Зрелость Легких У Плода По Неделям

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Дыхание является одним из важнейших показателей состояния новорожденного. Нормальное функционирование органов дыхания у новорожденного зависит от состояния легких на момент рождения, состояния центральной нервной системы, в том числе дыхательного центра, сердечно-сосудистой системы и своевременного дренирования верхних дыхательных путей. В случае нарушения дыхательной функции перед врачами неонатологами возникает сложнейшая задача — установить причину этих нарушений и принять все меры к их устранению. При этом на все мероприятия отводится только несколько минут, решающих судьбу новорожденного [1, 2].

В последние годы существенную помощь в оценке состояния новорожденного стали оказывать результаты ультразвукового об следования в различные сроки беременности и непосредственно перед родами. Применение эхографии позволило в подавляющем большинстве случаев своевременно диагностировать различные врожденные пороки развития плода, определить их прогностическую значимость и выбрать оптимальную тактику ведения беременности, родов и периода новорожденности.

В настоящее время для оценки характера развития плода применяются многочисленные биометрические таблицы, отражающие особенности роста большинства органов и систем. Вместе с тем эхографические исследования, посвященные изучению особенностей развития легких у плода, находятся на низком уровне и не дают полного представления о характере развития легочной ткани на различных сроках беременности. В отечественной литературе имеются только единичные публикации, посвященные использованию эхографии для оценки степени зрелости легких у плода [3 — 5]. В то же время различным нарушениям в структуре легких или изменениям их размеров при сопутствующих пороках посвящены многочисленные публикации [6-11].

Только в единичных исследованиях авторы [12] определяли поперечный диаметр, длину и окружность грудной клетки и легко го, устанавливали цифровые взаимоотношения этих величин и проводили сравнение с данными патологоанатомического вскрытия умерших новорожденных. Представленные в статье данные не содержат зависимости цифровых параметров легких плода от срока беременности. Это существенно снижает практическую ценность статьи. Более детально исследованы легкие плода [13]: проведена ультразвуковая биометрия основных пара метров плода, а также установлены их соотношения с длиной и поперечником легких. Однако переднезадний размер легких не определен и не вычислен их объем. Имеются также сообщения [14] о возможности использования трехмерных датчиков для определения объема легких плода, но данная работа является поисковой, и ее результаты пока не находят широкого применения.

Цель исследования

Учитывая отсутствие в доступной литературе нормальных биометрических параметров легких плода, авторами предлагаемой статьи проведено исследование, цель которого состояла в разработке методики измерения легких у плода, изучении характера их роста и особенностей внутриутробных дыхательных движений в различные сроки беременности.

Материалы и методы

Проведено 462 ультразвуковых исследования (УЗИ) на 13-40-й неделе беременности. В исследование включены только соматически здоровые беременные, у которых на момент исследования клинический срок гестации совпадал с данными фетометрических измерений. Во всех наблюдениях течение беременности было благоприятным, роды завершились в срок рождением живых, доношенных и здоровых детей.

Ультразвуковые исследования выполнены приборами, оснащенными датчиками частотой 3,5; 5,0 и 7,5 МГц и стандартизированными в соответствии с требованиями по безопасности, предъявляемыми Международной электротехнической комиссией. На 13-16-й неделе беременности использованы трансвагинальные датчики, в более поздние сроки — трансабдоминальные.

Обязательным условием, предъявляемым к плодам, включенным в настоящее исследование, являлись благоприятные условия визуализации органов и систем. При этом особое внимание уделялось качеству визуальной оценки и возможностям проведения биометрии обоих легких плода. Стандартная ультразвуковая биометрия включала измерение бипариетального (БПР), лобно-затылочного (ЛЗР) размеров головы плода, среднего поперечного диаметра грудной клетки (ДГ), среднего поперечного диаметра живота (ДЖ), длины бедренной кости (ДБ), длины плечевой кости (ДП) и среднего диаметра сердца (ДС). Во всех наблюдениях биометрические пара метры находились в диапазоне допустимых колебаний и не выходили за 5 и 95 персентилей. Измерения осуществляли в миллиметрах (мм).

Легкие плода измеряли в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Продольное сканирование проводили по стандартным анатомическим плоскостям [15]. При продольном сканировании грудной клетки плода определяли длину легкого. Для этих целей датчик устанавливали таким образом, чтобы плоскость сканирования наиболее точно проходила между среднеключичной и лопаточной линиями. При получении такого среза нижняя граница легкого при мыкает к диафрагме, а верхушка — к верх ним отделам грудной клетки (рис. 1 а). С целью определения наиболее информативных показателей точки отсчета длины правого легкого располагались в зоне верхушки и в трех точках (максимально зад ней, средней и максимально передней) между задним и передним краем, примыкающим к диафрагме. В левом легком верхняя точка отсчета располагалась в области верхушки, а две нижние (максимально задняя и средняя) — на диафрагме. Определение максимально передней точки было затруднено в связи с расположением сердца плода в данной области.

Поперечник (ширину) легкого определяли при поперечном сканировании дистальных отделов грудной клетки. При этом зона сканирования проходила практически над диафрагмой. Точки отсчета ширины легкого располагались между его наиболее удаленным латеральным краем и зоной примыкания к сердцу слева или справа. Переднезадний размер определяли по наиболее удаленным точкам легкого в зоне его примыкания к диафрагме (рис. 1 б).

В настоящее время для оценки характера развития плода применяются многочисленные биометрические таблицы, отражающие особенности роста большинства органов и систем. Вместе с тем эхографические исследования, посвященные изучению особенностей развития легких у плода, находятся на низком уровне и не дают полного представления о характере развития легочной ткани на различных сроках беременности. В отечественной литературе имеются только единичные публикации, посвященные использованию эхографии для оценки степени зрелости легких у плода [3 — 5]. В то же время различным нарушениям в структуре легких или изменениям их размеров при сопутствующих пороках посвящены многочисленные публикации [6-11].

у меня по узи 32-33неделя.узи было вчера.точный срок 32н и 6 дн.степень зрелости легких 1

Рекомендуем прочесть:  Вероятность Беременности На 18 День Цикла

мне на 28-29 неделе написали 1-2 степень зрелости.

у меня по узи 32-33неделя.узи было вчера.точный срок 32н и 6 дн.степень зрелости легких 1

Еще в животике у мамы будущий малыш находится под заботой врачей. Во время УЗИ ребенка тщательно обследуют, но специалиста интересует не только вес и рост, а также внутренние органы. Легкие у плода можно изучить с помощью УЗИ с конца I и начала II триместра. Легкие сложно с чем-то перепутать. Они занимают почти 2/3 грудной клетки, имеют среднюю эхогенность. Непосредственно около легких располагается сердце. Грудная клетка и брюшная полость имеет своеобразную «границу» в виде диафрагмы. Её тоже можно увидеть на УЗИ, а выглядит она как тоненькая линеечка, если смотреть при продольном сканировании.

Нормальные легкие должны иметь гомогенную структуру. Увеличение эхогенности с увеличением срока беременности является нормальным явлением. Это связано с развитием альвеолярных структур (основных структур легких).

Часто в заключении УЗИ можно увидеть строчку о зрелости легких. Малыш к концу беременности развит на столько, что после рождения может дышать самостоятельно. Это ключевой момент необходимости нормального развития легких. Различают 3 степени зрелости. Для этого эхогенность легких обычно сравнивают с эхогенностью печени. Это является обычным приемом у врачей и очень удобно в диагностике.

Важны для врача и размеры легких у плода. В этом случае смотрят на размеры грудной клетки. Учитывая то, что легкие заполняют грудную клетку, её размер поможет практически достоверно учесть и размер органа. Существуют утвержденные нормативные таблицы с данными по размеру грудной клетки в зависимости от срока беременности. Дополнительно в обязательном порядке учитывают отношение размера грудной клетки и окружности живота. Подобное отношение во второй половине беременности составляет 0,89.

Необходимо отметить, что легкие очень хорошо просматриваются при использовании обычного двухмерного УЗИ. Использование нового трехмерного УЗИ в этом случае должно проводиться специалистом с большими навыками просмотра этого органа.

Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.

Задача УЗИ — это своевременное обнаружение пороков и патологий. Существуют разные классификации патологий. Среди множества можно отметить классификацию R. Achiron, которая основана на понятии дисплазия (нарушение формирования). По этой классификации существуют 5 вариантов легочной дисплазии:

  • Агенезия легкого — самая тяжелая дисплазия.
  • Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением.
  • Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением.
  • Аномальное легкое с нормальным кровообращением.
  • Смешанный тип патологии.

Патологии бывают разные и каждая проблема требует отдельного рассмотрения. Отметим врожденную диафрагмальную грыжу, которая тоже влияет на состояние легких. Такая патология приводит к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки. Подобная ситуация приводит к смещению желудка, селезенки, кишечника, печени в грудную полость. Средостение и легкие начинают сдавливаться, что мешает работе сердца, вызывает легочную гипоплазию. ДГ может быть изолированным пороком (т е единственной проблемой), но иногда она сочетается с другими аномалиями. Ключевой момент определения этого порока во время УЗИ — это выявление аномального расположения органов.

  • смещение сердца;
  • появление в грудной клетке желудка и петель тонкого кишечника;
  • смещение в грудную полость доли печени.

Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи считается возможной с конца I и начала II триместра, но обычно её выявляют в конце II триместра. Это связано с тем, что пациентка не всегда проходит уточняющее обследование.

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Часто в заключении УЗИ можно увидеть строчку о зрелости легких. Малыш к концу беременности развит на столько, что после рождения может дышать самостоятельно. Это ключевой момент необходимости нормального развития легких. Различают 3 степени зрелости. Для этого эхогенность легких обычно сравнивают с эхогенностью печени. Это является обычным приемом у врачей и очень удобно в диагностике.

Вот и наступил тот день, которого я ждала всю беременность! Сегодня ровно 40 недель! А я еще ))) И пока намеков нет на роды))) Нет, живот побаливает, кости тоже, но пока тишина.

Иногда меня посещают мысли, что я вечно буду ходить беременная)) А через пять минут думаю:«Ну и ладно! Еще недельку похожу!»

Вес уже не растет. Почти за неделю я только потеряла 200 гр. Сейчас 59,8.

Малыш ведет себя спокойно, слегка толкается ножками, попу выставляет.

Сегодня пойду к врачу в роддом на осмотр. Посмотрим, что скажет.

И главная проблема для меня на сегодня — это мой зуб, который вчера начал болеть. Причем я не могу понять какой именно. В зеркало смотрела, никакой дырочки я не увидела. Зубы белые, никаких намеков. А реагировать стал на холодное. Вчера прям уснуть не могла. Не могу сказать, что сильно болел, но неприятно.

Сегодня утром все нормально. Как будто и не было ничего. И вот теперь я не знаю как поступить. Пойти сегодня к стоматологу и лечить без снимка (врачи не охотно на это идут) или же родить, а потом после выписки вылечить нормально зуб. Боюсь, что во время родов может разболеться и в тоже время не хотелось бы, чтоб запломбировали канал плохо (уже был такой опыт в прошлую беременность).

Рекомендуем прочесть:  Если Ребенок Часто Ходит По Большому ?

Как вы считаете? Лечить сейчас или дождаться родов и потом вылечить?

Иногда меня посещают мысли, что я вечно буду ходить беременная)) А через пять минут думаю:«Ну и ладно! Еще недельку похожу!»

Зубная боль одна из самых неприятных и сложно переносимых.

При беременности к симптомам заболевания зубов относят повышенную чувствительность зубов, повышение температуры тела и появление отека челюсти, возникновение очень сильной боли, распространяющейся по всей части головы, где расположен больной зуб.

Стоматология — наука немолодая, но продвинулась она вперед только в XXI веке.

Если у беременной сильно болит зуб: что можно делать и чем лечить

Зубная боль способна выматывать, в итоге может появиться общая слабость, головная боль и даже подняться температура. Все это нежелательно при беременности. Терпеть сильную боль — неверное решение. Дискомфорт мамы всегда передается плоду. Организм женщины во время беременности ослабляется под воздействием определенных факторов:

  • дефицита витаминов и минералов;
  • смещения гормонального фона;
  • изменения обмена веществ.

Ухудшение состояния зубов может быть вызвано повышением кислотности.

Внимание! Прогревать больное место снаружи запрещено.

Во время беременности при появлении сильной зубной боли опасно откладывать поход к стоматологу. Если такой возможности нет (зуб может начать болеть ночью), придется дождаться утра и унять боль самостоятельно, воспользовавшись домашними средствами, которые применяются в народной медицине. Нельзя допускать раздражающего воздействия на больной зуб. Если неприятные ощущения умеренные, и их можно терпеть, то нежелательно принимать лекарство.

Чем снять обычную зубную боль, если нельзя использовать лекарства

В некритичных ситуациях можно воспользоваться обезболиванием по народным рецептам. Подойдут полоскания травяными настоями, содой и солью. Можно попробовать сделать примочки с соответствующими средствами анальгетиками. Существуют безопасные капли для устранения воспаления и боли. Держите на такой случай в аптечке обезболивающие гели.

Важно! Полоскание нездорового зуба холодной водой приводит к усилению болезненных ощущений.

Как избавиться от дискомфорта через полоскания полости рта

Еще во II веке до н. э. римляне использовали настои и отвары из растений для ослабления зубной боли. Полоскания теплым раствором соли и соды — проверенное временем народное средство. При кариесе поможет полоскание морской солью, отваром мяты, душицы или корня аира. Из растительных спасителей еще выделяют молотую гвоздику. Измельчив ее, подержите на больном месте. Приправа помогает облегчить и успокоить боль.

К полосканию шалфеем можно добавить соду или соль. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка и подождите 20 минут. Добавьте туда ч. л. соды либо морской соли.

Для изготовления отвара хвоща возьмите 2 ст. л. растения на стакан кипятка и подождите 20 минут. Хвощ помогает обезболить даже острый приступ. Применяются также отвары и из других трав:

  • череды;
  • коры дуба;
  • тысячелистника;
  • мать-и-мачехи;
  • ромашки.

Полоскания зубов рекомендуют проводить часто, идеально, если периодичность будет не реже 1 раза в час. Для приготовления еще одного эффективного настоя насыпьте в термос по 3—4 гр цветков ромашки, шалфея или ноготков лекарственных и влейте кипяток.

Важно! Но также есть информация, что подорожник, шалфей и другие растения этих семейств принимать нельзяони повышают мышечный тонус гладкой мускулатуры и могут спровоцировать выкидыш.

Для снятия боли и воспаления можно воспользоваться полосканием теплым содовым раствором. Понадобится 1 ч. л. соды на 250 мл воды. Полоскать рот рекомендуется только после приема пищи и перед сном. При острой боли допустимо использовать средство раз в сорок минут.

Чтобы остановить воспаление зуба быстро, растворите ложку (чайную) соли (хороший антисептик) в литре воды и препарат готов.

Добавление соды в раствор усилит его противовоспалительное действие. Для этого по 1 чайной ложке веществ растворите в стакане теплой воды. Полоскать рот разрешается до 6—8 раз за сутки.

Как успокоить или облегчить резь примочками и каплями

Безопасным средством для плода являются зубные капли. Они могут легко заменить препараты с обезболивающим эффектом, которые противопоказаны женщинам в положении. Но их применение не заменяет лечения причины недуга. Принципы действия капель выражаются в успокаивающем, антисептическом и обезболивающем действии. Противовоспалительном и дезинфицирующем эффекте.

Настойка валерианы в составе капель является их основным компонентом. Эта травка действует успокаивающе, сокращается боль.

Бактерицидный и антисептический эффекты обеспечиваются маслом камфоры. За счет перечной мяты или других растительных компонентов осуществляется дезинфекция полости рта.

Через дезинфекцию останавливается развитие инфекции, а микробы, ее вызвавшие, погибают. Капли наносятся на поверхность больного зуба, активные вещества сразу вступают в реакцию, проникая в очаг воспаления.

В составе капель, помимо растительных активных компонентов, содержится доля спирта, хлоргидрата, лидокаина, салициловой кислоты, камфоры и других веществ. Капли отпускаются без рецепта, так как противопоказания для беременных отсутствуют.

Эффективно работают примочки, накладываемые на больной зуб. Вот что можно использовать в данном случае при беременности:

  • Кусочек ваты, смоченный бальзамом «Звездочка» накладывается на беспокоящий зуб.
  • К дырочке в зубе можно приложить ватку, пропитанную зубными каплями из аптеки.
  • Можно приклеить кусочек прополиса или мумие к больному зубу. Активные вещества останавливают разрушение эмали и убирают острую боль за полчаса.
  • Листик алоэ или каланхоэ прикладывается на десну. Растение разрезают вдоль или измельчают в блендере. Мякоть содержит противомикробные компоненты. Такое средство снимает отек и воспаление. Ротовую полость после процедуры не полощут.
  • Используют и кашицу чеснока, держа ее у раздраженной десны. В чесночную массу добавляют масло для защиты слизистой от ожогов. В состав также добавляется соль для дезинфекции и уменьшения чувствительности нервных окончаний.
  • Примочку из корицы и меда делают дважды в день по 20 минут.
  • Для снятия воспаления и остановки развития кариеса поможет травяное масло: мяты, облепихи либо гвоздики. Средство, нанесенное на ватный тампон, применяется в виде примочек раз в 12 часов.
  • При диагнозе периодонтит применяют кипяченую воду с прополисной настойкой. Раствор готовится из 10—15 капель средства, разведенных в чашке воды. При приготовлении раствора для примочек готовят смесь из прополиса и растительного масла. Используют оливковое, облепиховое, подсолнечное или абрикосовое масло.
Рекомендуем прочесть:  Если Первые Роды Были В 38 Недель Когда Будут Вторые

Обезболивание в I—II триместре

В I триместре беременности (1—13 недель) закладываются все органы и внутренние системы организма. Чтоб не нарушать нормальное развитие плода, медикаменты рекомендуется исключить. Но, если сильно мучает острая боль, врач назначает таблетки Ибупрофен.

Препарат обезболивает и снимает воспаление, устраняет симптомы хронического пульпита и воспаления связочного аппарата зуба, периодонтита. В 1 таблетке содержится 200 мг действующего вещества, и принимать его можно трижды за сутки. Если у будущей мамы наблюдается изжога, токсикоз или болезни ЖКТ, этот препарат исключается. Пропионовая кислота раздражает желудок.

Камидент. В состав препарата входят вещества с болеутоляющими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Каплю геля втирают в прикорневую зону больного зуба. Это помогает уменьшить болевые ощущения при гингивите, стоматите и пародонтите.

Только в первом триместре и при острых болевых симптомах врачи назначают «Нурофен». Недостаток средства состоит в том, что оно способно снижать уровень околоплодной жидкости. На поздних сроках это считается серьезным вмешательством в развитие и усложняет вынашивание малыша.

Обезболивание свечами, которые представлены широким ассортиментом. Противопоказания на использование таких препаратов в период беременности отсутствуют, а всасывание идет напрямую через кишечник, не причиняя вреда малышу.

Врачи часто прописывают Бускопан, Папаверин. Однако сильную боль эти средства не уберут. На ранних сроках допустимо использовать Гриппостад при условии отсутствия аллергических реакций.

Прием препарата производится однократно до посещения кабинета врача.

Начиная с 13 недели, врач может назначить Спазмолгон или Баралгин в качестве инъекций, если пациенту противопоказано лечение зуба. Препараты очень мощные и приносят облегчение почти мгновенно. Использовать их по собственному желанию нельзя, лекарственное средство и дозировку назначает врач.

Обезболивание в III триместре

Прием медикаментозных обезболивающих на поздних сроках ведет к риску нарушения деятельности сердечно-сосудистой и выделительной системы малыша и мамочки. Лечащий врач подбирает препарат, который меньше всего воздействует на почки и печень. До 38 недели беременности при зубной боли доктора прописывают Парацетамол. Вариант в форме таблеток и свечей — самый безопасный.

Парацетамол способен обезболивать, но воспалительный процесс и причину зубной боли он не уничтожает. Таблетку принимают после приема пищи, запивая стаканом воды. Если присутствуют какие-либо заболевания или отклонения в работе печени и почек, важно проинформировать об этом стоматолога.

Аспирин выпускается в виде таблеток и воздействует на центр воспаления, останавливает воспаление и убирает боль. Препарат используется при сильной зубной боли, вызванной острым пульпитом или периодонтитом.

При наличии язвы желудка или заболеваний крови, правильнее отказаться от приема средства. Отличное средство «Кетонал». Его можно применять вплоть до 32 недели.

Необходимость в посещении врача во время беременности

Самолечение не выход, если дело касается таблеток и уколов, так как мама несёт ответственность не только за свою жизнь, но и за развитие малыша.

При осмотре врач сможет точно определить причину заболевания зуба, подобрать необходимое лечение и убедиться, что такое лечение можно использовать в этом конкретном случае.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать всевозможных нежелательных последствий и обострений. Например, на ранних стадиях кариеса зубы поддаются лечению без вреда для здоровья плода. Зуб не удаляется и надолго остается на своем родном месте. Запущенный кариес превращается в пульпит, а зуб спасти почти невозможно. Без лечения пульпит приобретает сложную форму, перерастая в периодонтит или периостит.

Как снимать ноющую боль, если болит зуб мудрости

Если ко времени вынашивания малыша у женщины не закончил расти зуб мудрости, и это вызывает воспаление и боль. Неприятные ощущения могут распространиться на всю сторону челюсти. Боль может задеть ухо и глаз.

Способы справиться с болью похожи на те, что были перечислены выше, в дополнение к полосканиям и медикаментозному обезболиванию можно добавить охлаждение болезненного места с внешней стороны челюсти с помощью льда.

Для ускорения прорезывания зуба мудрости через десну, можно надавливая на десну помассировать ее круговыми движениями продезинфицированным пальцем или палочкой с ваткой. Еще один способ справиться с болью — гели, которые разрешены деткам при прорезывании зубов. Маме он тоже принесет обезболивающий эффект.

При возможности посещения хирурга-стоматолога, рекомендуется незамедлительно идти в больницу. Если специалист увидит необходимость в рассечении десны для выхода зуба, доверьтесь ему и отправляйтесь на операцию. При выходе большого количества гноя, в некоторых случаях даже назначают антибиотики. А также стоматолог может назначить удаление зуба мудрости. Показания к такой операции:

  • киста;
  • неправильное положение зуба;
  • острая не проходящая боль.

Операция проводится под анестезирующим средством, которое разрешается при вынашивании плода и не несет негативных последствий для малыша. К таким средствам относят Ультракаин и Убистезин.

Почему беременной женщине нельзя заниматься самолечением

Неважно, на каком сроке беременности находится женщина, она должна помнить о том, что любые ее действия отражаются на малыше. Поэтому заниматься медикаментозным лечением зубов и полости рта самостоятельно не рекомендуется. Применение безопасных средств, используемых путем полоскания, допустимо и до посещения врача. А лучший способ — провести санацию полости рта перед наступлением следующей беременности.

При возможности посещения хирурга-стоматолога, рекомендуется незамедлительно идти в больницу. Если специалист увидит необходимость в рассечении десны для выхода зуба, доверьтесь ему и отправляйтесь на операцию. При выходе большого количества гноя, в некоторых случаях даже назначают антибиотики. А также стоматолог может назначить удаление зуба мудрости. Показания к такой операции:

http://www.medison.ru/si/art155.htmhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/22582448/http://www.budumamoi.ru/plod_legkie.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/417017054-166251900/http://32zuba.guru/zubnaya-bol/pri-beremennosti/chto-delat/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин