Зачем Колят Кальций Глюконат Внутривенно Перед Родами

Содержание

Во время беременности организм будущей мамы и ребенка нуждается в витаминах и микроэлементах. Для того чтобы ребенок родился крепким и здоровым, в организме будущей мамы должно быть достаточное количества кальция. Поэтому, начиная с 14 недели беременности (иногда и раньше) многим беременным женщинам назначают глюконат кальция. Принимать его нужно по назначению врача, так как самостоятельное лечение и неправильный прием препарата может привести к переизбытку кальция в организме и навредить как малышу, так и самой будущей маме.

Для чего нужен кальций?

Кальций является основным элементом, который формирует костную и зубную ткань. Во время беременности, потребность кальция значительно возрастает, так как малыш тоже требует этот элемент. Кальций помогает правильно развивать все ткани организма будущего ребенка, а также является важным «строительным» материалом в формировании нервной системы, костных тканей и скелета ребенка. Кроме того, он участвует в формировании глаз, ушей волос и ногтей малыша. От количества усвоенного кальция зависит физическое и умственное развитие малыша после рождения. Поэтому очень важно правильно принимать кальций: не переусердствовать или наоборот, не ограничивать его потребление во время беременности.

Применение препарата кальция глюконат во время беременности

Почему так важно именно умеренное количество кальция, сейчас объясним. Дело в том, что в результате недостатка кальция, организм будущей мамы более подвержен стрессам, аллергии и развитию других заболеваний. Для будущего ребенка недостаток кальция грозит недостаточным развитием, в том числе таким заболеванием, как рахит. Также прием кальция снижает риск выкидыша и преждевременных родов, помогает стабилизировать артериальное давление, уменьшает потерю крови во время родов. Отметим, что прием кальция эффективен при проблеме судорог икроножных мышц, которые часто испытывают будущие мамы, ну и конечно, кальций поможет сохранить зубы. Поэтому, очень важно не ограничивать себя в потреблении кальция и не спровоцировать данные заболевания.

Во время беременности организм будущей мамы и ребенка нуждается в витаминах и микроэлементах. Для того чтобы ребенок родился крепким и здоровым, в организме будущей мамы должно быть достаточное количества кальция. Поэтому, начиная с 14 недели беременности (иногда и раньше) многим беременным женщинам назначают глюконат кальция. Принимать его нужно по назначению врача, так как самостоятельное лечение и неправильный прием препарата может привести к переизбытку кальция в организме и навредить как малышу, так и самой будущей маме.

Такой медицинский препарат, как кальция глюконат, врач может назначить при нарушении кальциевого обмена. Кальций требуется организму для функционирования сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы. Кроме этого, он необходим для свертывания крови и передачи нервных импульсов. Уколы кальция глюконата позволяют ускорить выздоровление и стимулируют работу внутренних систем и органов. Попытаемся разобраться, в каких случаях используют этот препарат, показания к применению этого средства.

Что такое глюконат кальция?

Что собой представляет глюконат кальция? Это химическое вещество, выпускаемое в виде зернистого или белого кристаллического порошка, без запаха и вкуса. Он помогает восполнить дефицит кальция. Кроме этого, это лекарственное средство оказывает дезинтоксикационное, противоаллергическое и гемостатическое действие. Применяют его для устранения воспаления, снижения ломкости сосудов и повышения их проницаемости.

Препарат на 9% состоит из кальция, что оказывает влияние на соответствующий обмен в организме. Благодаря ионам вещества происходит передача импульсов между нервными клетками, осуществляется сокращение миокарда и гладкой и скелетной мускулатуры. Также они необходимы для процесса свертывания крови, для образования костной ткани и ее сохранении. Лекарственное средство помогает восполнить дефицит ионов, при этом оно более мягкое и не такое раздражающее, чем хлорид.

Уколы глюконата натрия

Вводят препарат внутривенно или внутримышечно. В первом случае укол рекомендуется ставить в процедурном кабинете, а второй вариант можно осуществлять и в домашних условиях. Уколы показаны при нарушении сокращения сердечной мускулатуры и работы миокарда, а также передачи нервных импульсов. Благодаря инъекциям больной избавляется от аллергии, простудных заболеваний, внутренних кровотечений.

Глюконат кальция: уколы внутривенно

Какие показания для внутривенной инъекции? Укол ставят при отдельных заболеваниях щитовидной железы, аллергии, интоксикации печени, нефрите. Инъекции назначают при гепатите, проницаемости сосудов, миоплегии и в качестве кровоостанавливающего вещества. Внутривенные уколы необходимы при псориазе, отравлениях, экземе и зудах.

Препарат помогает избавиться от фурункулов, кожных заболеваний, диабета, хронических простуд. При ревматизме, послеоперационном периоде или длительных заболеваниях в вену вводят 10 мл препарата, затем кровь отбирают и проводят подкожную инъекцию в мышцу ягодицы. Детям разрешено лишь внутривенное введение, так как внутримышечное формирует некроз тканей.

Кальция глюконат внутримышечно

Также врач может назначить уколы препарата внутримышечно. Процедуру проводят в ягодичную мышцу, потому что в ней боль после укола ощущается не так сильно. Преимуществом внутримышечного введения этого лекарственного средства является отсутствие синяков и шишек, быстрое проникновение в кровь. Противопоказан такой способ при почечной недостаточности, избытке кальция в организме, сбое в работе легких и сердца.

Показания к применению

И внутривенно, и внутримышечно уколы глюконата кальция назначают в следующих случаях:

  • повышенная проницаемость клеточных мембран;
  • остеопороз, гипопаратиреоз, тетания;
  • повышенная потребность в кальции при беременности, лактации, во время постменопаузы;
  • хроническая диарея, переломы костей, лечение препаратами против эпилепсии;
  • насморк, простуда, бронхит;
  • гипокальциемия;
  • нарушение в работе нервных импульсов мышечной ткани;
  • рахит;
  • прорезывание зубов;
  • отравление солями магния, щавелевой кислотой, солями фтористой кислоты.

При комплексной терапии уколы дополнительно назначают:

  • для лечения крапивницы, лихорадочного синдрома, сывороточной болезни;
  • для облегчения бронхиальной астмы, дистрофии, гепатита, туберкулеза легких, нефрита;
  • при аллергии, атопическом дерматите, зудящем дерматозе;
  • для остановки кровотечений;
  • при выведении токсинов из печени.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, глюконат кальция довольно быстро всасывается кишечником и проникает в кровь, принимая при этом ионизированное и связанное состояние. Наиболее физиологически активным считается ионизированный кальций, поступающий в костную ткань. Выводится средство из организма вместе с мочой и калом.

Раствор внутривенно и внутримышечно следует вводить очень медленно, в течение 2 – 3 минут. Взрослым назначают по 10 мл препарата каждый день либо через день, а для детей дозировка составляет от 1 до 5 мл, причем используется только внутривенный способ. Такие инъекции проводят детям раз в 2 – 3 дня. Процедуру следует проводить очень аккуратно, потому что в случае прокола вены может развиться некроз мягких тканей, требующий срочной медицинской помощи.

При выявлении у пациента незначительной гиперкальциурии, а также если был диагностирован нефроуролитиаз, введение препарата проводят под контролем уровня кальция в моче. Это позволяет контролировать усвоение кальция в организме. Чтобы предотвратить риск развития мочекаменной болезни, больной должен употреблять много жидкости.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказан препарат к применению при следующих нарушениях и заболеваниях:

  • склонность к тромбозам;
  • атеросклероз выраженной формы;
  • гиперкальциемия;
  • гиперкоагуляция.

Кроме этого, препарат нельзя использовать при тяжелой почечной недостаточности. Пациенты с незначительно выраженными нарушениями работы почек, с мочекаменной болезнью или небольшой гиперкальциурией такое средство должны применять с особой осторожностью.

Побочные действия глюконата кальция проявляются в виде брадикардии, тошноты, рвоты, диареи и запора. При внутримышечном применении средства в месте его введения могут возникнуть некрозы, а также ощущение жжения в полости рта и общее чувство жара. При слишком быстром введении раствора артериальное давление может резко понизиться и развиться ярко выраженная аритмия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении глюконата кальция с блокаторами кальциевых каналов происходит уменьшение фармакологического эффекта последних. Взаимодействие с тетрациклинами нарушает всасывание препаратов тетрациклинового ряда, что уменьшает их фармакологическое действие.

Колестирамин приводит к снижению абсорбции кальция из желудочно-кишечного тракта, а сочетание хинидина и глюконата кальция замедляет внутрижелудочковую проводимость. Такая комбинация лекарственных препаратов повышает токсичность хинидина.

Таким образом, глюконат кальция – это препарат, восполняющий нехватку кальция в организме, из-за чего у человека возникают различные проблемы со здоровьем. Выпускают его как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Уколы такого препарата ставят как внутримышечно, так и внутривенно, а точная дозировка указана в инструкции по применению.

Такой медицинский препарат, как кальция глюконат, врач может назначить при нарушении кальциевого обмена. Кальций требуется организму для функционирования сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы. Кроме этого, он необходим для свертывания крови и передачи нервных импульсов. Уколы кальция глюконата позволяют ускорить выздоровление и стимулируют работу внутренних систем и органов. Попытаемся разобраться, в каких случаях используют этот препарат, показания к применению этого средства.

Са — важный химический элемент, недостаток которого в организме приводит к хрупкости костей, проблемам с кожей, волосами и ногтями. Чтобы восстановить нормальный уровень этого вещества, больному назначают курс инъекций. Перед его прохождением рекомендуется изучить всю доступную информацию об уколах глюконата кальция, показания к применению препарата и противопоказания.

Состав и механизм действия

Производители медикаментов выпускают глюконат кальция в ампулах, объем которых составляет 10 мл. Стеклянные емкости (по 5, 10 или 20 шт.) упаковывают в коробки из картона. Глюконат кальция в уколах представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, не имеющую запаха. В состав препарата входят следующие компоненты:

  • раствор глюконата кальция;
  • сахарит Ca;
  • хлористоводородная кислота (разведенная);
  • дистиллированная вода для инъекций.

Вводят глюконат кальция внутривенно или внутримышечно.

Попадая в организм, ионы Ca быстро расходятся по всем тканям, компенсируя дефицит вещества.

Это способствует увеличению прочности костей и нормализации свертывания крови.

Польза и вред

Перед тем как применять какой-либо лекарственный препарат, необходимо изучить его положительные и отрицательные свойства. У Кальция глюконата (раствор для инъекций) плюсов намного больше, чем минусов. Из-за этого его рекомендуют не только взрослым, но и детям (например, при температуре).

  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • нормализация обмена веществ;
  • устранение проблем с правильным сокращением мышц;
  • избавление от стрессов и нервных расстройств;
  • выведение из организма излишков Na (при использовании натрия в терапии других заболеваний).

При изучении инструкции важно обратить внимание не только на пользу, но и вред от глюконата Са.

Его избыток в организме приводит к появлению различных неприятных симптомов.

Наиболее частыми среди них являются такие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • усиленное мочеотделение;
  • сильная жажда;
  • общая слабость.

Для чего колят

Уколы Кальция глюконата назначают для избавления от большого количества болезней, а также в тех случаях, когда нет возможности применить более эффективные медикаменты. Лекарство помогает от различных проблем со здоровьем и редко становится причиной развития аллергической реакции.

Рекомендуем прочесть:  Если Пьешь Фемибион Надо Ли Пить Фолиевую Кислоту

Применяют препарат в следующих случаях:

  • различные воспалительные процессы;
  • гепатит;
  • заболевания почек;
  • гипопаратиреоз (неправильная работа щитовидной железы);
  • разные виды кровотечений (в этом случае уколы глюконат кальция назначают внутривенно в сочетании с аскорбиновой кислотой);
  • периоды беременности и лактации;
  • сложные переломы костей;
  • рахит;
  • отравления некоторыми видами химикатов;
  • остеопороз;
  • длительный период терапии (при использовании Кальция глюконата внутривенно для лечения эпилепсии);
  • аллергические реакции про приеме антигистаминных средств.

Противопоказания

Прежде чем применять лекарство, обязательно нужно прочитать все его противопоказания. Если этого не сделать, то можно только усугубить ситуацию и увеличить риск развития побочных эффектов. При использовании Кальция глюконата (внутримышечно или внутривенно) также необходимо соблюдать это правило.

Лекарство запрещено в следующих случаях:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • хронические заболевания почек;
  • повышенное количество кальция в крови;
  • предрасположенность к тромбообразованию;
  • атеросклероз;
  • проблемы с мочеполовой системой;
  • возраст менее 8 лет.

При критической нехватке в организме кальция уколы препарата назначают даже в тех случаях, когда у пациента наблюдается аллергия на один из его компонентов.

Инструкция по применению

Чтобы лекарство помогло справиться с проблемой и не навредило организму, необходимо учитывать все рекомендации, указанные в инструкции по применению.

Аннотация прилагается к каждому медикаменту и помогает пациентам избежать каких-либо негативных последствий.

Суточная или месячная дозировка препарата выбирается индивидуально для каждого больного. Правильно определить необходимое количество раствора может только опытный врач, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. Дозы раствора зависят от следующих параметров:

  • степень опасности болезни;
  • пол пациента;
  • возраст;
  • масса тела;
  • стадия развития заболевания.

Чаще всего доктора назначают от 5 до 10 мл раствора взрослым и 1-5 мл — детям. В обоих случаях разрешено делать только 1 инъекцию в день. Если глюконат используется для поддержания уровня Ca в крови, то периодичность уколов составляет 1 раз в 2 или 3 дня.

Как вводить

Рассчитывать на максимально быстрое выздоровление можно только в том случае, если правильно колоть глюконат Ca. Вводить лекарство можно 2 способами: в вену или мышцу. В каждом из этих случаев есть свои нюансы.

Правила введения раствора:

  • Перед тем как делать укол внутримышечно, необходимо подогреть лекарство до температуры +37°С. Это снизит вероятность появления болевых ощущений, и ускорит процесс распространения препарата по тканям организма.
  • Продолжительность введения раствора зависит от используемой дозы. В большинстве случаев процедура должна длиться от 2 до 3 минут.
  • Перед введением глюконата внутримышечно или внутривенно необходимо проверить реакцию организма на вещество. Для этого впрыскивают под кожу небольшое количество лекарства и ожидают 15 минут. Если за это время не появились признаки аллергии, то можно проводить процедуру, не опасаясь негативных последствий.
  • Детям и подросткам до 14 лет не рекомендуются внутримышечные инъекции. Из-за них может развиться некроз мышц в области введения лекарства.

Больной ли это укол

В большинстве случаев больные, которым колят внутримышечно глюконат Ca, жалуются на легкие болевые ощущения, проходящие лишь через несколько часов. Иногда после инъекции у людей заболевали не только ягодичные, но и приводящие мышцы бедра.

Если колете глюконат Ca внутривенно, то неприятные ощущения могут возникать лишь в момент введения препарата.

Можно ли пить

Пить глюконат в ампулах не рекомендуется. Он предназначен только для уколов (внутривенно или внутримышечно) и любой другой вариант применения может привести к появлению побочных явлений.

Для перорального приема предназначены таблетки, которые можно купить в любой аптеке.

Передозировка и побочное действие

Передозировка — это одна из наиболее частых причин возникновения побочных эффектов. Она возможна только в тех случаях, когда пациент самостоятельно рассчитывает количество вводимого препарата, и игнорирует рекомендации врача. Похожий эффект может наблюдаться и при длительном применении лекарства.

У детей и взрослых побочные действия от глюконата кальция Виал одинаковые. Наиболее частыми из них являются следующие:

  • некроз ткани в месте укола и области вокруг него;
  • тошнота и рвота;
  • сильная диарея;
  • резкое изменение частоты сердечных сокращений;
  • неправильная работа почек;
  • отечность кожи в месте введения препарата;
  • анафилактический шок (при передозировке);
  • появление камней в кишечнике (при длительном применении в больших дозах).

Взаимодействие с лекарствами и спиртным

Используемый инъекционный раствор нужно проверять на взаимодействие с другими медикаментами и совместимость с алкоголем. В большинстве случаев Кальция глюконат разрешено применять с другими лекарственными препаратами, но делать это можно после консультации врача.

  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем и др.). Их комбинация с глюконатом Ca приведет к снижению эффективности обоих препаратов.
  • Тетрациклин. Совместный прием медикаментов нарушит их всасывание в ткани, что приведет к уменьшению фармакологического действия.
  • Колестирамин. В сочетании с Кальция глюконатом он станет причиной ухудшения абсорбции Ca из желудочно-кишечного тракта.
  • Хинидин. Комбинация лекарств приводит к замедлению внутрижелудочковой проводимости и повышению токсичности Хинидина.
  • Алкоголь. Употребление спиртных напитков во время терапии глюконатом Ca недопустимо ни при каких обстоятельствах. Сочетание алкоголя и лекарства приведет к замедлению процесса усвоения последнего и увеличит вероятность появления различных негативных последствий.

Условия и сроки хранения

Чтобы Кальций глюконат в уколах оставался эффективным на протяжении долгого времени, его необходимо правильно хранить. Производители этого раствора рекомендуют соблюдать несколько важных условий. Среди них есть такие:

  • запрещено хранить глюконат Ca дольше 2,5 лет со дня изготовления;
  • препарат должен находиться в недоступном для детей и домашних животных месте;
  • температура в помещении не должна превышать +25°C;
  • нельзя подвергать раствор заморозке;
  • запрещается хранить лекарство в открытой или поврежденной ампуле.

Инъекции глюконата кальция — это необходимая мера, которую применяют при недостатке Ca в организме. До начала курса терапии нужно изучить инструкцию по применению лекарства. Эта информация поможет правильно использовать препарат и избежать развития побочных эффектов.

При изучении инструкции важно обратить внимание не только на пользу, но и вред от глюконата Са.

Медицинский эксперт статьи

В литературе обсуждается вопрос о целесообразности подготовки шейки матки с помощью эстрогенов, витаминов и АТФ. Ряд исследователей утверждают, что стероидные гормоны активизируют процессы созревания шейки матки и сенсибилизации миометрия, другие — не получили доказательств участия стероидных гормонов в этих процессах. В зарубежных клиниках для подготовки шейки матки к родам эстрогены не используются.

Методика подготовки. Производят внутримышечное введение одного из эстрогенных препаратов (чаще всего фолликулина или синестрола) в количестве 20 тыс ЕД по 2 раза в сутки. Терапию продолжают не менее 2-3 и не более 10-12 сут. Длительное применение эстрогенов противопоказано при наличии у беременной признаков печеночной недостаточности (обострение хронического заболевания печени инфекционного и неинфекционного происхождения, тяжелое течение позднего токсикоза по типу гепатопатии и др.).

Применение лидазы. Введение эстрогенов, как правило, должно сочетаться с применением лидазы в количестве 0,1 г сухого вещества, разведенного в 5 мл 0,5 % раствора новокаина 1 раз в сутки. Действие лидазы потенцируется эстрогенами.

Применение спазмолитических средств:

  • экстракт красавки (белладонны) густой в виде ректальных свечей по 0,015 г 2 раза в сутки;
  • но-шпа в таблетках по 0,04 г 2 раза в сутки внутрь, или в виде 2 % раствора по 2 мл внутримышечно, также 2 раза в сутки;
  • дибазол в порошках по 0,02 г 3 раза в сутки внутрь или в виде 0,5 % раствора по 6 мл внутримышечно 2 раза в сутки;
  • спазмолитин в таблетках по 0,005-0,1 2 раза в сутки внутрь;
  • галидор в таблетках по 0,05-0,1 2 раза в сутки внутрь или по 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки.

Применение средств, стимулирующих процессы тканевого обмена. С целью усиления окислительно-восстановительных процессов в организме, пополнения его энергетических ресурсов и повышения работоспособности миометрия целесообразно парентерально вводить 5-10 % раствор глюкозы, внутривенно, капельно в количестве 500-1000 мл, растворы витаминов группы С и группы В, а также кокарбоксилазу или АТФ. Непосредственно перед планируемым родовозбуждением назначаются препараты кальция (кальция глюконат внутримышечно или внутривенно). Введение указанных препаратов необходимо сочетать с оксигенотерапией.

Инфузионная терапия сигетином

Разработана методика подготовки беременных к родам сигетином в оптимально эффективной дозе — 200 мг внутривенно, капельно. С этой целью 20 мл 1 % раствора сигетина растворяются в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5 % растворе глюкозы и вводятся внутривенно, капельно с частотой по 10-12 капель в минуту в течение нескольких часов.

Методика введения сигетина наиболее показана при отсутствии готовности к родам в сочетании с симптомами нарушения жизнедеятельности плода и фетоплацентарной недостаточности. Наши данные согласуются с работой Д. Дери (1974), который применял сигетин по 2 таблетки 3 раза в день (общая доза составляла 600 мг). Применение сигетина оказалось эффективным во всех случаях и его действие — подготовительное, при этом последующая продолжительность родов короче, чем при применении других эстрогенов и оценка состояния детей по шкале Ангар была выше 8 баллов и в 85 % — 10 баллов, что превышает показатели состояния новорожденных, родившихся в физиологических условиях.

Курс лечения составляет в среднем 3-4 дня. Сигетин ускоряет процесс созревания шейки матки, оказывает умеренное нормализующее влияние на сократительную активность матки и благоприятное влияние на плод.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Нами разработана триада применения препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами — унитиола, аскорбиновой кислоты и токоферола (витамина Е).

Методика введепня: раствор унитиола 5 % — 5 мл в сочетании с 5 мл 5 % раствора натриевой соли аскорбиновой кислоты вводят внутривенно капельно на 5 % растворе глюкозы в количестве 500 мл. Токоферол — внутрь в капсулах по 0,2 г 3 раза в сутки. Курс подготовки — 4-6 сут. Показания: поздний токсикоз беременных при отсутствии биологической готовности к родам, подготовка к родам, особенно в сочетании с симптомами нарушения жизнедеятельности плода.

Наиболее эффективными антигипоксантами следует считать амтизол и тримин. Эти препараты с целью подготовки к родам применяются соответственно в дозах 50-100 мг/кг массы тела и 15 мг/кг. Амтизол и тримин приводят к улучшению состояния шейки матки, незначительно повышают маточную активность, улучшают состояние плода, вероятно, за счет улучшения оксигенации матери и плода и улучшения энергетических процессов в миометрии. Данные гистерографии показывают, что амтизол не повышает базальный тонус матки, а лишь незначительно увеличивает частоту и амплитуду маточных сокращений. Таким образом, антигипоксанты, очевидно, улучшают нарушенную региональную гемодинамику и энергетический обмен в матке.

Релаксин в основном влияет на шейку матки, но в то же время окатывает релаксирующее действие на миометрий путем угнетения миозиновой регуляции. Использование релаксина не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Релаксин в вискозном геле в дозе 2 мг, вводимый в цервикальный канал, существенно улучшает созревание шейки матки. Релаксин также эффективен более чем у 80 % беременных, когда он вводится в виде пессария в дозе 2-4 мг.

Существенно отметить, что местное (влагалищное) применение релаксина и простагландинов дает одинаковый клинический эффект и вызывает однотипные гистологические изменения в шейке матки.

Обоснованием к применению релаксина с целью созревания шейки матки служат следующие обстоятельства:

  • в шейке матки как органе-мишени для релаксина имеются рецепторы к полипептидам;
  • релаксин вызывает созревание шейки матки не только в эксперименте на животных, но и при использовании его в клинике;
  • релаксин секретируется в период созревания шейки матки в повышенных количествах.
Рекомендуем прочесть:  В Дни Овуляции Заниматься Утром Или Вечером

Таким образом, выделение чистого релаксина у человека, внедрение в практику свиного релаксина, дальнейшее изучение его влияния на процессы созревания шейки матки, сократительную активность миометрия, состояние плода и новорожденного, возможно, позволят получить эффективный и безопасный метод подготовки беременных групп высокого риска к родам.

Как показывают новейшие исследования, генерация маточных сокращений, созревание шейки матки и начало родов регулируются рядом факторов, среди которых центральное место принадлежит простагландинам.

При клиническом применении простагландинов группы Е и Ф необходимо помнить основные клинические проявления действия простагландинов.

Эффекты простагландина Е2:

  • снижает системное артериальное давление;
  • непосредственно расширяет мелкие артерии в различных органах;
  • ингибирует действие прессорных гормонов;
  • улучшает кровоснабжение головного мозга, почек, печени, конечностей;
  • повышает гломерулярную фильтрацию, клиренс креатинина;
  • уменьшает реабсорбцию натрия и воды в почечных канальцах и увеличивает их экскрецию;
  • снижает исходно повышенную способность тромбоцитов к агрегации;
  • улучшает микроциркуляцию;
  • увеличивает оксигенацию крови;
  • приводит к рассасыванию свежих ишемических очагов на глазном дне и уменьшает количество свежих геморрагии в сетчатке глаза, что важно у беременных с сахарным диабетом.

Эффекты простагландина Ф2а:

  • повышает системное артериальное давление, повышает артериальное давление в легочной артерии;
  • уменьшает насыщение крови кислородом;
  • снижает кровоток в органах;
  • непосредственно повышает тонус сосудов головного мозга, почек, сердца, кишечника;
  • потенцирует вазоконстрикторное действие прессорных гормонов;
  • увеличивает натрийурез и диурез.

С целью подготовки беременных к родам, при различных акушерских ситуациях нами разработаны следующие методы введения простагландинового геля с простеноном (простагландином Е2):

  • введение простагландинов интравагинально совместно с карбоксиметилцеллюлозой;
  • у беременных высокого риска (симптомы нарушения жизнедеятельности плода, плацентарная недостаточность и др.) разработан метод совместного применения бета-адреномиметиков (партусистен, алупент, бриканил, гинепрал) совместно с простагландинами для исключения случаев гиперстимуляции матки или ухудшения состояния плода;
  • введение геля с простагландинами при несвоевременном отхождении вод и незрелой шейкой матки;
  • с целью лечения слабости родовой деятельности на фоне недостаточной готовности организма к родам (созревающая или незрелая шейка матки), особенно у рожениц перед предоставлением медикаментозного сна-отдыха.

Разработана следующая методика получения геля: 0,6 г мелко натертой натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы растворяют в 7 мл дистиллированной воды в стерильном флаконе из-под пенициллина. После герметизации флакон помещают в автоклав, где выдерживают 20-25 мин при температуре 120 С и давлении 1,2 атмосферы. Гель хранят при температуре + 4 С. Бактериологические исследования показали, что при такой обработке и хранении он остается стерильным в течение 2-3 мес. Простенон (ПГЕз) добавляют в гель непосредственно перед употреблением.

Простагландиновый гель инсталлируют в задний свод влагалища шприцом по полиэтиленовому катетеру. Катетер вводят во влагалище под контролем пальца исследующей руки. После введения геля беременной рекомендуют находиться в постели с приподнятым тазом в течение приблизительно 2 ч. При явлениях гипертонуса матки необходимо ввести руку во влагалище и удалить гель.

В настоящее время для профилактики гиперстимуляции матки у беременных высокого риска перинатальной патологии перед введением геля вводятся бета-адреномиметики.

Методика подготовки беременных к родам вагинально вводимыми простаглавдинамп совместно с ннфузнямн бета-адреномиметиков. 10 мл препарата, содержащего 0,5 мг партусистена или 1 мл алупента (0,5 мг) или 1 мл бриканила (0,5 мг) растворяют в 500 мл раствора глюкозы (5 %) или изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно со скоростью 10-12 капель в 1 мин, в среднем в течение 4-5 ч. Не ранее чем через 10 мин после начала инфузии бета-адреномиметика в задний свод влагалища стандартным шприцом по полиэтиленовому катетеру инсталлируют гель с 3 мг простагландина Е2 или 15-20 мг ПГФ^. Необходимым условием для назначения бета-адреномиметиков является отсутствие противопоказаний к их применению.

Метод подготовки к родам по Е. Т. Михайлепко, М. Я. Чернега (1988) в течение 7-10 дней заключается в следующем:

  • линетол по 20,0 2 раза в день (утром и вечером перед едой);
  • глютатион по 1О0 мг 2 раза в день через 30 мин после приема линетола;
  • кислород — ингаляция (желательно в гипербарических условиях) по 5-6 л в мин в течение 30 мин 2 раза в день;
  • ультрафиолетовое облучение поясничной области (субэритемная доза 1 раз в день);
  • гепарин по 250О ЕД внутримышечно на 3-й и 6-й день подготовки беременной к: родам;
  • фолликулин по 300 ЕД внутримышечно 1 раз в день. Линетол может быть заменен арахиденом или эссенциале или интралипидом.

Проф. Н. Г. Богдашкин, Н. И. Беретюк (1982) разработали следующий комплекс терапевтических мероприятий, применяемый за 7-10 дней до родов:

  • синестрол по 300-500 ME на 1 кг массы тела внутримышечно 1 раз в сутки;
  • линетол по 20 мл 2 раза в сутки внутрь после еды;
  • витамин В1 1 мл S % раствора внутримышечно 1 разв сутки;
  • витамин В6 1 мл 5 % раствора внутримышечно 1 раз в сутки;
  • АТФ 1 мл 1 % раствора внутримышечно 1 раз в сутки;
  • галаскорбин по 1,0 внутрь 3 раза в сутки;
  • кальция глюконат 10 мл 10 % раствора внутривенно 1 раз в сутки;
  • аскорбиновая кислота 5 мл 5 % раствора внутривенно 1 раз в сутки;
  • оксигенация по 20 мин 2 раза в сутки;
  • альбумин 100 мл 10 % раствора внутривенно через день при гипопротеинемии.

Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, нетоксичны. Иногда при их приеме отмечаются диспепсические явления (тошнота); в первые дни возможен кашицеобразный стул. Эти явления обычно проходят самостоятельно и не требуют прекращения лечения. Однако при поносах от применения препаратов следует воздержаться. У беременных, страдающих холециститом, иногда усиливаются боли в области желчного пузыря, в этих случаях также следует отказаться от дальнейшего применения препаратов.

И. В. Дуда (1989) разработаны схемы предродовой подготовки беременных к родам.

Схемы предродовой подготовки с родовозбуждением.

1-й день: эстрогены (фолликулин или синэстрол) по 140-150 ЕД на 1 кг массы тела 4 раза внутримышечно; кальция хлорид (по 1 столовой ложке 10 % раствора 3-4 раза) и галаскорбин (по 1,0 г 3 раза в день) внутрь;

2-й день: эстрогены по 160-180 ЕД на 1 кг массы 3 раза внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин в тех же дозах;

3-й день: эстрогены по 200 ЕД на 1 кг массы 2 раза внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин в тех же дозах;

4-й день: эстрогены 200-250 ЕД однократно внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин в тех же дозах;

5-й день: касторовое масло (50-60 мл внутрь); через 2 ч очистительная клизма; через 1 ч после клизмы обзидан (5 мг в 300-400 мл изотонического раствора натрия хлорида по 20-40 мкг/мин внутривенно или по 20 мг через 20 мин 5-6 раз внутрь (или анаприлин в таблетках в той же дозировке); кальция хлорид (10 мл 10 % раствора внутривенно) вводят с началом введения обзидана и повторно с развитием родовой деятельности; глюкозу (20 мл 40 % раствора) вводят после начала родовой деятельности.

1-й день: эстрогены по 200 ЕД на 1 кг массы тела 2 раза внутримышечно, кальция хлорид и галаскорбин так же, как и при 5-дневной схеме;

2-й день: эстрогены 200-250 ЕД на 1 кг массы однократно внутримышечно, кальция хлорид и галаскорбин так же, как и при 5-дневной схеме;

3-й день: проводят все те же мероприятия, что и на 5-й день при 5-дневной схеме.

1-й день: эстрогены 200-250 ЕД на 1 кг массы тела однократно внутримышечно; кальция хлорид и галаскорбин внутрь, как и при 5-дневной схеме;

2-й день проводят все те же мероприятия, что и на 5-й день при 5-дневной схеме.

Предусматривает комплекс мероприятий, предложенных на 5-й день при 5-дневной схеме.

При применении анаприлина (обзидан, индерал, пропранолол) необходимо учитывать противопоказания и неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного ребенка. По данным современных руководств отечественных и зарубежных авторов, он противопоказан при беременности и лактации, так как, переходя плацентарный барьер, препарат фетотоксичен и приводит к депрессии, полицитемии, гипогликемии и брадикардии у новорожденных на протяжении нескольких дней. В период лактации пропранолол переходит в молоко и может приводить к бронхоспазму, брадикардии, гипогензии, врожденной сердечной недостаточности и гипогликемии у новорожденных, однако эти эффекты проявляются не всегда.

Анаприлин противопоказан у беременных с синусовой брадикардией, атриовентрикулярной блокадой, при выраженной сердечной недостаточности, бронхиальной астме и склонности к бронхоспазмам, сахарном диабете с кетоацидозом, нарушениях периферического артериального кровотока. Нежелательно назначение анаприлина при спастическом колите. Осторожность нужна и при одновременном применении гипогликемических средств (опасность гипогликемии).

Имеются указания, что анаприлин (и другие бета-адреноблокаторы) не следует применять в сочетании с верапамилом (изопти-ном) в связи с возможностью тяжелых сердечно-сосудистых расстройств (коллапс, асистолия).

Бета-адреномиметики применяют по следующим показаниям:

  • с целью подготовки беременных при отсутствии биологической готовности к родам;
  • у беременных высокого риска по перинатальной патологии сочетанием с простагландиновыми гелями (E2 и Ф2а);
  • при родовозбуждении и незрелой шейке матки.

Методика подготовки беременных партусистеном. 10 мл препарата, содержащего 0,5 мг партусистена растворяли в 500 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Партусистен вводили внутривенно капельно со скоростью 15-30 капель в минуту. В последующем, сразу после прекращения внутривенной инфузии препарата, последний назначают в виде таблеток по 5 мг 6 раз в сутки. Для уменьшения тахикардии и потенцирования эффекта беременные получали финоптин (верапамил) по 40 мг 2-3 раза в сутки. Подготовка беременных проводится в течение 5 дней.

Из побочных воздействий особое внимание врач должен обращать внимание на следующее:

  • тахикардию;
  • изменение артериального давления;
  • снижение уровня калия в сыворотке крови;
  • возможность задержки организмом воды;
  • возможные изменения в миокарде сердца;
  • усиленный глюконеогенез.
  • лихорадка;
  • инфекционные заболевания у матери и плода;
  • внутриматочная инфекция;
  • гипокалиемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания: миокардит, миокардиопатия, расстройства проводимости и ритма сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • глаукома.
  • сахарный диабет;
  • раскрытие маточного зева на 4 см и более к началу токолиза при преждевременных родах;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • срок беременности меньше 14 нед;
  • гипертензивные состояния при беременности с артериальным давлением 150/90 мм рт. ст. и выше;
  • пороки развития плода.

Глюкокортикостероиды и предшественники синтеза норадреналина — L-Допа

Глюкокортикоиды увеличивают митотический индекс в клетках эпителия влагалища и шейки матки, угнетают синтез простациклина, уменьшают степень постнатальной гипоксии у недоношенных новорожденных, повышают гломерулярный синтез простагландина и уровень арахидоновой кислоты, ускоряют развитие почек у плода, не влияя на длительность беременности. Ряд современных авторов рекомендуют соблюдать осторожность при пренатальном назначении кортикостероидов, так как у плодов крыс и макак резусов может приводить к повреждению мозга. В то же время, Brown и соавт. (1993) установили, что новая высокоаффинная 11бета-гидроксистероидцегидрогеназа в плаценте и почке (?) предотвращает действие глюкокортикоидов на плод, а в почке — на рецепторы минералокортикоидов. Она имеет большое сродство с глюкокортикоидами.

В слабо сокращающейся матке кортикостероидные гормоны связываются иначе кортикостероидными рецепторами, что бесспорно должно привлечь внимание и возбудить активный поиск разгадки вопроса о роли кортикостероидных гормонов в регуляции сокращения миометрия и использования их с целью профилактики и лечения слабости родовой деятельности.

L-Допа не противопоказана при беременности.

Разработан новый метод подготовки беременных к родам: применяется предшественник норадреналина — L-Допа в дозе 0,1 г 3 раза в сутки в течение 3-5 дней в сочетании с внутримышечным введением 50 мг гидрокортизона или дексаметазона в дозе 0,5 мг 4 раза в сутки также в течение 3-5 дней.

Рекомендуем прочесть:  Болит Левый Бок При Беременности 38 Недель

Методика нодготовкн беременных к родам ннфеднпнном. Нифедипин применяют в дозе 30 мг внутрь и далее по 10 мг каждые 4 ч, в течение 3 сут. До и после применения тщательно оценивают состояние мягких родовых путей, состояние плода и сократительной активности матки кардиотокографией и по клиническим данным. Необходимым условием применения нифедипина служат: доношенный срок беременности, незрелая или созревающая шейка матки. Показан беременным, которым применение других методов противопоказано, особенно для наиболее часто применяемых бета-адреномиметиков. Наиболее целесообразно применять данный метод при гипертензивных формах позднего токсикоза беременных, при наличии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых: гипертоническая болезнь и ее сочетание с поздним токсикозом беременных, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, пороки сердца, вегетососудистая дистония по гипертоническому типу и др.).

Таким образом, нифедипин обладает высокой эффективностью при подготовке беременных к родам, при отсутствии отрицательного влияния на организм матери, состояние плода и новорожденного ребенка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Схемы предродовой подготовки с родовозбуждением.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Папаверин при беременности широко используют как спазмолитическое и обезболивающее средство, но для безопасности его использования необходимо знать некоторые особенности фармакологических свойств данного препарата. Он осуществляет свое действие при определенных условиях и не влияет на болевой синдром воспалительного характера прямым путем, поэтому необходимо четко дифференцировать показания к назначению препарата. Вопрос пользы или вреда папаверина при беременности также исходит из многих факторов, одним из которых является индивидуальные особенности женского организма.

Показания к применению папаверина при беременности

Основные показания ограничиваются его спазмолитическим эффектом. Поэтому препарат может применяться в комплексной терапии артериальной гипертензии, печеночной и почечной колики, острых спазматических болей кишечника, нарушения мозгового кровообращения в виде головной боли. При беременности показанием для применения препарата может быть угроза прерывания беременности с гипертонусом матки, в качестве комплексной токолитической терапии можно использовать папаверин. Головные боли, вызванные спазмом сосудов или артериальной гипертензией также можно лечить с помощью папаверина.

Фармакодинамические особенности препарата

Форма выпуска препарата – это таблетки, ректальные суппозитории, раствор для инъекций. Благодаря широкому спектру фармакологических форм препарат имеет много возможностей в использовании, как для системного приема, так и для местного лечения. Препарат имеет миотропное спазмолитическое свойство, что реализуется за счет действия на мышечные волокна. Механизм действия препарата заключается в следующем: папаверина гидрохлорид при поступлении в клетку блокирует синтез циклического аденозинмонофосфата. Этот фермент отвечает за нормальное сокращение мышц и при его блокаде уменьшается количество кальция, который поступает в миоцит, а это в свою очередь не дает мышечному волокну сократиться, в чем и выражается спазмолитический эффект препарата. Благодаря этому он действует не только на гладкие мышцы внутренних органов, но и на сосуды, что вызывает их расслабление. Он имеет выраженное действие преимущественно на артерии, что вызывает снижение артериального давления. Если превышена доза препарата, то он может влиять на миокардиоциты и нарушать их функцию, что вызывает нарушение проводимости в сердечной мышце.

Способ применения папаверина и дозы, которые используют зависит от фармакологической формы. Таблетки папаверина дозируются по 10, 20, 40 миллиграмм. Ампулы выпускаются в концентрации 2% и объеме 2 миллилитра. Ректальные свечи по 20 миллиграмм. Ставить папаверин при беременности в случае использования свечей необходимо на ночь, после вечернего туалета. Курс лечения – не менее пяти дней.

Фармакокинетические особенности препарата

Вследствие приема препарата внутрь, происходит быстрое всасывание действующего вещества в двенадцатиперстной кишке, а максимальная концентрация препарата в крови определяется спустя час после приема. Биодоступность препарата составляет от 30 до 50% и период его полувыведения около двух часов. После поступления в кровь папаверин на 90% связывается с белками крови. Затем папаверин попадает в печень, где проходит его метаболизм. Активные вещества, которые входят в состав папаверина, после метаболизма выводятся почками и в большей концентрации в неизмененном виде. Часть препарата способна сохраняться в виде депо в жировой ткани и печени. Препарат способен проходить через гематоэнцефалический и фетоплацентарный барьер, но вредного тератогенного действия препарат не оказывает.

Основные принципы применения папаверина во время беременности

Можно ли применять папаверина гидрохлорид и вреден ли этот препарат при беременности? Этим вопросом задаются многие женщины, которые используют данный препарат, но цели его применения могут быть разные и соответственно и рекомендации также разные. Инструкция к папаверину говорит о том, что папаверин не вреден при беременности, поскольку его активные вещества и метаболиты не имеют прямого токсического действия. Поэтому речь о вреде препарата в данном случае не идет, более того он часто назначается беременным женщинам. Зачем же назначают папаверин при беременности? Благодаря своему миотропному спазмолитическому действию, папаверин имеет широкий спектр показаний для назначения. Папаверин на ранних сроках беременности чаще всего назначается в качестве спазмолитического средства при возникновении ранних гестозов. При этом беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, боль в животе, а также могут быть спастические боли, которые хорошо реагируют на спазмолитические средства, такие как папаверин. Поэтому папаверин могут принимать с этой целью. Также одним из осложнений на ранних сроках беременности может быть угроза выкидыша, что требует немедленной токолитической терапии. Поэтому вместе с топическими гистеротропными токолитическими препаратами вводят папаверин, который дополнительно действует и на сосуды и снимает не только спазм матки, но и улучшает кровоток в ее сосудах и сосудах плода. В таком случае назначают папаверин в ампулах и вводят в уколах или капельно, что усиливает скорость наступления эффекта. Капельница с папаверином также может использоваться для более пролонгированного эффекта.

Папаверин на поздних сроках беременности во втором и третьем триместре беременности также имеет широкое применение. Его могут применять с той же целью при угрозе преждевременного прерывания беременности. Очень часто случается, что беременность осложняется развитием позднего гестоза с повышением артериального давления. В таком случае, контролировать давление позволяют не только антигипертензивные средства, но и использование папаверина. С этой целью также может использоваться данный препарат, поскольку он способствует расширению периферических сосудов и снижению давления. Также на поздних сроках могут развиваться нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров или острых кишечных инфекций. В таком случае выраженные спазматические боли в животе по ходу кишечника можно снять дополнительным приемом папаверина, который также снимет гипертонус матки. Очень часто случается проблема на поздних сроках беременности – это геморрой. Геморрой при беременности развивается из-за анатомических и физиологических изменений в организме женщины при беременности. Это связано с тем, что матка при увеличении в размерах давит на все органы малого таза – прямую кишку, мочевой пузырь, а также на нижнюю полую вену. Все эти изменения способствуют тому, что нарушается нормальный отток венозной крови от прямой кишки и образовывается ее застой с постепенным расширением венозных синусов. Данная проблема приносит много неприятных ощущений и требует комплексного лечения. Папаверин также используется при геморрое как спазмолитическое средство. В таком случае предпочтение отдается использованию свечей папаверина, которые проявляют свое местное действие. Есть особенности использования папаверина в связи со сроком беременности. Таким образом, папаверин на 38, 39 и 40 неделе при использовании может вызвать слабость родовой деятельности, поскольку он имеет токолитический эффект. Поэтому использование данного препарата на таком сроке должно быть обоснованно, с учетом возможного начала родовой деятельности, что может осложниться нерегулярными схватками.

Таким образом, хотя эффект папаверина не велик, но действие и применение папаверина при беременности не ограничивается только определенными показаниями, а может быть более широкое его применение.

Противопоказания к приему папаверина при беременности и особенности побочных действий

Папаверин при беременности противопоказан в случае острых нарушений или серьезных патологий со стороны печени и почек, что снижает его метаболизм, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Местные формы папаверина в виде ректальных суппозиториев нельзя применять в случае наличия в прямой кишке эрозий или других повреждений воспалительного характера. В случае внешнего геморроя без свищей данный препарат применяется. Также противопоказанием к его приему является нарушение или угнетении дыхательного акта, нарушение работы сердца, в частности его проводимости в виде атриовентрикулярной блокады. С осторожностью нужно применять при сопутствующей гипотонии.

Побочные явления папаверина при беременности возможны в виде аллергических проявлений с высыпанием кожи, тошноты и рвоты, нарушения стула с запорами, боли в животе. Также могут быть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения проводимости аж до блокады, экстрасистолия, артериальная гипотония. Возможно повышенное потоотделение и сонливость, а также транзиторное бессимптомное повышение уровня печеночных ферментов.

Передозировка препарата возможна при превышении терапевтической дозы, что проявляется головокружением, артериальной гипотензией, слабостью, сонливостью, двоением в глазах, замиранием работы сердца. Специфических мер нет, нужно проводить общие дезинтоксикационные меры.

Условия хранения парацетамола следующие: срок годности пять лет. Хранить при относительной температуре ниже 25 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

Отзывы о папаверине при беременности говорят, что его используют чаще всего в виде свечей при гипертонусе матки. Он очень хорошо помогает в данном случае сохранить беременность при его доступности и небольшой цене. Также есть отзывы о его выраженном действии при почечной колике, что позволяет его использовать и в данном случае. Цена папаверина в таблетках и ампулах в среднем не превышает тридцати гривен за всю пачку из 10 штук.

Папаверин при беременности можно использовать при наличии разных показаний и благодаря разным формам выпуска его можно использовать и с разной целью. Наиболее часто при беременности он назначается с целью токолитической терапии в виде свечей, что показывает высокую эффективность. Также препарат хорошо показывает себя и в качестве спазмолитика, что позволяет использовать его при колике и спазматических болях в животе в качестве симптоматического средства.

Условия хранения парацетамола следующие: срок годности пять лет. Хранить при относительной температуре ниже 25 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.

http://beremennost.net/glyukonat-kaltsiya-pri-beremennostihttp://lor.guru/procedury/ukoly-glyukonata-kalciya-dlya-chego-naznachayut-vnutrimyshechno.htmlhttp://ukol.expert/preparatyi/ukoly-glyukonat-kaltsiya-pokazaniya-k-primeneniyuhttp://m.ilive.com.ua/family/medikamentoznye-metody-podgotovki-beremennyh-k-rodam_68767i15933.htmlhttp://ilive.com.ua/family/papaverin-pri-beremennosti_106949i15828.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин