Задние Рога Боковых Желудочков 20 Мм

Причины и симптомы вентрикуломегалии

Патологическая вентрикуломегалия у плода может носить как изолированный характер, так и являться пороком, связанным с другими патологиями развития. При данном заболевании у плода наблюдается большой размер желудочков головного мозга, достигающих до 12-20 мм.

В современной медицине среди основных причин вентрикуломегалии выделяют хромосомные аномалии, которые наблюдаются у 17-20% женщин с патологиями при беременности.

Причинами вентрикуломегалии могут быть обструкционная гидроцефалия, физические травмы, инфекционные заболевания, геморрагия и наследственные факторы. Патология усиливается при наличии других аномалий развития.

Вентрикуломегалия у плода может привести к развитию у ребенка синдрома Дауна, синдрома Тернера и Эдвардса. Данное заболевание влияет на изменения структур головного мозга, сердца и опорно-двигательной системы.

Симптомы вентрикуломегалии можно отчетливо выявить с помощью ультразвукового исследования, а их появление заметно на 20-23 неделе беременности. В некоторых случаях патологию фиксируют в начале третьего триместра беременности, лучшим периодом диагностирования и выявления симптомов заболевания является 25-26 неделя.

Если вентрикуломегалия является единичной патологией у плода, то вероятность тяжелых нарушений хромосом низкая. Лечащий врач определяет риск развития заболеваний головного мозга у ребенка в соответствии с увеличением ширины желудочков.

Медицинские исследования установили, что риск появления вентрикуломегалии высок у беременных женщин в возрасте от 35 лет (частота заболеваний составляет 0,5-0,7%), а у молодых рожениц он значительно снижен.

В педиатрии различают три основных типа вентрикуломегалии:

  • тяжелый тип с наличием больших увеличений желудочков головного мозга плода или новорожденного, а также сочетающийся с другими патологиями головного мозга;
  • средний тип с увеличением желудочков до 15 мм и небольшими изменениями в оттоке ликвора;
  • легкий тип, который имеет единичный характер и не требует серьезного лечения.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалия диагностируется в период беременности (с 17 по 33 неделю) с помощью ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования плода. Перинатальные обследования должны включать изучения всех анатомических структур плода, особенно желудочковой системы головного мозга.

Лечение вентрикуломегалии

Основное лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение возникновения последствий данной патологии, которыми могут быть тяжелые заболевания головного мозга и центральной нервной системы.

Педиатр и невролог в качестве медикаментозной терапии назначают прием антигипоксантов, диуретиков и витаминов.

Для лечения вентрикуломегалии назначают массаж и лечебную физкультуру (статические упражнения с нагрузками на тазовые мышцы и тазовое дно).

В качестве лекарственных средств, предназначенных для предотвращения развития у ребенка неврологических нарушений, назначают препараты, направленные на удерживание калия в организме.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вентрикуломегалия диагностируется в период беременности (с 17 по 33 неделю) с помощью ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования плода. Перинатальные обследования должны включать изучения всех анатомических структур плода, особенно желудочковой системы головного мозга.

Я пишу этот пост для тех, кто услышал страшный приговор ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ и ищет информацию. Ищет опыт.

На 30 неделе(30.07) на плановом УЗИ у малышки констатировали увеличение боковых желудочков головного мозга: задние рога 19мм справа и 17,5мм слева. Диагноз: Ветрикуломегалия. Ужас, слёзы, непонимание. Я вышла из кабинета в истерике. Врач УЗИ посоветовала искать хорошего инфекциониста. Я сидела под кабинетом и пыталась взять себя в руки пока жду заключения. В поисках информации в Интернете я с ужасом обнаружила, что нашим диагнозом, некоторые врачи советуют прервать беременность. Эта ужасная мысль побудила меня к действию. Я БУДУ РОЖАТЬ. Это МОЙ ребенок! Мы вылечимся! Приняв это решение, я успокоилась. А врач УЗИ предложила мне проконсультироваться на Кафедре акушерства, гинекологии и медицины плода НМАПО им. П.Л. Шупика.

Уже на следующий день(31.07) я была записана на прием к доценту этой кафедры Парпалею Е.И., который принимает в клинике Виктория. На более хорошей аппаратуре он осматривал голову и спину моей малышки около 30 минут. Диагноз он подтвердил, но уверил, что не видит препядствий для оттока спино-мозговой жидкости и остальные параметры ребенка соответсвуют норме. Одной из возможных причин может быть внутриутробное инфицирование, поэтому он мне назначили повторные анализы на ТОРЧ инфекции. Кроме того, меня пригласили на консилиум с участием профессора Жук С.И…

Эти 3 дня были одними из самых трудных в моей жизни. Меня поглотили беспокойство и ожидание. Целыми днями я рылась в Интернете в поисках похожих случаев, разговаривала с малышкой и с мужем по телефону(он был в длительной командировке).

4 июля. Меня ещё раз глянули на УЗИ уже с профессором Жук, плюс на результаты анализов на ТОРЧ, которые говорили о том, что я ничем из этих инфекций не болела во время беременности. Мне описали все возможные модели развития ситуации как хорошие, так и не очень и сказали, что нужно наблюдать в динамике, чтобы вовремя назначить лечение. А ещё мне сообщили, что девочка крупная для своего срока 1950гр. Следующий визит был запланирован на сроке 35 недель. Я спросила можно ли мне пить валерьянку, врач ответила «Нужно!».

Месяц в ожидании. Я пила валерьянку первые несколько дней после визита к врачу, а потом перестала, так как я была спокойна. Но если мне вдруг становилось неспокойно, нервно выпивала. А ещё я где-то вычитала, что для того чтоб вывести лишнюю жидкость назначают мочегонное, но поскольку принимать препараты без назначения я не стала бы, я стала кушать арбузы(тем более сезон) по 4 кусочка(около 1 кг) в день. По крайне мере у меня было ощущение, что я делаю что-то важное. Всё это время я ходила в полной уверенности, что мы выздоровеем, и моя девочка будет здорова.

На сроке 35 недель новый консилиум с участием доцента Парпалея Е.И. и профессора Жук С.И. Общее развитие согласно нормам. Правый желудочек 14,4мм, левый – 14мм. Динамика положительная. Прогноз положительный, но возможно моей девочке понадобится медицинская помощь после рождения. Вес плода: 2910гр. Вместе со Светланой Ивановной Жук стали обсуждать возможные роддома для родов. Поскольку Роддом №2 в районе моего ПДР на мойке, она предложила мне договориться с начмедом Киевского городского центра репродуктивной перинатальной медицины (Роддом №4). Поскольку я там уже рожала первого сына, то я с удовольствием согласилась. После чего Светлана Ивановна позвонила начмеду КГЦРПМ Воробей Людмиле Игнатовне и попросила меня наблюдать.

Через 2 дня мы встретились с Людмилой Игнатовной. Она посмотрела мою обменку и велела прийти на 37 неделе на УЗИ к ним в Центр.

Рекомендуем прочесть:  Во Второй Месяц Беременности Могут Идти Месячные

На 37 неделе меня смотрел Мельник Ю.Н. Общее развитие без патологий. Задние рога боковых желудочков мозга справа 15мм, слева – 12,4мм. Мельник меня уверил, что помощь медицинская малышке не понадобится. По размерам малышки её вес к рождению будет 3600-3900гр.

29.09 положили в дородовое ждать родов. 2.10 я родила(ЕР) свою малышку. 3850гр(таки не прогадало УЗИ) 57см. Неонатологи(все которые наблюдали нас в роддоме) не верили своим глазам, самая нормальная здоровая девочка, размер головы, рефлексы, всё в норме. Никаких признаков внутричерепного давления или других патологий. Сделали нейросонографию в роддоме задние рога боковых желудочков мозга, справа – 8,3мм, слева – 2,3мм… В целом эти показатели в пределах нормы, хоть правый и немного высоковат. Контроль в 1 месяц.

Что хочу сказать. Девочка тьху-тьху-тьху(чтоб не сглазить) спокойная и не капризная, спит хорошо, кушает тоже отлично. Пытается придерживать головку, реагирует на погремушки(мгновенно под них засыпает))), пытается фиксировать взгляд. Я как мама не вижу никаких проблем.

Верьте в лучшее. Правильный настрой — наше всё. Здоровье Вам и Вашим деткам!

Я пишу этот пост для тех, кто услышал страшный приговор ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ и ищет информацию. Ищет опыт.

Меня только несколько дней назад уговорили занять вакантную функцию детского невролога на сайте. К этому времени накопилось почти 500 не отвеченных вопросов на сайте с большим сроком давности. Опасаюсь, что многие из них, в том числе и Ваш, потерял свою актуальность и появились новые детали в Вашей проблеме.

Предлагаю дополнить Ваш вопрос новыми подробностями и деталями по Вашей проблеме на данный момент, чтобы я, в качестве компенсации за задержку с ответом, смог бы, со всем возможным вниманием и тщательностью, на него ответить. Буду рад услышать, если Ваши проблемы уже благополучно разрешились.

С искренним пожеланием здоровья и благополучия Вам и Вашим детям.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.78% вопросов.

Меня только несколько дней назад уговорили занять вакантную функцию детского невролога на сайте. К этому времени накопилось почти 500 не отвеченных вопросов на сайте с большим сроком давности. Опасаюсь, что многие из них, в том числе и Ваш, потерял свою актуальность и появились новые детали в Вашей проблеме.

Беременность всегда сопровождают риски, один из которых – патологическое развитие органов плода. Исключить или подтвердить аномалии позволяют специальные исследования. Ультразвук широко используется во время пренатальной диагностики. Оно позволяет увидеть, как развиваются органы плода, и сравнить их параметры с нормальными фетометрическими показателями. Одним наиболее важных является исследование боковых желудочков мозга. О чем говорит их расширение, какие оно может иметь последствия?

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Какого размера в норме должны быть боковые желудочки мозга у плода?

Мозговые структуры плода визуализируются уже в ходе второго УЗИ (на сроке 18–21 неделя). Врач оценивает множество показателей, в том числе размеры боковых желудочков мозга и большой цистерны у плода. Средняя величина желудочков – около 6 мм, в норме их размер не должен превышать показателя 10 мм. Основные нормы фетометрических параметров по неделям оценивают по таблице:

Срок вынашивания, недели Большая цистерна ГБЦ, мм Окружность головы, мм Лобно–затылочный размер, мм Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
17 2,1–4,3 121–149 46–54 34–42
18 2,8–4,3 131–161 49–59 37–47
19 2,8–6 142–174 53–63 41–49
20 3–6,2 154–186 56–68 43–53
21 3,2–6,4 166–200 60–72 46–56
22 3,4–6,8 177–212 64–76 48–60
23 3,6–7,2 190–224 67–81 52–64
24 3,9–7,5 201–237 71–85 55–67
25 4,1–7,9 214–250 73–89 58–70
26 4,2–8,2 224–262 77–93 61–73
27 4,4–8,4 236–283 80–96 64–76
28 4,6–8,6 245–285 83–99 70–79
29 4,8–8,8 255–295 86–102 67–82
30 5,0–9,0 265–305 89–105 71–86
31 5,5–9,2 273–315 93–109 73–87
32 5,8–9,4 283–325 95–113 75–89
33 6,0–9,6 289–333 98–116 77–91
34 7,0–9,9 293–339 101–119 79–93
35 7,5–9,9 299–345 103–121 81–95
36 7,5–9,9 303–349 104–124 83–97
37 7,5–9,9 307–353 106–126 85–98
38 7,5–9,9 309–357 106–128 86–100
39 7,5–9,9 311–359 109–129 88–102
40 7,5–9,9 312–362 110–130 89–103

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

  • легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
  • умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
  • выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.
Рекомендуем прочесть:  Болит Задний Проход После Кесарева

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность. Хороший эффект дает ЛФК (упор делают на мышцы тазового дна). Для предотвращения неврологических изменений в организме малыша будущей маме показаны медикаменты для удержания калия.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца. В головном мозге нейрохирурги устанавливают трубку, на которую возложена дренажная функция для поддержания правильного циркулирования спинномозговой жидкости.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

  • аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
  • синдром Патау, Дауна;
  • задержка умственных, физических способностей;
  • патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

В обоих полушария головного мозга, промежуточном мозге и между мозжечком и продолговатым мозгом находятся четыре специальные полости – церебральные желудочки (ventriculi cerebri), вырабатывающие ликвор (цереброспинальную или спинномозговую жидкость). Их патологическое расширение или увеличение и определяется как вентрикуломегалия.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Приводимая в различных источниках статистика такова:

  • распространенность вентрикуломегалии, по данным The Fetal Medicine Foundation, один случай на 100 плодов на 22-й неделе беременности и один случай на тысячу родившихся младенцев;
  • в более чем 94% случаев наблюдается вентрикуломегалия самых больших боковых желудочков (ventriculi laterales);
  • черепно-мозговые аномалии отмечаются в 15 -65% случаев вентрикуломегалии, а дефекты хромосом – в среднем в 14,7%;
  • частота связанной с данной патологией нейродеструкции в младенчестве составляет примерно 12% (по другим данным, почти 60%).

Причины вентрикуломегалии

Перечисляя возможные причины расширения церебральных желудочков, нельзя не отметить, что патологическую дилатацию вентрикулярной (желудочковой) системы головного мозга – из-за избыточного объема спинномозговой жидкости (СМЖ) в желудочках и субарахноидальных пространствах и нарушений ее циркуляции – называют гидроцефалией, часто ассоциируемой с увеличением внутричерепного давления.

Поскольку в период внутриутробного развития (пренатально) измерить внутричерепное давление невозможно, термины гидроцефалия и вентрикуломегалия у плода используют как синонимы. Хотя гидроцефалией следует называть увеличение желудочков плода более чем до 15 мм.

Специалисты усматривают основные причины вентрикуломегалии в дисгенезии мозга, избыточном количестве СМЖ в вентрикулярной системе мозга, а также дефектах хромосом.

Антенатальная вентрикуломегалия, то есть вентрикуломегалия у плода может быть результатом дефекта нервной трубки эмбриона, а также первичных врожденных аномалий головного мозга: агенезии мозолистого тела; субэпендимальной гетеротопии; коллоидной или арахноидальной кисты мозга; мальформации Арнольда-Киари 2 типа, приводящая к синдрому Арнольда-Киари; кистозная дилатация четвертого желудочка – синдром Дэнди-Уокера и др.

Факторы риска

Факторы риска связывают с возрастом матери (старше 35-ти лет), внутриутробными инфекциями, гестозом и кислородным голоданием плода.

Патогенез

Патогенез перепроизводства СМЖ желудочками головного мозга плода может быть обусловлен:

  • инфекциями (бактериальным, грибковым, герпесным менингитом);
  • опухолями (тромбоцитарной глиомой, опухолью эндодермальноного синуса, распространенной олигодендроглиальной опухолью);
  • гипертрофией, гиперплазией или опухолью хориоидного (сосудистого) сплетения желудочков мозга.

Отмечаются ассоциацию патологической дилатации мозговых желудочков с трисомией 13-й, 18-й и 21-й хромосомы – с синдромами, соответственно, Патау, Эдвардса и Дауна.

Вентрикуломегалия у новорожденного ребенка может быть спровоцирована:

  • родовой травмой с резким увеличением венозного давления в дуральных синусах или во внутренних яремных венах;
  • церебральной ишемией у новорожденных;
  • сужением внутрижелудочковых (монроевых) отверстий, соединяющих третий желудочек с боковыми;
  • врожденным стенозом сильвиева водопровода – канала между третьим желудочком головного мозга (ventriculus tertius) и четвертым (ventriculus quartus).

Кроме того, быстро или постепенно развивающаяся вентрикуломегалия у ребенка возможна при:

  • черепно-мозговых травмах (особенно с кровоизлиянием);
  • поражении мозга свиным цепнем – нейроцистицеркозе;
  • менингиоме, диффузных глиальных опухолях или тератоме мозга;
  • хориоидпапилломе (с поражением боковых желудочков мозга).

Вентрикуломегалия у взрослых

Вторичная вентрикуломегалия у взрослых возможна из-за травмы головы, воспалений оболочки мозга, церебральных неопластических образований, стеноза сильвиева водопровода, внутричерепной аневризмы, хронических субдуральных гематом, а также внутрижелудочкового или общего церебрального кровоизлияния, в том числе при геморрагических инсультах.

Кроме того, как установили канадские исследователи, развитие вентрикуломегалии, патогенез которой обусловлен нарушением абсорбции СМЖ или просачиванием ликвора в субдуральное пространство, у пожилых людей происходит чаще, чем у молодых.

Причина заключается в атрофии мозга – потере объема его паренхимы, а также изменениях глиальных клеток и миелинизации нейронов, что проводит к снижению упругости церебральных тканей.

То есть в стареющем человеческом мозге могут происходить изменения, представляющие собой компенсаторное расширение пространства, заполненного цереброспинальной жидкостью – гидроцефалию ex vacuo.

Симптомы вентрикуломегалии

Первые признаки наличия данной патологии у плода – большой размер желудочков головного мозга, достигающих 12-20 мм. Оптимальный период ее выявления – 24-25 недели гестации.

Симптомы вентрикуломегалии у новорожденных проявляются вялостью, неактивным сосанием и затрудненным глотанием; ребенок часто срыгивает и плачет; промежутки сна короткие; на голове и лицевой части черепа через кожу часто проявляются кровеносные сосуды; отмечается выпячивание родничка, периодическое подрагивание нижней челюсти и судорожные движения конечностей. Пока не срослись швы черепа, наблюдается быстрое увеличение его окружности (макроцефалия).

Рекомендуем прочесть:  Выделения За 4 Дня До Месячных При Ранней Беременности

У детей первых двух-трех лет болит голова; боли усиливаются при напряжении и резких движениях, прыжках, наклонах. Спонтанно возникает тошнота и рвота. При наличии хромосомных синдромов симптоматика приобретает характерные для них черты.

Вентрикуломегалия у взрослых может проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Последнее вызвано отеком оптического диска – папиллодемой, которая на ранних стадиях может быть бессимптомной или давать головную боль. Со временем этот отек может привести к появлению слепого пятна, размытости зрения, периодическому ограничению поля зрения. В результате возможна полная потеря зрения.

Если увеличивается расположенный в промежуточном мозге третий желудочек, то из-за давления на подкорковые вегетативные центры в сером мозговом веществе его стенок могут быть нарушения походки, парестезии, недержание мочи, ухудшение когнитивных функций.

Стадии

Степень увеличения церебральных желудочков в неонатальном периоде – исходя от нормы его размера до 10 мм (по атриуму заднего или переднего рога бокового желудочка) – определяет степени вентрикуломегалии.

Их названия не унифицированы, поэтому расширение боковых желудочков (оценивают, в основном, ventriculi laterales) на 20% – до 12 мм может определяться как вентрикуломегалия 1 степени или легкая вентрикуломегалия.

Если расширение составляет 20-50% от нормы – от 12 до 15 мм, то это умеренная вентрикуломегалия, а когда показатель > 15 мм вентрикуломегалия может быть классифицирована как более тяжелая, выраженная вентрикуломегалия, а также предпороговая или пограничная вентрикуломегалия.

При увеличении желудочка у плода ≥ 20 мм диагностируют внутрижелудочковую гидроцефалию.

Формы

В зависимости от локализации различаются:

  • вентрикуломегалия боковых желудочков (ventriculi laterales) или латеральная двухсторонняя вентрикуломегалия;
  • односторонняя вентрикуломегалия, когда увеличен только один боковой желудочек. Может быть вентрикуломегалия слева – левосторонняя латеральная или вентрикуломегалия справа – правосторонняя латеральная.

В случаях, когда желудочки разных размеров (эта разница не должна превышать 2 мм), диагностируется асимметричная вентрикуломегалия.

Если на УЗИ не обнаружено связанных с данной патологией аномалий головного мозга, это антенатальная изолированная вентрикуломегалия. Во многих случаях, которые кажутся изолированной дилатацией церебральных желудочков у плода, после рождения ребенка, на самом деле, обнаруживается наличие других аномалий (особенно, когда вентрикуломегалия превышает 15 мм). По наблюдениям, при данном варианте патологии отмечается 4-кратное повышение риска аномалии 21-й хромосомы.

Наконец, заместительная вентрикуломегалия (чаще это определение используется для гидроцефалии) означает увеличение объема СМЖ для замещения утраченной паренхимы мозга.

Осложнения и последствия

Естественно, возникает вопрос: опасна ли вентрикуломегалия?

Как и все патологии головного мозга, увеличение его желудочков имеет серьезные последствия и осложнения. Это и макроцефалия, и задержка общего развития ребенка, и деструктивные изменения структур головного мозга: значительно увеличивается размер коры больших полушарий, разрастается нейроглия в перивентрикулярных и супратенториальных областях, задерживается созревание кортикальной борозды.

Может развиваться синдром «заходящего солнца» или синдром Грефе.

Нередко возникают нарушения неврологического характера, которых негативно отражаются на памяти, способности к обучению, адаптационных свойствах психики и поведении.

По некоторым данным, в двухлетнем возрасте дети с вентрикуломегалией практически в 62,5% случаев имеют неврологические проблемы.

Диагностика вентрикуломегалии

Единственный метод, с помощью которого осуществляется диагностика вентрикуломегалии – это инструментальная диагностика.

Для выявления Х-аномалий необходим генетический анализ (кариотипирование) плода на основе образца амниотической жидкости. Как ее берут, подробнее см. – Инвазивные методы пренатальной диагностики

У плода выявляется вентрикуломегалия при беременности матери – во время проведения УЗ-исследования после 22-й недели срока, когда размер боковых желудочков можно визуализировать и измерить.

Оценка головы плода включает определение формы черепа и его билариетального диаметра (размер головы от одного виска до другого). Ультразвуковая визуализация позволяет четко определить медиальную границу желудочков; эхопризнаки сосудистого сплетения – занимающая центральную часть бокового желудочка эхогенная структура; может быть видна цереброспинальная жидкость.

Если патология была обнаружена, для наблюдения за состоянием желудочков проводится скрининг на более поздних сроках (через каждые 4 недели).

Раньше 18-й недели, а тем более в первом триместре не исследуется вентрикуломегалия на УЗИ: эхопризнаки патологии могут попросту отсутствовать (точность показаний менее 47%), так как пространства полушарий практические полностью занимают ventriculi laterales.

Дифференциальная диагностика

Уточнение диагноза и дифференциальная диагностика требуют проведения МРТ головного мозга. Его проводят взрослым и детям младшего возраста. Беременным делают магнитно-резонансную томографию только в тех случаях, когда желудочковая система не может быть оценена из-за положения плода в матке. Как утверждают диагносты, в половине случаев МРТ может обнаруживать дополнительные, сонографически не визуализируемые аномалии ЦНС.

МРТ-признаки вентрикуломегалии включают: темный (малоинтенсивный) сигнал от желудочка мозга (в коронарной плоскости) в режиме Т1 и светлый (повышенной силы) – на изображениях, сканируемых при Т2 взвешенном режиме.

Взрослым может проводиться КТ или рентген мозга с радиоизотопным контрастированием – вентрикулография.

Гидроцефалия от вентрикуломегалии дифференцируют н основе параметров увеличенного мозгового желудочка и внутричерепного давления – проводят спинномозговую пункцию.

Среди других патологий чаще всего вычленяется хронически протекающая сирингомиелия с полостями в спинном мозге и воспаление ventriculi cerebri – вентрикулит.

К кому обратиться?

Лечение вентрикуломегалии

Антенатальная вентрикуломегалия не лечится, а после рождения младенца лечение вентрикуломегалии носит исключительно симптоматический характер – на основе рекомендаций детского невролога.

В арсенале средств, доступных на сегодняшний день, фигурируют:

  • мочегонные препараты (применяемые при гидроцефалии – Маннитол, Этакриновая кислота и др.);
  • препараты, содержащие калий (чтобы не нарушался баланс внутритканевой жидкости, к которому приводит длительный прием диуретиков);
  • антигипоксанты;
  • витамины для мозга.

Полезно делать массаж, также приветствуется физическая нагрузка при вентрикуломегалии – умеренная, без резких движений.

Врачи не скрываю, что управление данным состоянием и консультирование родителей – задача не из легких, поскольку сложно с уверенностью назвать точную причину патологии, предопределить ход ее развития и спрогнозировать степень риска последствий.

Профилактика

Считается, что профилактикой может служить правильное планирование беременности и медико-генетическое консультирование. А также прием фолиевой кислоты (женщинами репродуктивного возраста) и излечение всех болезней перед будущим материнством.

Прогноз

Вентрикуломегалия, связанная с аномалиями и структурными пороками развития плода, часто имеет неблагоприятный прогноз, который варьируется от инвалидности (часто умеренной) до потери ребенка.

Однако в случаях легкой изолированной вентрикуломегалии существует 90%-я вероятность нормального исхода. В остальных случаях наблюдается отставание в развитии нервной системы – от легкой до умеренной.

Вентрикуломегалия у взрослых может проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения. Последнее вызвано отеком оптического диска – папиллодемой, которая на ранних стадиях может быть бессимптомной или давать головную боль. Со временем этот отек может привести к появлению слепого пятна, размытости зрения, периодическому ограничению поля зрения. В результате возможна полная потеря зрения.

http://www.neboleem.net/ventrikulomegalija.phphttp://www.baby.ru/blogs/post/421476278-51949570/http://03online.com/news/rasshirenie_bokovyh_zheludochkov_golovnogo_mozga_17_mm_i_20mm/2019-1-21-528083http://vseprorebenka.ru/beremennost/plod/bolshaya-cisterna-ploda-norma.htmlhttp://ilive.com.ua/health/ventrikulomegaliya-golovnogo-mozga-chto-eto-takoe-prichiny-posledstviya_129842i15946.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Необходимая информация для девушек и женщин