Как Выглядит Плодное Яйцо При Выкидыше На Раннем Сроке Фото

Содержание

Факт выкидыша может нанести большую травму. Но наблюдение за самим процессом самопроизвольного прерывания беременности может быть еще более тяжелым. Выкидыш или самопроизвольный аборт определяется как потеря ребенка до 24 недели, хотя иногда этот срок обрезается до 20 недель. Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, но на очень ранних сроках женщины часто даже не знают, что были уже беременны и не испытывали никаких признаков. Среди клинически подтвержденных беременностей этот показатель около 15-20%.

Изображения сгустков могут помочь подготовиться к происходящему, если вам сказали, что вы, вероятно, потеряете своего ребенка. Эта статья также поможет подготовить вас к тому, что ожидать при выкидыше.

Кровотечение во время беременности

Прежде чем рассмотреть некоторые фотографии, важно обсудить кровотечение во время беременности.
Каждая четвертая женщина, замечает кровотечение на раннем сроке. Но выделение крови является обычным явлением в первые 12 недель и, как правило, об этом не стоит беспокоиться. Если кровотечение уменьшается и проходит за 1-2 дня, то оно не указывает на выкидыш. Чаще всего беременность продолжается, и на свет появляется здоровый ребенок.

Однако некоторые типы кровотечений могут быть признаком чего-то более серьезного, особенно если они обильные или сопровождаются спазмами. Узнайте, как выглядит и сколько длится кровотечение при выкидыше.

Кровотечение может иметь красный, как в период менструации, или светло-коричневый цвет. Кровянистые выделения на раннем сроке обычно являются нормой и часто выступают признаком того, что яйцеклетка имплантирована в матку (имплантационное кровотечение). Обычно это происходит во время предполагаемой даты месячных, а затем останавливается через несколько дней.

Выходящие сгустки и ткани при выкидыше по неделям беременности

Беременность может прерваться на любом этапе, но чаще это происходит в первые недели. На более ранних сроках при выкидыше можно увидеть только кровь и сгустки, но если выкидыш происходит после 8 недели, то есть вероятность обнаружить болнн плотные ткани, мешочек с эмбрионом и даже сформировавшийся плод.

Пожалуйста, имейте в виду, что эти фотографии являются только примером, предназначенным, чтобы понять общую суть и помочь вам подготовиться. Они не означают, что эмбрион или плод будет выходит в настолько сохраненном виде.

Если вы беременны менее 8 недель, то сгустки, спазмы и кровотечения обычно даже не будут отличаться от тяжелой менструации (месячных). На более сложном сроке вы можете помимо сгустков заметить части более плотной ткани, которая является плацентарной или другими продуктами зачатия. А также можете увидеть или не увидеть ткань, которая выглядит как эмбрион или плод. 1

4 — 5 недель

Во время выкидыша на сроке беременности в 4 недели при кровотечении со сгустками крови, вы можете заметить некоторую белую или серую ткань среди них. На этом этапе беременности самого эмбриона вы не будете видеть вообще во время выкидыша, так как он меньше ½ см длиной или размером с рисовое зернышко.

6 недель

У вас может быть кровотечение, сгустки и иногда можно обнаружить маленький мешочек с жидкостью, очень маленький эмбрион размером с горошину, а также прикрепленную плаценту. Некоторые женщины даже обнаруживали пуповину, но в шесть недель все равно очень сложно рассмотреть что-то.

7 — 8 недель

При выкидыше на сроке беременности около восьми недель многие женщины описывают ткань похожую на «печень». Сгустки и плацента тёмно-красные и очень блестящие. Вы можете найти мешочек и эмбриона в ребенок будет выглядеть почти как «фасоль». Можно даже понять, что у него глаза закрыты, и рассмотреть зачатки рук и ног.

10 недель

При самопроизвольном аборте, который происходит в десять недель, сгустки тёмно-красного цвета и похожи на желе. Среди них вы можете заметить ткань, которая выглядит как пленка, что будет частью плаценты. Если вы отделите сгустки, то, скорее всего, найдете желточный мешочек и увидите сформированный плод внутри жидкости. Он теперь больше похож на ребенка с полностью сформированными руками, ногами, пальцами.

12 недель

Ребенок может выйти в мешочке с жидкостью (плодном яйце), но часто в это время оболочка повреждается, и плодные воды выходят сами по себе. Вы можете заметить, что после сгустков крови, ребенок с пуповиной еще не вышел и находится внутри вас. Затем изгоняется плацента. На этом этапе беременности вы можете даже сказать, был ли ваш ребенок девочкой или мальчиком.

16 — 20 недель

В период с шестнадцатой по двадцатую недели можно наблюдать очень большие сгустки, которые выглядят как «сырая печень». Они также могут быть вокруг ребенка. Кроме того, можно наблюдать кусочки ткани, которые напоминают пленку. В это время вы можете заметить, что из вашего влагалища вытекают воды. Примерно в двадцать недель ребенок полностью сформирован, размером с руку.

Что делать, если вы подозреваете выкидыш

Если вы заметили кровотечение со сгустками, поместите на нижнее белье гигиеническую прокладку. Если потребуется более двух прокладок в час или вы испытываете сильные спазмы, немедленно обратитесь к врачу или в скорую помощь.
Врач посмотрит шейку матки, чтобы узнать, открыта ли она. У вас возьмут кровь на анализ уровня ХГЧ, чтобы узнать срок беременности, а затем повторно проведут анализ, чтобы узнать, поднимается ли его уровень или падает. Если он растет, ваша беременность, скорее всего, прогрессирует, но если снижается – происходит выкидыш. Вам, вероятно, сделают УЗИ, чтобы проверить сердцебиение и убедиться, что это не внематочная беременность.
Если вы подвергаетесь риску выкидыша, то врач может назначить определенное лечение, если в этом он видит смысл. Скорее всего, вас отправят домой и попросят отдохнуть, хотя польза постельного режима не является доказанной. Если кровотечение прекращается, и у вас наблюдаются симптомы беременности, она во многих случаях развивается дальше. Если симптомы беременности внезапно исчезают, при этом начинаются сильные спазмы и выделение сгустков, тогда врач даст возможность произойти выкидышу дома. Доктор может предложить вам принести сгустки и ткани для обследования, если это уже не первый выкидыш. 2

Опыт других женщин

Взято с зарубежного женского форума о беременности 3 :

Я на 10 неделе беременности и 2 дня назад пошла на УЗИ, потому что выходило немного крови. Они сказали, что мой ребенок умер на сроке 8 недель и 5 дней. Я решила не делать операцию по удалению ребенка, а ждать естественного выкидыша. Меня пугает мысль о том, что я могу увидеть, но смогу ли я на самом деле сказать, что вышел ребенок? У меня был выкидыш 7 лет назад, и я была на 6 неделе беременности, когда он вышел, то выглядел как сгусток крови. Я так расстроена, что у меня случился еще выкидыш, и мне становится хуже от паники каждый раз, когда я иду в туалет, когда вижу что-то.

«Через восемь недель симптомы моей беременности просто исчезли в одночасье. Затем я начала истекать кровью, поэтому позвонила врачу. Он сказал мне отдохнуть, но у меня появились действительно сильные спазмы и выходили довольно большие сгустки. Затем кровотечение внезапно остановилось. Я знала, что у меня произошел выкидыш и мои месячные вернулись примерно через 6 недель. Я смогла зачать ребенка снова, и следующая беременность была успешной».

«Примерно на 7 неделе у меня началось кровотечение, а затем я увидела два кусочка белой ткани, похожей на резину, размером около сантиметра. Они напомнили мне маленький кусочек сырой курицы. Затем вышел сгусток длиной около пяти сантиметров и ничего больше».

Я на 10 неделе беременности и 2 дня назад пошла на УЗИ, потому что выходило немного крови. Они сказали, что мой ребенок умер на сроке 8 недель и 5 дней. Я решила не делать операцию по удалению ребенка, а ждать естественного выкидыша. Меня пугает мысль о том, что я могу увидеть, но смогу ли я на самом деле сказать, что вышел ребенок? У меня был выкидыш 7 лет назад, и я была на 6 неделе беременности, когда он вышел, то выглядел как сгусток крови. Я так расстроена, что у меня случился еще выкидыш, и мне становится хуже от паники каждый раз, когда я иду в туалет, когда вижу что-то.

Множество идей оригинальных и приятных подарков по любому событию и на все случаи жизни

Медицинская статистика отмечает, что в последнее время нередки случаи угрозы прерывания беременности на ранних сроках, поэтому каждой будущей мамочке нужно знать её симптомы, а также каковы её причины, способные спровоцировать выкидыш. Выкидыш – это самопроизвольный процесс прерывания беременности, происходящий в течение первых 22-х недель вынашивания. Если прерывание наступило после этого переломного периода, то врачи диагностируют не выкидыш, а роды, наступившие прежде назначенного времени (на пятом месяце и позднее).

Симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках

Как отмечают медики, в 20% зачатий происходит непроизвольный аборт, который порой многие женщины даже не замечают, считая, что появление кровотечений сигнализирует о том, что начались месячные.

В соответствии с этими данными выделяют несколько видов прерывания беременности :

  • Неполный/полный аборт;
  • Угрожающий аборт;
  • Неразвивающаяся беременность;
  • Начавшийся аборт.

Эти процессы отличаются по своей динамике, хотя такое разделение можно назвать поверхностным, условным. Полный выкидыш предполагает, что матка отторгает не только плод, но и плодный пузырь, и воды. Неполный аборт характеризуется полным или частичным отторжением плода, в то время как околоплодная оболочка остается в матке, что требует специального хирургического вмешательства.

Начавшийся аборт сопровождает сильное кровотечение и болевые ощущения, в течение длительного временного промежутка.

В этот период у беременной могут начаться схватки и раскрытие шейки матки, то есть можно констатировать своеобразное начало родов. Угрожающий аборт проявляется в слабых маточных сокращениях и малом кровотечении, однако в большинстве случаев это быстро проходит и беременность остается сохранной. Освобождение матки от оплодотворенной яйцеклетки считается защитным механизмом. Если этот процесс происходит до наступления 12 недели срока, то диагностируется ранний выкидыш, если после 12-й недели – то наступает поздний выкидыш. В случае, когда беременность прекращается по прошествии 22-х недель, можно говорить о преждевременных родах.

