрицательно влияет как на само протекание беременности, так и на состояние малыша в утробе.

Самыми распространенными осложнениями на фоне анемии при беременности являются:

  • гестоз;
  • риск прерывания беременности;
  • роды раньше положенного срока;
  • понижение АД;
  • задержка развития плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • малокровие в первый год жизни ребенка.

Стоит понимать, что анемия при беременности — довольно опасное состояние для беременной и плода. В среднем, малокровием страдают 15-30% всех беременных.

Профилактика

Беременной важно наблюдаться у гинеколога. На учет рекомендовано вставать на ранних сроках. Врач своевременно сможет предупредить развитие негативных осложнений, а при наличии таковых — назначить квалифицированное лечение.

Абсолютно всем беременным (которые находятся на учете в женской консультации) во второй половине периода вынашивания малыша назначают препараты железа. Цель терапии — поддержание уровня железа в крови и предупреждение развития анемии. Выбор железосодержащего препарата — прерогатива лечащего гинеколога.

Для предупреждения анемии показаны те же самые медикаменты, которые назначаются врачами для лечения данного заболевания. Для профилактики железосодержащие препараты рекомендовано принимать в малой дозировке. Продолжительность мероприятия устанавливается врачом, но чаще всего беременная принимает медикаменты на протяжении всего оставшегося срока беременности.

Для беременных анемия — распространенное явление. Обнаруженное заболевание легко поддается терапии. Если анемию диагностируют в тяжелой степени, то резко увеличивается риск развития негативных последствий как для беременной, так и для ее плода.

Причины

Основными факторами, влияющими на развитие анемии у беременных, являются:

  • расход железа на кроветворение матери и плода. Активный расход железа повышается в 16-20 недель, что обусловлено запуском кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа заканчиваются у каждой женщины, чтобы их полностью восполнить потребуется 2-3 года;
  • нехватка железа в продуктах питания, особенно у тех, кто не употребляет мяса;
  • нехватка витаминов группы В и С, которые важны для нормального усвоения железа;
  • ранний токсикоз, который мешает полноценному питанию;
  • частые роды, между которыми небольшой интервал;
  • заболевания, на фоне которых образуется нехватка белков, принимающих участие в обмене железа, в том числе тяжелый гестоз.

В группу риска попадают следующие женщины:

  • многоплодная беременность;
  • многорожавшие;
  • продолжительные менструации (более 5 дней) до зачатия;
  • имеющие гестоз;
  • те, у которых были признаки анемии в прошлых беременностях;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени;
  • наличие хронических инфекций;
  • те, которые не едят мяса (вегетарианцы).

Женщины, находящиеся в группе риска, должны придерживаться определенной профилактики во время беременности и выполнять все указания своего врача.

Последствия заболевания

Важно! Даже анемия легкой степени при беременности может быть опасна для ребенка. Ведь он растет и развивается быстро и нуждается в достаточном поступлении питательных веществ, кислорода.

Особое внимание стоит уделить своему образу жизни: питание, прогулки (читайте по теме: Прогулки при беременности>>>), достаточное количество сна.Чтобы правильно готовиться к родам, физически и психологически, начиная со второго триместра, посмотрите курс, размещенный на сайте, Пять шагов к успешным родам>>>.

Последствия анемии при беременности могут быть разными и зависят они от вида заболевания и степени тяжести.

Чем опасна анемия при беременности для матери:

  • появлением позднего токсикоза (читайте Гестоз при беременности>>>);
  • развитием сердечной недостаточности;
  • проблемами с давлением;
  • преждевременными родами;
  • сильными послеродовыми кровотечениями;
  • длительным восстановлением после родов.

Признаки

Симптомы малокровия у беременных появляются вследствие:

  • нехватки гемоглобина в крови, что приводит к нарушению “клеточного дыхания” тканей;
  • нехватки железа в тканях и сбоя обменных процессов, связанных с ним.

К основным признакам малокровия, возникшем на фоне гипоскии, относят:

  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, в дневное время женщине постоянно хочется спать, а ночью она страдает бессонницей;
  • частые головные боли;
  • одышка;
  • потеря сознания;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в ушах;
  • приступы головокружения.

Симптомы малокровия, которые возникают вследствие нехватки железа в тканях:

  • ломкость и расслоение ногтей пластины;
  • сухость, заеды, трещины и воспаление каймы губ;
  • потеря волос, их сухость и ломкость;
  • сухая и трескающаяся кожа.

На ранних сроках беременности, а именно в 1 триместре, легкая степень анемии может не иметь характерных симптомов по причине того, что организм все еще может компенсировать нехватку кислорода. Со временем женщина может наблюдать у себя изменения структуры ногтевой пластины и волос, сухость кожного покрова. Но чаще всего эти признаки остаются без внимания, так как будущие мамочки считают, что они являются всего лишь одним из состояний, характерных при беременности.

Каждый человек переносит малокровие индивидуально. Кто-то теряет сознание при высоких показателях гемоглобина, а кто-то отказывается от госпитализации даже тогда, когда уровень гемоглобина падает ниже 80 г/л, считая, что такое состояние не приведет к опасным последствиям. Следует понимать, что в таком случае существует необходимость оказания врачебной помощи, в противном случае беременность прерваться или ребенок родится с серьезными заболеваниями.

Именно поэтому важно регулярно посещать врача и проходить все необходимые обследования. Какие анализы надо сдать, чтобы выявить наличие анемии? Достаточно сдать общий анализ крови, при этом не менее 2 раз в месяц. Обращают внимание на значение и падение количества железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Падение уровня последнего до 12 мкг/л свидетельствует о дефиците железа, даже в том случае, когда количество гемоглобина находится в норме.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин во время беременности

Признаками и симптомами анемии могут стать различные сопровождающие состояния, которые бывают у беременных даже без развития заболевания. Но если они носят сильный характер и появляются комплексно, то стоит задуматься и обратиться к врачу.

  • регулярное учащение сердцебиения;
  • частая потеря сознания;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • нервозность и раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • ломкость ногтей и волос;
  • появление трещин на губах;
  • кода на лице бледнеет;
  • под глазами появляются темные круги.

Первым признаки анемии даже самой незначительной, ощущает на себе плод в утробе. На нем это сказывается в виде кислородного голодания.

Установить диагноз анемии может только врач, но не по словам пациента, а по результатам анализа крови. При низком гемоглобине диагностируется железодефицитная анемия.

Лечение

Лечение анемии при беременности должно быть комплексным. Терапия включает прием определенных лекарств и соблюдение специальной диеты. Ниже указаны подробности.

Препараты

Специалисты ВОЗ считают, что со 2 триместра суточная норма железа у каждой беременной должна быть не менее 60 мг, а при возникновении первых признаков малокровия этот показатель следует увеличить вдвое. Получать такое количество железа с продуктами питания довольно проблематично, особенно тогда, когда анемия уже проявила себя.

Именно поэтому будущим мамочкам назначают препараты железа. Как правило, их принимают внутрь и только в тяжелых случаях и стационарных условиях могут быть использованы инъекции препаратов железа.

Железосодержащие комплексы производят в виде лекарственных средств и БАДов. Лекарственные средства назначает только врач, он уже рекомендует подходящую дозировку и длительность приема.

  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферлатум;
  • Мальтофер Фол;
  • Феррум Лек;
  • Тотема;
  • Гемофер.

БАДы и поливитаминные комплексы с железом будущая мамочка может принимать от анемии в профилактических целях. Но в этом случае в составе препаратов должны быть:

  • соли железа — оптимально сульфат или глюконат железа;
  • витамины — эксперты ВОЗ советуют принимать препараты железа вместе с витамином С и фолиевой кислотой.

Эффект от приема таких средств будет заметен только спустя 6 недель.

Воздержаться от приема препаратов и БАД с железом следует в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость;
  • переизбыток железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
  • некоторые заболевания крови, например, лейкоз или лимфогранулематоз.

Питание

Одной из главных составляющих лечения и профилактики анемии у беременных является правильное питание.

Во время диетотерапии важно употреблять такие продукты, которые содержат достаточное количество веществ, важных для нормального кроветворения. Получить железо можно из таких продуктов, как мясо, овощи и фрукты. Следует обратить внимание на:

  • свиную печень;
  • печень курицы и говядины;
  • говяжье и свиное сердце;
  • мясо баранины, говядины, свинины, курицы, индейки;
  • морепродукты;
  • морская рыба;
  • пшеничные отруби;
  • гречневая крупа;
  • шпинат;
  • кукуруза;
  • курага;
  • яблоки;
  • гранат;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • бобовые;
  • яйца.

Железо, которое содержится в мясе, усваивается на 40-50%, в то время как из растительных продуктов — лишь на 3-5%. Поэтому специалисты рекомендуют получать железо именно из мясных продуктов, особенно во время беременности.

Анализ и характеристика антианемических препаратов, назначаемых беременным женщинам с ЖДА

1. Комплексный препарат Ферро-фольгамма имеет в своём составе железо и витамины C, B9 и B12, необходимые для повышения эффективности лечения анемии.

Плюсы: 1) препарат хорошо переноситься беременными женщинами благодаря тому, что действующие вещества находятся в желатиновой капсуле, оберегающей желудок от раздражения; 2) назначается для лечения и профилактики ЖДА при беременности (во 2 и 3 триместре) и в период лактации; 3) эффективный препарат.

Минусы: 1) подходит не всем (противопоказан к применению женщинами с печёночной недостаточностью); 2) устаревшая неорганическая форма железа, которая может вызывать побочные действия чаще, чем органическая его форма; 3) капсулы великоваты, и принимать их не очень удобно.

2. Тотема – это комбинированный антианемический медпрепарат, который назначается беременным и даже деткам начиная с 3-х месячного возраста. В его состав входят медь и марганец, которые принимают участие в образовании гемоглобина и эритроцитов.

Минусы: 1) подходит не всем (женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует принимать этот препарат с осторожностью); 2) раствор специфический: сладкий с выраженным металлическим привкусом и запахом, поэтому некоторым он неприятен. Можно содержимое ампулы размешать в стакане апельсинового сока, так как витамин C улучшает усвоение железа, да и выпить такой напиток можно без проблем. 3) раствор вызывает потемнение эмали зубов, поэтому его следует пить через трубочку, не задерживая во рту.

3. Сорбифер Дурулес – это препарат с обычными для антианемического средства действующими компонентами (сульфат железа и витамин C), но изготовлен он по особенной технологии Дурулес.

Плюсы: 1) указанная технология способствует постепенному и равномерному высвобождению ионов железа под действием сокращений стенок кишечника в ходе его естественной перистальтики; 2) Сорбифер Дурулес на 30 % лучше всасывается по сравнению с другими аналогичными препаратами за счёт содержания в нём витамина С, к тому же в каждой таблетке содержится довольно много железа (по 100 мг), которые получает организм равномерно в течение нескольких часов, а не одной убойной дозой.

Минусы: 1) жалобы на появление сильного запора в течение всего срока приёма препарата. Не раз пациентками отмечалось появление и других побочных реакций организма на этот препарат (боль в животе, тошнота и рвота, снижение аппетита, понос). 2) длительное и равномерное высвобождение ионов железа возможно лишь при использовании достаточно большого количества химических вспомогательных компонентов. Хоть они и не токсичны, но всё-таки это химия.

4. Фенюльс – это антианемический препарат, который содержит в своём составе помимо железа ещё и ряд витаминов, необходимых для лучшего усвоения этого элемента, а также для восстановления организма после длительного скрытого течения болезни.

Плюсы: 1) если есть проблемы с глотанием больших таблеток (а обычно препараты железа выпускаются в виде крупных таблеток, которые нельзя разжевывать), то капсулу можно раскрыть, содержимое смешать с чайной ложкой джема, и запить эту массу достаточным количеством воды. Также препарат выпускается в виде сиропа (Фенюльс комплекс), который и рекомендуется принимать при беременности. 2) побочные явления проявляются редко, а если и отмечаются таковы, то они не страшны (например, головокружение, тошнота, понос, отрыжка, вздутие живота); 3) капли назначаются даже грудничкам.

Минусы: 1) лекарство индийского производителя Ranbaxy сложно найти, поэтому часто приходиться приобретать его в аптеках под заказ.

5. Жевательные таблетки Феррум лек – отличный препарат для лечения ЖДА во время беременности.

Плюсы: 1) у таблеток приятный шоколадный вкус, их можно как глотать, так и разжевывать; 2) железо, входящее в состав препарата по своей структуре приближено к природному железу, поэтому все побочные действия сведены к минимуму; 3) сносные возможные побочные явления (чувство тяжести или переполненности в животе, запор или понос, тошнота); 4) подходит для лечения новорождённых, беременных женщин, а также кормящих мам; 5) случаев передозировки зафиксировано не было; 6) препарат не вызывает окрашивание эмали зубов.

Минусы: 1) сироп подходит не всем (он содержит сахар, поэтому его не рекомендуется принимать женщинам с сахарным диабетом).

При тяжелой стадии анемии лечение проходит на стационаре в больнице, где вводятся препараты железа внутривенно.

Обратите внимание! 1. Препараты железа окрашивают испражнения в чёрный цвет, поэтому не стоит пугаться таких изменений в организме.

2. Ренни и другие препараты от изжоги, содержащие магний, кальций, алюминий препятствуют всасывание железа, поэтому принимать антациды и препараты железа необходимо с промежутком в несколько часов.

То же самое касается и ферментных препаратов для улучшения пищеварения типа Мезим, Фестал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, Пангрол и т.д. Они могут ухудшать всасывание железа.

Количество железа и других веществ в различных препаратах железа

Кроме того, во время и некоторое время после лечения анемии следует придерживаться специальной диеты. Она подразумевает, во-первых, ежедневное употребление блюд из мяса, которое является природным источником железа, а во-вторых, исключение продуктов кальция, кофе и чая, препятствующих усваивание Fe.

Отзывы

В 1 триместре у меня появилась легкая степень анемии. Сделала упор на употребление мясных продуктов, но только в вареном виде, чтобы не набрать лишних кг. В итоге за 4 недели удалось стабилизировать состояние. Малыш родился крепким, без проблем со здоровьем.

Во втором триместре беременности у меня была диагностирована железодефицитная анемия. Специалист назначил специальное питание с упором на мясную продукцию и свежую зелень. К сожалению, такое лечение оказалось неэффективным, поэтому дополнительно стала принимать препараты железа. К 3 триместре малокровие прошло.

В 3 триместре беременности я стала чувствовать сильную слабость, ухудшилось состояние волос и ногтей. Эти симптомы списывала на беременность, но как потом оказалось, все дело было в анемии. Я сразу же обратилась за врачебной помощью, сдала все анализы, выявили среднюю степень анемии. Пришлось немного полежать в больнице и попить Феррум Лек, чтобы состояние стабилизировалось.

Рекомендуем прочесть:  9 Недель Акушерских Бывант Сильная Слабость

Анемия у беременных может быть опасной для здоровья женщины и плода, так как чревата различными серьезными осложнениями. Именно по этой причине при первых ее проявлениях необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью, а не ждать, что малокровие пройдет само по себе. Легкой вам беременности и успешных родов!

Применение лекарственных препаратов с железом

Лечить малокровие у беременной препаратами железа можно только при четко установленном диагнозе, под контролем врача. Если выявлена средняя и тяжелая степени заболевания, компенсировать недостаток железа с помощью диеты невозможно.

Преимущественно назначается таблетированная форма препаратов. Поскольку основным считается путь усвоения через кишечник. В инъекциях лекарства вводятся при наличии сопутствующих заболеваний желудка или кишечника.

Применяются лекарственные препараты: Ферроплекс, Феррокаль, Конферон. В Тардиферон добавлена фолиевая кислота. Таблетки и капсулы нужно проглатывать целиком, не разжевывая, запивать водой.

Препараты железа сочетают с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения должен быть полгода и более. Действие наступает через 3 – 4 недели. В послеродовом периоде врач примет решение о необходимости продолжения терапии.

Питание

Если диагноз анемия беременных, необходимо включать в диету мясо. Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке.

Беременной требуются различные продукты, содержащие витамины и минералы. Ее организм является источником питания для ребенка. Во время беременности большую роль играет разнообразная и полноценная пища. Диета будущей мамы должна содержать белок, кальций и железо.

Симптомы заболевания или как определить, что у вас железодефицитная анемия?

  • Общая слабость и снижение работоспособности,
  • повышенная утомляемость,
  • мышечная слабость,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • мелькание мушек перед глазами,
  • тахикардия,
  • одышка при физической нагрузке,
  • обморочные состояния,
  • бессонница,
  • головная боль
  • Сухость и бледность кожи, образование на ней трещин,
  • появление в углах рта трещин с воспалением окружающих тканей,
  • ломкость и слоистость ногтей, которые часто принимают вогнутую ложкообразную форму,
  • секущиеся волосы,
  • чувство жжения на языке,
  • извращение вкуса и желание есть мел, зубную пасту, пепел, глину, песок или сырые крупы,
  • нездоровое пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин, керосин, нафталин), затруднение при глотании сухой и твердой пищи,
  • появление чувства тяжести и болей животе, как при гастрите,
  • недержание мочи при кашле и смехе,
  • артериальная гипотония,
  • жжение и зуб в области половых органов

Профилактические мероприятия

Женщине, еще за 3 календарных месяцев до зачатия ребёнка, необходимо пройти диагностическое исследование крови на индекс в ее составе гемоглобина и на выявление анемии. Такой же период времени необходимо принимать витамины В9, В12 и железо.

Для профилактики патологии анемия, нужно принимать комплекс витаминов для периода беременности, в котором содержится не меньше, чем 60,0 миллиграмм железа, а также 250,0 мкг витамина В9 (фолиевая кислота).

Данный комплекс предназначен только для профилактических мер дефицита необходимых веществ. В случае выявления анемии, нужно принимать препараты, для восполнения нехватки данных витаминов в организме.
Схема терапевтического курса прописывается лечащим доктором. Самолечение при беременности чревато прерыванием беременности или рождением неполноценного ребенка.

Как происходит процесс развития?

Во внутриутробном развитии малыш не имеет возможности самостоятельно питаться и дышать, поэтому все необходимые и полезные для развития вещества он получает из организма мамы, посредством плаценты. Кислород поставляется к малышу эритроцитами, которые транспортирует гемоглобин.

Женскому организму приходится усиленно вырабатывать эритроциты в большем количестве, а также необходимо больше гемоглобина. Если в организм будущей мамы поступает недостаточное количество витаминов, тогда происходит недостаток материала для синтеза эритроцитов.

Индекс данных молекул снижается и также снижается коэффициент гемоглобина.

Если коэффициент гемоглобина снизился до 110,0 г/л, тогда можно говорить об отклонении в нормативных показателях эритроцитов при беременности.

Чем лечить анемию: лекарства, препараты для повышения гемоглобина, таблетки для беременных

Даже незначительное падение гемоглобина требует контроля и внимания со стороны врача. От степени анемии зависит выбранный метод и способ лечения. Самолечением в ожидании малыша не стоит заниматься.

Низкий гемоглобин при беременности: 1 триместр

Низкий гемоглобин при беременности: 2 триместр

Малокровие средней степени требует медикаментозной терапии. Назначить ее может только врач. Препараты железа врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей организма будущей мамы, собранного анамнеза и характера течения беременности. К таковым лекарственным средствам принадлежат: Ферроплекс, Ферроцерон, Канефрон и другие.

Прием и дозировку железоповышающего препарата назначает врач. Обычно через 2 недели приема назначается контрольный анализ крови, чтобы посмотреть, наблюдается ли повышение гемоглобина. При любых побочных эффектах и при малоэффективности действия препарат отменяют, и заменяют его другими средствами.

Низкий гемоглобин при беременности: 3 триместр

При сложной форме малокровия беременная женщина подлежит госпитализации. Под наблюдением врача проводится специальная терапия, чаще всего инфузионная. Женщине назначают лекарственные средства и наблюдают за картиной крови. В редких случаях могут прибегнуть к переливанию крови донора или переливании эритроцитарной массы.

В третьем триместре вторая и третья степени анемии требуют серьезного лечения по причине риска преждевременных родов. Необходимо учесть, что на сроке 32-36 недель уровень гемоглобина падает до минимума. Это объясняется физиологическими особенностями. К моменту родов он приходит в норму. Если этого не произошло, назначают лекарственные средства.

В комплексном лечении важную роль отводят приему витаминных комплексов для беременных, которые включают в себя: В12, фолиевую кислоту, В6, Е. При дефиците этих витаминов железо не усваивается, и лечение не принесет ожидаемого эффекта.

Факторы способствуют развитию железодефицитной анемии

  • Снижение поступления в организм железа в следствие вегетарианской диеты
  • Заболевания печени, так как происходит нарушение процессов накопления железа и его транспортировки
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Геморрой,
  • Язвенная болезнь желудка,
  • Хронические заболевания с проявлениями в виде носовых кровотечений
  • Гинекологические заболевания, сопровождающиеся обильными менструациями или маточными кровотечениями
  • Обострение хронических инфекционных заболеваний
  • Предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка
  • Артериальная гипотония
  • Самопроизвольные выкидыши

Возможные последствия для матери и ребенка

Серьезность ситуации заключается в том, что не все негативные осложнения можно определить заблаговременно. Среди опасных – непредвиденно осложняющаяся беременность и значительные отклонения в развитии плода.

Последствия для матери

Во время вынашивания ребенка у женщины с анемией возможно проявление следующих негативных состояний:

  • тяжелый токсикоз;
  • невынашивание плода;
  • преждевременные роды;
  • отслоение плаценты раньше срока;
  • обильное кровотечение, сопровождающее родовой процесс;
  • ослабление родовой деятельности;
  • рождение нежизнеспособного младенца;
  • отсутствие необходимого количества молока для вскармливания ребенка грудью.

Послеродовый период может быть осложнен присоединением инфекции.

Возможные последствия для плода

Кислородное голодание сказывается на состоянии будущего ребенка настолько негативно, что у него наблюдается целый комплекс патологических состояний:

  • задержка внутриутробного развития;
  • вероятность возникновения гипотрофии и гипоксии;
  • маленький вес младенца;
  • ослабленный иммунитет;
  • вероятность развития врожденной анемии.

Кроме этого, среди последствий для ребенка отмечается склонность к аллергическим проявлениям, подверженность респираторным заболеваниям.

Можно ли гематоген беременным при анемии, чтобы поднять уровень гемоглобина

С детства многие знают, что батончик гематогена повышает гемоглобин. Сейчас в батончики дополнительно добавляют различные вкусовые добавки и ингредиенты. В аптеках продается гематоген с шоколадом, кокосом, орехами и т.д. Можно найти батончик на любой вкус, некоторые даже считают гематоген полезной заменой конфетам.

Гематоген изготовлен с вареной бычьей крови, которая богата железом. Но гематоген, как и все продукты, содержащие железо, повышают гемоглобин не слишком существенно. Также требуется длительный прием железосодержащей пищи. Повышение гемоглобина происходит, но при низком его уровне нельзя добиться большого улучшения показателей крови лишь с помощью богатого железом рациона.

Стоит помнить, что норма потребления гематогена в сутки не больше 50 грамм для взрослого человека и 20-40 грамм для ребенка (в зависимости от возраста ребенка и фирмы производителя препарата). 50 г – это один батончик!

Во время беременности вообще не рекомендуют употреблять гематоген из-за многих факторов:

  • Он может вызвать аллергическую реакцию, которая при беременности ярче выражена.
  • Способствует увеличению веса, т.к. содержит углеводы в легкоусвояемой форме.
  • Может вызвать тошноту, как побочное действие симптомов брожение в желудке с выделением газов.
  • Обладает способностью сгущать кровь, что повышает опасность возникновения тромбов.

Обязательно читайте мелкий шрифт на упаковке гематогена. Некоторые производители честно пишут, что беременность является прямым противопоказанием для приема гематогена.

Безусловно, гематоген – одно из полезных лакомств, но не стоит рисковать и есть его во время беременности, тем более, что серьезно поднять уровень гемоглобина этой сладостью невозможно.

Железо для беременной и плода

Ионы железа относят к одному из 15-ти жизненно необходимых минералов, которые необходимы для полноценного метаболизма тела, как самой беременной, так и плода. Если не углубляться в особенности метаболизма и усвоения железа, его биологическую роль можно объяснить относительно просто:

  • входит в состав гемоглобина
  • входит в состав миоглобина мышц
  • участвует в синтезе и является частью структуры железо-содержащих ферментов.

Поэтому дефицит железа в организма приводит к анемии и также нарушению обменных процессов в комбинации со слабостью и недостаточным тонусом мышц. При дефиците железа как в пище, так и собственных запасниках организма не может полноценно синтезироваться гемоглобин, в которых железо входит в виде гема, иона, соединенного с клубочками из белков. Только за счет такой структуры гемоглобин приобретает красный цвет и способность к переносу ионов кислорода и углекислоты. Это необходимо для полноценного тканевого дыхания, процессов окисления и получения энергии за счет кислородных реакций.

Дополнительно железо является составным элементом около 75 ферментов организма, которые также участвуют в метаболизме и обеспечении тканевого дыхания и работы мышц, поддержании функционирования иммунной системы и работы слизистых, кожных покровов и нервной возбудимости и проводимости.

Клинические проявления анемии и сидеропении

Хотя самочувствие может быть и относительно нормальным, важно строго следовать советам врача и принимать все назначенные им препараты, чтобы повышать уровень гемоглобина и запасы железа в теле. Это нужно, чтобы анемия не усиливалась по тяжести, и это не влияло на развитие плода. Ему нужно накопить железо для своих нужд после рождения, а также постоянно получать в необходимом объеме кислород за счет гемоглобина мамы. Если гемоглобин будет снижен и состояние прогрессирует, рано или поздно дети страдают от хронической гипоксии, особенно затем в родах.

Клинически выставленная анемия обычно имеет трофические расстройства (нарушение питания тканей кислородом), и они тем сильнее проявляются, чем сильнее снижен гемоглобин. Первыми проявлениями у беременных будет ощущение вялости со слабостью, постоянное прямо с утра ощущение усталости, особенно на фоне даже незначительных нагрузок. Многие это связывают с самой беременностью. Также типична бледность кожи и губ, слизистых рта, и могут также возникать головные боли – они обычно не сильные, тупого характера, но возникают почти постоянно или часто. Связано появление данного признака с гипоксией мозговой ткани из-за дефицита поставок к нему кислорода. Могут также формироваться головокружения, ощущение потемнения в глазах при физических нагрузках, приступы сердцебиения при изменении положения тела, приступы дурноты.

Типичны также ощущение постоянного замерзания и зябкости, в силу того, что за счет замедления обменных процессов понижается температура тела. Могут на фоне ходьбы или активных физических движений быть боль в груди с одышкой и ощущением нехватки воздуха, особенно если это быстрая ходьба или подъемы по лестнице. Кроме того, за счет всех этих ощущений женщины становятся раздражительными и с постоянно плохим настроением.

Для анемии, при достаточно выраженном снижении гемоглобина, типично ощущение ползающих мурашек в области пальцев на руках и ногах, и одной из специфических жалоб будущих мам при наличии анемии становится извращение вкуса. Это непреодолимая потребность в поедании несъедобных веществ – земли или мела, глины, льда или побелки. Могут возникать желание поесть сырых овощей – картошки или свеклы или нюхать едкие жидкости (бензин, ацетон, выхлопы машин). На фоне анемии обычно более выражен токсикоз, может резко изменяться давление, обычно оно понижается, и общее самочувствие плохое. Чем сильнее выражен дефицит гемоглобина, тем хуже ощущает себя будущая мать.

Диагностика и лечение дефицита железа

Для точной постановки диагноза дефицит железа необходимо сдать общий анализ крови. Лаборант оценит не только ее цветовой показатель и количество эритроцитов, но и их состояние. При анемии характерны их морфологические изменения.

Для терапии анемии 1, 2, 3 степени при беременности врачи назначают специальные препараты. Как правило, при первых двух формах принимаются таблетки. При тяжелой степени необходима госпитализация и инъекции. В крайне редких случаях делают переливание крови.

Препараты железа для беременных может назначать только врач. Исходя из состояния женщины, выбирается дозировка, нарушать которую не следует. Чаще всего терапию проводят Тардифероном или Ферроплексом.

Изменение потребностей будущих мамочек

Дефицит железа длительное время протекает бессимптомно, как скрытый дефицит железа, но по мере того, как состояние прогрессирует, снижается количество гемоглобина и эритроцитов в крови. Это и есть железодефицитная анемия – снижение уровня гемоглобина наряду с количеством эритроцитов в плазме крови.

Малыш для собственных нужд организма в последние месяцы беременности начинает накапливать железо в своем организме в связи с чем важно, чтобы дефицита этого минерала не было у беременной. Если мать страдает анемией, с вероятностью до 90% ребенок после рождения также будет страдать анемией. Поэтому особенно важно покрытие всех запасов железа особенно на протяжении третьего триместра и перед родами. В сутки здоровым беременным требуется до 35-40 мг железа, а при различных патологиях может быть и больше. За всю беременность и в родах будущая мать теряет в среднем до 1 г железа, в то время как в организме его запасы выше примерно в 3-4 раза выше. Чтобы можно было пополнить все запасы железа, потерянные за беременность и роды только за счет полноценного питания, женскому организму в среднем, нужно около четырех лет, при полноценном и правильном, рациональном и богатом железом питании (что в современном мире маловероятно). Если же у женщины имеется анемия, тогда потери железа при беременности и в родах она вообще полностью может не восстановить, и это грозит анемией затем на протяжении ее жизни. Если женщина рожает с коротким интервалом между детьми, ее организму может не хватать железа, и тогда возникает анемия со вторым плодом.

Железосодержащие (богатые железом) продукты при анемии: список для беременных

В качестве профилактических мер и для повышения гемоглобина беременным рекомендуется включить в рацион такие продукты:

  • мясо говядины, курятину, индюшатину, говяжий язык;
  • печень;
  • все виды рыбы;
  • хлеб белый и ржаной;
  • яйца;
  • гречневую кашу;
  • творог;
  • масло растительное;
  • овощи и фрукты.

Не рекомендуется включать в рацион жиры, копчености, колбасы.

Важно максимально уменьшить потребление кофе и чая, они содержат много тканина, который препятствует усвоению железа.

Все продукты, неблагоприятно влияющие на работу печени, могут сыграть отрицательную роль: железо не будет усваиваться даже из полезных продуктов.

Поэтому диета должна быть максимально сбалансированной, а ее ингредиенты иметь натуральное происхождение.

Значение витаминов в период беременности

Профилактические мероприятия анемии у будущих мам, должны начинаться еще с детского возраста девочек.

Функция витаминов для женского организма очень важна:

  • Витамин С это антиоксидант, который укрепляет защитные функции организма и помогает усваиванию железа,
  • Витамин Е это защитник плаценты при беременности от воздействия внешних факторов,
  • Витамин В 9 (фолиевая кислота) необходим для профилактики анемии,
  • Витамин В 6 важен для синтезирования гемоглобина в крови,
  • Витамин В 12 необходим при синтезировании эритроцитов.

Для того чтобы компенсировать нехватку витаминов в период беременности, необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных женщин. Эти комплексы подобраны с учетом расхода витаминов на формирование будущего ребенка.

Симптомы

Легкое течение может не ощущаться и внешне даже не проявляться. Как правило, обнаружить его можно лишь при лабораторных исследованиях. Симптомы анемии при беременности проявляются при средней степени тяжести. Их можно разделить на две группы:

  • общеанемический синдром;
  • сидеропенический синдром.

При общеанемическом синдроме у беременной появляются такие признаки, как повышенная утомляемость, головокружения, головные боли. Также у женщины бледная кожа, ощущение сердцебиения и могут быть обмороки. У беременной отмечается плаксивость, нервозность, раздражительность и сонливость.

Признаки сидеропенического синдрома:

  • Шелушение и сухость кожи. Из-за недостатка железа на ней легко образуются трещины. Волосы становятся ломкими, тусклыми, выпадают. У некоторых беременных (20 %) ногти становятся ломкими.
  • Появляется тахикардия, гипотония и одышка.
  • Изменение и поражение желудочно-кишечного тракта.
  • Ангулярный стоматит. При нехватке железа в организме поражаются слизистые оболочки, что приводит к трещинам в углах рта.
  • Происходит изменение вкуса, и извращается обоняние.
  • Нарушается иммунная система.
  • Недостаточность печени.

Гестационная форма

Гестационной формой анемии страдают до половины беременных женщин. Период гестации (весь период беременности) происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.

Эта форма малокровия связанная только с процессом беременности. Если у женщины развилась анемия раньше времени гестации, тогда она не относится к данной форме.

При такой форме малокровия происходит нарушение в закреплении плода в плаценте. Это вызвано гипоксией плаценты. Развитие плода в период 1 триместра начинается в верхнем слое матки. 2 семестр происходят изменения в формировании плода.

Мелкие капилляры беременной лопаются от нагрузки, и ребенок еще больше страдает от гипоксии.

Разновидности

В зависимости от факторов, провоцирующих развитие малокровия, выделяется несколько видов анемии. Особенности и своеобразие одного из них характерны только для периода беременности.

Гестационная анемия

Она развивается во время прикрепления яйцеклетки к эндометрию матки. Симптомы гестационной анемии абсолютно ничем не отличаются от признаков обычной.

Однако к этой разновидности не относится ни одно патологическое состояние, возникшее до наступления беременности.

Отклонение от нормы говорит о недостаточном снабжении кислородом плацентарных тканей. Это приводит к нарушению внедрения плодного яйца в матку. Оно закрепляется в поверхностных слоях эндометрия, что впоследствии негативно отражается на состоянии кровеносных сосудов, которые связывают плаценту с материнским кровотоком.

В мелких капиллярах образуются тромбы, усиливающие кислородное голодание развивающегося плода.

Другие виды

Кроме специфической анемии, характерной только для периода вынашивания ребенка, беременность и роды осложняют и независимые от этого состояния формы патологии. К ним относятся:

  • Железодефицитная. Низкий уровень железа является следствием неполноценного питания, когда в нем отсутствует необходимое количество продуктов, богатых этим элементом. Среди причин состояния следует отметить отсутствие компенсации необходимых веществ при возрастающей потребности в них.
  • Фолиеводефицитная (мегалобластная) анемия. Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты обнаруживается в организме в результате недостаточного количества мясных продуктов в рационе будущей мамы. Помимо этого, провокатором могут выступать заболевания пищеварительного тракта, препятствующие нормальному усвоению необходимых компонентов.
  • Гемолитическая анемия. Наследственное заболевание, характеризующееся распадом эритроцитов.
  • Гипоанемия. Развивается на фоне приема лекарственных препаратов, а также инфекционных или аутоиммунных заболеваний. Исключительно тяжелая форма болезни, при которой предусматривается немедленное прерывание беременности.

Наблюдается еще физиологическая (ложная) анемия. Она проходит без терапевтического лечения.

Лечение анемии при беременности дополняется корректировкой питания. Важно употреблять больше красного мяса, печени, рыбы, яиц. Именно из продуктов животного происхождения усваивается больше всего железа.

При этом термическая обработка никак не влияет на количество всасываемого микроэлемента. Ошибочно считать, что от сырой печени вы получите больше пользы. Сыроедение может привести к заражению паразитами или сальмонеллезом.

Из фруктов и овощей железо всасывается хуже. Это связано с тем, что там оно содержится в трехвалентной форме.

Для того чтобы наш организм ее усвоил необходима трансформация в двухвалентную.

Катализатором этой реакции будет аскорбиновая кислота. Витамин С при термической обработке разрушается, поэтому при анемии полезны свежие фрукты и овощи. Но их употребление не заменит полноценное лечение.

Продукты более всего повышающие гемоглобин при беременности:

  • свиная печень;
  • какао;
  • куриные яйца;
  • телячья печень;
  • черный хлеб;
  • миндаль;
  • грецкий орех.

Чем еще можно поднять гемоглобин при беременности – мясо индейки, куриная печень, шпинат.

Динамика изменений показателей в анализах беременных

Дефицит железа обычно формируется со второй половины беременности, начиная со сроков активного роста живота, после 20-ти недель. Это связывается с тем, что на фоне активного роста ребенка, матки и плаценты увеличивается объем крови, которая активно циркулирует по сосудам, из-за чего она разбавляется плазмой. Кроме того, потребности плода в железе также постепенно нарастают за счет построения им мышечной массы. Достигает своего максимума понижение гемоглобина к периоду третьего триместра, а именно 32-35-ой недели беременности. Понижение уровня гемоглобина к концу беременности считается нормальным явлением, если оно не становится ниже 105 г\л, и при такой ситуации будет требоваться только профилактический прием железа в виде пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов. Но к периоду родов количество гемоглобина должно возрастать, чтобы не формировать осложнений в период родов, в том числе и за счет кровопотери.

Чем еще можно поднять гемоглобин при беременности – мясо индейки, куриная печень, шпинат.

Причины, опасность, профилактика и лечение

«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», — такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. И у такого требования постоянного мониторинга уровня гемоглобина и содержания железа в сыворотке крови есть серьезные основания.

Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние? На наши вопросы ответила главный врач МСЦ «Наедине» Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.

Что такое анемия?

Анемия (прост. малокровие) – не болезнь, а синдром, характерный для целого ряда заболеваний. Анемия — это понижение количества гемоглобина и эритроцитов — красных клеток крови ниже определенных значений.

Нормальный уровень гемоглобина для беременной женщины находится в пределах от 110 до 155 г/л.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах. Его назначение – перенос и доставка кислорода в ткани организма. Если показатели содержания гемоглобина в крови снижаются, органы не получают достаточного питания кислородом.

Во время беременности может произойти серьезное снижение уровня гемоглобина в крови, и если его не корректировать, это может иметь неприятные последствия, как для здоровья матери, так и для развития плода: плод может недополучить кислород, необходиммый для нормального развития, может увеличиться вероятность преждевременных родов, восрастает риск развития инфекций после родов, возможно общее ухудшение самочувствия беременной женщины.

Вот почему женщинам в положении так важно контролировать уровень показателей гемоглобина в крови и содержания железа в сыворотки крови.

Анемией страдают до 40% россиянок репродуктивного возраста, в том числе беременные и кормящие матери (по данным ВОЗ). Это один из самых высоких показателей в мире.

Причины анемии

Первое, что важно знать: во время беременности действуют другие нормы показателей уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что в период ожидания ребенка объем жидкой части крови в организме женщины возрастает, кровь становится более жидкой, в результате уровень гемоглобина несколько понижается.

Уровень гемоглобина от 110 до 155 г/л – это норма для беременной женщины.

Однако, к сожалению, нередким во время беременности бывает состояние истинной анемии, когда уровень гемоглобина понижается всерьез.
В 90% случаев анемия беременных имеет своей причиной дефицит железа. Это означает, что синтез гемоглобина нарушается из-за нехватки железа, которая связана с различными физиологическими и патологическими процессами в организме. По данным ВОЗ, железодефицитной анемии подвержены от 21 до 80% всех беременных женщин.

Железодефицитная анемия во время беременности может быть вызвана:

  • Низким поступлением железа в организм с пищей (вегетарианская диета, нарушения питания).
  • Хроническими заболеваниями внутренних органов, особенно сопровождающимися кровотечениями.
  • Гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями — эндометриоз, миома матки, обильные менструации.
  • Частыми родами; самопроизвольными выкидышами в анамнезе; кровотечениями в предыдущих родах.
  • Осложненным течением беременности.

Общие причины анемии: острая или хроническая кровопотеря, заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитозы (чаще всего глистная инвазия), заболевания женских половых органов, сопровождающиеся кровотечениями, онкологические заболевания, химио- и лучевая терапия, вегетарианство и диеты, исключающие мясо, молочные и белковые продукты, беременность.

В зоне риска: женщины с обильными менструациями, имеющие такие заболевания, как эндометриоз, миома тела матки, воспаления, полипы (сопровождающиеся кровотечениями); с нарушениями менструального цикла; страдающие хроническими гастритами, язвенной болезнью; вегетерианки; часто рожающие и длительно кормящие грудью; женщины с низким социально-экономическим положением.

Симптомы анемии

  • бледные кожные покровы,
  • слабость,
  • учащенное сердцебиение,
  • быстрая утомляемость,
  • сухость кожных покровов,
  • ломкость ногтей,
  • желание есть мел,
  • снижение трудоспособности,
  • эмоциональная лабильность,
  • предрасположенность к инфекциям.

Нередко анемия вообще никак не проявляет себя, и обнаружить ее можно только сдав анализ крови. Однако если вы заметили у себя один или несколько симптомов этого состояния, значит, необходима срочная коррекция.

Риски при анемии для матери и ребенка

Во время беременности потребность в кислороде увеличивается, поэтому дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей, могут развиться дистрофические процессы в тканях матки и плаценты. В результате плод не получает достаточного питания и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития.

Кроме того, при железодефицитной анемии нарушается белковый обмен, что может спровоцировать отеки и запустить такие серьезные осложнения, как гестоз и преэклампсия.

Возможные последствия анемии для беременной: осложненное течение беременности (преэклампсия); плацентарная недостаточность — это такое состояние маточно-плодово-плацентарного комплекса, когда он не может в полной мере обеспечить потребности плода; преждевременные роды; снижение лактации.

Возможные последствия для плода: задержка внутриутробного развития; гипоксия (недостаток обеспечения кислородом); рождение ребенка с малым весом; рождение недоношенным или незрелым.
После рождения: нарушение моторики, психической функции; отставание в развитии; аутизм.

Профилактика анемии

Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии во время беременности, профилактические меры желательно предпринять еще до зачатия.
Во-первых, будущей маме необходимо пройти обследования, сдать анализы, чтобы убедиться, что у нее нет заболеваний, приводящих к дефициту железа в организме.
Во-вторых, обратить внимание на свою диету.

Возникновение анемии можно предотвратить. Для этого каждой женщине необходимо: проходить профилактическое обследование, особенно, женщинам из группы риска; полноценное питаться, вести здоровый образ жизни; своевременно лечить заболевания, приводящие к кровопотерям, как острым, так и хроническим.

Лечение анемии

Однако даже самое правильное питание при анемии требует дополнения препаратами железа. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, из лекарственных препаратов — в 15-20 раз больше. Запаситесь терпением: лечение препаратами длится долго. Уровень гемоглобина в крови повышается обычно не ранее, чем на третьей-четвертой неделе лечения, а в норму показатели приходят, как правило, спустя 5-8 недель такой терапии.

Лечение анемии должен назначать врач, исходя из причин её возникновения.
Лечение включает: назначение препаратов железа, витаминов и минеральных комплексов, рекомендации по сбалансированному питанию, включающему мясо, печень, творог, яйца, гречневую крупу, фрукты.

Первое, что важно знать: во время беременности действуют другие нормы показателей уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что в период ожидания ребенка объем жидкой части крови в организме женщины возрастает, кровь становится более жидкой, в результате уровень гемоглобина несколько понижается.

http://www.pravda.ru/navigator/anemija-u-zhenshchin.htmlhttp://beremennost.net/anemiya-pri-beremennostihttp://zaletela.net/zdorove/zhelezodeficitnaya-anemiya-chem-opasna-i-kakovo-eyo-lechenie.htmlhttp://gb4miass74.ru/bolezni/anemiya-pri-beremennosti.htmlhttp://sibmama.ru/anemiya_beremennost.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин