История Родов 41 Неделя Ога

Министерство здравоохранения Украины

Луганский государственный медицинский университет

Кафедра акушерства и гинекологии

Клинический диагноз:I беременность, 41 неделя. Положение плода продольное, предлежание затылочное, первая позиция, передний вид, роды срочные.

Куратор: студент IV курса 11 группы

Семейное положение: не замужем.

Материальное положение: удовлетворительное.

Дата и время поступления в больницу: 31янв. 2011г.

Направлена в родильный дом женской консультацией.

При поступлении предъявляет жалобы на схваткообразные боли через 10 минут по 16 секунд, средней силы.

Течение данной беременности

Стала на учет в женскую консультацию со сроком 9 недель. Посещала женскую консультацию регулярно, всего количество посещений 4 раза в течении беременности. Беременность протекала без осложнений. Первое УЗИ сделала в 11 недель.

Дата последней менструации: 20апреля 2010г.

Дата первого шевеления плода: не помнит.

Предположительный срок родов: 1февраля 2011г.

Родилась в г. Луганске1982 году в семье рабочих, первый ребенок в семье с массой 3500г. Росла и развивалась соответственно возрасту. В школу пошла с 7 лет. Образование среднее. Вредных привычек не имеет. Условия труда — удовлетворительные. Условия быта – удовлетворительные. Живет в теплой благоустроенной квартире. Туберкулез, онкологические, венерические заболевания, гепатит В и СПИД отрицает. Операций, травм, переливаний крови не было. Аллергологический анамнез не отягощен. Семейный анамнез не отягощен.

Менструации начались с 13 лет, установились сразу, по 5 дней, наступают через 28 дней, умеренные, болезненность умеренная. Цикл на протяжении жизни не менялся. Дата последней менструации 20апреля 2011г.

Половую жизнь начала в 16 лет, не замужем.

В 2011г. данная беременность.

Во время беременности периодически выделения из влагалища: слизистые, прозрачные.

Объективное исследование

Общее состояние: Удовлетворительное. Положение в постели: активное. Сознание: Ясное. Телосложение: Правильное, нормостеническое.

Кожные покровы: Цвет бледно-розовый. Без высыпаний. На передней брюшной стенке имеются продольные полосы растяжения. Эластичность кожи нормальная, влажность умеренная. Ногти овальной формы без изменений. Оволосенение по женскому типу, умеренное.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, равномерно распределена. Подкожные вены малозаметны. Пастозности и отёков не наблюдается.

Молочные железы. Увеличены, ореолы сосков пигментированы, соски развиты хорошо, симметричны,

Лимфатические узлы: Пальпируются подчелюстные узлы: одиночные, безболезненные 0,5-0,7см, с кожей и окружающим тканями не спаяны. Остальные группы периферических узлов не увеличены.

Мышечная система: умеренно развита, в тонусе, безболезненны при пальпации.

Костная система: соотношение костей скелета пропорциональное. Деформации костей отсутствуют. При пальпации безболезненны.

Суставы безболезненны при исследовании, активные и пассивные движения не ограничены, конфигурация не изменена. Кожные покровы в области суставов бледно-розовые, умеренно влажные.

Носовое дыхание не затруднено. Форма грудной клетки нормостеническая, без деформаций, симметричная. Ширина межреберных промежутков нормальная, направление ребер обычное. Лопатки прилежат к грудной клетке, расположены симметрично. Тип дыхания грудной. ЧДД=18 в минуту. Ритм правильный, дыхание не глубокое. В покое одышки нет.

При пальпации грудная клетка безболезненна. Умеренно резистентная. Голосовое дрожание проводиться равномерно.

Границы топографической перкуссии соответствуют норме. Перкуторно выслушивается ясный легочной звук над всей поверхностью легочной ткани.

При аускультации. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Дыхательные шумы, хрипы отсутствуют.

Сердечно-сосудистая система.

При осмотре область сердца без изменений, видимая пульсация, набухание шейных вен, вен живота отсутствует. Пульс на лучевых артериях симметричный, синхронный, ритмичный, умеренного напряжения и наполнения, 76 уд/в мин. Артериальное давление на момент осмотра слева 110/70 мм.рт.ст., справа 110/70 мм.рт.ст.

Границы сердца соответствует норме. При аускультации: тоны сердца ритмичные, ясные, звучные. Шумов нет.

Запаха изо рта нет. Слизистая оболочка губ, щек, десен, твердого и мягкого неба розового цвета, влажная. Язык обычного размера, розового цвета, слегка влажный. Живот овальной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики и расширения вен передней стенки живота нет. При поверхностной пальпации живот безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.

Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный. Мочеиспускание частое, безболезненное, цвет соломенно-желтый.

Нервная система и органы чувств

Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный, слуховой, вкусовой анализаторы — без патологии.

Акушерское обследование

Живот: овальной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий безболезненный, пупок выступает. Тонус матки нормальный, состояние мышц брюшного пресса в норме, окружность живота 101 см, высота стояния матки над лоном 38 см.

1-й прием:цель-определение высоты стояния дна матки (38 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец — крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).

2-й прием:цель-определение спинки и мелких частей плода (спинка — равномерная площадка, мелкие части — небольшие выступы, часто меняющие положение); определение позиции и вида -первая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

3-й прием: цель-определение предлежащей части плода — головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна — ощущается ее баллотирование).

4-й прием:подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода (высоко над входом в малый таз). Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, в переднем виде. Предлежание плода затылочное, предлежит головка плода. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева, на уровне пупка, сердечные тоны плода приглушены, ритмичные.

— расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы — 25 см

— расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы -28 см.

— расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы — 31 см.

— прямой размер таза, от середины верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У роженицы — 20 см.

Крестцовый ромб — площадка на задней поверхности крестца: верхний угол составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей; нижней верхушке крестца; сверху и снаружи ромб ограничивается выступами больших спинных мышц, снизу и снаружи — выступами ягодичных мышц. Норма- 10×10 см или 11×11 см. У роженицы — 11×11 см.

Индекс Соловьева — окружность лучезапястного сустава, позволяющая судить о толщине костей таза, в норме-14 см и меньше.

Внутреннее акушерское исследование

Слизистая оболочка влагалища цианотичная, разрыхленная, большие и малые половые губы пигментированы.

Наружные половые органы

Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая влагалища в норме. Шейка матки без дефекта эпителия. Влагалище достаточной емкости. Вход во влагалище свободный. Влагалище слепое. Шейка матки по проводной оси малого таза, сформирована. Маточный зев закрыт. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет. Осмотр per rectum без патологий.

Предварительный диагноз

Доказательством беременности 41 неделя служит: дата последней менструации 20.04.2011г. Высота стояния дна матки 38 см, окружность живота — 101см.

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных можно поставить диагноз: первая беременность сроком 41нед., срочные роды.

План дополнительного исследования

1. Клинический анализ крови

2. Клинический анализ мочи

5. Исследование на группу крови и резус фактор

6. УЗИ – диагностика с определением биофизического профиля плода

Результаты обследования

Данные лабораторных и дополнительных методов исследования

Время рекальцификации – 96 с

5. Исследование на группу крови и резус фактор

Группа крови 0 (I) по двум сериям стандартных сывороток, Rh – отрицательный.

6. УЗИ диагностика с определением биофизического профиля плода

УЗИ диагностика с определением биофизического профиля плода.

Имеется один плод в головном предлежании.

Предлежащая часть — головка, расположена над входом в малый таз.

Сердечная деятельность определяется, плацента расположена по передней стенке матки.

Заключение: Плод соответствует 40 неделям беременности. Пороков не обнаружено. Биофизический профиль плода 9 баллов (норма). Дно матки в пределах нормы. Масса плода 4100г.

Антенатальная оценка плода 8 б.

Связи с тем, что у данной пациентки нет противопоказаний (как со стороны матери, так и со стороны плода) рекомендовано ведение родов через природные родовые пути. Профилактику внутриутробной гипоксии плода повадить путем введения в/в кокарбоксилазы 100 мг. Профилактику кровотечения повадить путем введения 1 мл метилэргометрина в момент прорезывания головки.

началась родовая деятельность

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,7 0 С, пульс-78 уд. в мин., АД-110/70.

Характер родовой деятельности : схватки регулярные, через каждые 10 минут, длительностью 16 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко и ритмично дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.

При пальпации по методике Леопольда -продвижение предлежащей части плода: головка фиксирована у входа в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 145 уд. в мин.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,7 0 С, пульс-80 уд. в мин., АД-120/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 4-5 минут, длительностью 25-30 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.

При пальпации по методике Леопольда -продвижение предлежащей части плода: головка малым сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 уд. в мин.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,7 0 С, пульс-78 уд. в мин., АД-120/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 3-4 минут, длительностью 35 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.

При пальпации по методике Леопольда — продвижение предлежащей части плода: головка большим сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 147 уд. в мин.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,7 0 С, пульс-84уд. в мин., АД-110/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 2- 3 минуты, длительностью 35 –40 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит.

При пальпации по методике Леопольда — продвижение предлежащей части плода: большим сегментом во входе в малый таз.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 146 уд. в мин.

Отошли околоплодные воды. Количество 300 мл, бесцветные, светлые. Примесей микония, крови в околоплодных водах не отмечается.

Влагалище нерожавшей, без рубцовых изменений. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 8 см. Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс не достижим, седалищные ости прощупываются. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева Плодный пузырь отсутствует.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,7 0 С, пульс-86 уд. в мин., АД-120/70.

Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 1-2 минуты, длительностью 40-45 секунд.

Роженица при каждой схватке глубоко дышит.

При пальпации по методике Леопольда — головка над лоном не определяется.

Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 уд. в мин.

Общее состояние роженицы удовлетворительное. Поведение адекватное.

Характер родовой деятельности: начались потуги, длительностью 60 сек, через каждые 2-3 мин, При пальпации по методике Леопольда — предлежащая часть плода над лоном не определяется. Сердцебиение плода ритмичное, сердечные тоны ясные, ЧСС 148 уд в мин. Осложнений — нет.

Общее состояние роженицы удовлетворительное.

Женщина плавно тужится, упираясь ногами. Выполняет рекомендации акушерки.

Потуги длительностью 60 сек, через каждые 1-2мин.

Врезывание головки во время потуг и скрытие ее после прекращения потуги, половая щель широко зияет.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин.

Рекомендуем прочесть:  Болит И Жжёт Анальное Отверстие После Кесарева

Общее состояние роженицы удовлетворительное.

Потуги длительностью 60 сек, через каждые 1-2мин.

Прорезывание головки – вначале прорезалась затылочная область плода, затем из щели показались теменные бугры. По рекомендации акушерки роженица приложила усилие, и появился лоб и лицо плода. Родившаяся головка обращена лицом кзади из носа и рта выделяется слизь. Провели санацию верхних дыхательных путей плода. Прорезывание головки осуществилось малым косым розмером (9,5 см).

Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин.

На высоте одной из потуг появились плечики одно из них обращено к симфизу, другое к крестцу. Далее произошел наружный поворот головки (лицо повернулось к правому бедру матери). После родилось туловище и ножки плода — живой доношенный мальчик , по шкале Апгар 8 баллов. Конфигурация головки долихоцефалическая.

Ребенка помещают на лоток ниже уровня расположения плаценты. Масса 3.800г, длина тела 51см, окружность головки 34см, окружность плечиков 34,5см

Мероприятия по оживлению не применялись.

Сразу после рождения акушерка выкладывает ребенка на живот к матери, обсушивает голову и тело ребенка предварительно подогретой стерильной пеленкой, одевают ребёнку чистые шапочку и носки, накрывает сухой чистой пеленкой одеялом. Одновременно врач – неонатолог проводит первичную оценку состояния новорожденного. После окончания пульсации пуповины, не позже чем через одну минуту после рождения ребенка, акушерка, сменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину, при условии удовлетворительного состояния ребенка перекладывают ребёнка на грудь матери. При условии появления поискового сосательного рефлекса акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди. Через 30 минут после рождения измеряют температуру в подмышечной области, которая у данного ребенка была 37.3.

Не позже чем в первый час после рождения поводится профилактика офтальмии с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетроциклиновой мази однократно.

Пересекают пуповину стерильными ножницами, через 2 часа после рождения, на пеленальном столе накладывают стерильную одноразовую клему на расстоянии 0,3 – 0,5 см от пупочного кольца. Пупочный остаток не накрывают.

В 20. 10 произошло отделения последа, т.к.

— признак Шредера положительный (дно матки выше пупка отклонено вправо).

— признак Альфельда положительный (удлинение наружного отрезка пуповины после предполагаемой отслойки плаценты)

— Признак Клейна положительный (удлинение пуповины при натужевании роженицы).

— Признак Кюстнера — Чукалова положительный (при надавливании ребром ладони на надлобковую область пуповина не втягивается).

— Признак Микулича положительный (появление позыва на потугу).

Время рождения последа: 20. 10. После отделения последа родильнице на низ живота положили пузырь со льдом на 30 минут для профилактики кровотечения.

Способ выделения последа: путём потуг (после опорожнения мочевого пузыря).

При осмотре последа нарушений его целостности не выявлено: дольки целые, гладкие, не имеют отходящих от них оборванных сосудов.

Общая кровопотеря: 280мл — 0,5% от массы тела (является вариантом нормы).

Произведён осмотр шейки матки при помощи зеркал, при этом повреждений и разрывов мягких тканей родовых путей не обнаружено. Оперативные вмешательства не применялись.

При переднем виде затылочного предлежания биомеханизм родов делится на 4 момента:

1 Момент: вставление головки во вход малого таза в состоянии умеренного ее сгибания в поперечном размере.

Малый родничок является проводной точкой. В результате сгибания головка входит в малый таз наименьшим размером, а именно малым косым (9,5 см).

2 Момент: внутренний поворот головки затылком кпереди или правильная ротация. При этом затылок поворачивается кпереди, а лоб кзади. Когда головка опускается в полость таза, сагиттальный шов переходит в правый косой размер (т. к. ребенок был в первой позиции). В выходе таза сагиттальный шов устанавливается в прямом размере его.

3 Момент: разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению её кпереди (вверх). Под влиянием этих сил головка разгибается, чему способствует форма родового канала. При этом формируется точка опоры: у плода это область подзатылочной ямки, а у матери — нижний край лобковой дуги.

4 Момент: внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Головка после рождения поворачивается лицом к правому бедру матери. Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный размер таза, в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза поворот плечиков заканчивается, они устанавливаются в прямом размере выхода таза. Поворот плечиков передаётся головке. После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода.

Начало схваток 03.02.11 11 00 Излитие вод 03.02.11 17 30 Начало потуг 03.02.11 19 25 Рождение 03.02.11 19 55

Мальчик: m = 3.800гр. Рождение последа:03.02.11 20. 10 Длительность родов общая 9 часов 10 минут. Длительность I периода 7 часов25 минут. Длительность II периода 30 минут. Длительность III периода 15 минут. Кровопотеря 280 мл — 0,5% от массы тела. Осложнения нет. Операции не проводились.

Окончательный диагноз:

Беременность 1, сроком 41 неделя.

Роды первые, срочные, физиологические, не отягощенные.

Т ° = 36,6° С, АД = 110/70 мм. рт. ст. Общее состояние родильницы удовлетворительное Пульс 68 уд. в мин.

Жалоб нет Кожные покровы нормальной окраски. Молочные железы округлой формы, увеличены в размерах, уплотненены, выделяется молозиво.

Болезненности молочных желез нет. Состояние сосков удовлетворительное. Дно матки на уровне пупка, консистенция матки плотная, Кровопотеря-280 мл.

7й день послеродового периода -АД = 110/70 мм. рт. ст., Т ° = 36,6° С

Общее состояние родильницы удовлетворительное Пульс 60 уд. в мин.

Жалоб нет Кожные покровы нормальной окраски.

Молочные железы округлой формы, увеличены в размерах, уплотненены, выделяется молоко. Болезненности молочных желез нет.

Состояние сосков удовлетворительное.

Дно матки на 8см выше лобкового соединен консистенция матки плотная, пальпация безболезненна Количество лохий умеренное (lochia serosa) Мочеиспускание 4 р/д дефекация 1 р/д не затруднены. Кормит ребёнка грудью.

Дневник наблюдения матери

Состояние удовлетворительное, жалоб нет, Кожные покровы чистые розового цвета.

Молочные железы увеличены в объеме, нагрубевшие за счет наличия в них молока, при пальпации безболезнены, около сосковая область пигментирована.

Высота стояния дна матки на уровне пупка. При пальпации безболезнена.

Мочеиспускание 4 р/д дефекация 1 р/д не затруднены.

Стала сидеть, ходить 04.02.11

Ребенок был приложен к груди в род зале, продолжает кормить грудью.

Рекомендации для женщины.

1) строгое соблюдение правил личной гигиены (уход за полостью рта, мытье рук, частая смена белья);

2) прием высококалорийной, богатой витаминами и микроэлементами легкоусвояемой пищи;

4)барьерная контрацепция в течении 6 месяцев;

Дневник наблюдения новорожденного

Первый день жизни. Общее состояние удовлетворительное, масса тела 3.800г.

Кожные покровы бледно – розового цвета, активно берёт грудь, мочеиспускание в норме, испражнение – меконий.

1. Акушерство: учебник для врачей- интернов/ В.С. Артамонов, — Х.: Основа, 2000.-608 с.

2. Методические указания по написанию истории болезни, Луганск, 2005 г. Симрок В.В.

3. Степанковская Г.К. Акушерство.- К., Здоровье, 2000.- 744с.

План дополнительного исследования

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

История родов: Беременность 40-41 недель.Срочные роды

Скачать бесплатно историю родов по акушерству:
«Беременность 40-41 недель.Срочные роды»

Жаловалась на ноющие боли в низу живота.

Развивалась и росла согласно возрасту, родилась вторым ребенком в семье, до двух месяцев была на грудном вскармливании, после переведена на искусственное, социально-бытовые условия в семье были нормальные. В детском возрасте болела простудными заболеваниями. Оперативных вмешательств не было.
Вредные привычки отрицает. Аллергоанамнез не отягощен.
Туберкулезом, венерическими заболеваниями не болела.
Гинекологических заболевания отрицает.
Здоровье мужа хорошее.
Месячные начались с 14 лет. Длительность 6-7 дней через 28-30 дней. Регулярные. Последняя менструация-20.05.04.
Половая жизнь началась с 19 лет.
Вторая беременность, роды первые,срочные
Контрацептивами не пользовалась. В 2003 году сделана вакуум-аспирация. Вторая беременность 2005 год, настоящая

Течение настоящей беременности

Обратилась в консультацию 29.07.04, на 10-11 неделе, была поставлена на учет. Беременность протекала без патологий.

Обследования: УЗИ –20.08.04 Беременность 13-14 недель
УЗИ – 15.09.04 Беременность 17-18 недель
УЗИ – 8.10.04 Беременность 20 недель
УЗИ -5.01.05 Беременность 32 недели
УЗИ 27.01.05-Беременность 35 недель.Плацента по задней стенки, степень зрелости вторая.

Rw 10.08.04-отрицательный
Rw 24.11.04-отрицательный

СПИД ВИЧ-10.08.04-отрицательный
Токсоплазмоз 11.01.05-отрицательный
Биохимический анализ крови 10.07.04
Билирубин – 12,4 ммоль/л
Мочевина – 3,7 ммоль/л
АлТ – 0,057 ммоль/л
АсТ – 0,064 ммоль/л
Биохимический анализ крови 11.08.05
Билирубин – 23,6 ммоль/л
Мочевина – 4,2 ммоль/л
АлТ – 0,0554 ммоль/л
АсТ – 0,023 ммоль/л
Холестерин-5,8 ммоль/л
ЦРБ-отрицательный
Глюкоза крови 10.08.04-3,1 ммоль/л
Глюкоза крови 10.01.05-4,7 ммоль/л
Общий анализ крови:10.08.04

СОЭ 5 мм/час
Er – 3,9 10 г/л
Hb 118 г/л
Лейкоциты 8,9 10 г/л

СОЭ 15 мм/час
Er – 4,0 10 г/л
Hb 116 г/л
Лейкоциты 9.8 10 г/л

СОЭ 15 мм/час
Er – 3,9 10 г/л
Hb 118 г/л
Лейкоциты 6,7 10 г/л
Палочкоядерные – 15
Сегментоядерные – 58
Эозинофилы – 1
Лимфоциты – 19
Моноциты – 6
Общий анализ крови:10.01.05

СОЭ 34 мм/час
Er – 3,94 10 г/л
Hb 129 г/л
ЦП-0,9
Лейкоциты 7,0 10 г/л
Палочкоядерные – 8
Сегментоядерные – 62
Эозинофилы – 2
Лимфоциты – 24
Моноциты – 4
Время свертывания 4мин.

Бак. посев gn от 1.12.04– Грам + палочки
Бак. посев стафилококк из влагалища от 12.01.05 “ — “

Кал от 26.08.04 – яйца глист – не обнаружено
ЭКГ от 10.08.04-ритм синусовый,ЧСС-66 ударов в минуты, электрическая ось сердца в норме.

Терапевт от 20.08.04– здорова
Терапевт от 1.12.04– здорова

Окулист 20.08.04. Vis=OU=1,0 Глазное дно без особенностей. Здорова
ЛОР 20.08.04-здорова
ЛОР 11.01.05-вазомоторный ренит
Стоматолог18.08.04-ротовая полость санирована
эндокринолог 20.08.04-здорова
невропатолог 20.08.04– здорова
Хирург 20.08.04-здорова

Первое шевеление плода не помнит.

Последнее посещение консультации – 24.02.04

Общая прибавка в весе составила 9,8 кг.

Настоящее состояние
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, тип конституции нормостенический. Рост 161 см. Вес 61,5 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледно -розового цвета, высыпаний, рубцов, следов расчесов — нет.
Тургор кожи нормальный. Влажность кожи – умеренная. Отеков нет. Температура 36,7
Исследование по системам
Дыхательная система. Дыхание везикулярное, ритмичное, ЧДД – 21, хрипов нет.
Сердечно-сосудистая система. Пульс ритмичный, 78 уд/мин. АД 110/70-правая рука,110/70-левая рука. Сердечные тоны ясные, ритмичные
Органы пищеварения. Язык: влажный, живот слегка выпуклый, белая линия живота темной окраски. Стул нормальный.
Мочевыделительная система. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное.
Нервная система. Настроение хорошее, сон нормальный, адекватна, хорошо контактирует с окружающими.

Специальное акушерское исследование

Окружность живота 89см. Высота стояния дна матки 34см.
d. spinarum 26см
d. cristarum 28см
d. trochanterica 31см
conjugata externa 19см
Индекс Сольвьева-14 см
Влагалищное исследование при поступлении
Наружные половые органы развиты нормально, оволосение по женскому типу. Вход во влагалище свободный, опухоли, кандиломатозные разрастания отсутствуют. Влагалище емкое, патологий развития нет.
Шейка матки раскрыта в центре, сглажена, края тонкие, растяжимые. Раскрытие маточного зева 4 см.
Крестцовая впадина свободна. Мыс крестца недостижим.
Предлежит головка в терминальной плоскости, стреловидный шов в правом косом размере. Проводная точка — малый родничок, проводная линия – сагиттальный шов.
Отношение головки к плоскостям малого таза – головка малым сегментом во входе в малый таз. Экзостозов по ходу сочленений малого таза нет.

Рекомендуем прочесть:  Видеть Во Сне Себя Беременной С Животом И Чувствовать Шевеление

Определение срока беременности
Первая явка в женскую консультацию 29.07.04. в сроке 10-11 недель.По поступлению в стационар-28.02.05- 40-41 неделя
По последней менструации (20.05.04) срок беременности 40-41 неделя.
По результатам УЗИ — 40-41 неделя
Предполагаемый вес плода:
По формуле Джонса:
М= (ВДМ – 11)*155 М = (34-11)*155=3565г.
По формуле Ланковица:
М= (ВДМ + окр. живота + вес матери +рост матери)*10 = (34+89+61,5+161)*10=3455г

Диагноз: Беременность 40-41 нед. Роды I срочные . Предвестники родов. Положение плода продольное, головное предлежание.
Осложнения: раннее излитие околоплодных вод, угроза разрыва промежности

ПРОГНОЗ роды вести через естественные родовые пути, профилактика внутриматочного кровотечения, предупреждение развития гипоксии плода, проследить за родовой деятельностью.

Клиническое течение родов

28.02.05 в 6.50 Доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение областного роддома.
В 13:00 отошли околоплодные воды. Воды светлые без примеси крови и гноя. В 13.15 начались схватки. Общее состояние удовлетворительное.
Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные жидкие выделения из половых путей. Схватки частотой через каждые 8-10 мин по 15-20 сек. длительностью, сильные, болезненные.
Положение плода продольное, 1-я позиция, передний вид, головное предлежание. Головка прижата ко входу в малый таз, малым сегментом находится на 1-й плоскости. Признак Вастена отрицательный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное с ЧСС 150 уд/мин. Более отчетливо прослушивается слева чуть ниже пупка.

Диагноз: Беременность 40-41 неделя, первый период родов ОАГА, раннее излитие околоплодных вод, гроза разрыва промежности

Роды вести через естественные родовые пути пот контролем КТГ. Следить за состоянием женщины, развитием родовой деятельности, профилактика внутриутробной гипоксии плода, аномалия родовой деятельности, кровотечения в родах.

Роженица доставлена в родзал.
В 18.10 полное раскрытие шейки матки.

18.10 Общее состояние удовлетворительное, зрение ясное, головных болей нет. АД 110/70 мм. рт. ст. Пульс 78 уд/мин. Схватки сильные, интервал 1-2 мин, длительность 50-55 сек.
Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритм правильный, тоны приглушенные.
18.20-угроза разрыва промежности, произведен а перинеотомия, произошли роды живым плодом мужского пола (18:25) массой 3500г, длиной 51см, окружность головки 33 см, окружность груди 34см. Ребенок закричал сразу же после отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Крик громкий. Оценка физического состояния новорожденного по шкале Апгар 8-9.
Обработка пуповины: Длина пуповины-50 см.На пуповину наложили два зажима, участок пуповины между ними обработан 5% раствором йода и пересечен. На пеленальном столе остаток пуповины протерли стерильной салфеткой, туго отжали. Наложена скобка Роговина.
Ребенок отделен от матери, произведена профилактика офтальмобленнореи – Альбуцид 30% раствор. Матери введен эргометрин внутривенно.
Родовая травма, опухоль, уродства отсутствуют.

Диагноз: Беременность 40-41 неделя, второй период родов, первых, срочных. Перинеотомия

Послед отделился самостоятельно через 10мин, детское место целое, без макроскопических изменений. Оболочки выделились все.
В зеркале шейка матки цела, перинеотомия. Местная анастезия лидокаином-4 мл. Использованы две кетгутовые нити.
Допустимая кровопотеря в родах 61500*0,5% / 100% = 307,5мл.
Кровопотеря составила 250,0 мл.
Общее состояние роженицы удовлетворительное, жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 85 уд/мин. Живот мягкий безболезненный, матка плотная, дно матки на уровне пупка, кровянистые выделения умеренные. АД 110/70 мм. рт. ст. Пульс 78 уд/мин. ЧДД — 21
Через 2 часа в удовлетворительном состоянии переведена в после родовую палату. В 20:10
— стол № 15
— туалет наружных половых органов
— наблюдение
— холод на низ живота
— легкая гимнастика и ежедневный массаж молочных желез

Роды I срочные, сопутствующих заболеваний нет, осложнения во время беременности — нет, осложнение в родах – преждевременное излитие околоплодных вод, перинеотомия

Дневник течения послеродового периода.

28.02.05.1-е сутки. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, температура 36,6
пульс ритмичный 76 уд/мин, АД 120/80, тоны сердца ясные. ЧДД 21.
Кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета.
Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки — на 2 см ниже пупка. Матка плотная. Мочеиспускание свободное. Наружные половые органы без изменений.

1.03.05 2-е сутки. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, температура 36,7
пульс ритмичный 76 уд/мин, АД 110/70, тоны сердца ясные. ЧДД 20.
Кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета.
Молочные железы мягкие, соски чистые.
Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки — на 3см ниже пупка. Матка плотная. Лохии сукровичные,умеренные .Физиологические отправления в норме.

2.03.05 3-и сутки. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, температура 36,6
пульс ритмичный 70 уд/мин, АД 120/80, тоны сердца ясные. ЧДД 19.
Кожа и видимые слизистые бледно-розового цвета.
Живот мягкий, безболезненный. Высота стояния дна матки — на 3 см ниже пупка. Матка плотная. Мочеиспускание свободное. Наружные половые органы без изменений

Лист обследования роженицы

Гр крови от 28.02.05 А (!!)Rh +
RW – 1.03.2005 отрицательный.

Биохим. анализ крови от 1.03.05
Билирубин – 6,0 ммоль/л
Мочевина – 2,4 ммоль/л
АлТ – 0,10 ммоль/л
Щелочная фосфотаза – 93 ммоль/л
АсТ – 0,19 ммоль/л
Сахар – 4,68 ммоль/л

Общий анализ крови от 1.03.05
СОЭ 20 мм/час
Er – 4,26 10 г/л
Hb 134 г/л
Лейкоциты 4,0 *10 г/л
Палочкоядерные – 3
Сегментоядерные – 53
Эозинофилы – 3
Лимфоциты – 41
Моноциты – 0

Время свертывания 4мин 10 сек.

Общий анализ мочи от 1.03.05
Цвет- соломенно-желтый
Количество-150 мл
Удельный вес-1015
Белок-нет
Реакция щелочная
Прозрачность-мутная
Сахар отрицательный
Плоский эпителий-2-4 в поле зрения
Лейкоциты-2-4 в поле зрения
Эритроциты-в большом количестве в поле зрения

Мазок на степень чистоты влагалища от 28.02.05-флора палочковая, плоский эпителий-6-12, лейкоциты-2-3 в поле зрения.

I — 8ч 10мин – осложнения преждевременное излитие околоплодных вод.
II — 10 мин – угроза разрыва, перинеотомия
III – 10 мин – без осложнений.

Роды прошли, как и прогнозировалось, через естественные родовые пути. Применили перинеотомию.

******************25 лет. Поступила ******************** 28.02.2005 года в 6:50, машиной скорой помощи.
Диагноз при поступлении: I период I-х срочных родов; продольное положение плода; I-я позиция; передний вид; головное предлежание.
Течение родов физиологическое.Произведена перинеотомия. Родоразрешение в 18: 25. 28.02. 2005. Родился живой, доношенный плод, мальчик, массой 3500г, длиной 51см, окружность головки 33 см, окружность груди 34см . Оценка физического состояния новорожденного по шкале Апгар 8-9. После родовой период протекает без осложнений.
На момент окончания курации родильница выписывается с живым, доношенным плодом.

После выписки рекомендуется:
— через 2 мес осмотр акушера-гинеколога.
— воздерживаться от половой жизни 2 мес

Роды I срочные, сопутствующих заболеваний нет, осложнения во время беременности — нет, осложнение в родах – преждевременное излитие околоплодных вод, перинеотомия

Еще недавно вы боялись не доносить своего малыша до положенного срока, но сейчас вы уже на 10 месяце беременности, а роды так и не начинаются.. С чем это связано? Стоит ли волноваться? Спешим вас успокоить, поскольку довольно большой процент мамочек донашивают свою беременность до 41 недели и врачи не видят в этом ничего плохого. Дело в том, что эмбриональный срок составляет только 39 недель и малыш имеет право находится в мамином животике, сколько ему будет необходимо. Кому как не ему известно, когда он будет готов появиться. В этой статье подробно расскажем об особенностях 41 недели, поговорим о рисках, угрозах и предложим рекомендации.

41 неделя сколько это месяцев? На 41 акушерской неделе беременности закончился 9 месяц беременности (41 неделя = 9 месяцев и 17 дней или 287 дней беременности). Вы находитесь на 39 эмбриональной неделе.

Состояние плода на 41 неделе беременности

На 41 неделе беременности вес малыша составляет примерно 3700-3800 грамм, а длина около 55-56 см.

Самое сложное испытание малыша ждёт во время родов, но и сейчас, он вместе с вами чувствует массу неудобств. Уже на протяжении трех недель, ваш малыш полностью готов к появлению на свет. Так, дыхательная система способна функционировать, легкие полны сурфактанта, который поможет новорожденному совершить первый вдох и раскрыть легкие. Кожный покров уплотненный, под ним имеется прослойка жира, которая после рождения ребенка возьмет на себя функции терморегуляции. Первородной смазки почти не осталось. Центральная нервная система достаточно развита для того, чтобы малыш мог без последствий для здоровья родиться на свет. В первый год жизни ЦНС будет продолжать совершенствоваться.

На этом сроке плод уже настолько большой, что с трудом помещается в маминой матке, ему под силу только движения ручками и ножками. Но, несмотря на это, ребенок продолжает расти, правда не такими темпами, как прежде. Ежедневно его прибавка составляет 30 грамм. Продолжается рост волос и ногтей, а вот количество первородной смазки практически не осталось.

Самое тяжелое и опасное для малыша на этой неделе — это нехватка кислорода и других питательных веществ из-за зрелой плаценты, которая к этому сроку хуже справляется со своей работой. Для того, чтобы не пропустить гипоксию плода, мамочке назначается КТГ, с помощью которого можно оценить состояние плода.

Состояние беременной на 41 неделе

На этом сроке на смену боязни предстоящих родов, приходит предродовая депрессия. Беременная может чувствовать повышенную раздражительность; плаксивость; длительное состояние тревоги; рассеянность внимания; потерю концентрации; постоянное отсутствие аппетита; чувство вялости, усталости, отрешенности; сонливость; чувство вины, страха, безысходности; отсутствие сна; паническую боязнь родов; неуверенность в себе и в своих силах.

На последних днях беременности мамочка понимает, что в скором времени ее жизнь изменится и ее ждут тяжелые будни. Некоторым может показаться, что они совершили ошибку и зря забеременели. Если вы испытываете подобное — не волнуйтесь, такое состояние связано с действием гормонов и пройдет оно только после родов, а сейчас заручитесь поддержкой близких и проведите последние дни перед родами максимально полезно и незабываемо. Когда, как не сейчас, можно посмотреть новый фильм, прогуляться по магазину, съесть любимое лакомство и встретиться с подругами. Старайтесь не думать о плохом, поскольку когда вы возьмете малыша на руки, то забудете о своих страхах и неуверенности.

Возможно сейчас вы заметили, что количество движений малыша заметно уменьшилось, при этом увеличилась болезненность толчков. Это является нормой, поскольку места в животике практически не осталось, ведь высота дна матки сейчас на уровне 34-36 см.

Прибавка зависит во многом от образа жизни во время беременности, питания, а также веса до беременности. Если мамочка обладательница стройной фигуры, то прибавка ее будет около 13-15 кг. Что касается мамочки «в теле», то прибавка ее будет невысокой, как правило она может набрать 6-8 кг.

Почему не начинаются роды?

Роды довольно трудно прогнозируемое явление, ведь каждая мамочка индивидуальна. Рассчитывая дату родов гинекологи лишь предполагают срок, а не дают 100% гарантии появления малыша на свет именно в ПДР. Поэтому нужно учитывать, что событие может затянуться на несколько дней. На это есть определенные причины, о которых поговорим далее.

  • Итак, первой причиной затянувшейся беременности может стать неправильно поставленная предполагаемая дата родов (ПДР). Причин неправильной постановки может быть несколько: беременная забыла первый день последних месячных; нестабильная длина цикла; некомпетентность врача.
  • Вторая причина — длительность менструального цикла. Известно, что у одних девушек цикл может длится больше 30 дней. У других цикл короче — 22-25 дней. Он может непосредственно влиять и на длительность самой беременности. Так у девушек с длинным циклом беременность может длиться долгих 41-42 недели. Соответственно, у женщин с коротким циклом , беременность заканчивается родами на сроке 38-40 недель. При расчете даты родов гинекологу важно учитывать длительность последнего цикла до беременности.
  • Третья причина — поздняя овуляция. Если у вас была задержка, но тесты при этом долгое время были отрицательными, то вероятнее всего у вас была овуляция в конце цикла. По этой причине, малыш вполне может родиться на неделю, а то и на две позднее.
  • Четвертая причина — психологический фактор. Бывают случаи, когда мамочка настолько боится родов, что нервное напряжение не дает расслабиться мышцам матки, из-за чего она находится все время в тонусе. К тому же гормоны стресса частично блокируют половые гормоны и выработку окситоцина.
  • Пятая причина — незрелость родовых путей. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Одной из причин незрелости родовых путей может быть недостаточность гормонов, вызывающих начало родовой деятельности. В некоторых случаях может понадобится медикаментозная подготовка родовых путей.
  • Шестая причина — недостаточная физическая активность. Малая подвижность будущей мамочки плохо влияет на подготовку мышц к родам. Врачи рекомендуют вести активный образ жизни на последних сроках (на сколько это возможно), чтобы естественным образом помогать раскрытию шейки матки.
  • Различные факторы, такие как: заболевания эндокринной системы; недостаток витаминов; нарушение метаболизма; аборты; нарушение баланса гормонов; и т.д.
Рекомендуем прочесть:  Беременность 9/10 Недель Тянет В Копчике

Помните, что начало 41 недели еще не является критическим сроком, поскольку беременность будет считаться переношенной только после 41 недели и 6 дней. Ребенку по акушерским меркам еще можно оставаться в утробе матери целую неделю, независимо от того, какие по счету роды – первые или вторые. Однако, в некоторых случаях врач может посоветовать начать естественную стимуляцию родовой деятельности. В этой статье мы собрали наиболее безопасные и эффективные способы стимуляции родов.

Признаки или предвестники скорых родов

Вы, наверняка, уже знакомы с первыми признаками скорых родов. Но даже, если из перечисленных ниже признаков вы ничего не ощущаете — не переживайте, ваш организм «не забыл про роды» и он готовится вне зависимости от ваших ощущений. Многие мамочки на 41 неделе отмечают у себя следующие предвестники родов:

Но самыми явными признаками скорых родов являются регулярные схватки и отхождение околоплодных вод. Именно эти признаки означают, что родовой процесс уже начался!

Когда пора ехать в роддом?

Почувствовав первые схватки, начинайте засекать время между схватками. Если это не ложные схватки, то периоды отдыха между схватками будут постепенно сокращаться. Сначала схватки могут длится 5-10 секунд с периодичностью до получаса . Регулярные схватки по 20-30 секунд с периодичностью в 15-20 минут сигнал о том, что пора ехать в роддом. Начался латентный период первой фазы родов, который длится 4-6 часов.

Если интервал между схватками составляет 7 и менее минут, значит, начинается активная фаза первого периодов родов, шейка матки сглажена и готова к раскрытию. Если вы еще дома, то следует поторопиться в роддом. Допустимо дожидаться до этого интервала дома, если вы живете рядом с роддомом.

Опасные признаки, когда лучше сразу обратиться в роддом:

  • Срок вашей беременности меньше 37 недель. В некоторых случаях врачи могут попытаться остановить роды. К тому же, малышу, возможно, будет трудно сделать первый вдох.
  • Появились кровянистые выделенияиз половых путей.
  • У васотошли зелёные воды(ребенок страдает от гипоксии).
  • У вас ранее уже были стремительные роды. Если по вашей женской линии (у бабушки, мамы или сестры) были стремительные роды — это также повод собираться в роддом.
  • У вас резко ухудшилось самочувствие: повысилось или понизилось давление, появилась тошнота, рвота, головокружение, головная боль или потеря сознания.
  • У вас было намечено плановое кесарево сечение.
  • Срок вашей беременности больше 41 недели.
  • Роддом, в котором вы собираетесь рожать, находится далеко.
  • Имеются крайне болезненныесхватки, без расслабления матки
    в промежутках между ними;
  • Изменилась активность плода и движения доставляют боль.

Собираясь в роддом не забудьте взять с собой свои документы, а также необходимые анализы, справки и контракт, в случае, если роды будут партнерскими или по контракту.

Как проходят роды?

Естественные роды проходят в три основных этапа:

  • Появляются схватки. Вначале появляются родовые болезненные схватки, которые приводят к раскрытию шейки матки. В начале схватки длятся в среднем 20 секунд с паузой в 15-20 минут. Ближе к родам схватки становятся дольше по продолжительности около 60 секунд и с паузой 2–3 минуты.
  • Вторым этапом считаются потуги с помощью которых происходит непосредственное рождение ребенка. В это время маму из предродовой палаты переводят в родовую. По окончании данного этапа на свет появляется малыш.
  • Третий период — рождение последа (плаценты). Этап длится, как правило, 5-15 минут. В некоторых случаях может понадобится искусственное извлечение детского места.

Легких вам родов и здорового малыша!

Роды довольно трудно прогнозируемое явление, ведь каждая мамочка индивидуальна. Рассчитывая дату родов гинекологи лишь предполагают срок, а не дают 100% гарантии появления малыша на свет именно в ПДР. Поэтому нужно учитывать, что событие может затянуться на несколько дней. На это есть определенные причины, о которых поговорим далее.

Наше тело [Медицинское сообщество] запись закреплена

Истории болезней по Акушерству и Гинекологии. Часть II

Беременность 38 недель, головное предлежание. I период родов. Активная фаза. I период своевременных родов, головное предлежание, ОАГА. Амниотомия, маловодие. Стеноз легочной артерии

Беременность 38-39 недель, головное предлежание, первая позиция. Водянка беременных. Кольпит. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез. Перерыв между родами 20 лет

Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. III своевременные индуцированные роды

Беременность 39 недель, продольное положение плода, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Вторичная компенсированная ХФПН

Беременность 39 недель. Положение плода продольное, задний вид, 2-я позиция, затылочное предлежание

Беременность 39 – 40 недель. Продольное положение плода, головное предлежание. ОПГ-гестоз, водянка беременных

Беременность 39-40 недель, головное предлежание, II позиция, передний вид. Гестоз. Водянка беременных 1 степени

Беременность 39-40 недель, поздний гестоз, отечный вариант. Крупный плод

Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. I позиция, передний вид

Беременность 39-40 недель. Первые предстоящие роды. Головное предлежание. Водянка беременных 1 степени. Гидронефроз левой почки плода

Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. I позиция, передний вид

гиперстеническое телосложение, рост 160 см, масса 77 кг;

с 10.10.2000 отмечаются отеки, повышения давления до 140/90, по результатам экспресс-диагностики в моче белка не обнаружено

На момент поступления предъявляла жалобы на некоторое уменьшение шевеления плода в течении последней недели; заложенность носа, без отделяемого-на протяжении всей беременности; отеки голеней.

Жалобы при поступлении в стационар — одышка при физических нагрузках.

При поступлении предьявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота.

Жалобы при поступлении отсутствуют

Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности.

Быстрые первые своевременные роды в головном предлежании, первая позиция, передний вид. Узкий таз I степени. Протеинурия. Отрицательная резус принадлежность крови, без явлений изосенсибилизации. Первородящая в 17 лет.

Жалобы на момент поступления: тянущие боли внизу живота, с иррадиацией в поясницу, головную боль, ощущение тяжести в области затылка.

Жалобы: на момент поступления — жалоб не предъявляет.

на момент курации — жалоб не предъявляет.

На момент курации пациентка находится в удовлетворительном состояние.Самочувствие хорошее.Температура тела нормальная.Телосложение правильное,нормостенического типа.Пациентка повышенного питания.Рост174 см.Вес 81 кг.Кожные покровы бледно-розового оттенка.Кожа тёплая,умеренной влажности,эластичная.Расширение вен отсутствует.Имеется небольшая пастозность голеней и кистей рук.Полосы беременности отсутствуют.Молочные железы нормальной формы,патологических изменений не обнаружено.Патологии со стороны сосков молочных желёз не выявлено.Живот овоидной формы,деформаций не отмечается,ассиметрии нет.Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена,перешеек щитовибдной железы обычной формы.Пальпация в обласчти щитовидной железы безболезнена.Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается.

Жалобы на отеки кистей рук, периодичесские тянущие боли в низу живота ив пояснице

Жалобы при поступлении — на схваткообразные боли в нижней

части живота, слабой интенсивности, регулярные, с частотой через 25-30

минут, продолжительностью 10-15 секунд.

Жалобы на момент курации — на схваткообразные боли в нижней части

живота, интенсивные, регулярные /через каждые 4-5 минут/,

продолжительностью 40-45 секунд.

Больная была направлена на дополнительное обследование и решение вопроса по дальнейшему ведению беременности и родов врачом женской консультации.

На момент поступления предъявляла жалобы на: схваткообразные боли в низу живота слабой интенсивности, нерегулярные, продолжительностью 10-15 секунд, отёчность голеней, небольшое головокружение, головную боль.

На момент курации: жалоб нет.

  • История беременности( 38 )
    • на тупые боли в животе при резком вставании с постели;
    • тошнота после еды, которая появилась в последние 2 недели;
    • головные боли при изменении погоды, при стрессе;
    • ухудшение зрения, иногда мелькание мушек перед глазами.
  • Беременность 39-40 недель Гестоз( 32 )

    Жалоб не предьявляет. Поступила по направлению женской консультации с диагнозом « Беременность 39-40 недель. Гестоз. »

    Дата последней менструации:

    Дата первого обращения в женскую консультацию

    Первые своевременные роды при беременности 39-40 недель.

    Положение плода продольное, предлежание головное, вторая

    Гестоз II половины беременности — водянка беременных на

    Варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Разрыв шейки матки I степени.

    Осмотр шейки матки, ушивание разрыва шейки матки кетгу-

    Больная 23 лет поступила в с диагнозом дисфункциональное маточное кровотечение. При поступлении жалобы на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые начались через 3 дня после окончания очередной менструации. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, соскоб взят на гистологическое исследование — хронический эндометрит, маточное кровотечение.

    В стационаре проводится гемостатическая терапия. Состояние улучшилось, выделения из половых путей прекратились. Больная готовится на выписку.

    По результатам гистологического исследования назначено этиотропное лечение.

    Диагноз: Беременность 38-39 недель, головное предлежание, первая позиция. Водянка беременных. Кольпит. Осложненный акушерско-гинекологический анамнез, перерыв между родами 20 лет.

    Жалобы при поступлении в стационар: на момент поступления в стационар жалобы отсутствуют.

    Условия жизни удовлетворительные. В детстве росла и развивалась нормально. Наследственность не отягощена. Аллергии отрицает.

    ОРЗ, грипп неоднократно, ветряная оспа, хронический гастрит, хронический тонзиллит. Болезнь Боткина отрицает. Гемотрансфузии отрицает.

    Конституция гиперстеническая. Кожные покровы бледной окраски, сухие. Оволосение по женскому типу. Отеков нет.

    Развиты нормально, симметричны. При пальпации железа мягкая, объемных образований не выявлено, выделений из сосков нет.

    Дыхание через нос свободное. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован. Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины грудной клетки в акте дыхания участвуют равномерно. Голосовое дрожание нормальное и одинаковое с обеих сторон. При сравнительной перкуссии-звук легочный.

    При топографической перкуссии изменений границ легких не выявлено.

    При аускультации хрипы не выслушиваются.

    Число дыхательных движений-18.

    Грудная клетка в области сердца не изменена.Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье.Пульсации в эпигастральной области нет.

    Границы относительной сердечной тупости в норме.

    Тоны сердца приглушены.Шумы не выслушиваются. ЧСС 86 ударов в минуту. АД 120/70.

    Жалобы на отеки кистей рук, периодичесские тянущие боли в низу живота ив пояснице

    http://studentmedic.ru/history.php?view=409http://med-books.by/istorii_akusherstvo/2618-istoriya-rodov-beremennost-40-41-nedelsrochnye-rody.htmlhttp://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/41-nedelya-beremennosti-kogda-nachnutsya-rody-priznaki-skoryh-rodov.htmlhttp://vk.com/wall-27885374_105899http://uchib.ru/akusherstvo/beremennost-38-39-nedel/index.php

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

  • Оцените статью
    Необходимая информация для девушек и женщин