Основные причины выкидыша на ранних сроках беременности

Определить причины, по которым произошел самоаборт в начале срока довольно трудно, так как возникает необходимость комплексного обследования с последующей сдачей всех требующихся анализов. В основном причины непроизвольного аборта делят на две большие группы: медицинские и социально-биологические.

К первой группе причин относят следующие факторы :

  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Возраст;
  • Неправильный образ жизни;
  • Сильный стресс, переживания, нервный срыв;
  • Неблагоприятные жизненные условия;
  • Несчастные случаи.

Таким образом, выкидыш бывает спровоцирован в результате сильных стрессовых переживаний матери, её курения, алкоголизма или наркомании, а также в результате получения травмы. Кроме того, на процесс беременности оказывает серьезное влияние и возраст матери – чем старше женщина, тем больше вероятность прерывания беременности, а также её условия жизни (материальное положение, экология и т.п.).

К медицинским причинам выкидыша можно отнести проблемы со здоровьем женщины, а также :

  • Серьезные нарушения гормонального фона;
  • Вирусные и инфекционные болезни;
  • Патология иммунитета организма;
  • Аномалии развития плода или генетические нарушения у женщины.

К тому же одной из причин прерывания беременности может стать произвольный аборт, произведенный ранее, который может спровоцировать разнообразные осложнения, а также вызвать вторичное бесплодие. К выкидышу может привести медикаментозное лечение, самостоятельное использование лекарственных растений или препаратов. Угроза прерывания может возникать и в ситуации резус-конфликта, в таких случаях вероятность выкидыша очень высока.

Как происходит выкидыш

На ранних сроках беременности очень сложно дифференцировать, какие причины спровоцировали выкидыш, поэтому большинство специалистов считают, что он вызывается генетическими факторами.

Сам процесс прерывания проходит в несколько этапов :

  • Угроза прерывания;
  • Начавшийся выкидыш;
  • Неполный аборт;
  • Полный аборт.

При угрожающем аборте начинается отслоение плаценты, что сопровождается возникновением первичных симптомов прерывания: кровянистые выделения и сильные боли внизу живота. Если женщине удается вовремя заметить эти признаки, то вероятность сохранить беременность гораздо выше.

Однако если беременной не удалось понять сигналы своего организма, плацента отслаивается, что приводит к гибели плода, то есть наступает фаза неминуемого аборта, предотвратить которую невозможно.

В результате неполного аборта полностью отслаивается плацента, и эмбрион гибнет, после чего организм начинает его отторгать. И наступает стадия полного аборта, в ходе которой происходит элиминация места и плода из матки и половых путей. Таким образом, беременность окончательно прерывается.

Рекомендации: как распознать признаки выкидыша на ранних сроках беременности

Весь процесс беременности, особенно в первом-втором месяце, включает в себя несколько критических периодов.

Именно в эти периоды возникает угроза прерывания :

  • Имплантация плода начинается на 2-3 неделе беременности, но при наличии рубцов, травм или аномалий в строении матки этот процесс нарушается, вследствие чего появляется угроза.
  • Наиболее уязвимым эмбрион становится на 4-6 неделях, когда могут начать формироваться аномалии развития, не позволяющие ему жить и развиваться дальше.
  • На 8-12 неделях активно развивается плацента, поэтому велик риск возникновения патологий её строения. А еще выкидыш на этой стадии может быть связан с недостатком прогестерона в организме женщины.

Информация: как выглядит выкидыш на раннем сроке

Самостоятельно определить, что случился выкидыш, довольно сложно, так как точно отличить его можно только в результате комплексного медицинского обследования.

В то же время узнать признаки выкидыша можно и на маленьком сроке :

  • Коричневатые выделения или кровотечение, идущие с разной интенсивностью;
  • Эмбрион выходит через половые пути;
  • Боль в нижней части живота;
  • Отошли околоплодные воды;
  • Начинаются сильные судорожные сокращения;
  • Резко повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья беременной.

На ранних этапах симптомы выкидыша могут проявляться в виде менструации, появившейся после незначительной задержки. Если женщина прошла экспресс-тестирование на беременность после того как пропали месячные и смогла получить положительный результат, то при внезапном начале менструального цикла можно диагностировать выкидыш.

Первые признаки выкидыша: лечение и последствия

Зачатие может произойти вполне благополучно, однако в скором времени плод может прикрепиться к маточной стенке и замереть в развитии, в таком случае можно утверждать, что процесс беременности – ложный. Чтобы избежать угрозы прерывания беременности каждая женщина должна сделать все необходимые процедуры (например, УЗИ), сдать все анализы и пройти требующиеся обследования.

Как только женщине удалось забеременеть, может возникнуть подозрение на выкидыш, в таком случае специалисты дают следующие рекомендации :

  • Постельный режим и максимальное снижение физических нагрузок на женский организм;
  • Полное удаление возможности переживаний, волнений, стрессов, эмоциональных потрясений и т.п.;
  • Прием гормональных препаратов (по назначению врача);
  • Отказ от вредных привычек;
  • Коррекция рациона питания.

Обращаться к врачу нужно при появлении первых негативных симптомов, так как в случае угрожающего выкидыша беременность получается сохранить, но для этого нужно точно определить какова основная причина угрозы. Женщина не должна делать поспешные выводы, так как любое эмоциональное потрясение или переживание может только усугубить ситуацию.

В то же время нужно понимать, что отсутствие каких-либо действий может повлечь за собой негативные последствия :

  • Занесение инфекции в женский организм, в случае наличия кровяных сгустков и остатков погибшего плода.
  • Задержка частиц плодного яйца в матке, что приводит к усилению маточных сокращений, а, следовательно, и кровотечения, посредством которых матка пытается убрать из организма постороннее тело.
  • Дисфункция гормонального фона, в связи с резким прерыванием процесса беременности.

Поэтому очень важно пройти процесс «чистки», в ходе которого из женского организма будут удалены остатки плода, частицы несформировавшейся плаценты и кровяные сгустки. При определении причины выкидыша беременная проходит курс профилактики последующих беременностей.

Признаки выкидыша на раннем сроке (видео)

В большинстве случаев процесс беременности протекает благополучно, но иногда случаются определенные трудности в виде угрозы прерывания беременности и выкидыша. Нельзя с точностью определить, почему это случается с определенной женщиной, в определенной ситуации. Поэтому для будущей мамы очень важно проходить все необходимые обследования, чтобы предотвратить любые отклонения от нормального течения процесса беременности.

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности ”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

Генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца(при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

Гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

Самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
— инфекционные осложнения,сепсис.

Рекомендуем прочесть:  9 Дпп С Дя

Профилактика самопроизвольных абортов:

Здоровый образ жизни;
— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша ?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — естественное прерывание беременности сроком до 20 недель, связанное с аномальным развитием плода или патологией у матери. На первых неделях беременности это происходит чаще всего незаметно для женщины. После 20-ти и до 38 недели — это преждевременные роды. Выкидыш является самым частым нарушением беременности (по некоторым данным, он происходит приблизительно у одной беременной женщины из шести). При выкидыше плодное яйцо отслаивается от стенки матки и под влиянием сокращений ее мускулатуры изгоняется через канал шейки матки.

Угрожающий аборт — угроза невынашивания плода

Характеризуется незначительными маточными кровотечениями или повышенной сократительной активностью мускулатуры матки в первые 20 недель беременности. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт. Такое состояние считается обратимым, и при успешном своевременном лечении беременность в дальнейшем может развиваться нормально.

Начавшийся аборт

Отслоение плодного яйца, которое часто сопровождается непереносимой болью или кровотечением, угрожающими здоровью женщины. В отдельных случаях при начавшемся аборте удается сохранить беременность без ущерба для здоровья матери.

Аборт неизбежный (в ходу)

Это отслоение плодного яйца от стенок матки и изгнание из ее полости через цервикальный канал. Больные жалуются на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения (иногда значительные). Размеры матки соответствуют сроку беременности или меньше, чем можно было ожидать. Сохранение беременности невозможно.

Неполный аборт

Выход лишь части продуктов зачатия или разрыв плодных оболочек.

Полный аборт

Характеризуется выходом всех продуктов зачатия, сокращением матки, закрытием канала шейки матки, прекращением кровотечения.

Среди возможных причин внезапного прерывания беременности нужно отметить:

  • предыдущие искусственные аборты(особенно при первой беременности);
  • маленький интервал между беременностями (менее двух лет);
  • высокая степень физической нагрузки (работа беременной на производстве);
  • генетические нарушения;
  • инфекционные и воспалительные заболевания(эндометрит, пиелонефрит, уреаплазмоз, токсоплазмоз и др.);
  • резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода);
  • гормональные нарушения (недостаточность в организме женщины желтого тела и избыток мужских гормонов);
  • развития половых органов различной природы;
  • иногда причины выкидыша остаются неизвестными.

В начальной стадии самопроизвольного аборта наблюдаются ноющие, иногда схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы. При отделении плаценты от стенки матки появляются кровянистые выделения из половых путей. По мере прогрессирования процесса отслойки кровянистые выделения усиливаются. Нередко может возникнуть обильное кровотечение, приводящее к резкому малокровию. Вместе с кровью из матки выходит плодное яйцо. После этого матка начинает сокращаться, и кровотечение прекращается.

Если части плодных оболочек и плаценты остаются в матке, она не сокращается, и кровотечение продолжается. Сильные маточные выделения могут стать угрожающими для жизни. Шейка матки остается приоткрытой, что благоприятствует развитию воспалительных заболеваний из-за попадания туда болезнетворных микроорганизмов.

Иногда задержавшиеся в матке элементы плодного яйца бывают очень незначительными, и кровотечение может прекратиться, но впоследствии из этих элементов формируются полипы, препятствующие заживлению поверхности матки. Они могут привести к длительным кровянистым выделениям из половых путей.

После 14-й недели беременности самопроизвольный выкидыш происходит обычно по типу родов: вследствие сокращения мускулатуры матки возникают схваткообразные боли внизу живота, сглаживается и раскрывается шейка матки, разрываются плодные оболочки, изливаются околоплодные воды, рождается плод, а затем — послед. Маточное кровотечение в эти сроки беременности при отсутствии осложнений, как правило, необильное. И в матке так же, как и при ранних выкидышах, могут остаться части плаценты.

Внимание:
Bозникновение незначительных болей внизу живота должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу.

Определить угрозу выкидыша можно с помощью исследования влагалищного мазка. Если в микрофлоре влагалища становится меньше так называемых ладьевидных клеток (видоизмененных клеток промежуточного слоя эпителия — слизистой оболочки матки) и возрастает количество клеток поверхностного слоя эпителия, риск самопроизвольного аборта существует.

Установить, развивается плод в утробе матери или нет, позволяет определение уровня хорионального гонадотропина человека (ХГУ) в динамике. Увеличение количества этого гормона за двое суток в 2 раза, указывает на нормальное протекание беременности. Если же уровень хорионического гонадотропина остался на прежнем уровне или снизился, значит, развитие плода прекратилось.

Самым надежным способом диагностировать угрозу выкидыша считается УЗИ. Высокая вероятность самопроизвольного аборта подтверждается, если УЗИ показывает, что плацента начала отслаиваться, а плодное яйцо сплющилось.

При истмико-цервикалъной недостаточности (эта патология характеризуется неполным закрытием шейки матки и может привести к выкидышу) проводится операция по сужению внутреннего или (реже) наружного зева шейки матки.

Внимание:
B случае появления во время беременности сильных болей в нижней части живота в сочетании с кровянистыми выделениями различной интенсивности из половых путей следует вызвать скорую помощь.

При выявлении угрожающего выкидыша в первые три месяца беременности можно предотвратить угрозу (если только самопроизвольный аборт не связан с хромосомной аномалией плода). Врач назначает постельный режим, успокаивающие средства (валериана, пустырник), препараты, расслабляющие мускулатуру матки (ношпа, папаверин, сульфат магния), витамин Е и С. При угрозе выкидыша запрещаются резкие движения, половая жизнь, теплые или холодные грелки. Эти меры должны привести к исчезновению болей внизу живота, прекращению сокращений мускулатуры матки. Если же боли не стихают, для сохранения беременности необходима госпитализация. При угрожающем выкидыше во второй или последней трети беременности лечение проводится только в стационарах.

Гормональные препараты могут быть полезны на третьем месяце беременности, когда функцию желтого тела по производству стероидов (эстрадиола и прогестерона) берет на себя плацента, поскольку в этот переходный период возможны различные гормональные сбои. Врач может рекомендовать также иммунотерапию.

Если самопроизвольный аборт произошел на ранних сроках беременности (до четырех недель) стенку матки выскабливают с помощью специальных инструментов.

На более поздних сроках беременности, когда выкидыш происходит как при родах, для ускорения изгнания плода вводят средства, усиливающие сокращения матки, или извлекают плод посредством хирургического вмешательства. Если выкидыш уже произошел, все равно необходима госпитализация. При сильном маточном кровотечении можно до приезда скорой помощи приложить к животу пузырь со льдом или холодной водой для ускорения сокращения матки и уменьшения кровопотери.

Самопроизвольный аборт может возникнуть и при следующей беременности. Если у женщины уже случались выкидыши (третий подряд и все последующие выкидыши называются привычными), требуется тщательное обследование с целью выявления причин невынашивания ребенка.

Выкидыш — тяжелая эмоциональная и психологическая травма для женщины. Необходимо особое внимание к ней со стороны мужа и родных, можно обратиться за помощью к психологу или к своему духовному наставнику (для верующих).

Внимание: при беременности прием любых лекарств, в том числе и средств, предлагаемых народной медициной, недопустим без консультации с врачом!

Девясил
Залить 1 ч. ложку измельченных корневищ 1 стаканом горячей воды, кипятить 15 мин на слабом огне в закрытой посуде, настаивать 4 ч. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Калина
Ягоды отжать с помощью соковыжималки или плотной льняной материи, сок смешать с сахаром (на 1 л сока 2 кг сахара). Принимать по 2-3 ст. ложки сока 3-4 раза в день, запивая водой. -> Залить 3-4 ст. ложки ягод на 1/2 л кипятка, добавить сахар, настаивать в термосе. Выпить в течение суток.

Ей снился сон. Она гуляла в парке,
К ней подошла девчонка лет пяти,
Сказала ей: «Какое это счастье,
за ручку рядом с мамочкой идти.
Какое счастье утром на рассвете,
Проснувшись видеть мамины глаза.
Какое счастье в этом мире дети,
Но жаль, что счастье для тебя не я.»

И девочка, уверенно и спешно
Ушла куда-то очень далеко.
Она ж молчала, все вокруг исчезло,
Ей стало больно где-то глубоко.

Аборт окончен, исполнен приговор,
Кровавой жертвой на идольское капище
Молвы родителей, знакомых, карьеры, похоти и прочих «драгоценных гор»
Я ввергла свою душу в дьявольское лапище.

В коленях дрожь, вокруг все потемнело,
-«Ответьте. Это правда дочь была?»
Лишь на куски разорванное тело,
Испачкана в крови вся простыня.

-«Прости меня, прости, моя родная,
Я не хотела убивать тебя.
Я никогда себе не представляла,
Какой красивой будет дочь моя!»

К ней из могилы тянутся ручонки,
Душа того, убитого дитя.
А у соседок памперсы, пеленки
И нежная улыбка малыша.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца(при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бывают такие дни, когда женский организм, в прямом смысле, начинает вести себя вызывающе. Отчего-то хочется скушать селедку и непременно с вареньем, или вдруг, «потянет» на соленый огурчик. И женщины, искушенные жизненным опытом, и девочки, не имеющие представления о превратностях судьбы, знают, что самый маленький срок беременности способен вызвать в женском организме большие изменения.

И действительно, с момента оплодотворения в организме происходит перестройка гормонального фона, которая влечет за собой изменение привычных вкусовых предпочтений. Есть ряд признаков, по которым можно понять, что есть маленький срок беременности:

  • непривычные вкусовые предпочтения;
  • повышенная чувствительность груди, набухание, боль в сосках груди;
  • отсутствие менструации более недели от положенного срока;
  • плохое самочувствие, недомогание сопровождающееся тошнотой, рвотой, преимущественно в утренние часы;
  • маленький срок беременности приводит к быстрой утомляемости организма, сонливости;
  • немотивированная раздражительность, плаксивость, необоснованное волнение и страх;
  • учащенное мочеиспускание;
  • тест на беременность дал положительный результат;
  • анализ крови на хорионический гормон ознаменовался трехзначным показателем;
  • аппарат УЗИ зафиксировал уплотнение в стенке матки — указывает но то, что у вас маленький срок беременности.

Сгустки и ткани при выкидыше – что это такое и как выглядят?

Факт выкидыша может нанести большую травму. Но наблюдение за самим процессом самопроизвольного прерывания беременности может быть еще более тяжелым. Выкидыш или самопроизвольный аборт определяется как потеря ребенка до 24 недели, хотя иногда этот срок обрезается до 20 недель. Около 50% беременностей заканчиваются выкидышем, но на очень ранних сроках женщины часто даже не знают, что были уже беременны и не испытывали никаких признаков. Среди клинически подтвержденных беременностей этот показатель около 15-20%.

Изображения сгустков могут помочь подготовиться к происходящему, если вам сказали, что вы, вероятно, потеряете своего ребенка. Эта статья также поможет подготовить вас к тому, что ожидать при выкидыше.

Экстракорпоральное оплодотворение

К сожалению, не все супружеские пары могут стать родителями естественным путем. Для этого они вынуждены испробовать многие методы. Одним из них – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Положительный результат наблюдается у 95% пациентов.

Больших успехов специалисты добились в криопротоколе, как одном из методов ЭКО. В полость матки помещают эмбрион в замороженном виде. Подобный вид оплодотворения довольно эффективен.

Какая статистика беременности после ЭКО? Около 50% женщин беременеют уже после первой процедуры. С возрастом этот метод не всегда помогает. Только 10% пациенток в возрасте от 40 до 42 лет удается забеременеть.

Однако ЭКО можно проводить не всем. Подобный метод запрещается женщинам при наличии:

  • противопоказаний для вынашивания ребенка;
  • обостренных воспалительных процессов в организме;
  • доброкачественных опухолей в области гениталий;
  • злокачественных образований.

Мужчины также могут быть бесплодными. В клиниках ЭКО приблизительно 40% программ направлено на устранение этого диагноза. Статистика клиник ЭКО по успешным беременностям выделяет такие страны:

Страна Эффективность процедуры (%) Стоимость процедуры с дополнительными услугами ($)
США более 70 около 15 000
Израиль 70 от 8 000 до 10 000
Германия от 27 от 7 000
Бельгия 26 10 000
Чехия 26 от 3 000 до 6 000
Греция до 50 от 6 000 до 7 000
Южная Корея от 50 от 7 000 до 8 000

Какая статистика беременности в России по ЭКО? В Москве показатели достигают 30–48%. Стоимость лечения от 87 000 руб. При наличии дополнительных услуг цена может возрасти до 150 000 руб.

Кровотечение во время беременности

Прежде чем рассмотреть некоторые фотографии, важно обсудить кровотечение во время беременности. Каждая четвертая женщина, замечает кровотечение на раннем сроке. Но выделение крови является обычным явлением в первые 12 недель и, как правило, об этом не стоит беспокоиться. Если кровотечение уменьшается и проходит за 1-2 дня, то оно не указывает на выкидыш. Чаще всего беременность продолжается, и на свет появляется здоровый ребенок.

Однако некоторые типы кровотечений могут быть признаком чего-то более серьезного, особенно если они обильные или сопровождаются спазмами. Узнайте, как выглядит и сколько длится кровотечение при выкидыше.

Кровотечение может иметь красный, как в период менструации, или светло-коричневый цвет. Кровянистые выделения на раннем сроке обычно являются нормой и часто выступают признаком того, что яйцеклетка имплантирована в матку (имплантационное кровотечение). Обычно это происходит во время предполагаемой даты месячных, а затем останавливается через несколько дней.

Условия окончания беременности выкидышем

Аномальное вынашивание ребенка имеет неблагоприятные последствия для женщины. Результатом внематочной беременности становится:

При эктопической беременности не рожают, сохранить ребенка нельзя. В первом случае маточные трубы не выдерживают деления и роста яйцеклетки. Во втором – плод мигрирует в брюшную полость. В обоих вариантах начинается внутреннее кровотечение, грозящее летальным исходом.

Выкидыш проявляет себя неожиданной сильной болью. При внематочной беременности она чувствуется с той стороны, где располагается ребенок. Боль бывает схваткообразной, ноющей, кинжальной. При внематочном выкидыше появляются мажущие коричневые выделения. Важно не перепутать их с менструальной кровью. Они не такие сильные.

Сохранение плода невозможно. Поэтому после появления симптомов выкидыша нужно сразу же обращаться к гинекологу. Есть риск, что забеременеть повторно не получится, как и сохранить последующего ребенка.

Выходящие сгустки и ткани при выкидыше по неделям беременности

Беременность может прерваться на любом этапе, но чаще это происходит в первые недели. На более ранних сроках при выкидыше можно увидеть только кровь и сгустки, но если выкидыш происходит после 8 недели, то есть вероятность обнаружить болнн плотные ткани, мешочек с эмбрионом и даже сформировавшийся плод.

Пожалуйста, имейте в виду, что эти фотографии являются только примером, предназначенным, чтобы понять общую суть и помочь вам подготовиться. Они не означают, что эмбрион или плод будет выходит в настолько сохраненном виде.

Если вы беременны менее 8 недель, то сгустки, спазмы и кровотечения обычно даже не будут отличаться от тяжелой менструации (месячных). На более сложном сроке вы можете помимо сгустков заметить части более плотной ткани, которая является плацентарной или другими продуктами зачатия. А также можете увидеть или не увидеть ткань, которая выглядит как эмбрион или плод. 1

4 — 5 недель

Во время выкидыша на сроке беременности в 4 недели при кровотечении со сгустками крови, вы можете заметить некоторую белую или серую ткань среди них. На этом этапе беременности самого эмбриона вы не будете видеть вообще во время выкидыша, так как он меньше ½ см длиной или размером с рисовое зернышко. У вас может быть кровотечение, сгустки и иногда можно обнаружить маленький мешочек с жидкостью, очень маленький эмбрион размером с горошину, а также прикрепленную плаценту. Некоторые женщины даже обнаруживали пуповину, но в шесть недель все равно очень сложно рассмотреть что-то.

7 — 8 недель

При выкидыше на сроке беременности около восьми недель многие женщины описывают ткань похожую на «печень». Сгустки и плацента тёмно-красные и очень блестящие. Вы можете найти мешочек и эмбриона в ребенок будет выглядеть почти как «фасоль». Можно даже понять, что у него глаза закрыты, и рассмотреть зачатки рук и ног. При самопроизвольном аборте, который происходит в десять недель, сгустки тёмно-красного цвета и похожи на желе. Среди них вы можете заметить ткань, которая выглядит как пленка, что будет частью плаценты. Если вы отделите сгустки, то, скорее всего, найдете желточный мешочек и увидите сформированный плод внутри жидкости. Он теперь больше похож на ребенка с полностью сформированными руками, ногами, пальцами. Ребенок может выйти в мешочке с жидкостью (плодном яйце), но часто в это время оболочка повреждается, и плодные воды выходят сами по себе. Вы можете заметить, что после сгустков крови, ребенок с пуповиной еще не вышел и находится внутри вас. Затем изгоняется плацента. На этом этапе беременности вы можете даже сказать, был ли ваш ребенок девочкой или мальчиком.

Нарушенная маточная беременность

Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание. Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца. В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

Что делать, если вы подозреваете выкидыш

Если вы заметили кровотечение со сгустками, поместите на нижнее белье гигиеническую прокладку. Если потребуется более двух прокладок в час или вы испытываете сильные спазмы, немедленно обратитесь к врачу или в скорую помощь. Врач посмотрит шейку матки, чтобы узнать, открыта ли она. У вас возьмут кровь на анализ уровня ХГЧ, чтобы узнать срок беременности, а затем повторно проведут анализ, чтобы узнать, поднимается ли его уровень или падает. Если он растет, ваша беременность, скорее всего, прогрессирует, но если снижается – происходит выкидыш. Вам, вероятно, сделают УЗИ, чтобы проверить сердцебиение и убедиться, что это не внематочная беременность. Если вы подвергаетесь риску выкидыша, то врач может назначить определенное лечение, если в этом он видит смысл. Скорее всего, вас отправят домой и попросят отдохнуть, хотя польза постельного режима не является доказанной. Если кровотечение прекращается, и у вас наблюдаются симптомы беременности, она во многих случаях развивается дальше. Если симптомы беременности внезапно исчезают, при этом начинаются сильные спазмы и выделение сгустков, тогда врач даст возможность произойти выкидышу дома. Доктор может предложить вам принести сгустки и ткани для обследования, если это уже не первый выкидыш. 2

Менструация и беременность

Как известно, главным симптомом, которым все руководствуются при определении беременности, — это отсутствие менструации, а также то, что живот часто тянет. Также следует внимательно проанализировать весь цикл в целом. Как правило, именно задержка является первым показателем к проведению теста. При этом отсутствие месячных — далеко не единственный симптом наступления зачатия. Возможно наблюдать беременность по состоянию, как тянут ноги или руки.

В таком случае рекомендуется пройти анализ на тест-полоске в домашних условиях. Хотя, более точный результат можно получить только при сдаче анализа на ХГЧ. Он реагирует более точно на увеличение количества гормонов в организме, которые отвечают за развитие и формирование плода. Обратитесь за консультацией к гинекологу, который при необходимости может предложить вам провести осмотр. Для того, чтобы получить стопроцентный результат необходимо пройти УЗИ. Если вы беременны, то это будет необходимо для контроля течения дальнейшей беременности или выбора способа как от нее избавиться.

Опыт других женщин

Взято с зарубежного женского форума о беременности 3 :

Я на 10 неделе беременности и 2 дня назад пошла на УЗИ, потому что выходило немного крови. Они сказали, что мой ребенок умер на сроке 8 недель и 5 дней. Я решила не делать операцию по удалению ребенка, а ждать естественного выкидыша. Меня пугает мысль о том, что я могу увидеть, но смогу ли я на самом деле сказать, что вышел ребенок? У меня был выкидыш 7 лет назад, и я была на 6 неделе беременности, когда он вышел, то выглядел как сгусток крови. Я так расстроена, что у меня случился еще выкидыш, и мне становится хуже от паники каждый раз, когда я иду в туалет, когда вижу что-то.

«Через восемь недель симптомы моей беременности просто исчезли в одночасье. Затем я начала истекать кровью, поэтому позвонила врачу. Он сказал мне отдохнуть, но у меня появились действительно сильные спазмы и выходили довольно большие сгустки. Затем кровотечение внезапно остановилось. Я знала, что у меня произошел выкидыш и мои месячные вернулись примерно через 6 недель. Я смогла зачать ребенка снова, и следующая беременность была успешной».

«Примерно на 7 неделе у меня началось кровотечение, а затем я увидела два кусочка белой ткани, похожей на резину, размером около сантиметра. Они напомнили мне маленький кусочек сырой курицы. Затем вышел сгусток длиной около пяти сантиметров и ничего больше».

Выкидыш на раннем сроке – фото

Если девушка планирует беременность, то она будет внимательно контролировать состояние своего организма. Главным признаком того, что зачатие произошло, является задержка менструации более 7 дней. В это время также начинает повышаться уровень ХГЧ, может развиться симптоматика токсикоза. Но не исключено, что именно в течение первой недели произойдет выкидыш. Как выглядит этот процесс, рассмотрим более детально.

Рекомендуем прочесть:  Во Сколько Месяцев Ребенок Держит Спинку Ровно

Общие сведения

Что собой представляет выкидыш на раннем сроке, как выглядит, фото, и прочие нюансы интересуют каждую женщину, которая впервые готовится стать мамой. Многие девушки ошибочно предполагают, что самопроизвольное прерывание случается только в течение первых двух недель вынашивания. К сожалению, такое мнение является верным лишь отчасти.

Что происходит

Однозначно понять, как выглядит плодное яйцо при выкидыше можно лишь в тех ситуациях, когда эмбрион развивался на протяжении 5 недель и более. В большинстве случаев на этом периоде девушка уже уверена в том, что у нее в маточной полости развивается ребенок. Соответственно, любые болезненные ощущения в нижней части живота, а также кровянистые выделения ее сильно настораживают.

Если женщине была оказана необходимая медицинская помощь, а сама она не отказалась от госпитализации, существует вероятность, что ребенка удастся спасти. Поэтому при возникновении схваткообразных болезненных ощущений в области нижней части живота, а также после открытия кровотечения, следует вызвать скорую помощь.

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, фото которого явно демонстрирует, что эмбрион похож на сгустки, может завершиться в течение нескольких часов. Он заключается в том, что из маточной полости выходит плодное яйцо, которое не смогло прикрепиться к стенке репродуктивного органа.

Если задаваться вопросом, почему происходит выкидыш, как выглядит, фото плода, то специалисты говорят, что примерно на сроке до 6 недель эмбрион по своим размерам похож на перепелиное яйцо, он имеет телесный или серый цвет, а также явные прожилки крови. Уже через несколько недель выкидыш на раннем сроке, фото это могут подтвердить, будет значительно больше, а его форма вытянутая или овальная.

Когда «страшные диагнозы» при беременности — выдумка

Тамара Барковская:

В эфире Mediametrics, программа «Консилиум», и я. Ее ведущая Тамара Барковская. Сегодня мы говорим о «страшных диагнозах» в кавычках при беременности и о той проблематике, когда женщинам ставят ненужные абсолютно диагнозы, трактуют те или иные «анализы» в кавычках или показатели УЗИ-исследования. Сегодня гостья студии — доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, главный гинеколог клиники «Рассвет» Бондаренко Карина Рустамовна.

Карина Бондаренко:

Доброе утро, зрители, слушатели! Моя радость от нашей встречи не знает предела, как всегда. Действительно, сегодня мы поговорим о наболевшем.

Тамара Барковская:

Начнём с первого триместра. Какие камни преткновения ожидают беременную женщину в этом периоде?

Карина Бондаренко:

Мы начнём с самых-самых ранних сроков беременности, когда зачастую счастливая женщина в ожидании чуда вдруг превращается в самого тяжело больного в мире Карлсона.

Тамара Барковская:

Карина Бондаренко:

Да, где-то превращают, но где-то она и сама своими усилиями, своим желанием объяснить или понять заходит на не совсем качественные женские форумы, где не всегда информация, мягко говоря, соответствует действительности. Наша задача – максимально избавиться от этой мишуры, шелухи, и поговорить, что есть правда, а что есть действительно повод для беспокойства.

С чего начинается беременность? С определения срока. На сегодняшний день определение срока беременности основывается на трёх основных параметрах: это дата начала последний нормальной менструации, это ультразвуковой скрининг в ранние сроки, и третье — это уровень ХГЧ. Использовать отдельно каждый из этих параметров для определения срока, наверное, не совсем будет корректно, разве что ультразвуковое исследование действительно способно определить срок беременности.

Что у нас получается в действительности? Давайте, примем роль женщины и поймем, что происходит в реале. Приходит пациентка, допустим, с нерегулярным циклом, и первое ультразвуковое исследование говорит о том, что у неё анэмбриония, или неразвивающаяся беременность, что не соответствует действительности, потому что при выдаче такого рода заключения часть специалистов не учитывают, что, допустим, у пациентки цикл не 28 дней, среднестатистический, а короче или длиннее, чаще всего длиннее. Овуляция зачастую совершенно непредсказуема, она может произойти раньше или позже даже у женщин с совершенно, абсолютно регулярным циклом. Плюс, погрешность ультразвука в определении срока, в ранние сроки, до 8 недели, составляет около 5 дней. Сердцебиение, которое говорит о жизнеспособности плода, которое ультразвуковисты зачастую не видят в ранние сроки, появляется где-то на 37-ой день гестации.

Еще важно отметить, как мы вообще считаем срок, это тоже иногда вводит в ступор женщин, особенно их мужей. Приходит женщина с недельной задержкой, а мы ей устанавливаем срок 5 недель. Как же так? У меня не было поблизости вообще никаких шансов, чтобы получилась беременность. Акушерский срок, срок, который мы используем повсеместно, наше акушерско-гинекологическое сообщество приняло такую систему исчисления беременности — по неделям, начиная с первого дня последней менструации. Это всем известный факт, но, тем не менее, до сих пор бывает, что супруги даже приходят выяснить, как так могло получиться? «Я был в командировке. Почему вы говорите, что 5 недель, это вообще невозможно было практически осуществить». То есть первый день последней менструации — это условный срок начала беременности, и рожает женщина в сроки от 37 до 42 недель беременности.

Проблема с определением срока в начале I триместра зачастую в последующем – когда изначально срок определили неправильно, ориентируясь, например, только на начало менструации, не на ультразвук – приводит к тому, что женщину, грубо говоря, заставляют рожать или раньше, или позже. Подобные провокации в III триместре ― следствие неправильно, не совсем корректно определенного срока. Я в этом плане, например, всегда очень доверяю женщинам: они часто знают день зачатия, дату зачатия, а с точки зрения доказательной медицины есть смысл ориентироваться на ультразвуковой скрининг.

Самый точный срок мы можем определить где-то с 8 недели по 13 неделю и 6 дней, то есть с 8 по 14 неделю. Тогда мы можем поставить точку и все наши последующие сроки будут ориентироваться на неё, потому что далее пойдут уже конституциональные особенности: крупнее, мельче. Если женщина сама представляет из себя совершенно миниатюрную дюймовочку, почему у неё должен быть ребенок большим по среднему перцентилю? Он может идти по нижним границам, что тоже будет нормально. Упираться только в один показатель и потом, так сказать, трепать нервы себе и всем окружающим ― тоже не совсем правильно. Плюс, когда мы говорим о сроках, которые нам зачастую на УЗИ выставляют в следующий, второй скрининг с 18 по 21 неделю, или в 3-ий скрининг с 30 по 34 неделю, важно собрать информацию всех ближайших родственников, первую линию родства. Спросить у мамы, каким весом вы сами родились, каким весом родился муж, потому что ваш вес не говорит о том, что вы что-то делаете неправильно. Возможно, это ваши гены, которое вы не измените при всем желании, хоть вы откажетесь от еды или, наоборот, будете есть за двоих, за троих; то есть так предусмотрено, предопределено природой.

Какое решение проблемы, когда вы приходите, например, на прием и происходит недопонимание, неразбериха? Вам ставят серьезные диагнозы, серьезные заключения врача ультразвуковой диагностики. Во-первых, я всегда говорю, нужно успокоиться. Все наши клинические протоколы говорят о том, динамику что нужно пересмотреть через неделю. В динамике уже все будет понятно. Один поперечный срез, как правило, мало о чем говорит, если видно плодное яйцо, виден эмбрион. Очень часто на этом сроке мы слышим провокационные заявления, совершенно не связанные с реальностью: «У вас деформированное плодное яйцо». Форма плодного яйца не определяет течение беременности, вообще ни с чем не связано. Почему-то это трактуется как некая патология, и зачастую на эту почву нанизываются лечебные мероприятия, о них мы тоже подробнее поговорим.

Что еще на ранних сроках может быть очень тревожного? Брадикардия плода, то есть частота сердечных сокращений в ранние сроки меньше 100. Это не является достоверным признаком неразвивающейся беременности, такое бывает, около 100 не говорит о том, что беременность не будет развиваться. Очень часто мы сталкиваемся с трактовкой врачом-ультразвуковистом увиденного в полости матки как ретрохориальные гематомы, внутриматочные гематомы. Это особая тема для разговора, каждый раз все решается индивидуально. Если это реально ретрохориальная гематома, то есть некое кровоизлияние в зоне отслойки плодного яйца от стенки матки, и у женщины имеется кровотечение, то действительно есть угроза прерывания беременности. Но, если ситуация бессимптомная, когда мы не наблюдаем никаких кровянистых выделений, обильных, скудных, тогда тактика почти всегда выжидательно-контролируемая.

На сегодняшний день пока ни в одном международном клиническом протоколе нет данных о том, что ретрохориальная гематома требует лечения, назначения препаратов прогестерона или соблюдения определенных режимов. Хотя мы часто назначаем постельный режим, но на сегодняшний день это не доказанная мера, поскольку в ранние сроки всегда, мы с вами уже неоднократно говорили, почти всегда работает генетика. Можно лежать хоть вверх ногами и 9 месяцев, и 2 года, но, если беременности не суждено завершиться родами, то, скорее всего, это и не произойдет.

Поэтому, что касается гематом, это вопрос очень серьезный, каждый раз мы говорим. Но важно, чтобы увиденное трактовали врачи-ультразвуковисты, которые имеют сертификат для работы именно с беременными. Вы не должны делать УЗИ в ранние сроки где-то на углу, в ближайшей клинике, которая делает анализы, в торговом центре или еще где-то. УЗИ ― очень серьезное вмешательство, считается медицинской интервенцией. Во всем мире принято, что УЗИ в ранние сроки должно быть минимизировано, ограничено допплерометрическое исследование, поскольку получается очень высокая энергетическая нагрузка на эмбриончик. Это прописано в основных документах международного общества ультразвуковистов в акушерстве и гинекологии. У них есть все документы, они переведены все на русский язык, и любое заинтересованное лицо может ознакомиться с ними на соответствующем сайте. Там черным по белому написано: минимальное воздействие и исключение допплера на ранних сроках. Выполнять должны специалисты, которые сидят, грубо говоря, на акушерской, гинекологической патологии, не на углу где-то в какой-то конторе, которая купила аппарат и трактует, и смотрит.

Для выполнения УЗИ на раннем сроке должны быть показания. Основная цель —установить маточную локализацию плодного яйца: маточная, внематочная; вторая цель — определить жизнеспособность плодного яйца. Анатомия и все остальное — уже ближе к первому скринингу в 11-14 недель, но УЗИ в ранние сроки в основном преследуют эти две цели. По определенным ультразвуковым параметрам их возможно сделать.

Зачастую, наряду с УЗИ, для определения прогноза беременности мы используем уровень ХГЧ. Нужно это или не нужно? Поскольку мы почти не можем ни на что повлиять в ранние сроки, для успокоения женщины (хотя, чаще это вызывает, наоборот, тревожность) мы назначаем ХГЧ в 2-х порциях через 48 часов и, определяя динамику, мы можем сделать определенный прогноз. Иногда в качестве дополнительного фактора понимания, как беременность будет развиваться, не прервётся ли она в ранние сроки, мы используем определение уровня прогестерона, но в качестве единственного монопоказателя, на основе которого мы однозначно скажем, будет прогрессировать беременность или не будет, мы, конечно, его не используем. Ни в коем случае определение уровня прогестерона не будет означать, что вам нужен дополнительный прогестерон, если у вас беременность не получена в результате вспомогательных репродуктивных технологий. Хотя, многие используют.

Вообще, у нас очень много мракобесия, не побоюсь этого слова, в отношении назначения прогестерона. Мы неоднократно говорили, что это хорошая работа фарминдустрии. Показанием почему-то выступает та же деформация плодного яйца, те же ретрохориальные гематомы, не говоря уже о болевом синдроме. Как только женщина обращается с намеками или ощущениями на тянущие боли, или вообще перестройки, возрастные изменения, или наличие выкидыша, репродуктивной неудачи в анамнезе — это выступает причиной сплошь и рядом, у нас прогестерон едят буквально до последних сроков.

Тамара Барковская:

С какими еще заблуждениями на первом этапе беременности может столкнуться беременная женщина?

Карина Бондаренко:

Первое обращение сопровождается, так называемым, первичным обследованием по беременности, в которое включен инфекционный скрининг. Женщине предлагают исключить у себя огромное количество инфекционных заболеваний, чтобы минимизировать риски, связанные с инфекциями. Тут тоже начинается свистопляска, когда трактовка совершенно нормального иммунологического состояния женщины воспринимается врачами как болезнь, и женщиной, соответственно. О чём я говорю? Например, обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса, к цитомегаловирусу, или к вирусу Эпштейна – Барр. В итоге всё превращается в консультацию инфекциониста, который берет анализы из всех возможных полостей, где, конечно, можно найти какой-нибудь вирус. Что происходит дальше? Женщина превращается в совершенно нездорового инфекционного пациента, который нуждается в особом наблюдении и обрастает кучей-кучей сопутствующих инфекционных диагнозов ― герпес-вирусной инфекции, цитомегаловирусной инфекции.

Чтобы было понимание: почти 90 %, даже больше, в нашей стране 95-98 % населения серопозитивны по наличию антител к цитомегаловирусу и герпес-вирусу, то есть мы все к нашему репродуктивному возрасту сталкивались с этими вирусами, и один факт их обнаружения не означает, что вы больны. Вообще, во всех развитых странах все клинические протоколы по обследованию исключают эту составляющую; то есть не нужно определять цитомегаловирус на антитела, не нужно определять герпес-вирус — это ничего не даст, не изменит тактику, не изменит ваш образ жизни во время беременности, ни на что не повлияет, кроме того, что посеет тревожность. Если у вас нет симптомов острой респираторной вирусной инфекции ― лимфаденопатии, увеличения лимфоузлов или лихорадки, то это бессмысленное совершенно занятие, которое влечет за собой череду неких квестов.

Тамара Барковская:

Это не оправдано, плюс, усугубляет психологическое состояние женщины.

Карина Бондаренко:

Мы говорим из эфира в эфир, когда начинают определять микроорганизмы в нижних отделах репродуктивного тракта, наши любимые «уреаплазмы» в кавычках, микоплазмы, гарднереллы, что служит показанием для совершенно ненужных лечений как местных, так и системных. На сегодняшний день благо, что вышел протокол, где черным по белому написано, что у женщин не стоит определять условно-патогенные микоплазмы. Раньше мы основывались на здравом смысле, на отсутствии данных, сейчас сформулировано официальное мнение, выложено на официальном сайте самой значимой в мире организации, где со всего мира собраны эксперты в области инфекции органов репродукции. Они написали, поставили жирную точку на сегодняшний день, что нет необходимости в выявлении условно-патогенных микоплазм у женщин. Данная процедура уходит в прошлое, она никому не интересна, никому не нужна.

Мы сталкиваемся, лично я сталкиваюсь с трактовкой, с интерпретацией результатов врачами, очень часто вижу такую ситуацию: у женщины лейкоциты в мазке несколько отличаются от нормы, выше 10, выше 15, 20 и так далее, но при отсутствии жалоб, при совершенно нормальном состоянии слизистых воспринимается и трактуется как некая инфекция. Назначаются свечи, таблетки, спринцевания и так далее, что совершенно неоправданно. На сегодняшний день уровень лейкоцитов в шейке матки при беременности неизвестен, да и без беременности неизвестен никому. У беременных вообще не нормирован уровень лейкоцитов, и один показатель, опять же, в отрыве от клинической составляющей не может восприниматься как болезнь. То есть мы тут лечим лейкоциты, пусть в шеечной, влагалищной. Я вообще не понимаю, зачем, и никто не понимает, зачем во время беременности лезть в шейку и что-то оттуда брать, когда шейка матки даже при соприкосновении с цитощёткой порой кровоточит? Это болезненно, идет небольшое нарушение иммунных составляющих, гомеостаза, постоянства, баланса; это совершенно неоправданная интервенция, наше медицинское вмешательство, которое не влечёт за собой ничего.

Кстати говоря, насчет того, что во время беременности очень часто делают цитологию, ВПЧ — это не влияет на течение беременности. Женщина, которая проходила регулярно все свои цитологические скрининги, не нуждается во время беременности в достаточно травматичном заборе материала для скрининга на рак шейки матки. В крайнем случае, даже если у неё была дисплазия, но, возможно, вы «на берегу» обговорили все нюансы. Если женщина регулярно проходила осмотры, то что-то там, извините, ковырять, производить соскоб шейки матки не нужно. Кстати, в нашем основном приказе 572-Н этого тоже нет. Естественно, там видят лейкоциты, потому что при беременности почти всегда в шейке больше лейкоцитов. Видя в цитологическом результате лейкоциты, выносят диагноз цервицит, и женщине назначают антибактериальные препараты.

Следующий момент — это определение, обнаружение не условно-патогенных микробов, а других условно-патогенных микроорганизмов, допустим, кишечной группы, респираторных бактерий. Зачастую тоже превращают женщину в самого тяжело больного в мире человека, и она опять получает антибиотики. Как женщин уберечь — я даже не представляю! Мы со своей стороны стараемся информировать, завели небольшой блог, где мы описываем все самые частые проблемы, с которыми сталкиваются беременные. Количество пациентов с искажениями в действительности не уменьшается.

Тамара Барковская:

Блог несёт очень ценную информацию, на мой взгляд. Там выдается все в сжатом, концентрированном виде, просто, понятно для женщин. Многие пишут комментарии и отзывы. При этом приходит понимание того, что им объясняется врачами простыми словами.

Карина Бондаренко:

Всё, о чём мы сказали, конечно, беременная женщина не может принять решение сама, самостоятельно, но, если над вами нависла угроза антибактериальной терапии или другой серьезного медицинского вмешательства — вы имеете право обратиться за вторым мнением, чтобы потом не кусать локти от того, что вы прошли 5 курсов антибиотиков в борьбе с лейкоцитами, в борьбе с кишечной палочкой. Когда действительно нужно оценить состояние бактериологического, культурального состояния организма во время беременности, так это после 14-ой недели, мы сдаем бакпосев мочи. Это очень важное исследование, которое позволяет на 30 % снизить. Если мы своевременно выявим наличие в моче той же кишечной палочки, других микроорганизмов, мы можем предотвратить целый воз акушерских проблем, последствий, начиная с гестационного пиелонефрита, заканчивая преждевременными родами, рождением маловесных детей. Это существенное снижение всех рисков, и такая интервенция, медицинская профилактическая мера совершенно оправдана. Здесь антибиотики не то что не страшно, здесь их нужно назначить в соответствии с антибиотикочувствительностью.

Другой очень важный момент ― тонус матки. Мне тоже хотелось бы на нём остановиться: как он воспринимается женщинами, как это воспринимается врачами. Мои попытки найти где-то в международной литературе вообще понятие «тонус матки» как некий симптом, или отдельный диагноз, или как составляющую диагноза угрозы прерывания беременности наткнулись на неудачу, я потерпела крах в поисках. Нет такого понятия вообще. Не потому что все не очень умные, а у нас все очень умные. Возможно, понятие «тонус матки» чисто обывательский, но я зачастую слышу его и от специалистов, от носителей медицинской информации, что он является одним из проявлений угрозы прерывания беременности, угрозой раннего выкидыша.

Тонус матки. Два варианта, когда «тонус матки» появляется в нашей медицинской документации. Первое — когда врач, проводя ультразвук, видит, как действительно одна стенка матки утолщена, и выносит заключение, а второй вариант — когда женщина предъявляет жалобы на тянущие ощущения, на боли внизу живота, что тоже в итоге выливается в формулировку «Гипертонус матки», «Тонус матки». Это приводит к тому, что начинают лечить тонус матки. На сегодняшний день нет ни одного исследования, которое бы оправдывало, во-первых, вообще формулировку «тонус матки».

Матка — это мышца, которая может сокращаться под воздействием психоэмоциональных триггеров или стимулов, также может сокращаться под воздействием механического раздражения. Например, вы, используя датчик интравагинально, или даже через живот, трансобдоминально, оцениваете состояние плода, проводите ультразвуковой скрининг. Естественно, матка, как любая мышца, может сократиться под воздействием механических стимулов. Второй момент — сама ситуация в принципе волнительна, и действительно в ответ на волнение у женщины может возникнуть сокращение. Это не означает, что у женщин, у которых на ультразвуке выявлен этот самый тонус матки в качестве единственного симптома, находятся в некой группе риска и нуждаются в наблюдении, тем более – лечении чем-либо.

Вторая ситуация — это боли в ранние сроки, которые тоже, вероятнее всего, связаны с сокращением матки. Возможно, они связаны с явлениями перестройки. Меняется всё, меняется гемодинамика, то есть кровообращение, меняется иннервация. Все ресурсы организма, по сути, в первом триместре устремляются в малый таз для того, чтобы обеспечить органогенез, дальнейшее формирование плаценты. Конечно, у некоторых женщин, у которых меньше подкожного жирового слоя, низкий болевой порог, и голова, которая узнаёт про беременность, «уходит» в малый таз, твои мысли там, что бы с тобой не происходило, есть доминанта — ты беременна, естественно, где-то в центральной нервной системе, наверное, формируется очаг застойного возбуждения, импульсации из малого таза. Тогда эти ощущения могут быть охарактеризованы как боль, как тяжесть. Но это не патология, а совершенно нормальное явление для человека, который переходит в новое качественное состояние. Наверное, не для всех переход происходит незаметно, поэтому здесь очень важно понимать, что даже если что-то тянет, но можно отдохнуть, полежать, но не стоит ограничивать себя во всех своих жизненных активностях.

В итоге, когда женщина предъявляет такие жалобы врачу, или при ультразвуковом исследовании констатируют тонус матки, во что выливается? В лучшем случае – в ограничения по сексуальной активности, по физической активности, это в лучшем случае. В худшем случае вообще постельный режим. В самом худшем случае, я считаю, это назначение медицинских препаратов, химиопрепаратов, препаратов прогестерона, препаратов спазмолитиков, и далее по списку, препаратов магния, хотя никакого отношения и никакого улучшения при этом не видим. Единственное, мы можем увидеть некий эффект плацебо, который никто не отменял, 10-15 % всех наших вмешательств основан на нём. «Да, мне стало легче, я лечусь». Зачем вы лечите то, что вообще не подлежит лечению, не является даже диагнозом и болезнью? Тонус матки — не болезнь, не симптом болезни, это нормальное состояние мышечного органа в процессе его перестройки, адаптации к новому периоду жизни. Конечно, глупо говорить об ограничениях женщин в рутинном. Очень часто ты видишь, что женщинам на ранних сроках, например, запрещают заниматься спортом, жить половой жизнью, перелетать, отдыхать. Откуда взялись эти рекомендации ― совершенно непонятно.

Тамара Барковская:

С вашим коллегой мы делали эфир по ограничениям передвижения, в том числе тоже говорили о том, что при отсутствии показаний летать, перемещаться, путешествовать не запрещено.

Карина Бондаренко:

Даже не то что не запрещено, этот вопрос не может вообще даже всплыть, но он постоянно всплывает. Когда мы женщине вот так, с легкой руки рекомендуем постельный режим, думая, что перестраховываемся, мы на самом деле повышаем у женщин риск тромбоэмболий, потому что замедленная гемодинамика, человек лежит; мы повышаем риск потери минеральной плотности костной ткани, потому что она лежит, хотя профилактика того же остеопороза — любое движение, активность, ходьба. Даже этими двумя рисками мы перечёркиваем пользу от постельного режима пациенток.

Еще очень важно — гестационный сахарный диабет, тоже сейчас очень актуальная проблема, возникшая в наших взаимоотношениях с пациентами. Довольно новая практика, что мы проводим всем глюкозотолерантный тест, двухфазный скрининг на диабет. Когда женщина двигается, её уже видишь. Например, приходит пациентка, у которой уже есть гестационный сахарный диабет, приносит дневник, и смотришь — там сахар, тощаковая глюкоза совершенно нормальные. «Что было накануне?», – спрашиваешь ты. – «Родственники приезжали, 20 тысяч шагов сделала». У всех сейчас шагомеры или телефоны фиксируют. Ты понимаешь даже не то, что ты читал, что ходьба и движение полезны, ты видишь уже по дневнику, по показателям уровня тощакового сахара или после приема пищи, что нагрузка адекватная, хорошая. Физическая нагрузка действительно оправдана в профилактике гестационного сахарного диабета, который на сегодняшний день является одной существенных проблем, одной из важных проблем, с которыми мы сталкиваемся в XXI веке при доступности всех вкусняшек и нашем образе жизни, где за нас всё выполняют машины, нам не нужно ходить на реку стирать.

Рекомендуем прочесть:  Бт На 7 Неделе

Скрининг на гестационный сахарный диабет — тоже очень больная тема. Очень важно, на мой взгляд, подчеркнуть, что с тотальным скринингом есть гипердиагностика. Связана она, видимо, с тем, что не совсем соблюдается порядок сдачи глюкозы. Во всех рекомендациях прописано: если у женщин явления токсикоза, если есть инфекционное заболевание, или она, например, длительно голодала, то уровень глюкозы будет гораздо выше, все эти состояния сопровождаются, или был сильный стресс из ряда вон выходящий, тогда у нее будет гипергликемия натощак. Тогда показатель 5,1, на который мы ориентируемся, на первом этапе скрининга на гестационный сахарный диабет может быть превышен, но зачастую мы уже навешиваем ярлык — гестационный сахарный диабет, и женщина находится в состоянии тревожности. С одной стороны, может быть, это и хорошо, потому что практика «ешь за двоих» до сих существует. С другой стороны, непонятно, поскольку мы говорим о том, что женщина должна быть избавлена от страхов, должна жить в гармонии с собой, в гармонии с миром.

Тамара Барковская:

Здесь палка о двух концах.

Карина Бондаренко:

Да, потому что, если жить по принципу «ешь, что мне хочется», то можно переборщить, с учетом доступности. Раньше, лет 20 назад, не было такой доступности, чтобы получить тортик, нужно было его испечь на мероприятие, праздник. Сейчас жизнь кардинально изменилась, мы меньше двигаемся, больше питаемся, питаемся не всегда качественной пищей, что очень очевидно. Поэтому скрининг на гестационный сахарный диабет в первом триместре, определение тощаковой глюкозы, если не соблюдены этапы, то нужно очень скептически относиться к полученным данным. Когда сахар 5,2, а у тебя токсикоз средней степени тяжести, то этот показатель, конечно, не имеет значения. Нужно дождаться окончания этих состояний и сдать повторный анализ, венозную кровь натощак.

Тамара Барковская:

На какие еще моменты следует обратить особое внимание во II триместре?

Карина Бондаренко:

Во II триместре у нас самый тревожный, кульминационный момент — это второй скрининг. Женщина на 18-21 неделе проходит ультразвуковой скрининг, это самый существенный, важный этап, когда исключаются серьезные пороки развития плода. Вроде бы, всё должно быть хорошо, потому что первый скрининг показал всё отлично, замечательно, но с приходом второго скрининга тоже начинается очень много тревожных моментов, непонятно откуда всплывают.

Первое, на что хочу обратить внимание, – наличие взвеси в околоплодных водах. Начинает выливаться в диагнозы: амнионит, например, воспаление околоплодных вод, очень тревожная трактовка в заключении. Поэтому ещё раз призываю к тому, чтобы ультразвуковое исследование проводили исключительно специалисты, которые занимаются ультразвуком в акушерстве. Диагноз амнионит очень провокационный. После него что следует делать врачу? Обследовать вас на инфекции, на какие-нибудь антитела. Конечно, мы найдем какие-нибудь антитела или бактерию и, пожалуйста, получишь антибиотики просто за то, что у тебя взвесь в околоплодных водах. Она всегда там есть, и хороший современный аппарат действительно видит все кожные слущения, эпителий плода, иногда содержимое его кишечника, малыш там ходит в туалет. Это не должно восприниматься в качестве единственного симптома, как некая тревожная ситуация.

Очень часто при ультразвуковом исследовании мы видим, так называемые, кисты сосудистых сплетений, которые некоторые ультразвуковисты вносят в заключение. Но они тоже требуют дальнейшего наблюдения, не требуют трактовки как некой инфекции. Кисты сосудистого сплетения головного мозга —нормальный этап развития головного мозга плода и не являются показанием для углубленного обследования или дополнительного лечения. Далее, наличие кальцината в плаценте. Почему-то это также превращается в некие плацентарные проблемы, плацентарные нарушения, и женщине начинают усиленно лечить плаценту.

Тамара Барковская:

Даже юмористично звучат эти фразы, «лечить плаценту», или лейкоциты.

Карина Бондаренко:

Но, это так и есть! Это не просто какая-то фантастика, а наши реалии. От ультразвуковистов очень часто слышишь: идите к врачу, вам нужно подлечить вашу плаценту. Назначают препараты с недоказанными эффектами, как то актовегин, который вообще непонятно каким образом имеет отношение к беременности, и масса других сосудистых препаратов, которые, почему-то считается, что лечат плаценту. Плаценту вылечить невозможно. Она заложилась на 18 неделе, всё произошло, на 18-20 неделе заканчивается плацентация. Это такая структура, что, если она уже заложена аномально, недостаточно глубоко, то мы ничего сделать не можем. Наша задача наблюдать и своевременно родоразрешить, в основном так. Я не беру крайности, я не беру женщин с серьезной соматической патологией, мы говорим о среднестатистической, основной массе наших пациентов, потому что есть ситуации, когда они не укладываются в описанную нами картину.

Также важно отметить провокационный анализ D-диме́р. Я не знаю, откуда он взялся и почему все ходят с D-димером, как с флагом. У меня недавно была пациентка, совершенно здоровая девочка, она пришла, сбежала от своего врача, ко мне прибежала с тем, что уже колола низкомолекулярный гепарин 3 раза в день (удивительная схема), ориентируясь на уровень D-димера, который рос, несмотря на лечение. Ее сомнения были в том, что «я лечусь, может, мне на другое лечение поменять?» Ей взяли, просто в рутинном варианте назначили D-димер, который с точки зрения врача оказался повышен. Чтоб мы имели представление о D-димере: в мире нет норм для D-димера, он никогда никем не оценивается отдельно, в отрыве от всех остальных показателей гемостаза. Вырвали из контекста один параметр, и начали, и почему-то он возглавил, стал самым важным критерием состояния гемостаза, служит показанием для назначения низкомолекулярных гепаринов.

У нас сейчас замечательные клинические рекомендации по тромбоэмболическим осложнениям, где описаны все риски и их стратификации, есть специальные таблицы. Назначение гепаринов требуется абсолютно минимальному количеству наших пациентов. Это женщины, которые действительно имели тромбозы, имеют антифосфолипидный синдром, или женщины, у которых установлены гомозиготные мутации в двух генах, f2 и f5, гены свертывания крови, гомозиготы, в одном или в другом, либо сочетание двух гетерозиготных мутаций. В этих ситуациях – да, мы рассматриваем вопрос с назначением гепаринов, а в остальных ситуациях — это основная масса наших беременных — это просто женщины, которые, к сожалению, получают ненужную терапию и лечат ненужные болезни. D-димер «повышен».

Тамара Барковская:

Карина, я предлагаю заостриться сейчас на самых важных моментах, в том числе и второго, и третьего периода, и все облачить уже в итоговое резюме. Думаю, стоит сделать еще один эфир на эту тему, поскольку информация не вся сегодня изложена.

Карина Бондаренко:

Я всегда за, Тамара. Второй и третий триместры и с чем мы сталкиваемся из-за неправильной интерпретации данных.

В основном, проблемы связаны с отеками, которые воспринимаются как болезнь, хотя периферические отеки практически никогда не коррелируют с серьезными акушерскими осложнениями, это связано с нарушениями водного обмена, задержкой жидкости. Что касается третьего триместра, то здесь появляется короткая шейка матки, II-III триместр. Это действительно тема отдельного эфира. Опять же, приведу пример. У меня недавно была пациентка, она 4 раза родила в срок совершенно доношенных детей. На 5 беременность она попала к очень бдительным специалистам, которые определили, что в 18-21 неделю у неё сомкнутая часть шейки матки составляет где-то 20 мм. Это рассматривается, трактуется как короткая шейка матки, которая требует некоего вмешательства. Три варианта: пессарий, утрожестан, микронизированный прогестерон, либо серкляж — наложение швов на шейку матки. Женщина пришла ко мне: «Как? Я родила в срок 4-х детей, неужели у меня сейчас действительно угроза?» Ей назвали такой-то кохрейновский обзор, такой-то протокол. Но, действительно, всё очень индивидуально. Конечно, вы должны всё обсуждать с врачом, но мы не можем, например, огульно опыт женщин, у которых одни роды или первые роды в анамнезе применить к женщинам, у которых 4 успешных эпизода реализации её репродуктивных планов и сейчас сказать, что «да, тебе нужно лечение».

Тамара Барковская:

Каждый анамнез у каждой конкретной женщины нужно учитывать.

Карина Бондаренко:

Обязательно. Даже доказательная медицина в отношении крайних случаев, необычных ситуаций, не работает. Как мы можем опыт, нормативы для среднестатистических женщин применять к этой женщине и говорить, что у неё неправильная шейка, ей нужно её лечить? Я, к сожалению, не знаю, сейчас она наблюдается не у меня, но волевым решением я не дала лечить ей шейку. Надо, кстати говоря, узнать, как она поживает.

Тамара Барковская:

Карина Бондаренко:

Дорогие женщины! Я, во-первых, искренне желаю вам наслаждаться этим особым, чудесным состоянием. К счастью, ваш собственный, эндогенный, внутренний прогестерон делает вас более устойчивыми ко всем провокационным моментам – внешним, внутренним. Насколько возможно, читайте правильные источники, наслаждайтесь каждым днем, семьей, собой, своими изменениями в теле, не пугайтесь ничего нового. Да, беременность —это иное состояние, но не так часто в жизни мы бываем беременными, чтобы провести его в тревожности, стрессе и волнении. Доказательная медицина вам в помощь, и будьте здоровы!

Тамара Барковская:

Уважаемые зрители и слушатели, смотрите «Медицинский консилиум»! С вами были Карина Бондаренко и Тамара Барковская.

Как действовать

Если женщина заметила, что у нее вышло околоплодное яйцо при выкидыше, фото которого было представлено выше, значит, спасти беременность не удалось. В этом случае обязательно необходимо отправиться в больницу. В условиях клиники пациентку осмотрят на гинекологическом кресле, а также выполнять ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Благодаря этому можно будет понять, было ли полностью изгнано из маточной полости плодное яйцо, либо же в ней остались частички эмбрионов. В последнем случае эти ткани могут постепенно начать разлагаться, что станет причиной развития воспаления или сепсиса, а также интоксикации организма. Поэтому женщине назначается гинекологическая чистка полости репродуктивного органа.

Зная о том, что может случиться выкидыш, как выглядит на ранних сроках беременности, необходимо помнить, что отслойка эмбриона может привести к открытию сильного кровотечения. Если своевременно не провести лечебные мероприятия по его остановке, то это может стать причиной возникновения серьезных последствий. В последующем пациентке может быть проведена даже операция по удалению матки.

Конечно, главной репродуктивной функцией организма каждой женщины является воспроизведение здорового потомства. Однако если случилось так, что под воздействием определенных факторов произошел самопроизвольный выкидыш, не стоит отчаиваться. Необходимо просто лучше подготовить свой организм, и не прекращать попытки зачать ребенка.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели. В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

В начале формирования аномального оплодотворения симптоматика идентична с обычным гестационным периодом, при этом уровень ХГЧ может быть значительно ниже, что вызывает подозрение у врачей и становится причиной дальнейшего диагностирования. Любой вид локализации патологического зачатия характеризуется практически одинаковыми симптомами. По мере роста плода и растяжения внутренних органов начинается кровотечение, болевой синдром и последующий разрыв. Поэтому важным диагностическим аспектом является определение места оплодотворения.

Да, где-то превращают, но где-то она и сама своими усилиями, своим желанием объяснить или понять заходит на не совсем качественные женские форумы, где не всегда информация, мягко говоря, соответствует действительности. Наша задача – максимально избавиться от этой мишуры, шелухи, и поговорить, что есть правда, а что есть действительно повод для беспокойства.

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке – значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место отслойка или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо – овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой «обязанности», кто какие органы будет создавать.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца – овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Эмбрион и оболочка, которая его окружает — это плодное яйцо. По мере роста зародыша размеры плодного яйца по неделям увеличиваются, что можно наблюдать при обследовании с помощью ультразвука. Но следует помнить, что точность исследований на ранних этапах беременности невысока, и при выставлении женщине диагноза не исключена возможность ошибки.

Формирование плодного яйца

Первый этап цикла, который проходит половая клетка – выход яйцеклетки из фолликула. Обычно созревает 3-4 фолликула, но только одна яйцеклетка во время овуляции проходят по маточным трубам женщины.

Рост и развитие новой жизни начинается со слияния яйцеклетки и сперматозоида. Сразу после овуляции и слияния вокруг яйцеклетки образуется защитная оболочка. Этот верхний защитный слой вокруг зародыша в дальнейшем разовьется в плодный пузырь, содержащий в полости амниотическую жидкость.

На ранних стадиях беременности во время УЗИ можно увидеть образование овоидной формы небольшого диаметра. Это и есть плодное яйцо. Первым этапом его развития является морула, состоящая из 12-32 бластомеров, образовавшихся в результате деления зиготы, которые превращаются в компактный шарик.

По мере размножения клеток, зародыш продолжает продвигаться по маточным трубам до тех пор, пока не закрепится на слизистой стенке внутри матки. После этого внешним слоем оболочки начинается выработка ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон), который является одним из первых показателей беременности женщины. Все это время питание плода осуществляется за счёт внутреннего ресурса яйцеклетки. В процессе дальнейшего развития место присоединения трансформируется в плаценту. В это время для предотвращения инфицирования образуется слизистая пробка, которая закрывает вход в матку. Весь этот процесс занимает около двух суток. Если зародыш не прикрепляется к стенке матки, то вместе с менструацией в конце цикла происходит выкидыш, и зачастую женщина даже не знает, что она была беременна. На следующем цикле снова происходит выход яйцеклетки из фолликула, овуляция, и весь процесс повторяется еще раз.

Как выглядит плодное яйцо, структура:

  • Ворсинчатая оболочка, хорион;
  • Амнион (амниотический мешок или водная оболочка);
  • Зародыш.

Точно разглядеть, как выглядит плодное яйцо сложно даже при помощи УЗИ. Из-за малого диаметра зародыш сложно обнаружить внутри матки, если женщина беременна меньше месяца.

Случается, что даже на сроке 6—7 недель внутри яйца не просматривается зародыш — это может говорить о неразвивающейся беременности. Пустое плодное яйцо встречается довольно редко, и часто является симптомом генетических нарушений у женщины или ее партнера.

Исследование плодного яйца

Метод диагностики, при помощи которого проводится исследование циклов жизни плодного яйца, называется эхография или, по-другому, ультразвуковая диагностика. Он позволяет выявить СВД, средний внутренний диаметр плодного яйца, и КТР, копчико-теменной размер плода.

Обычно первое УЗИ врач назначает женщине на сроке от 10 до 13 недель беременности. При необходимости диагностику проводят на 3-4 неделе. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка полностью закрепляется внутри матки только через 10 дней после зачатия. С помощью УЗИ можно отследить время овуляции и созревание фолликула.

Не стоит беспокоиться о том, что ультразвуковое исследования нанесет вред плоду. Даже на раннем сроке излучение никак не влияет на здоровье будущего ребенка.

Стоит отдельно рассмотреть 4 акушерскую неделю беременности, так как именно в этот период при помощи УЗИ можно увидеть зарождающуюся жизнь. В первые дни четвертой недели беременности плодное яйцо имеет диаметр всего 1 мм, и оценить детали формирования плода не представляется возможным. Именно поэтому назначают дополнительное УЗИ через несколько недель после первого осмотра. Тем не менее, спустя пару дней произойдет увеличение размеров плодного яйца до 3 мм, и появится возможность увидеть желточный мешок, при помощи которого осуществляется питание эмбриона до появления пуповины. Ближе к окончанию четвёртой недели диаметр плодного яйца увеличивается до 4 мм, в этот период начинают закладываться жизненно-важные органы: сердце, лёгкие, печень и поджелудочная железа. В последний день этого периода диаметр плодного яйца составляет 5 мм, и во время УЗИ уже можно обнаружить эмбрион, размер которого составляет всего 1 мм. Буквально за сутки яйцо вырастает до 6 миллиметров.

Формула определения срока беременности:

Средний внутренний диаметр плодного яйца + 35 (если его размер менее 16 мм) или 30 (если плод больше 16 мм). К примеру, диаметр 17+30=47 недель.

Патологии плодного яйца

При изучении плодного яйца эхографией можно обнаружить патологии уже на ранних сроках. Отсутствие эмбриона внутри оболочки, «пустое яйцо» или анэмбриония, может говорить о неразвивающейся беременности, которая закончится выкидышем или чисткой.

Картина, при которой видно несоответствие размеров растущего зародыша и яйца при отсутствие сердцебиения, может свидетельствовать о замирании плода, что тоже ведет в выкидышу.

Деформация плодного яйца не всегда является патологией, и в большинстве случаев вызвана повышенным тонусом матки в первый период беременности. Зачастую тонус сопровождается небольшими кровянистыми выделением и болями в нижней трети живота.

Эта проблема решается медикаментозно, назначаются таблетки для снижения количества и интенсивности сокращений мышц матки и гормональные таблетки для удержания плода внутри.

При отслоении плодного яйца в случае небольшой площади поражения проводится гормональное лечение. Для женщины в этот период обязателен постельный режим в условиях стационара.

Внематочная беременность характеризуется тем, что плодное яйцо развивается в непредназначенном для этого месте: в маточных трубах или яичниках. Из проявлений основным является обильное кровотечение. Сохранить такую беременность невозможно, поскольку рост и развитие эмбриона в маточной трубе ведет к ее разрыву и тяжелым последствиям для здоровья женщины.

Во время скрининга на сроке 12 недель измеряется носовая перегородка. В случае, если косточка менее 2,5 мм в длину либо отсутствует, врачи могут установить предварительный диагноз: трисомия 21 хромосомы или болезнь Дауна. В этом случае женщина сама сможет решить, стоит ли сохранять беременность.

В редких случаях в плодном яйце обнаруживают сразу два эмбриона — это не аномалия, а фактор, указывающий на наличие двойни. Похожая ситуация происходит, когда в матке женщины находят сразу два пузырька. В последней ситуации хорионы обеих оболочек в будущем образуют плаценты, с помощью которых каждый плод питается по отдельности. В первом случае эмбрионы будут питаться от одной плаценты. Выявление двойни в ранний период часто не подтверждается, а исследование даёт достоверный результат лишь на 6-7 неделе беременности.

Размеры плодного яйца по неделям

Выше была рассмотрена четвёртая акушерская неделя. Тем не менее, развитие плодного яйца продолжается до 8 недель, а по некоторым источникам до 10, и в дальнейшие периоды развития зародыш именуется плодом. Данные об этапах развития зародыша в каждую неделю можно посмотреть в таблице ниже. Эта таблица с подробным описанием каждого этапа развития плодного яйца поможет женщине понять, как в данный период развивается малыш внутри ее матки. Темпы роста:

  • До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
  • С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.

Размеры плодного яйца по неделям, таблица:

Особенно в этот период внутриутробного развития важна шестая неделя, поскольку в этот период происходит зарождение пищеварительной системы, селезенки и зачатков хрящей. Когда размер достигает 16 мм, можно говорить о том, что зародыш имеет зачатки желудка и пищевода, а также 3 петли кишечника. К концу недели у эмбриона формируются пальцы и мышечная ткань.

  • До 15-16 недель 1 миллиметр в день;
  • С 16-17 недели 2-2,5 миллиметра в день.

http://budumama.club/vykidysh/sgustki-pri-vykidyshehttp://vchelovechki.ru/does-everyone-notice-the-released-fetal-egg-miscarriage-spontaneous-abortion.htmlhttp://mama-v.ru/beremennost-i-rody/na-malenkom-sroke.htmlhttp://beremennost.net/plodnoe-yaitsohttp://uziwiki.ru/mochepolovaya_sistema/kak_izmenyayutsya_razmerii_plodnogo_yajtca_po_nedelyam.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин